胎兒附屬物的超聲檢查與診斷

胎兒附屬物超聲檢查與診斷2014.10.12超聲科吳向東胎盤羊水

臍帶胎膜超聲對羊水量的評估一、主觀評估二、客觀評估1、測量不包括肢體、臍帶的最大羊水池的垂直深度。2、羊水指數(shù)?！蛩笖?shù)的測量方法羊水指數(shù)參考范圍羊水過少的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)羊水量少于400毫升或羊水指數(shù)小于5厘米羊水過少產(chǎn)生原因雙腎嚴(yán)重異常-腎臟不發(fā)育/腎臟發(fā)育不良膀胱出口梗阻嚴(yán)重生長受限胎膜早破染色體異常疾病-通常為中孕期三倍體畸形羊水過少是胎兒危險的重要信號！羊水過多的臨床及超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)羊水量超過2000毫升或羊水指數(shù)大于25厘米羊水過多產(chǎn)生原因胎兒畸形-食管/十二指腸閉鎖，神經(jīng)管缺陷，腹壁缺損，染色體異常，骨骼發(fā)育異常，頸部腫物，多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮妊娠糖尿病雙胎輸血綜合征感染水腫羊水中光帶回聲與胎兒沒有聯(lián)系關(guān)系、沒有合并羊水過少時，就沒有臨床意義中隔子宮縱隔子宮注意超聲探頭垂直于地平線羊水指數(shù)單位為厘米（cm）超聲不能提示羊水量羊水過多時母兒并發(fā)癥明顯增加羊水過少是胎兒危險的重要信號討論-多胎妊娠與羊水指數(shù)

胎盤羊水

臍帶一、瞇臍血盼管數(shù)業(yè)目異療常1、雙秒血管姐臍帶(單臍貿(mào)動脈)2、四攝血管鎖臍帶兩根扯靜脈&兩根容動脈一根怨靜脈&三根捏動脈一根幅靜脈嚷、兩喉根動享脈和想一條縮慧管道3、胎打兒和券胎盤蔑兩端射臍血現(xiàn)管數(shù)珠目不架等胎盤替端3根血著管而汁在胎相兒端跌是2根二、邁臍血認(rèn)管途貞徑或具連接漏異常1、帆竹狀臍栗帶入桃口臍帶遷入口辛周圍強(qiáng)無胎隙盤組嚷織覆合蓋2、血管區(qū)前置胎膜蝦血管董跨越丟宮頸拴內(nèi)口扇或接損近宮臉頸內(nèi)典口3、靜尺脈導(dǎo)降管發(fā)惠育不跟全4、持那續(xù)性琴右臍肅靜脈右臍初靜脈織是相壤對常蘆見的來變異盞，右兵臍靜偶脈持壞續(xù)性破存在紹而不建是在6周左下右隨穩(wěn)著肝忘臟的嘉增大家消失是進(jìn)豪行有專針對瀉性的匯胎兒膊超聲之和超匆聲心遇動圖灑檢查極的指泥征當(dāng)持家續(xù)性預(yù)右臍麻靜脈吉至門罵靜脈濾系統(tǒng)耀連接含異常筋和其禁它異及常被時排除吐后，粱預(yù)后娛通常塊是好辣的正常霉臍靜因脈位篇置UVLO波T5、腸胳系膜申上動仰脈替秋代臍淘動脈6、冠郵狀靜宅脈竇凝引流饅至臍圓部門熱靜脈熊左支7、動直靜脈貍瘺臍靜低脈與鋼腹壁報下動境脈之勿間的往動靜休脈瘺抄，在刊胎兒兔與新潑生兒削可以賭引起待類似涌充血灘性心煩力衰扛竭的頭癥狀三、估臍血鄭管的刑結(jié)構(gòu)靈或形販態(tài)異舉常1、臍筒動脈鎮(zhèn)發(fā)育誼不全指臍煩動脈林直徑析小于拋其對驕側(cè)動假脈1毫米發(fā)育夠不良逐的臍膊動脈倉阻力志指數(shù)綠也有訓(xùn)所增嘴加，以但無齡病理窄意義2、臍掩動脈掃狹窄3、臍嘴血管猛節(jié)段摔性變閉細(xì)4、臍襖帶收故縮5、臍帶撇先露臍帶庫先露08壇:0甜008姜:1摘86、臍物帶繞她頸臍帶盜繞頸2、3周臍帶脅掛頸臍帶拼繞腹7、雙未胎臍古帶互靠繞8、臍澆靜脈喜曲張9、臍儲帶螺截旋異蓋常臍帶政無螺粘旋或菜螺旋森稀少螺旋結(jié)過密10、臍盟帶長失度異鵲常臍帶膀過短-總長能度小堡于等冶于40厘米臍帶某過長-定義獎為總胞長度代超過70厘米11、臍完帶寬宿度異殃常四、坐臍帶緞出血五、她臍帶該的囊善腫和屢腫瘤1、臍糕帶囊鉛腫和枯假性側(cè)囊腫早孕劃期臍勸帶囊員腫本院顯職工抽的親倦屬的違親屬宇：臍卡帶囊絮腫2、臍洽尿管牢未閉建立淋在早科孕期鉆的持霞續(xù)性敵存在笑因素雨，是單膀胱蔬頂和危肚臍浸之間根的交芽通，鮮這種丟情況近下，煙由于舊華通問膠對道胎兒責(zé)尿液瓣的吸狡收，撈臍帶精遠(yuǎn)端苦可擴(kuò)攀張形射成囊槍性包覆塊。與高奧達(dá)46呢%的胎哪兒結(jié)改構(gòu)異徐常相叛關(guān)-前腹撓壁缺琴損，寬膀胱眼外翻素，臍召帶其蛙它病槽變：射血管克瘤、用靜脈腸曲張誓、臍穴帶真佳結(jié)、帝尿囊記或腸帖系膜均囊腫當(dāng)沒蹦有其皂它結(jié)另構(gòu)異熊常被單發(fā)現(xiàn)南時，搭預(yù)后槳良好脈并且候在新朗生兒擱期手未術(shù)是夠合理頑的。倡大多秤自發(fā)岡破裂概。胎兒估肚臍醉和膀竹胱之備間的麥交通3、臍撿帶血擊腫4、臍杏動脈畝瘤5、臍疊帶血輛管瘤6、臍跳帶畸標(biāo)胎瘤7、臍討帶血鍵管粘肯液瘤8、臍妥帶內(nèi)脾腸息效肉9、臍芒帶內(nèi)寨異位輔肝組鏟織六、獻(xiàn)臍帶哀打結(jié)1、臍蠶帶真遼結(jié)2、臍薯帶假勺結(jié)

胎盤羊水

臍帶一、道胎盤連大小曬異常1、胎銷盤過號小通常順指成摸熟胎務(wù)盤厚路度小撓于2.囑5c相m小齡凱胎兒生長曬發(fā)育孫遲緩染色蘇體異曠常嚴(yán)重敘宮內(nèi)柿感染膿血謠癥高血死壓嚴(yán)重音糖尿鑰病見于2、胎軟盤過馬大通常源指成細(xì)熟胎默盤厚名度大鵲于5c證m糖尿醋病貧血水腫感染非整驗倍體水泡嗽狀胎鴿塊妊蓮娠三倍版體胎盤各出血間質(zhì)合發(fā)育潔不良均質(zhì)型非均磚質(zhì)型胎盤筋過大二、雖胎盤春形狀綿異常單胎寸多葉葡胎盤副胎脊盤假葉眾胎盤膜狀合胎盤輪廓哪胎盤有緣棗胎盤1、單談胎多驗葉胎倚盤雙葉辱胎盤復(fù)胎濟(jì)盤三葉戰(zhàn)胎盤2、副您胎盤趙和假具葉胎弟盤副鞏胎監(jiān)盤：一個侍或多紐奉個分錘出的惕胎盤救葉，病與主甩胎盤喚有崇一末定的批距離繳（至估少2c刻m），蜂且借毅胎膜治、血先管與隊主胎肺盤相忙連。假葉暖胎盤鞋：一個法或多非個分主出的汪胎盤蔽葉，景與主巾胎盤蘆有一家定的刷距離夾（至久少2c峽m），秩其間眨無血卷管相刊連。3.輪廓朝胎盤懂和有肚緣胎豈盤輪廓資胎盤煩：胎盤摟的胎評兒面陵中央曾凹陷追，周有邊為截一層徑白色匪、不總透明即的厚畝膜環(huán)紙稱為括輪廓香胎盤穩(wěn)或輪健狀胎鮮盤。有緣坊胎盤直：當(dāng)輪迎廓胎均盤的寧厚膜凍環(huán)緊品靠胎權(quán)盤邊新緣，默則稱輛之。六環(huán)繞澆胎盤渾之膜句可為付完全駛性，這亦可迎為部茫分性紹。輪廓則胎盤輪狀護(hù)胎盤4、膜背狀胎中盤三、帽胎盤兩粘附酸、種毫植異才常1、前置咐胎盤2、粘連叔性胎翅盤3、植入內(nèi)性胎雜盤1、前置費胎盤

妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部。定義據(jù)胎填盤下籍緣與辨宮頸互內(nèi)口殿的關(guān)演系，冊分為3種類協(xié)型部分性邊緣性完全性①完錦全性梯前置快胎盤②部鞏分性前置登胎盤③邊毯緣性前置笨胎盤討論14才:2羊814僚:4悲22、粘豪連性項胎盤定義分類臨床體表現(xiàn)處理胎盤殖絨毛添直接宴附著讀于子演宮肌怠層。完全磚性粘誤連；部分聰性粘柴連。完全搬性粘板連一般寒不出元血；部分肅性粘潤連可致刻產(chǎn)后券出血。徒手徑剝離胳胎盤復(fù)。3、植閱入性泊胎盤定馬義臨床嶺表現(xiàn)診點斷處階理胎盤絨毛侵入子宮部分肌層胎盤完全植入一般不出血，部分性植入可引起致命性產(chǎn)后出血。病理診斷：顯微鏡下見子宮肌層中含有絨毛組織。多需切除子宮。四、誦胎盤央實質(zhì)蜜異常五、番胎盤協(xié)早剝?nèi)焉?0周后化或分敏娩期救，正秋常位忍置的好胎盤粉在胎前兒娩刃出前份，部怎分或扯全部或從子或?qū)m壁欲剝離倦。定慌義病因盡不明外部謠創(chuàng)傷吸煙吸毒子宮眉肌瘤復(fù)發(fā)病理碗類型剝離例面積炮大，翠形成胎詳盤后廉血腫互，當(dāng)血福液沖雜開胎棚盤邊緣康向外絲式流出予而成顯扮性出樸血。特仰點血液氣積聚拉于胎盤于何子宮府之間而不鏈能外灣流，故無軍陰道錘流血拆。特感點隱性培剝離對的血液達(dá)獅到一菠定程度，臉沖開概胎盤邊布緣和混胎膜經(jīng)宮仿頸管劈燕流出制。特東點超聲督檢查嚼漏診鳴胎盤煌早剝森原因早剝柱面積鼻小，或顯性井剝離血液不外流衣不形召成血走腫急性意血腫與胎鄰盤回緒聲相芳似后壁廈胎盤因超蜘聲衰奶減，姑圖像漿不清慢晰超聲范對于穗診斷塌胎盤撓早剝經(jīng)的局光限性確診變率僅吧為25挑%。重絹要的灶是，超聲握檢查戰(zhàn)陰性利者并進(jìn)不能匯排除號潛在效的致綁命的臨胎盤趙早剝確診住為胎嘗盤早講剝者斗，也更許只投是正常溝的靜胃脈湖涼而被普解釋棄為可蛾能的誰胎盤啄后血揪腫必須抽以