肺結(jié)核病防治基本知識(shí)

肺結(jié)核病防治基本知識(shí)

莊浪縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防所1學(xué)術(shù)資源一、結(jié)核病的概述結(jié)核病是危害人類生命健康疾病中歷史最悠久、后果最嚴(yán)重的疾病之一。直到今天，在許多發(fā)展中國家，因結(jié)核病死亡的人數(shù)較各種傳染病死亡人數(shù)的總和還要多。我國是結(jié)核桿菌感染人數(shù)多，現(xiàn)患肺結(jié)核病人多，結(jié)核病死亡人數(shù)多，耐藥病人多，農(nóng)村病人多，傳染性肺結(jié)核病疫情居高不下的結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，患病人數(shù)居世界第二位。2學(xué)術(shù)資源1.1結(jié)核病的危害結(jié)核病是人類歷史上危害最嚴(yán)重的疾病之一；結(jié)核病是窮人的疾病，使窮人更窮；高患病率、高死亡率給社會(huì)造成沉重負(fù)擔(dān)，制約社會(huì)生產(chǎn)力的發(fā)展；耐藥菌株特別是耐多藥菌株的存在與增長，成為控制結(jié)核病的新難點(diǎn)；當(dāng)前我國結(jié)核病疫情仍然嚴(yán)重。3學(xué)術(shù)資源1.2我國結(jié)核病的流行現(xiàn)狀我國是結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一，患病人數(shù)居世界第二位?，F(xiàn)有結(jié)核病人450萬，傳染性肺結(jié)核病人150萬，每年新發(fā)病人145萬，每年因結(jié)核病死亡人數(shù)13萬，75%的肺結(jié)核病人年齡在15-54歲。我國結(jié)核病疫情具有“五高一低”的特點(diǎn)：高感染率、高患病率、高死亡率、高耐藥率、農(nóng)村疫情高于城市、疫情遞減速度低。疫情回升的原因：人口增加、移民趨向、伴發(fā)病增多（HIV/AIDS、糖尿?。?、耐多藥結(jié)核?。∕DR-TB）的出現(xiàn)。4學(xué)術(shù)資源二、結(jié)核病流行病學(xué)傳染源：痰菌陽性的肺結(jié)核患者是主要傳染源，帶菌牛乳引起的感染已很少見；傳播途徑：主要是飛沫傳播；患者咳嗽排出的結(jié)核菌易懸浮在飛沫中，當(dāng)被吸入后即可引起感染，排菌量愈多、接觸時(shí)間愈長、飛沫直徑愈小，愈容易引起感染；患者隨地吐痰，痰液干燥后結(jié)核菌隨塵埃飛揚(yáng)，亦可造成吸入感染。易感人群：普遍易感；老年人、兒童、糖尿病人、矽肺、HIV感染者、使用免疫抑制劑治療者易感染結(jié)核病。5學(xué)術(shù)資源感染結(jié)核桿菌后影響結(jié)核病發(fā)病的因素宿主本身因素遺傳因素如遺傳敏感性、性別、體型、血型等。疾病因素如血友病、HIV感染、糖尿病、惡性腫瘤、皮質(zhì)激素治療及其他疾病都可能是結(jié)核感染者結(jié)核發(fā)病的危險(xiǎn)因素。

細(xì)菌因素結(jié)核菌的毒力、菌量等。

宿主行為吸煙Lower(1956)和Edwards(1957)各自分析和報(bào)道了吸煙與結(jié)核病發(fā)生危險(xiǎn)性的關(guān)系，經(jīng)過病例研究表明結(jié)核病的發(fā)生危險(xiǎn)性隨吸煙數(shù)量增加而增強(qiáng)。酗酒、物質(zhì)依賴（如毒品依賴）6學(xué)術(shù)資源三、全球結(jié)核病流行的新問題耐多藥結(jié)核?。∕DR)及其流行的嚴(yán)重性。據(jù)估算，2000年全球有870萬新發(fā)結(jié)核病病人，其中有27.3%的人為MDR病人，約占新發(fā)結(jié)核病病人中的3.2%。WHO公布中國的河南省MDR占病人總數(shù)的11%。結(jié)核與HIV/AIDS雙重感染的流行結(jié)核病的疫情原本已十分嚴(yán)重，而艾滋?。ˋIDS）的流行又無疑給結(jié)核病控制困難“雪上加霜”。全球TB/HIV工作組于2002年6月14日-6月16日在南非舉行的第2次報(bào)告會(huì)議上報(bào)告：至2000年末，全世界3610萬存活的HIV/AIDS患者都合并分枝桿菌感染。HIV助長了結(jié)核的流行。HIV感染的病人能使感染了的結(jié)核分枝桿菌迅速發(fā)展成為活性肺結(jié)核。結(jié)核病流行中的網(wǎng)絡(luò)串群傳播現(xiàn)象7學(xué)術(shù)資源3.1MDR的流行具有極大的威脅性攜帶耐藥的病人使得結(jié)核病控制在某些國家和地區(qū)陷入困境，例如愛沙尼亞和拉托維亞新病人中約有10%為攜帶MDR菌株者，在以前曾經(jīng)治療過的病人中MDR率超過25%。我國沒有確切的流行病學(xué)調(diào)查，但就我縣去年下半年和今年上半年結(jié)核病人規(guī)則治療率分別為70.1%、40.0%這一統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，勢必會(huì)出現(xiàn)較多甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于上述數(shù)字的MDR病人和MDR率，這將會(huì)使雙流縣結(jié)核病防治陷入怎樣一個(gè)境地呢？攜帶耐藥結(jié)核菌株的病人，來往于國際之間的機(jī)會(huì)較前增多，使得耐藥菌的播散可以擴(kuò)大至世界各地。在美國紐約、新澤西州和佛羅里達(dá)州發(fā)生的12次MDR-TB流行的300例病人，80%已死亡，就是MDR-TB流行嚴(yán)重性的一個(gè)實(shí)例。8學(xué)術(shù)資源四、肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人80%在農(nóng)村，一般情況下，肺結(jié)核病人有癥狀后首先到村衛(wèi)生室、站、所或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診，因此鄉(xiāng)村醫(yī)生對結(jié)核病的警覺性非常重要，對于盡早、及時(shí)、全面發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人至關(guān)重要。鄉(xiāng)村醫(yī)生要熟知肺結(jié)核病的主要癥狀，特別是咳嗽、咳痰或咯血癥狀持續(xù)3周以上病人，要主動(dòng)推薦到縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)核門診進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查和胸部X線檢查，以便早期進(jìn)行診斷。目前，世界衛(wèi)生組織推薦的結(jié)核病短程督導(dǎo)化療就是“病人每次服藥都要在醫(yī)務(wù)人員的面視下進(jìn)行”。所以，鄉(xiāng)村醫(yī)生另外一個(gè)重要作用就是督導(dǎo)肺結(jié)核病人服藥，并且督促病人按時(shí)到縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防門診復(fù)查。9學(xué)術(shù)資源4.1可疑結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)凡是具備以下癥狀之一者均為疑似結(jié)核病人。①咳嗽、咳痰≥2周；②咯血或血痰；③其他，如：低熱或胸痛≥2周或午后潮熱（體溫一般在38℃左右、午后逐漸升高、夜間愛出冷汗）；④家里有確診為肺結(jié)核病人的密切接觸者如家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等。因癥就診、轉(zhuǎn)診和因癥推薦是肺結(jié)核病人的主要發(fā)現(xiàn)方式。各級(jí)結(jié)防專業(yè)機(jī)構(gòu)，在認(rèn)真做好因癥就診病人發(fā)現(xiàn)的同時(shí)，要加強(qiáng)醫(yī)療保健單位的病人歸口管理，并有計(jì)劃地采用因癥推薦方式主動(dòng)開展病人發(fā)現(xiàn)。10學(xué)術(shù)資源4.2.1肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)方式1、因癥就診：是指病人出現(xiàn)肺結(jié)核病可疑癥狀(咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛等)后，主動(dòng)到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診求醫(yī)而檢查發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病。2、因癥推薦：對具有肺結(jié)核病可疑癥狀者及疑似肺結(jié)核病人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防癆醫(yī)生、村干部或村醫(yī)生組織或介紹病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查，包括：

1)集中推薦：是指在一個(gè)地區(qū)一定人群中，對具有肺結(jié)核病可疑癥狀者及疑似肺結(jié)核病人由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防癆醫(yī)生、村干部或村醫(yī)生集中組織進(jìn)行檢查，從中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人。它是一種主動(dòng)的發(fā)現(xiàn)形式，在結(jié)核病疫情較高或涂陽肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)率低的地區(qū)或人群，可作為經(jīng)常性或定期的肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)方式。具體可采取兩種形式：11學(xué)術(shù)資源4.2.2肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)方式

(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)生或村干部，有計(jì)劃地組織肺結(jié)核可疑癥狀者到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受檢查；

(2)對路途遙遠(yuǎn)、交通不便的地區(qū)，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生、村醫(yī)生或村干部組織肺結(jié)核可疑癥狀者到鄉(xiāng)衛(wèi)生院或村委會(huì)所在地，由縣結(jié)防機(jī)構(gòu)的醫(yī)生到現(xiàn)場，采用顯微鏡直接查痰的方法發(fā)現(xiàn)病人。

2)日常推薦：指鄉(xiāng)、村醫(yī)生或干部及醫(yī)療保健單位的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)某一結(jié)核病可疑癥狀者后，及時(shí)介紹和督促病人到結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查。3、接觸者檢查：對密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。

12學(xué)術(shù)資源4.2.3提高肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)的綜合措施醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)做好結(jié)核病人的篩查和診斷工作，對不需住院治療的結(jié)核病人，由當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)統(tǒng)一進(jìn)行登記和治療管理，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對結(jié)核病人的報(bào)告、轉(zhuǎn)診領(lǐng)導(dǎo)。要充分利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，對疫情報(bào)告中發(fā)現(xiàn)的病人進(jìn)行隨訪，并為社區(qū)和鄉(xiāng)村的基層醫(yī)務(wù)人員設(shè)立結(jié)核病報(bào)病獎(jiǎng)，鼓勵(lì)基層醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)和報(bào)告結(jié)核病病人。對推薦和轉(zhuǎn)診的單位或個(gè)人（涂陽含重癥初治涂陰肺結(jié)核），由結(jié)防機(jī)構(gòu)發(fā)給報(bào)病補(bǔ)助費(fèi)每例20元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置結(jié)核病痰涂片檢查點(diǎn)。對傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的結(jié)核病進(jìn)行隨訪和歸口管理，并對病人的密切接觸者進(jìn)行線索調(diào)查，提高新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人的發(fā)現(xiàn)率。加強(qiáng)健康教育，提高群眾自我保健意識(shí)，使有可疑癥狀人群自覺到縣疾病預(yù)防控制中心結(jié)防門診就診。13學(xué)術(shù)資源14學(xué)術(shù)資源使用招貼畫此三幅圖是中國結(jié)核病健康教育資源庫中的宣傳招貼畫，應(yīng)很好使用。發(fā)放宣傳單、張貼政府布告15學(xué)術(shù)資源4.物3.鐵1肺結(jié)膨核病崇人的鴿診斷涂陽命肺結(jié)器核病擔(dān)人：賓凡符叛合以侍下三洽項(xiàng)之勾一者軋為涂培陽病重人。1)初診穩(wěn)肺結(jié)癥核病升人，聰直接版痰涂常片鏡敗檢2次痰辣菌陽賀性。2)番1次涂慘片陽紅性加1次培評養(yǎng)陽摩性。3)雖一斥次涂繭片陽掉性，振但經(jīng)孤病案索討論護(hù)會(huì)或暮主管凱專業(yè)章醫(yī)師連確認(rèn)花，胸搬片顯生示有層活動(dòng)土性肺績結(jié)核載病變妹陰影漂。16學(xué)術(shù)筑資源4.架3.眉2肺結(jié)恥核病陳人的楚診斷涂陰滔肺結(jié)努核病陷人：1)初診者肺結(jié)濤核病獨(dú)人，其直接才痰涂舌片鏡較檢3次痰遍菌陰帳性。2)謝X線胸萄片顯率示與員活動(dòng)災(zāi)性肺寇結(jié)核濱相符擠的病蹤蝶變。3)具有址咳嗽幻玉、咳信痰、烘血痰宣或咯薄血、廟胸痛氏、胸義悶氣師短、仙低燒垂等癥濤狀。4)抬5個(gè)單騰位結(jié)努核菌田素(P逆PD悔)試驗(yàn)彼陽性參。5)肺部劫病理捕標(biāo)本(手術(shù)哥、纖結(jié)維支挽氣管蹄鏡檢釣、肺綿穿刺譜等)經(jīng)病財(cái)理診詳斷為賽肺結(jié)稅核性賣病變判。注：畏診斷疊涂陰狡肺結(jié)怠核以1～2為主每要指仿征，3～5為參行考指訪征。17學(xué)術(shù)窗資源五、王肺結(jié)障核病蘇的治混療肺結(jié)邊核病稈人一腫經(jīng)確暖診，餡就要脫及時(shí)掩進(jìn)行促徹底雜治療限。合鄰理化寫療是仔迅速逮消除此傳染便性、媽阻斷織傳播嫌、治擺愈病瓶人的沙首要濕措施銹。有傾效的尤化療永管理型是化鏡療成暖敗的私關(guān)鍵言?；煈c原則棄：早冰期、靠規(guī)律集、全咽程、箏適量饞、聯(lián)靈合，載并注爐意個(gè)丸體化抬。鄉(xiāng)村蝴醫(yī)生知只要培求治益療原混則，介其他威具體叮方案橫作為叉了解攔。肺結(jié)哥核病避人治造療，毛以不拌住院堵化療鈴為主令。對沖少數(shù)站伴有阻合并武癥和文危急療、重投癥肺便結(jié)核左病人閣，對批抗結(jié)狂核藥奏物過唇敏和/或有優(yōu)嚴(yán)重雕毒副硬反應(yīng)給的病昂人，躍可住潤院治偶療。18學(xué)術(shù)盜資源5.群1初涂布陽肺貫結(jié)核明病人厚化療狠方案初治龍涂陽稼肺結(jié)穩(wěn)核(含初揭治涂踢陰有虛空洞繼或粟禾粒性盈肺結(jié)胞核病蔑人)，采映用此厭方案鐮化療鈴。2Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｅ3/４Ｈ3Ｒ3強(qiáng)化理期：豈異煙吉肼、簽利福段平、獄吡嗪廟酰胺籮及乙鼓胺丁宜醇隔候日1次，慘共2個(gè)月繁，用痛藥30次。繼續(xù)剩期：季異煙撥肼、店利福枕平隔圓日1次，間共4個(gè)月螞，用季藥60次。全療收程共王計(jì)90次。注：1.如病負(fù)人治喂療到悟二個(gè)慌月末猾痰菌蘋檢查果仍為炎陽性結(jié)，則牛應(yīng)延跨長一妨個(gè)月亂的強(qiáng)掀化期年治療歌，繼很續(xù)期追化療苗方案赤不變止，第苗三個(gè)詳月末詠增加也一次匪查痰達(dá)，如那第5個(gè)月組末痰桌菌陰寸性則桌方案奧為3Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｅ3/４Ｈ3Ｒ3。在霞治療鳥到第5個(gè)月臥末時(shí)釋痰涂諒片仍覆陽性滋者，塑為初臥治失魔敗。2.如果艦第二懸個(gè)月膊陰性情，第該五個(gè)魚月陽櫻性也讀為初極治失告敗。3.所有住初治勸失敗賓病人叮均應(yīng)膨進(jìn)行擱重新疲登記軍，分餅類為安“初經(jīng)治失譜敗”必，用辣復(fù)治略涂陽便化療回方案乓治療趁。19學(xué)術(shù)彎資源5.潛2復(fù)治澇涂陽極病人撥化療開方案2Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｓ3Ｅ3/6Ｈ3Ｒ3Ｅ3強(qiáng)化柔期：蘋異煙霸肼、賞利福淚平、薄吡嗪惕酰胺躺、鏈裹霉素錢和乙襪胺丁叨醇隔族日1次，慌共2個(gè)月贏，用宗藥30次。繼續(xù)魂期：川異煙尾肼、畜利福暫平和某乙胺帽丁醇段隔日1次，扮共6個(gè)月懷，用本藥90次。全療很程共甘計(jì)12蒼0次。注：1.鏈霉狡素試蓄敏按祥本地巧區(qū)衛(wèi)廢生行秧政部侮門的選規(guī)定叼進(jìn)行肥；2.因鏈近霉素趣過敏千而不索用鏈箭霉素閣的病耍人，制延長1個(gè)月狗的強(qiáng)犁化期朋即3H3R3Z3E3/6園H3R3E33.如復(fù)弱治涂活陽病薪人治曉療到愉第２呈個(gè)月碎末痰呈菌仍源陽性約，皆使用若鏈霉呢素方廈案治撓療的惡病人帖則應(yīng)胖延長患一個(gè)略月的熄復(fù)治侵強(qiáng)化累期方旦案治驕療，搏繼續(xù)源期治森療方授案不圈變，茶即3Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｓ3Ｅ3/6Ｈ3Ｒ3Ｅ3，未嚼使用暢鏈霉子素方木案的球病人升則應(yīng)悟再延講長一脂個(gè)月追的強(qiáng)升化期棗，繼抵續(xù)期棒治療顆方案否不變牽，即4Ｈ3Ｒ3Ｚ3Ｅ3/6Ｈ3Ｒ3Ｅ3，均榮應(yīng)在蘆第3個(gè)月備末增透加一卡次查洽痰。躺第五擱個(gè)月鳥末痰共菌陽傭性為獨(dú)復(fù)治雕失敗株，但覺要繼隸續(xù)完槳成原習(xí)規(guī)定忽的療究程。4.復(fù)治考涂陽招病人爐復(fù)治劉失敗璃，不沉再進(jìn)虧行重說復(fù)免揀費(fèi)治蔑療。20學(xué)術(shù)芒資源5.枕3初治練涂陰僑肺結(jié)覺核病曉人的陵治療朗方案2Ｈ3Ｒ3Ｚ3/4Ｈ3Ｒ3強(qiáng)化凳期：雜異煙艱肼、剛利福北平及館吡嗪耐酰胺凳隔日1次，念共2個(gè)月陶，用哲藥30次。繼續(xù)擋期：考異煙槐肼、撇利福傷平隔恥日1次，糞共4個(gè)月躍，用身藥60次。全療鏡程共房誠計(jì)90次。注：昂如病征人在嘆第二榨個(gè)月皺末痰暈菌檢蔥查時(shí)紛涂片聞陽性駕，則溝應(yīng)提仇供免氏費(fèi)抗捆結(jié)核查藥捉物甜，按員復(fù)治芽涂陽那病人指化療具方案爪進(jìn)行敞治療學(xué)。0～14歲兒烈童及兆無判鼻斷癥由狀能每力者狗不能管給予享乙胺緒丁醇脊治療漸。21學(xué)術(shù)錫資源5.否4服藥噴注意燥事項(xiàng)口服掩抗結(jié)冬核藥屆物應(yīng)惠晨間嚷空腹濾、頓最服，劫如病罵人對賴藥物趕耐受鉤性較聲差，焰可由峰縣(區(qū))結(jié)防無所(科)醫(yī)生撒決定驗(yàn)將空漆腹、搶頓服拔藥改制為飯廁后服表用或持分服鋒。如毒本副反臂應(yīng)較披重，遍應(yīng)及占時(shí)報(bào)型告縣(區(qū))結(jié)防悄所(科)或囑洋病人疏到結(jié)謊防機(jī)釣構(gòu)就尸診，吵經(jīng)臨饞床觀敞察停泄用有輛副反森應(yīng)的塔藥物柿。但贏不得養(yǎng)自行戶任意誦更改鹽化療汁方案拌。如發(fā)請生嚴(yán)懸重反鏟應(yīng)，賴應(yīng)及潤時(shí)停招藥并發(fā)報(bào)告符上級(jí)苗部門峽，及紛時(shí)到臟縣(區(qū))結(jié)防品所(科)門診?；蜣D(zhuǎn)礙綜合潑醫(yī)療杠機(jī)構(gòu)桃診治警。22學(xué)術(shù)拿資源六、喘肺結(jié)少核病馳人的削管理世界膽衛(wèi)生初組織遞在控糕制結(jié)知核上鞋推薦堤“DO功TS準(zhǔn)”策略裕（Di懶re科ct黎ly肆o佛bs傳er趁ve踏d嶺Th卷er飲ap泛y,滅s旬ho邊rt丸-c管ou元rs定e），相即現(xiàn)觀代結(jié)象核病孩控制歐策略道，為根直接宜面視伐下服止藥的鎖短程恩化學(xué)懲療法規(guī)，其押實(shí)質(zhì)岸上是枕治療倍管理律措施損。最察在由薯弗克閣斯（Wa暑ll討ac拋e瓜Fo豪x)等首倆次在蓬印度礙的馬蒼德拉壩斯結(jié)園核病陵化學(xué)流療法到中心姨實(shí)施軟，經(jīng)僑過大臨面積聯(lián)的實(shí)核踐證霧明了飼其可開行性僚，同腦時(shí)獲撞得了籌組織各管理欲方面穗的經(jīng)作驗(yàn)，積于19暈94年由偏世界羨衛(wèi)生先組織繼提出光，把壤“DO擴(kuò)TS飾”策略共作為某全球拆結(jié)核離病控技制策皺略，安并提滋出了DO霉TS策略堂的5項(xiàng)要散素。23學(xué)術(shù)鈔資源DO隔TS策略寇的5項(xiàng)要笑素1、政衣府對季國家貴結(jié)核吵病控鋒制規(guī)冠劃的竄政治殲、財(cái)驚政和渣工作陶能力承巷諾以田保證焦結(jié)核礙病控冷制措譯施的些落實(shí)魚；2、對蓋所有羞肺結(jié)燦核癥貧狀可原疑者雄使用王痰涂暫片檢賓查發(fā)些現(xiàn)傳即染性肺很結(jié)核趟病人日；3、對吧痰涂鉛片陽遺性的附肺結(jié)女核病皺人，皂采用謊標(biāo)準(zhǔn)晌短程詢化學(xué)使療法方嫂案免奧費(fèi)治撓療，獸必須晨實(shí)施競?cè)绦l(wèi)或至眨少在吐療程秒的前兩個(gè)勒月在割醫(yī)務(wù)階人員隱直接載面視孩下督寬導(dǎo)化匪療；4、定腫期供剩應(yīng)高朝質(zhì)量葵的抗陳結(jié)核初藥物野；5、建育立和逮執(zhí)行煎標(biāo)準(zhǔn)賊的登竹記報(bào)蹲告信笨息系虛統(tǒng)，棄定期查對規(guī)嗽劃進(jìn)行福督導(dǎo)必和監(jiān)五測。24學(xué)術(shù)維資源6.字1肺結(jié)既核病瞧人的冠管理配方式1為保象證病暫人在黨治療壩過程贈(zèng)中堅(jiān)型持規(guī)塑律用凡藥，抵完成干規(guī)定卵的療輪程，想必須射對治湯療中墨的病俘人采煎取有預(yù)效的幣管理砍措施旋。對顆免費(fèi)秀治療堂的病拔人應(yīng)創(chuàng)采用層全程猴督導(dǎo)恭化療蘋，自冒費(fèi)治糧療的奧病人異可采騾用全佩程管結(jié)理治點(diǎn)療。(一)全程紐奉督導(dǎo)悅化療敢：在攏病人正治療挨全過艱程中拋，病始人每演次用百藥均瞇在督夢導(dǎo)人愛員直布接面怖視下錫進(jìn)行咳。具萌體步餃驟為乞：1.化療碼前宣凱傳教桌育：功向病構(gòu)人及腦家庭魯成員呆詳細(xì)愚說明狗結(jié)核柿病治非療期雷間的把各項(xiàng)管要求沉，使嶄病人統(tǒng)能夠根主動(dòng)嚷配合霉治療爐。25學(xué)術(shù)違資源6.蠻1肺結(jié)債核病插人的眾管理漢方式2宣教元內(nèi)容久：(1躲)結(jié)核晴病是傲呼吸毒道傳賞染病津，治貫療頭2個(gè)月百一定帶要注職意對明家人惜及周林圍人抹群的柄空氣落傳播欠。(2桃)結(jié)核封病是廚可以市治愈跑的，吸要樹述立堅(jiān)丘定信崇心，供充分階與醫(yī)山生配祖合。(3惹)堅(jiān)持暢按醫(yī)交生制府定的階化療軟方案薪規(guī)則哈治療脅，完哈成規(guī)幫定的幟療程蛋是治甲好結(jié)獨(dú)核病身的關(guān)贈(zèng)鍵。(4昏)服藥喂后可暮能出粘現(xiàn)副脫反應(yīng)糟。如詞一旦心出現(xiàn)志副反尸應(yīng)，渾及時(shí)友找醫(yī)荷生處數(shù)理，眨不要贏自行瓶停藥盒。(5何)原則央上治密療滿2個(gè)月劍、5個(gè)月敏、6個(gè)月(復(fù)治循病人8個(gè)月)按期挑送痰辱到結(jié)牲防機(jī)蜓構(gòu)檢薄查。訂每陷次隨辮訪查止痰時(shí)愚，瞇請留意好夜沿間痰臉和清飯晨痰菜帶至婦結(jié)防滿機(jī)構(gòu)另檢查鬧。26學(xué)術(shù)撤資源6.跟1肺結(jié)燒核病共人的馳管理豈方式32.落實(shí)凍治療巷管理淺的程廉序填寫區(qū)治療啞管理籮通知魯單病人挽確診據(jù)后，蠅縣級(jí)翅結(jié)防奸醫(yī)生劍根據(jù)(指南)的要很求確祥定化思療方紀(jì)案，膝并將乘強(qiáng)化施期的高抗結(jié)悼核藥啄品發(fā)逗給病水人，青同時(shí)唐填寫港一份《肺結(jié)固核病巷人治堂療管欣理通毒知單》交給栽病人森，并轉(zhuǎn)囑病豎人將問藥品眾和《病人橫治療裝管理炕通知伴單》一并愧交給與村醫(yī)許生。巧村醫(yī)僅生接慕到《肺結(jié)婆核病貼人治覺療管欲理通哨知單》后，洪馬上卡落實(shí)彼督導(dǎo)糠治療(村醫(yī)嚼生督弟導(dǎo)、光志愿勺者或馳家庭惑成員趣督導(dǎo))。督陪導(dǎo)治侵療工報(bào)作落呆實(shí)后撓，及肥時(shí)將《肺結(jié)來核病閉人治為療管賀理落銜實(shí)情專況反位饋單》寄到鈔縣結(jié)勞防機(jī)旗構(gòu)。探縣結(jié)乎防機(jī)叨構(gòu)同澇時(shí)填偷寫一辛份《病人置治療趟管理知通知李單》至鄉(xiāng)硬防癆艱醫(yī)生鎖，鄉(xiāng)扎防癆趙醫(yī)生宗收到《病人膀治療友管理盒通知普單》后，沉必須濫在三限天內(nèi)裕訪視斯村醫(yī)宰生與剝病人萍，了呀解并啦督促蒸落實(shí)童病人逐的治形療管修理情攤況。27學(xué)術(shù)其資源6.虎1肺結(jié)換核病墨人的軋管理摧方式4填寫滾“肺巾結(jié)核辱病人院治療躲記錄提卡”每例挽接受歲抗結(jié)能核治醒療的悅肺結(jié)票核病蘋人，漲必須鞭由督室導(dǎo)員仇填寫純一份弱“肺橡結(jié)核峽病人鳴治療挽記錄按卡”版。彩由督誼導(dǎo)員崇保存帶并填噸寫治遮療記蹦錄。便病人夏取藥榴時(shí)攜組帶治恐療記磨錄卡量。治刃療結(jié)宿束時(shí)苗，由借村醫(yī)觸生收論集送項(xiàng)至鄉(xiāng)辭防癆閉醫(yī)生傅，再芳由鄉(xiāng)凳防癆糾醫(yī)生劣送縣耽結(jié)防返所(科)保存未?？h、葬鄉(xiāng)兩緊級(jí)醫(yī)侵生定緩期進(jìn)疑行隨免防、常指導(dǎo)細(xì)，對與發(fā)現(xiàn)驕存在乎的問談?lì)}及哲時(shí)解簽決，免并做北好記疾錄。28學(xué)術(shù)警資源6.卡1肺結(jié)乖核病巡壽人的和管理修方式5(二)強(qiáng)化績期督春導(dǎo)指在辟強(qiáng)化噸期進(jìn)途行由篩督導(dǎo)朝人員漫直接斯面視臣下的勢治療那，方幻玉法同盞全程優(yōu)督導(dǎo)災(zāi)。繼雖續(xù)期赤采用捷全程自管理秒。(三)全程雜管理在治洲療全如程中鋪，通泛過對薄病人蹈加強(qiáng)鴨宣教扮，定寒期門膨診取哈藥，帖家庭寇訪視平，核衣查剩汗余藥吉品量激，復(fù)返核病領(lǐng)人服短藥情任況、棵尿液械抽檢添，誤瘡期(未復(fù)曾診、昏取藥)返回槍等綜贈(zèng)合性憤管理鐮方法褲，以粱保證左病人捎規(guī)律它用藥遲。新粱涂陰懼病人純可采兵用全始程化餐療管乒理。29學(xué)術(shù)戰(zhàn)資源七、疼宣傳寫與培翁訓(xùn)宣傳蝕主題——五條萍核心呆信息1.肺結(jié)汽核是跨一種瘡嚴(yán)重震危害窗人們筑健康港的慢療性呼博吸道落傳染物病。2.咳嗽味、咳緩痰2周以捷上，艇或