十一章靜脈輸液與輸血

十一章靜脈輸液與輸血1第一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五課程內(nèi)容第一節(jié)靜脈輸液第二節(jié)靜脈輸血知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要2第二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五第一節(jié)靜脈輸液一、靜脈輸液的原理及目的二、靜脈輸液的常用溶液及作用三、常用輸液部位四、常用靜脈輸液法五、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算六、常見(jiàn)輸液故障及排除方法七、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理八、輸液微粒污染九、輸液泵的應(yīng)用像知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要3第三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五

靜脈輸液

靜脈輸液（intravenousinfusion）是將大量無(wú)菌溶液或藥物直接滴入靜脈的治療方法知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要4第四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、靜脈輸液的原理及目的原理 輸液系統(tǒng)內(nèi)壓(大氣壓和液體靜壓)＞人體靜脈壓目的補(bǔ)充水分及電解質(zhì)增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)輸入藥物，治療疾病知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要5第五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五晶體液膠體液靜脈高營(yíng)養(yǎng)液溶液分類葡萄糖溶液等滲電解質(zhì)溶液堿性溶液高滲溶液右旋糖苷代血漿血液制品復(fù)方氨基酸溶液脂肪乳基本知識(shí)6第六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、靜脈輸液的常用溶液及作用

晶體溶液維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對(duì)平衡，有效糾正體液及電解質(zhì)平衡常用溶液：（1）葡萄糖溶液（2）等滲電解質(zhì)溶液（3）堿性溶液（4）高滲溶液知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要7第七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五葡萄糖溶液補(bǔ)充水分及熱量，減少蛋白質(zhì)消耗，防止酮體產(chǎn)生，促進(jìn)鈉（鉀）離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)5％葡萄糖溶液10％葡萄糖溶液知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要8第八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五等滲電解質(zhì)溶液補(bǔ)充水分和電解質(zhì)，維持體液和滲透壓平衡0.9％氯化鈉溶液復(fù)方氯化鈉溶液（林格氏等滲溶液）5％葡萄糖氯化鈉溶液知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要9第九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五堿性溶液糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡失調(diào)碳酸氫鈉(NaHCO3)溶液4％1.4％乳酸鈉溶液11.2％1.84％知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要10第十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五高滲溶液利尿脫水，短時(shí)間內(nèi)提高血漿滲透壓，消除水腫，降低顱內(nèi)壓20％甘露醇25％山梨醇25％～50％葡萄糖溶液知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要11第十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、靜脈輸液的常用溶液及作用膠體溶液在血管內(nèi)存留時(shí)間長(zhǎng)，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環(huán)，提高血壓常用溶液：（1）右旋糖酐溶液（2）代血漿（3）血液制品知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要12第十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五右旋糖酐溶液中分子提高血漿膠體滲透壓和擴(kuò)充血容量低分子降低血液粘稠度，減少紅細(xì)胞聚集，改善血液循環(huán)和組織灌注量，防止血栓形成知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要13第十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五代血漿擴(kuò)容效果良好,體內(nèi)停留時(shí)間較右旋糖酐長(zhǎng)，過(guò)敏反應(yīng)少羥乙基淀粉706代血漿氧化聚明膠聚乙烯吡咯酮等知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要14第十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五血液制品提高膠體滲透壓，擴(kuò)大和增加循環(huán)血容量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復(fù)和提高機(jī)體免疫力5％白蛋白血漿蛋白等知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要15第十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、靜脈輸液的常用溶液及作用靜脈高營(yíng)養(yǎng)液

提供熱量，補(bǔ)充蛋白質(zhì)，維持正氮平衡，并補(bǔ)充各種維生素和礦物質(zhì)成分包括氨基酸、脂肪酸、維生素、礦物質(zhì)、高濃度葡萄糖或右旋糖酐以及水分

營(yíng)養(yǎng)攝入不足或不能經(jīng)由消化道供給營(yíng)養(yǎng)的患者均可使用復(fù)方氨基酸、脂肪乳等知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要16第十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、靜脈輸液的常用溶液及作用輸液原則先晶后膠先鹽后糖寧酸勿堿補(bǔ)鉀四不宜（1）不宜過(guò)濃：濃度不超過(guò)0.3％（2）不宜過(guò)多：成人每日不超過(guò)5g；小兒0.1～0.3g/kg體重（3）不宜過(guò)快（4）不宜過(guò)早：見(jiàn)尿量增加到40ml/h后補(bǔ)鉀知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要17第十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、常用輸液部位周圍淺靜脈頭皮靜脈鎖骨下靜脈和頸外靜脈

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要18第十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五周圍靜脈輸液法中心靜脈輸液法頭皮靜脈輸液法輸液法粗、直，彈性好，相對(duì)固定避開(kāi)關(guān)節(jié)及靜脈瓣處長(zhǎng)期注射時(shí)，應(yīng)從遠(yuǎn)心端→近心端貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、手背靜脈、足背靜脈等距離心臟較近的大靜脈

頸外靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈等適用于嬰幼兒顳淺靜脈、額上靜脈、眶上靜脈、枕后靜脈等19第十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五周圍靜脈輸液部位輸液法20第二十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五頸外靜脈輸液部位輸液法21第二十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五鎖骨下靜脈輸液部位輸液法22第二十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五頭皮靜脈輸液部位輸液法23第二十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、常用輸液部位選擇穿刺部位時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題老年人和兒童避開(kāi)易活動(dòng)或凸起的靜脈避開(kāi)皮膚表面有感染、滲出或血栓的部位避免使用血管透析的端口或瘺管的端口長(zhǎng)期輸液，應(yīng)注意有計(jì)劃地更換輸液部位，以保護(hù)靜脈知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要24第二十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、常用靜脈輸液法周圍靜脈輸液法頸外靜脈穿刺置管輸液法鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要25第二十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五周圍靜脈輸液法【目的】【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋

患者、護(hù)士、用物、環(huán)境準(zhǔn)備【操作步驟】密閉式輸液法

靜脈留置針輸液法

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要26第二十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五周圍靜脈輸液法【操作步驟】（密閉式輸液法）核對(duì)檢查填寫(xiě)、粘貼輸液卡加藥插輸液器再次核對(duì)排氣

選擇穿刺部位消毒皮膚再次核對(duì)靜脈穿刺固定

調(diào)節(jié)滴速最后一次查對(duì)操作后處理更換液體輸液完畢后的處理知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要27第二十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五周圍靜脈輸液法知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要28第二十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五周圍靜脈輸液法同密閉式輸液法1～6連接留置針與輸液器排氣選擇穿刺部位消毒皮膚再次核對(duì)靜脈穿刺松開(kāi)止血帶，打開(kāi)調(diào)節(jié)器，囑患者松拳固定調(diào)節(jié)滴速再次查對(duì)操作后處理封管再次輸液的處理輸液完畢后的處理【操作步驟】－靜脈留置針輸液法知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要29第二十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五周圍靜脈輸液法知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要30第三十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五周圍靜脈輸液法【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度合理安排輸液順序；合理分配藥物長(zhǎng)期輸液的患者，注意保護(hù)和合理使用靜脈嚴(yán)防造成空氣栓塞注意藥物的配伍禁忌確認(rèn)針頭已刺入靜脈內(nèi)時(shí)再輸入嚴(yán)格掌握輸液的速度過(guò)程中要加強(qiáng)巡視嚴(yán)格掌握靜脈留置針的留置時(shí)間

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要31第三十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五周圍靜脈輸液法【健康教育】向患者說(shuō)明決定輸液速度的主要因素，不可自行隨意調(diào)節(jié)介紹常見(jiàn)輸液反應(yīng)的癥狀及防治方法長(zhǎng)期輸液的患者，護(hù)士應(yīng)做好患者的心理護(hù)理知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要32第三十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五頸外靜脈穿刺置管輸液法適用于需長(zhǎng)期輸液而周圍靜脈不宜穿刺者周圍循環(huán)衰竭而需測(cè)中心靜脈壓者長(zhǎng)期靜脈內(nèi)滴注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物行靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)治療者知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要33第三十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五頸外靜脈穿刺置管輸液法【目的】【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者、護(hù)士、用物、環(huán)境準(zhǔn)備知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要34第三十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五頸外靜脈穿刺置管輸液法【操作步驟】

同密閉式靜脈輸液法1～6選擇體位

選擇穿刺點(diǎn)并消毒

開(kāi)包鋪巾局部麻醉穿刺

插管接輸液器輸液固定同密閉式輸液法12～15暫停輸液的處理再行輸液輸液完畢的處理知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要35第三十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五頸外靜脈穿刺置管輸液法【注意事項(xiàng)】

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度仔細(xì)選擇穿刺點(diǎn)輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要36第三十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法適用于

長(zhǎng)期不能進(jìn)食或丟失大量液體，需補(bǔ)充大量高熱量、高營(yíng)養(yǎng)液體及電解質(zhì)的患者

各種原因所致的大出血，需迅速輸入大量液體，以糾正血溶液不足或提升血壓的患者

需較長(zhǎng)時(shí)間接受化療的患者（輸入刺激性較強(qiáng)的抗癌藥物）

需測(cè)定中心靜脈壓或需要緊急放置心內(nèi)起搏導(dǎo)管的患者

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要37第三十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法【目的】【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋患者、護(hù)士、用物、環(huán)境準(zhǔn)備知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要38第三十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法【操作步驟】同密閉式靜脈輸液法1～6選擇體位選擇穿刺點(diǎn)并消毒開(kāi)包鋪巾備水槍及硅膠管局麻穿刺射管連接輸液器輸液固定同密閉式輸液法12～15暫停輸液的處理再行輸液輸液完畢的處理知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要39第三十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度

準(zhǔn)確選擇穿刺點(diǎn)

射管時(shí)避免硅膠管全部射入體內(nèi)

退針時(shí)防止硅膠管被吸入輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視

防止硅膠管內(nèi)發(fā)生凝血穿刺點(diǎn)上的敷料應(yīng)每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進(jìn)行消毒

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要40第四十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算

已知每分鐘滴數(shù)與輸液總量，計(jì)算輸液所需用的時(shí)間

輸液時(shí)間（小時(shí)）=

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要41第四十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五護(hù)理人員的主要職責(zé)遵醫(yī)囑建立靜脈通道檢測(cè)輸液過(guò)程停止輸液的處理了解治療目的、輸入藥物的種類和作用、預(yù)期效果、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及處理方法

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要42第四十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、輸液速度及時(shí)間的計(jì)算已知輸入液體總量與計(jì)劃所用的輸液時(shí)間，計(jì)算每分鐘滴數(shù)

每分鐘滴數(shù)=

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要43第四十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、常見(jiàn)輸液故障及排除方法茂菲滴管液面過(guò)高滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管上端的輸液管，然后打開(kāi)調(diào)節(jié)孔

滴管側(cè)壁沒(méi)有調(diào)節(jié)孔時(shí)－可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要44第四十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、常見(jiàn)輸液故障及排除方法

溶液不滴針頭滑出血管外－另選血管重新穿刺針頭斜面緊貼血管壁－調(diào)整針頭位置或肢體位置針頭阻塞－更換針頭另選靜脈穿刺壓力過(guò)低－抬高輸液瓶的位置靜脈痙攣－局部熱敷知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要45第四十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、常見(jiàn)輸液故障及排除方法茂菲滴管內(nèi)液面過(guò)低

滴管側(cè)壁有調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開(kāi)調(diào)節(jié)孔

滴管側(cè)壁無(wú)調(diào)節(jié)孔時(shí)－夾緊滴管下端的輸液管，用手?jǐn)D壓滴管

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要46第四十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、常見(jiàn)輸液故障及排除方法輸液過(guò)程中，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動(dòng)；檢查滴管有無(wú)漏氣或裂隙必要時(shí)更換輸液器

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要47第四十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五七、常見(jiàn)輸液反應(yīng)及護(hù)理

發(fā)熱反應(yīng)(feverreaction)循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)(circulatoryoverloadreaction)靜脈炎(phlebitis)

空氣栓塞(airembolism)

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要48第四十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五發(fā)熱反應(yīng)原因輸入致熱物質(zhì)引起臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要49第四十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五發(fā)熱反應(yīng)護(hù)理

輸液前認(rèn)真檢查

嚴(yán)格無(wú)菌操作

一旦出現(xiàn)(1)輕者：減慢或停止輸液，觀察體溫變化(2)重者：物理降溫，遵醫(yī)囑給予藥物治療高熱患者的處理知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要50第五十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)

又稱急性肺水腫(acutepulmonaryedema)

原因

輸液速度過(guò)快

患者原有心肺功能不良

臨床表現(xiàn)

突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口、鼻腔涌出聽(tīng)診:肺部布滿濕啰音，心率快且節(jié)律不齊

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要51第五十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)護(hù)理過(guò)程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液的速度和輸液量

出現(xiàn)上述表現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理

給予高流量氧氣吸入

遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、平喘、強(qiáng)心、利尿和擴(kuò)血管藥物

必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎

靜脈放血200～300ml，慎用知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要52第五十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五靜脈炎原因長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性較強(qiáng)的塑料管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)輸液過(guò)程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則臨床表現(xiàn)靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要53第五十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五靜脈炎護(hù)理

嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作有計(jì)劃地更換輸液部位刺激性的藥物充分稀釋后再應(yīng)用，放慢點(diǎn)滴速度，并防止藥液漏出血管外發(fā)生靜脈炎時(shí)，停止在此部位靜脈輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)；濕熱敷超短波理療

中藥治療

如合并感染，遵醫(yī)囑給予抗生素治療

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要54第五十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五空氣栓塞

原因

輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡；導(dǎo)管連接不緊，有漏氣

拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，穿刺點(diǎn)封閉不嚴(yán)密

加壓輸液、輸血時(shí)無(wú)人守護(hù)；液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要55第五十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五空氣栓塞臨床表現(xiàn)

胸部異常不適或有胸骨后疼痛

隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的紫紺，患者有瀕死感

聽(tīng)診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡聲”

心電圖呈現(xiàn)心肌缺血和急性肺心病的改變

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要56第五十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五空氣栓塞護(hù)理

輸液前認(rèn)真檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液導(dǎo)管內(nèi)的空氣

輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視

拔出較粗的、近胸腔的深靜脈導(dǎo)管后，必須立即嚴(yán)密封閉穿刺點(diǎn)發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即將患者置于左側(cè)臥位，并保持頭低足高位高流量氧氣吸入

有條件時(shí)可使用中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣

嚴(yán)密觀察患者病情變化

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要57第五十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五八、輸液微粒污染輸液微粒指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質(zhì)輸入溶液中微粒的多少?zèng)Q定著液體的透明度輸液微粒污染在輸液過(guò)程中，將輸液微粒帶入人體，對(duì)人體造成嚴(yán)重危害的過(guò)程知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要58第五十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五八、輸液微粒污染輸液微粒的來(lái)源生產(chǎn)制作工藝不完善溶液瓶、橡膠塞不潔凈，液體存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)輸液器及加藥用的注射器不潔凈輸液環(huán)境不潔凈，切割安瓿，開(kāi)瓶塞、加藥時(shí)反復(fù)穿刺橡膠塞導(dǎo)致橡膠塞撕裂等知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要59第五十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五八、輸液微粒污染輸液微粒污染的危害取決因素（1）微粒的大小、形狀、化學(xué)性質(zhì)（2）微粒堵塞血管的部位、血流阻斷的程度及人體對(duì)微粒的反應(yīng)等最容易被微粒損害的部位：肺、腦、肝及腎臟等知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要60第六十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五八、輸液微粒污染輸液微粒污染的危害阻塞血管－－局部供血不足形成血栓－－血管栓塞和靜脈炎形成肺內(nèi)肉芽腫－－影響肺功能引起血小板減少癥和過(guò)敏反應(yīng)刺激組織而產(chǎn)生炎癥或形成腫塊知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要61第六十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五八、輸液微粒污染防止和消除微粒污染的措施制劑生產(chǎn)方面輸液操作方面（1）采用密閉式一次性醫(yī)用輸液器（2）輸液前認(rèn)真檢查液體的質(zhì)量（3）凈化治療室空氣（4）在通氣針頭或通氣管內(nèi)放置空氣濾器（5）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，藥液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配（6）凈化病室內(nèi)空氣知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要62第六十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵機(jī)械或電子的輸液控制裝置通過(guò)作用于輸液導(dǎo)管達(dá)到控制輸液速度的目的用于需要嚴(yán)格控制輸液速度和藥量的情況知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要63第六十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵的分類及特點(diǎn)活塞型注射泵

（1）輸注藥液流速平穩(wěn)、均衡、精確，速率調(diào)節(jié)幅度為0.1ml/h（2）體積小、充電系統(tǒng)好、便于攜帶，便于急救中使用

蠕動(dòng)滾壓型輸液泵

（1）容積控制型（ml/h）

（2）滴數(shù)控制型（滴/min）

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要64第六十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵的使用方法1．將輸液泵固定在輸液架上2．接通電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)3．按常規(guī)排盡輸液管內(nèi)的空氣4．打開(kāi)“泵門(mén)”，將輸液管呈“S”形放置在輸液泵的管道槽中，關(guān)閉“泵門(mén)”5．設(shè)定每毫升滴數(shù)以及輸液量限制知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要65第六十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五九、輸液泵的應(yīng)用輸液泵的使用方法（續(xù)）6．按常規(guī)穿刺靜脈后，將輸液針與輸液泵連接7．確認(rèn)輸液泵設(shè)置無(wú)誤后，按壓“開(kāi)始/停止”鍵，啟動(dòng)輸液8．當(dāng)輸液量接近預(yù)先設(shè)定的“輸液量限制”時(shí)，“輸液量顯示”鍵閃爍，提示輸液結(jié)束9．輸液結(jié)束時(shí)，再次按壓“開(kāi)始/停止”鍵，停止輸液10．按壓“開(kāi)關(guān)”鍵，關(guān)閉輸液泵，打開(kāi)“泵門(mén)”，取出輸液管知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要66第六十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五九、輸液泵的應(yīng)用使用輸液泵的注意事項(xiàng)了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方法使用輸液泵控制輸液的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要67第六十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)靜脈輸血一、靜脈輸血目的和原則二、血液制品的種類三、靜脈輸血的適應(yīng)證與禁忌證四、血型及交叉配血試驗(yàn)五、靜脈輸血的方法六、自體輸血和成分輸血七、常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要68第六十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五第二節(jié)靜脈輸血靜脈輸血（bloodtransfusion）是將全血或成分血如血漿、紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板等通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要69第六十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、靜脈輸血目的和原則目的補(bǔ)充血容量糾正貧血補(bǔ)充血漿蛋白補(bǔ)充各種凝血因子和血小板補(bǔ)充抗體、補(bǔ)體等血液成分排除有害物質(zhì)

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要70第七十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五一、靜脈輸血目的的原則原則輸血前必須檢驗(yàn)血型及做交叉配血試驗(yàn)無(wú)論是輸全血還是輸成分血，均應(yīng)選用同型血液輸注患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗(yàn)知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要71第七十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五二、血液制品的種類全血新鮮血庫(kù)存血成分血其他血液制品白蛋白制劑纖維蛋白原抗血友病球蛋白濃縮劑知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要72第七十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五基本知識(shí)類型全血成分血血制品新鮮血:4℃冷藏下,保存<1周用于血液病患者庫(kù)存血:4℃冷藏下,保存2周~3周適用于各種原因引起大出血的患者血漿：主要成分是血漿蛋白，不含血細(xì)胞和凝集原紅細(xì)胞白細(xì)胞濃縮液：4℃冷藏下,保存<48h血小板濃縮液：22℃冷藏下,保存<24h凝血制劑白蛋白液、纖維蛋白原等知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要73第七十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五血小板濃縮紅細(xì)胞冰凍血漿知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要74第七十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五成分血血漿新鮮血漿保存血漿冰凍血漿干燥血漿白細(xì)胞濃縮懸液各種凝血制劑

紅細(xì)胞濃縮紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞紅細(xì)胞懸液血小板濃縮懸液知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要75第七十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、靜脈輸血的適應(yīng)癥與禁忌癥靜脈輸血的適應(yīng)證－各種原因引起的大出血－貧血或低蛋白血癥－嚴(yán)重感染－凝血功能障礙知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要76第七十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五三、靜脈輸血的適應(yīng)癥與禁忌癥靜脈輸血的禁忌證急性肺水腫充血性心力衰竭肺栓塞惡性高血壓真性紅細(xì)胞增多癥腎功能極度衰竭對(duì)輸血有變態(tài)反應(yīng)者知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要77第七十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、血型及交叉配血試驗(yàn)血型與紅細(xì)胞凝集血型（bloodgroup）(1)ABO血型系統(tǒng)：A、B、AB、O

(2)Rh血型系統(tǒng)

紅細(xì)胞凝集（agglutination）

凝集原（agglutinogen）

凝集素（agglutinin）

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要78第七十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五Rh血型系統(tǒng)

Rh血型系統(tǒng)的抗原與分型Rh陽(yáng)性：紅細(xì)胞膜上含有D抗原者Rh陰性：紅細(xì)胞膜上缺乏D抗原者Rh血型系統(tǒng)的分布漢族和其他大部分民族的人Rh陽(yáng)性者約為99%，Rh陰性者僅占1%左右知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要79第七十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五Rh血型系統(tǒng)Rh血型的特點(diǎn)及臨床意義人的血清中不存在抗Rh的天然抗體，只有當(dāng)Rh陰性者在接受Rh陽(yáng)性者的血液后，才會(huì)通過(guò)體液性免疫產(chǎn)生抗Rh的免疫性抗體通常于輸血后2～4個(gè)月血清中抗Rh的抗體水平達(dá)到高峰Rh系統(tǒng)的抗體主要是IgG，因其分子較小，能通過(guò)胎盤(pán)知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要80第八十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五四、血型及交叉配血試驗(yàn)血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)直接交叉配血試驗(yàn)間接交叉配血試驗(yàn)供血者紅細(xì)胞血清受血者血清紅細(xì)胞血型鑒定

交叉配血試驗(yàn)

ABO血型鑒定直接交叉配血試驗(yàn)Rh血型鑒定間接交叉配血試驗(yàn)知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要81第八十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、靜脈輸血的方法輸血前準(zhǔn)備備血取血：“三查八對(duì)”，詳細(xì)檢查三查：查血的有效期、血的質(zhì)量、輸血裝置是否完好八對(duì)：對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血袋（瓶）號(hào)（儲(chǔ)血號(hào)）、血型、交叉配血試驗(yàn)的結(jié)果、血液的種類、血量取血后注意核對(duì)知情同意知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要82第八十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、靜脈輸血的方法密閉式輸血法【目的】

【操作前準(zhǔn)備】

評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要83第八十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、靜脈輸血的方法【操作步驟】－間接輸血法－再次檢查核對(duì)－建立靜脈通道－搖勻血液－連接血袋進(jìn)行輸血－控制和調(diào)節(jié)滴速－操作后處理－續(xù)血的處理－輸血完畢后的處理知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要84第八十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、靜脈輸血的方法【操作步驟】－直接輸血法準(zhǔn)備臥位核對(duì)抽取抗凝劑抽、輸血液：三人配合：一人抽血，一人傳遞，另一人輸注，如此連續(xù)進(jìn)行輸血完畢后的處理知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要85第八十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、靜脈輸血的方法【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及查對(duì)制度；兩名護(hù)士再次進(jìn)行查對(duì)輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水如輸注庫(kù)血，須認(rèn)真檢查庫(kù)血質(zhì)量；應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品輸血過(guò)程中，一定要加強(qiáng)巡視嚴(yán)格掌握輸血速度輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)樹(shù)立自我保護(hù)的意識(shí)知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要86第八十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五五、靜脈輸血的方法【健康教育】解釋靜脈輸血的目的讓病人了解輸血反應(yīng)的癥狀及防治說(shuō)明輸血速度的調(diào)節(jié)依據(jù)講述血型的有關(guān)知識(shí)及輸血的禁忌證知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要87第八十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、自體輸血和成分輸血自體輸血（autotransfusion）的優(yōu)點(diǎn)無(wú)需做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，不會(huì)產(chǎn)生免疫反應(yīng)節(jié)省血源避免了因輸血而引起的疾病傳播

知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要88第八十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、自體輸血和成分輸血自體輸血的適應(yīng)癥胸腔或腹腔內(nèi)出血估計(jì)出血量在1000ml以上的大手術(shù)手術(shù)后引流血液回輸體外循環(huán)或深低溫下進(jìn)行心內(nèi)直視手術(shù)患者血型特殊，難以找到供血員時(shí)知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要89第八十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、自體輸血和成分輸血自體輸血的禁忌證胸腹腔開(kāi)放性損傷達(dá)4小時(shí)以上者凝血因子缺乏者合并心臟病、阻塞性肺部疾患或原有貧血的患者血液在術(shù)中受胃腸道內(nèi)容物污染血液可能受癌細(xì)胞污染者有膿毒血癥和菌血癥者知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要90第九十頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、自體輸血和成分輸血自體輸血的形式術(shù)前預(yù)存自體血術(shù)前稀釋血液回輸術(shù)中失血回輸知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要91第九十一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、自體輸血和成分輸血成分輸血（componenttransfusion）指輸入血液的某種成分特點(diǎn)成分血中單一成分少而濃度高成分輸血每次輸入量為200～300ml，即需要8～12單位（袋）的成分血知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要92第九十二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五六、自體輸血和成分輸血成分輸血的注意事項(xiàng)白細(xì)胞、血小板等（紅細(xì)胞除外），存活期短，必須在24小時(shí)內(nèi)輸入體內(nèi)（從采血開(kāi)始計(jì)時(shí)）除血漿和白蛋白制劑外，其他各種成分血在輸入前均需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)輸血前應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗過(guò)敏藥物成分輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)全程守護(hù)在患者身邊，進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)應(yīng)先輸成分血，后輸全血知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要93第九十三頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五七、常見(jiàn)輸血反應(yīng)及護(hù)理發(fā)熱反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)溶血反應(yīng)與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要94第九十四頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五發(fā)熱反應(yīng)原因由致熱原引起多次輸血后，受血者血液中產(chǎn)生白細(xì)胞和血小板抗體，當(dāng)再次輸血時(shí)，受血者體內(nèi)產(chǎn)生的抗體與供血者的白細(xì)胞和血小板發(fā)生免疫反應(yīng)，引起發(fā)熱沒(méi)有嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，造成污染知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要95第九十五頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五發(fā)熱反應(yīng)臨床表現(xiàn)發(fā)生在輸血中或輸血后1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達(dá)40℃可伴有皮膚潮紅、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀持續(xù)1～2小時(shí)后緩解知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要96第九十六頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五發(fā)熱反應(yīng)的護(hù)理預(yù)防嚴(yán)格管理血庫(kù)保養(yǎng)液和輸血用具處理 反應(yīng)輕者：減慢輸血速度反應(yīng)重者：立即停止輸血，密切觀察生命體征，給予對(duì)癥處理，并及時(shí)通知醫(yī)生必要時(shí)遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過(guò)敏藥將輸血器、剩余血連同貯血袋一并送檢知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要97第九十七頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五過(guò)敏反應(yīng)原因患者為過(guò)敏體質(zhì)輸入血液中含有致敏物質(zhì)多次輸血的患者，體內(nèi)可產(chǎn)生過(guò)敏性抗體供血者血液中的變態(tài)反應(yīng)性抗體隨血液傳給受血者知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要98第九十八頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)輕度反應(yīng)皮膚瘙癢；蕁麻疹中度反應(yīng)血管神經(jīng)性水腫；喉頭水腫重度反應(yīng)過(guò)敏性休克知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要99第九十九頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五100第一百頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五過(guò)敏反應(yīng)的護(hù)理預(yù)防正確管理血液和血制品選用無(wú)過(guò)敏史的供血者供血者在采血前4小時(shí)內(nèi)不宜吃高蛋白和高脂肪的食物對(duì)有過(guò)敏史的患者，輸血前根據(jù)醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物處理監(jiān)測(cè)生命體征變化輕者減慢輸血速度；重者停止輸血呼吸困難者吸氧，嚴(yán)重者行氣管切開(kāi)循環(huán)衰竭者給予抗休克治療知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要101第一百零一頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五溶血反應(yīng)

最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)分類血管內(nèi)溶血血管外溶血知識(shí)就像內(nèi)衣，雖然看不見(jiàn)，但它很重要102第一百零二頁(yè)，共一百零九頁(yè)，編輯于2023年，星期五溶血反應(yīng)血管內(nèi)溶血原因：輸入了異型血液；輸入了變質(zhì)的血液臨床表現(xiàn)：第一階段－阻塞部分小血管第二階段－大量血紅蛋白釋放到血漿中第三階段－大量血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管，