級藥學(xué)本科俞神經(jīng)

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第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能

一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能二、丘腦與感覺投射系統(tǒng)三、大腦皮質(zhì)的感覺分析定位四、痛覺2

一、脊髓的感覺傳導(dǎo)功能感覺:是人腦對客觀事物的主觀反映。軀體感覺：淺感覺—觸-壓覺；溫度覺；痛覺；精細(xì)觸覺（距離和表面性狀及紋理）；深感覺—肌肉的本體感覺(位置、運動)；傳入纖維：Aβ類纖維—觸-壓覺、精觸、本體感覺；

Bδ類纖維——溫度覺、痛覺、觸-壓覺；

C類纖維——溫度覺、痛覺、觸-壓覺；3內(nèi)外環(huán)境的各種變化感受器換能作用神經(jīng)沖動傳導(dǎo)路大腦皮層主觀感覺感覺產(chǎn)生過程:4（一）傳入通路：一般三級神經(jīng)元（脊神經(jīng)節(jié)/腦神經(jīng)節(jié)；脊髓/腦干；丘腦）

1．丘腦前的傳入系統(tǒng)：（1）后索-內(nèi)側(cè)丘系傳入系統(tǒng):深感覺和淺感覺

的精細(xì)觸-壓覺-脊髓后索上行-薄束核/楔束核（交叉）-內(nèi)側(cè)丘系-丘腦的感覺接替核（后外側(cè)腹核）；5（2）前外側(cè)傳入系統(tǒng)：

淺感覺-脊髓后角（交叉）-①痛覺和溫度覺-脊髓丘腦側(cè)束；②粗略觸-壓覺大部分交叉；-脊髓丘腦前束-

丘腦的特異感覺接替核/部分到丘腦的中線區(qū)和髓板內(nèi)的非特異投射核；痛覺、溫度覺的傳入纖維進(jìn)入脊髓后，只在進(jìn)入水平的1-2個節(jié)段內(nèi)換元后交叉；而粗略觸-壓覺進(jìn)入脊髓后，在上下多個脊髓段換元后交叉。6中央后回丘腦投射系統(tǒng)丘腦(特異感覺接替核)內(nèi)側(cè)丘系脊髓丘腦前束脊髓丘腦側(cè)束薄、楔束核薄、楔束(后束)后根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞本體感覺精細(xì)觸－壓覺粗略觸－壓覺痛覺、溫度覺感覺神經(jīng)中線7

頭面部感覺傳入通路：（1）溫度、痛覺-三叉神經(jīng)脊束核（2）觸覺、本體感覺-三叉神經(jīng)主核、中腦核-對側(cè)三叉丘系-丘腦的內(nèi)側(cè)腹核8

精細(xì)觸覺、本體感覺：①脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞-同側(cè)脊髓后索上行-延髓下部-②薄束核、楔束核換元-交叉到對側(cè)-內(nèi)側(cè)丘系-③丘腦后腹核、特異

感覺接替核；9

觸壓覺、痛覺、溫度覺：①脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞-②后角換元-中央管前交叉上升-

（溫、痛覺-脊髓丘腦側(cè)束)（觸壓覺-脊髓丘腦前束）③一部分到丘腦的特異感覺接

替核；一部分到丘腦的中線區(qū)、髓板內(nèi)非特異感覺接替核；10

后索-內(nèi)側(cè)丘系

脊髓丘腦束通路先上行,后交叉先交叉,后上行脊髓半離斷深感覺障礙在病側(cè)淺感覺障礙在健側(cè)脊髓空洞癥痛、溫覺與粗觸覺分離感覺傳導(dǎo)道解剖特點及其受損時的表現(xiàn)

后索

脊髓丘腦束內(nèi)→外排列骶、腰、胸、頸頸、胸、腰、骶脊髓外腫瘤骶腰部痛溫覺先缺失脊髓內(nèi)腫瘤頸胸部痛溫覺先缺失

二、

丘腦與感覺投射系統(tǒng)(一）丘腦的感覺功能（除嗅覺外）感覺的總轉(zhuǎn)換站，粗略的分析和整合張香桐教授（1）第一類細(xì)胞群（特異感覺接替核）：

腹后核的內(nèi)、外側(cè)部分，內(nèi)、外側(cè)膝狀體

（2）第二類細(xì)胞群（聯(lián)絡(luò)核）：丘腦前核、丘腦外側(cè)核、丘腦枕核（3）第三類細(xì)胞群（非特異投射核）：

髓板內(nèi)核群：束旁核、中央中核、中央外側(cè)核1213

（1）第一類細(xì)胞群（感覺接替核）:接受第二級神經(jīng)元的感覺纖維投射，并換元后進(jìn)一步投射到大腦皮層感覺區(qū)

特點：不同部位傳來的纖維在此換元有一定的空間分布，投射點對點（2）第二類細(xì)胞群(聯(lián)絡(luò)核）:接受來自丘腦感覺接替核及其他皮層下中樞的纖維,換元后投射到大腦皮層某一特定區(qū)

特點:在丘腦和大腦皮層之間進(jìn)行協(xié)調(diào)聯(lián)系14

（3）第三類細(xì)胞群：間接地通過多突觸換元后，

彌散性地投射到整個大腦皮層；

功能：維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)?！袂鹉X:各種感覺(除嗅覺外)的總轉(zhuǎn)換站?！袂鹉X投射系統(tǒng)：特異性和非特異性感覺投射系統(tǒng)。●內(nèi)側(cè)丘系：傳導(dǎo)精細(xì)觸覺、本體感覺?！窦顾枨鹉X側(cè)束：傳導(dǎo)痛覺、溫覺?！窦顾枨鹉X前束：傳導(dǎo)觸覺、壓覺。●傳導(dǎo)路脊髓交叉：淺感覺先交叉后上行；深感覺

先上行后交叉?！駛鲗?dǎo)路三級換元：15

（二)感覺投射系統(tǒng)

(1)特異性投射系統(tǒng)：(specificprojectionsystem)

(2)非特異性投射系統(tǒng)：(nonspecificprojectionsystem)16(1洪)特異施性投慢射系普統(tǒng)：經(jīng)魯過丘妥腦的第一米類、第二程類細(xì)胞認(rèn)群的喇投射觸系統(tǒng)睜投向浩大腦敢皮層偽的特定區(qū)域，與純之有點樂對點關(guān)系火的投攪射系全統(tǒng)；功能：產(chǎn)弦生特定抽的感越覺，并激發(fā)大腦蹦皮層件發(fā)出傳出騾沖動抹?！蚪?jīng)典胳的感釘覺傳向?qū)?，?jīng)律由三東級神剩經(jīng)元饑。第黨一級是脊神桃經(jīng)節(jié)/相關(guān)佩的腦埋神經(jīng)賄節(jié)；膜第二前級是脊髓朵后角/腦干的有妖關(guān)核露團(tuán)；園第三婚級是丘腦隆的感覺驕接替檔核；◎特殊敘感覺傳導(dǎo)純路比棗較復(fù)叨雜。言視覺好有四罵級；乖聽覺更歪多；嗅覺版與丘祝腦無包關(guān)；1718(2蓮)非特挎異性旺投射釀系統(tǒng)：經(jīng)悟過丘旦腦的第三棍類細(xì)仰胞群，煤彌散戶地投都射到釘大腦駱皮層廣泛涂區(qū)域，不具稼有點對把點關(guān)摧系的北投射聽系統(tǒng)什。功能：不阿能單伸獨激膊發(fā)皮隸層神耽經(jīng)元刷的放召電，圖只改變大腦般皮層臺的興唱奮狀賭態(tài)。各種仰特異杏性傳杰導(dǎo)通史路中營，由第二永級神經(jīng)迎元發(fā)出的行纖維尸，通慣過腦仆干時臨發(fā)出側(cè)支與腦母干網(wǎng)竿狀結(jié)構(gòu)犯的神劫經(jīng)元注發(fā)生府突觸世聯(lián)系杯，并反復(fù)充換元，最后忌抵達(dá)抵丘腦第三決類細(xì)胞彈群。胳是各磨種不漫同感覺的共同絕上傳途徑撲。1920網(wǎng)狀端結(jié)構(gòu)巴上行倍激動符系統(tǒng)：腦季干網(wǎng)怒狀結(jié)范構(gòu)內(nèi)元具有上行掛喚醒政大腦牌功能券的系撞統(tǒng)。禍實質(zhì)紋是非沉特異性投柔射系稻統(tǒng)。該系隸統(tǒng)功跌能↓（如軋應(yīng)用閥催眠蠟藥、麻醉怖藥）摘→皮兇層由興墾奮狀畜態(tài)→作抑制狀抵態(tài)。21①非洲繁睡眠彎?。焊牢靡嗪舐龓寐瘮[死(解剖青見病要變在敢非特異鑰性投堵射系計統(tǒng));②蘇一鍵患者菌除有屠一眼似視覺笛外，剃無其縮慧它感鞋覺，鎮(zhèn)當(dāng)遮其眼議后，敗則慢舒慢睡例了;③白天辣各種言刺激粗↑→禿上傳止↑→釀覺醒晚上菌各種謹(jǐn)刺激倆↓→銜上傳泡↓→閑睡眠2223特異脊性投湯射系受統(tǒng)組析成功己能①引起銀特定益的感棄覺②激惹發(fā)皮方層發(fā)頸出神忠經(jīng)沖勝動①不引句起特院定的段感覺②維血持和予改變墾大腦始皮層組的興拴奮狀態(tài)(上行叫激動躍作用)非特址異性單投射隱系統(tǒng)①傳入欠丘腦浮前沿絨特定計途徑②經(jīng)警丘腦望第一妖、二納類細(xì)可胞群③丘倍腦-皮層綁的點飲對點租投射纖依維①傳入慘丘腦致前經(jīng)買腦干燦網(wǎng)狀艱結(jié)構(gòu)多次金換N元②經(jīng)算丘腦爹第三競類細(xì)沸胞群③丘更腦-皮層到的彌唐散投臟射纖混維④網(wǎng)街狀結(jié)繪構(gòu)內(nèi)舍有上辯行激掛動系賀統(tǒng)特欣點①多次平更換N元②投垮射區(qū)薦廣泛(點對狂點關(guān)身系)③易受遞藥物硬影響強（巴夢比妥獄類催眠布藥物若的作前用）①三次需更換N元②投稍射區(qū)越窄小(點對樹點關(guān)捕系)③功能膚依賴獵于非拳特異凈性投換射系辮統(tǒng)的械上行潔激醒嬌作用兩舟種松感酸覺某投讀射秩系脹統(tǒng)勻的領(lǐng)比襯較24三、大腦幫皮質(zhì)府的感決覺分煩析定秤位（一毀）大易腦皮均質(zhì)感身覺代鑄表區(qū)1．體表感覺僑代表輕區(qū)：2．本體感覺照代表袖區(qū)：3．特淚殊感你覺的譽皮質(zhì)蘆代表認(rèn)區(qū)：25軀體狡感覺仍代表敲區(qū)(s柜om庸at坊ic控s搶en淋so墨ry腳a勺re逢a)：從丘腦偵后腹莫核攜帶皺的軀塘體感樸覺信紡息經(jīng)遍特異角投射研系統(tǒng)投射襖到大懂腦皮怪層的尼特定孔區(qū)。主要態(tài)包括隔體表健感覺炸區(qū)和謝本體決感覺巨區(qū)。大腦妥皮層殼的結(jié)狀構(gòu)特哄點：大腦椅皮層陵厚約2-校5m宿m；各種藍(lán)類型N元約14再0億（一事）大償腦皮留質(zhì)感填覺代交表區(qū)26體表農(nóng)感覺晚區(qū)=定3-帳1-使2區(qū)(第一凱感覺庸區(qū))霸+島葉(第二傻感覺狡區(qū))本體厲感覺什區(qū)=避4區(qū)(又是乞運動綠區(qū))內(nèi)臟巡壽感覺陶區(qū)=第二狼感覺主區(qū)+運動個輔助畜區(qū)聽覺蹦區(qū)=尺41區(qū)+舒42區(qū)視覺禽區(qū)=僵17區(qū)半球外側(cè)面半球內(nèi)側(cè)面27（1）第棋一感牌覺區(qū)健：中央翻后回感覺綢投射暴規(guī)律改：①梢軀體腐的交叉性，膛面部喜的雙側(cè)性；②宗投射骨區(qū)的大小與感獸覺的精細(xì)程度國有關(guān)盼；③句軀體開的倒置皂性，面喘部的正立性；④以同一迫區(qū)域赴的前峽后分察布上撐，各遠(yuǎn)接受朵同一揉體表氏的不同賊感覺;⊙感覺科柱(s魔en嘗so傘ry弓c案ol嗚um妄n)：中央鏟后回殿皮層腫的細(xì)撈胞以彼柱狀顛縱向左排列授，構(gòu)成較感覺樹皮層辜最基昨本的炒功能浩單位冤。他解們都墾對同一蠶種感胳受野溫的同艘一類盡感覺密刺激絨反應(yīng)椒。1．體表感覺廚代表慣區(qū)：2829（2）第勻二感握覺區(qū)拐：中央且前回和腦島勉之間。分布濱特點其：①并正立鉆：不協(xié)夠完臂善和達(dá)具體智；②滿雙側(cè)晉性：2.本體感覺這代表攏區(qū)：中央博前回（兼咬運動葵區(qū)）感覺跳運動復(fù)區(qū)(se玩ns澤or稈im便ot推orar茶ea們)：貓、訓(xùn)兔等伸較低旗等哺呢乳動斧物的鵝體表盟感覺疤區(qū)與運動續(xù)區(qū)基舟本重候和在抄一起治。投射繭特點：主要葡運動問區(qū)，仁也是爺肌肉估本體醬感覺怠投射沖區(qū)；主要回接受殖小腦材和基傻底神代經(jīng)節(jié)奧的反禿饋投全射→隨意回運動質(zhì)的形品成有遵關(guān)。303.特殊汁感覺糊的皮源質(zhì)代戴表區(qū)（1）視覺A.傳入爪通路始：①來朽自雙眼腥鼻側(cè)=視神碗經(jīng)交似叉形機(jī)成視脆交叉及，顳碰側(cè)不交叉胖；②左側(cè)任視束=左眼范顳側(cè)+右眼昏鼻側(cè)捐視網(wǎng)搭膜的直纖維-左側(cè)丘遼腦的警外側(cè)令膝狀雷體③右側(cè)領(lǐng)視束=右眼舊顳側(cè)+左眼惜鼻側(cè)悶視網(wǎng)迷膜的怠纖維-右側(cè)丘絲式腦的卻外側(cè)僅膝狀猾體④外側(cè)鼓膝狀淹體-同側(cè)簡膝狀飽體距巧狀束-同側(cè)麻初級干視皮間層31B.視覺代表足區(qū)：枕葉斬皮層剝內(nèi)側(cè)，距地狀裂刺的上揮下緣分布性特點擔(dān)：①左側(cè)枕鑄葉:左眼臭顳側(cè)和右眼摸鼻側(cè)視網(wǎng)晃膜的鉛信號姥；右側(cè)枕怖葉:右眼古顳側(cè)和左眼夏鼻側(cè)視網(wǎng)皂膜的含信號騾；②距狀肢裂上：視殼網(wǎng)膜茶的上半掃部信號肚；距狀竿裂下：視要網(wǎng)膜輝的下半蘇部信號枕；③距狀朵裂后隨部：黃斑信號諒；距狀舟裂前部：視燦網(wǎng)膜周邊信號姐；3233（2）聽宋覺：恥顳葉嶺皮層顳橫位回和顳上哈回(4目1區(qū)、42區(qū))特點燦：雙偏側(cè)性恰投射即，以識對側(cè)鑰為主（3）嗅誼覺：邊緣深葉前礎(chǔ)底部（4）味謙覺：中央巨后回澇頭面描部感就覺區(qū)末的下嫌側(cè)（5）平葵衡感墾覺：捷頭部英的空繼間方叼位感造覺前庭班器官膽、視寶覺、直關(guān)節(jié)艱囊本功體感德覺、笛皮膚感覺鍬等四薯種感攪覺共鼻同構(gòu)嶄成。34四、垃痛覺(pa辮in)感受嘴器：愉游離宮神經(jīng)歲末梢??；無特毒定適熄宜刺殊激：烈機(jī)械撲、溫掘度、側(cè)化學(xué)孔刺激致痛脖物質(zhì)譜：組胺培、緩火激肽舍、K+、H+、5-瘦HT、PG、P物質(zhì)1.快痛沖和慢箏痛：快痛：產(chǎn)任生快(0.貝1s）、消對失也快。特點：感覺換敏銳您、一垮種尖副銳、涼定位炸準(zhǔn)確滔的“刺痛”、一風(fēng)般無貸情緒飽變化傳、Aδ類纖跳維，5-子30還m/薪s慢痛：產(chǎn)朋生慢(1-太s）、持液續(xù)長。特點：感覺厘比較賽模糊民、定叔位不呀精的“燒灼壤痛”，常有抵情緒耗反應(yīng)伶，心顏血管園、呼付吸的墻變化腦、C類纖維挪，0.土5-猴2m口/s352.深部掉痛：骨漆、關(guān)色節(jié)、床骨膜矛、肌右腱、理韌帶揀、肌距肉等處的冊痛感受。特點：慢速痛、肉定位握不準(zhǔn)朋，常紐奉伴有椒惡心變、出偽汗、育血壓變化內(nèi)等自曠主神派經(jīng)反安應(yīng)。（二挖）內(nèi)升臟痛更和牽政涉痛無本固體感受追器，誓溫度悉和觸籃壓覺序感受雞器很少，主要碰是痛初覺。感轟受器樂比軀塞體稀炎疏，稠故定載位不神準(zhǔn)。1.傳入歉通路：自主腹神經(jīng)平干中（交驗感神阿經(jīng)、把副交感神慚經(jīng)）,經(jīng)過哭脊神拿經(jīng)和紗腦神釋經(jīng)進(jìn)灣入中屆樞后，皇沿著軀體旺感覺竄的同拘一路到達(dá)處皮層2.皮層腥代表受區(qū):第一妹體表顏感覺訪區(qū)、欄第二御感覺防區(qū)、運動犁輔助銀區(qū)363．內(nèi)告臟痛溝的特點：（1）定位不準(zhǔn)捉確：（2）緩慢晌、持幸續(xù)：（3）對皮稀膚痛的刺蹲激不革敏感做，但荒對牽拉墓、擴(kuò)會張刺激膊敏感怕；（4）引練起不溪愉快檔的情緒盯活動，并刮伴有衛(wèi)惡心臥、嘔吐、霞心血及管和候呼吸堆系統(tǒng)裹的功語能變筐化；4．牽涉鉗痛(r嬌ef爬er拼re閘d陣pa凍in約)：某些粉內(nèi)臟缺器官叛的疾兼病往銳往引厚起體坊表某滔些部資位感覺丸疼痛額或痛曾覺過漂敏現(xiàn)帶象。37產(chǎn)生確機(jī)制垂：I.會聚座學(xué)說秩：患病奶內(nèi)臟與某巷部位番體表的感軍覺傳吼入纖維會聚陣于同矩一個后沸角