課題申報模板：3271-情景式教學(xué)法對提高口腔本科生醫(yī)患溝通能力的研究

情景式教學(xué)法對提髙口腔本科生醫(yī)患溝通能力的研究1、問題的提出、課題界左、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀述評、選題意義與研究價值。問題的提出口腔醫(yī)學(xué)是一門理論性和實踐性都很強的學(xué)科，以往的口腔教學(xué)多注重于學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)及臨床操作技能的培養(yǎng)，而忽視了醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體系和醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，臨醫(yī)療實踐活動由以疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行模己玫尼t(yī)患溝通能力是口腔醫(yī)學(xué)生成為一需合的口腔醫(yī)生必不可少的條件。如何培養(yǎng)和提高口腔本科生的醫(yī)患 溝通能力，使學(xué)生成長為良醫(yī)而非'‘牙醫(yī)匠”成為函待解決的問題。課題界定本課題以完成理論學(xué)習(xí)，即將進入臨床實習(xí)的口腔本科生為研究對象，采用情景式教學(xué)法，模擬貞實的臨床診療活動，以術(shù)前談話為切入點，并輔以角色扮演、案例討論，對口腔本科生在基礎(chǔ)一臨床銜接期及實習(xí)初期醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)方式進行初步探索。國內(nèi)外研究現(xiàn)狀隨著醫(yī)學(xué)模式從生物醫(yī)學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)換為生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式，加之近年來國內(nèi)醫(yī)想矛盾加劇，醫(yī)患溝通障礙或者醫(yī)患關(guān)系沖突常成為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療差錯及事故的導(dǎo)火索。因此，醫(yī)學(xué)教棄界在加強臨床技能教育的同時，越來越重視醫(yī)學(xué)生醫(yī)想溝通能力的培訓(xùn)。世界醫(yī)學(xué)教冇聯(lián)合會《福崗宣言》指出：“所有醫(yī)生必須學(xué)會交流和處理人際關(guān)系的技能。缺少同情應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能的表現(xiàn)”。全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求指出溝通技能是醫(yī)學(xué)畢業(yè)生需具備的七大基本技能之一。國外已有系統(tǒng)化教療模式進行醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。美國、英國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校從醫(yī)學(xué)生入學(xué)就開設(shè)系列必修與選修相結(jié)合的課程,如《與病人溝通》、《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》等。這些課程的教學(xué)設(shè)計從醫(yī)患溝通技能的分割訓(xùn)練到高度綜合性的訓(xùn)練逐一完成，英特點在于醫(yī)患溝通教學(xué)貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程，著重從心理、語言、行為等多角度培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技巧。我國醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)模式尚處在探索階段。彭麗等對國內(nèi)50所醫(yī)學(xué)院校40$患關(guān)系的需要?？谇会t(yī)學(xué)具有很強的實踐性，口腔實習(xí)醫(yī)生要直接而對患者，獨立完成診療操作，這就要求口腔實習(xí)生除了具備扎實的專業(yè)知識和操作技能外，還需要具備良好的醫(yī)患溝通能力。不良的醫(yī)患溝通能力會直接影響學(xué)生的接診、治療效果，甚至可能引發(fā)不必要的醫(yī)患糾紛。目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校對于口腔專業(yè)本科生的醫(yī)患溝通培養(yǎng)同樣十分欠缺，因此，對于即將進入臨床實習(xí)的口腔本科生，帶有明確目標(biāo)的醫(yī)患溝通能力強化訓(xùn)練是非常必要的。情景式教學(xué)是指在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場景,將理論知識演化成直觀內(nèi)容。它打破了教師單向灌輸式的教學(xué)模式，以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)生設(shè)置場景，通過相互間提問與回答的方式提出討論內(nèi)容，最后加以精講總結(jié)的教學(xué)方法。情景式教學(xué)法適用于具有可操作性、代表性和直觀性教學(xué)案例。對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課程，陳黃琴等采用情景式教學(xué)法取得不錯的效果：對研究生住院醫(yī)師，張韜等采用情景式結(jié)合傳統(tǒng)課堂教學(xué)方式對英溝通能力進提髙口腔本科生醫(yī)患溝通能力的報道。本研究擬采用情景式教學(xué)法，以口腔內(nèi)科教學(xué)病例為例，開展切實可行的醫(yī)患溝通課程，并設(shè)置階段性目標(biāo)，以達到提髙口腔本科生溝通技能的目的。選題意義與研究價值1.4.1提髙本科生的醫(yī)患溝通能力，減少和避免醫(yī)患糾紛。1.4.2提髙本科生的臨床實習(xí)質(zhì)量。良好的醫(yī)患溝通有利于臨床實踐操作，使學(xué)生獲得更多的實踐機會。4.3適應(yīng)醫(yī)學(xué)新目標(biāo)的要求，培養(yǎng)髙素質(zhì)醫(yī)學(xué)專門人才。1.4.4對口腔本科生基礎(chǔ)-臨床銜接期及實習(xí)初期溝通能力的培養(yǎng)方法進行初步探索，為系統(tǒng)化的溝通培養(yǎng)模式奠定基礎(chǔ)。2、課題理論依據(jù)、研究目標(biāo)、研究內(nèi)容、研究假設(shè)、創(chuàng)新之處1課題理論依據(jù)近年來，借助標(biāo)準(zhǔn)化病人或家屬模擬臨床情景的方法被證實是一種可行、有效的醫(yī)患溝通實踐培訓(xùn)方式，具有髙度的針對性、仿頁性和可重復(fù)性。模擬情景使醫(yī)學(xué)生感受更加真切，與傳統(tǒng)案例分析、角色扮演、視頻錄像等方式結(jié)合，避免了傳統(tǒng)教學(xué)過程中臨床實踐和授課分離的現(xiàn)象，強化和高效幫助醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)療實踐中的人際交流與溝通技巧。但而對學(xué)生人數(shù)眾多，教學(xué)模式不同、教學(xué)資源不均等現(xiàn)狀，如何更有效地對醫(yī)學(xué)生進行醫(yī)患溝通教學(xué)和技能培養(yǎng)，以實現(xiàn)在醫(yī)學(xué)實踐中融入人文關(guān)懷的教育目標(biāo)與理念,成為醫(yī)患溝通教學(xué)亟待解決的問題。而對于大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校來說，設(shè)泄循序漸進的、階段性教學(xué)目標(biāo)，并在以“器官”為中心的教學(xué)模式下，開設(shè)獨立的醫(yī)想溝通課程是解決這一問題較切實可行的方案。2.2研究目標(biāo)2.2.1通過對口腔本科生使用情景式教學(xué)法，使學(xué)生熟練掌握基礎(chǔ)的醫(yī)患溝通技巧。2.2.2通過增強口腔本科生的醫(yī)患溝通能力，提高實習(xí)效果。2.2.3通過總結(jié)情景式教學(xué)法的經(jīng)驗教訓(xùn)，探索適應(yīng)我校口腔本科生醫(yī)患溝通的培養(yǎng)模式。2.3研究內(nèi)容XX32.4研究假設(shè)通過對口腔本科生在基礎(chǔ)-臨床銜接期及實習(xí)初期進行醫(yī)患溝通的情景式教學(xué)，使學(xué)生掌握溝通技巧，提高醫(yī)患溝通能力。2.5創(chuàng)新之處2.5.1后才開始被動學(xué)習(xí)溝通技巧的狀況，鼓勵學(xué)生主動學(xué)習(xí)和思考。5.2采用口腔內(nèi)科治療的術(shù)前談話為醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)的切入點，以點帶全，并設(shè)置階段性目標(biāo)，逐步提高學(xué)生的溝通能力。3、研究思路、研究方法、技術(shù)路線、實施步驟。1研究思路本課題以新型醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代教育技術(shù)理論為指導(dǎo)，把情景式教學(xué)法運用于口腔本科生醫(yī)想溝通能力的培養(yǎng)上，通過教學(xué)研究，探索醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)模式。3.2研究方法3.2.1文獻分析法，多角度地開展資料的比較研究，借鑒已有的研究成果和經(jīng)驗教訓(xùn)，找到創(chuàng)新點，為課題研究提供理論框架。3.2.2調(diào)查法：采用問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)患溝通存在的問題，為本課題研究提供現(xiàn)實依據(jù)。3.3.3行動研究法。通過行動研究法發(fā)現(xiàn)探究教學(xué)的問題，提出解決方案，在行動中落實與調(diào)整方案，進行觀察與反思。3.3技術(shù)路線傳統(tǒng)教學(xué)法一實習(xí)前專題講座--臨床觀摩，言傳身教--醫(yī)患溝通自評量、現(xiàn)場考核一左性、定疑分析情景式教學(xué)法一播放錄像，小組討論~SP病人模擬術(shù)前談話一角色扮演一案例分析，小組討論一醫(yī)患溝通自評疑、現(xiàn)場考核一定性、泄量分析3.4實施步驟第一階段（教學(xué)研究準(zhǔn)備階段）考和總結(jié)。題和不足。師資力量準(zhǔn)備：從學(xué)校和附屬醫(yī)院中組織一批醫(yī)患溝通及口腔專業(yè)技能經(jīng)驗豐富的教師作為課題組成員，根據(jù)個人專長進行分工。臨床案例搜集：教師搜集口腔內(nèi)科各病種醫(yī)患溝通的經(jīng)典案例，并柏攝錄像。編寫口腔內(nèi)科醫(yī)想溝通標(biāo)準(zhǔn)流程：以口腔內(nèi)科常見病、多發(fā)病為基礎(chǔ)，教師以簡潔語言編寫各類疾病，如箭病、牙髓炎等的術(shù)前談話內(nèi)容，并標(biāo)注必須談話點和談話時間。并依據(jù)病人類型編寫一般病人、不信任病人、牙科恐懼癥、特殊類型病人等不同溝通難度的溝通模板。根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)不同階段設(shè)置階段性的完成目標(biāo)。培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)病人：由教師及SP培訓(xùn)人員開發(fā)案例。第二階段（基礎(chǔ)-理論銜接期培訓(xùn)）對照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，開展專題講座，由主治以上醫(yī)師講解口腔內(nèi)科常見疾病的醫(yī)患溝通要點。通過播放錄像等方法演示醫(yī)療實踐中（2）10（3）2人組合，分別交替扮演醫(yī)生和患者，醫(yī)生要注意儀表儀態(tài)語言表達，坦誠和氣耐心細致和關(guān)愛之心?；颊呖赡M各種類型的病人，如：牙科恐懼癥患者、急癥恵者等。訓(xùn)練學(xué)生與各種類型患者溝通能力關(guān)愛之心（實習(xí)初期培訓(xùn)）對照組：臨床實習(xí)中觀摩老師的溝通方式和技巧并直接與老師交流溝通。實驗組：每2周進行一次案例分析與小組討論，教師公布醫(yī)患交流成功或失敗的案例,然后每個學(xué)生公布自己采集的病例，務(wù)小組進行討論，從醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和醫(yī)想溝通的角度進行分析，提出自己的見解，最終達成共識。第四階段（實習(xí)3月時考評）以美國GregoryMakoul等設(shè)汁的SEGUEFramework問卷為基礎(chǔ)，結(jié)合口腔內(nèi)科根管治療術(shù)前談話的情景設(shè)計，包括：準(zhǔn)備階段、信息收