內(nèi)固定取出術(shù)

掌握并熟悉在內(nèi)固定取出術(shù)中洗手護士和巡回護士的分工，及患者男性，一年半前右股骨干骨折，植入鋼板后預(yù)后良好，近一星期內(nèi)自感右股骨有隱痛，遂來我院就診。擬于今早行右側(cè)股骨內(nèi)固定取出圍手術(shù)期護理詳。病抗體的檢查。二、護理診斷1、焦慮——與擔(dān)心術(shù)后康復(fù)程度有關(guān)。2、睡眠形態(tài)紊亂——與環(huán)境和疾病有關(guān)。3、疼痛——與疾病和手術(shù)有關(guān)。4、軀體移動障礙——與疾病有關(guān)。5、部分自理能力缺陷——與疾病有關(guān)。6、有感染的危險——與疾病和手術(shù)有關(guān)。7、知識缺乏——與缺乏手術(shù)知識有關(guān)。三、護理措施人體質(zhì)，提高組織修復(fù)和抗感染能力。知識指導(dǎo)，如手術(shù)目的、手術(shù)效果、肺、腎及手術(shù)耐受力檢查，監(jiān)測血糖及電解質(zhì)。同時注意觀察生命體征情況 (有高血壓病史者應(yīng)將血壓控制在正常范圍內(nèi))。人衛(wèi)生(洗澡、更衣、剪指甲)、睡眠要求、避免受涼、禁煙酒等并作好護理2妥善安置好各管道(氧氣管、導(dǎo)尿管、引流管、輸液管)，并向家屬及病人講明注意事項，并保持各管道通暢。并作好護理記錄，更換引流袋時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作(引流袋固定在低于床旁鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物，遵醫(yī)囑給予抗生素。安全指導(dǎo)指導(dǎo)病人及家屬注意平時日常生活中的安全，避免摔跤之類可能引長期堅持鍛煉不僅堅持功能鍛煉促進更快的恢復(fù)，還要平時堅持適當(dāng)強度定期復(fù)查告知病人拆線及復(fù)查的時間。手術(shù)步驟1患者麻醉成功后，取左側(cè)臥位，常規(guī)碘酒消毒皮膚，鋪治療巾、中單、大2取右大腿前外側(cè)切口，再次酒精消毒手術(shù)部位皮膚，切開皮膚及皮下組織，淺筋膜、深筋膜，肌層，骨鑿剔除骨痂，暴露鋼板及螺絲釘，將螺絲釘出。巡回護士情同意書)詢問病人有無裝飾品，假牙，助聽器帶入手術(shù)室，詢問病人最后一綿墊墊穩(wěn)，特別是肩臀部要墊牢，避免滑動。肩胸部用約束帶固定；下肢交錯骨聯(lián)合，后方放在骶骨處。過向。洗手護士二臺先開加布，再開器械包，第三臺開術(shù)衣。開包前檢查無菌包布的名稱、有按照無菌原則打開無菌包，包布類的內(nèi)包布先開對側(cè)再開近側(cè)，器械類則相反。首先檢查消毒試紙有無變色，開一次性物品到各個包布內(nèi)，完畢后蓋好包布，布類先蓋近側(cè)后對側(cè)，器械類先對側(cè)再近側(cè)。來回沖洗，避免肘部的水倒流污染手部；取無菌干毛巾擦干雙手及手臂；消3協(xié)助醫(yī)生按步驟傳遞并鋪巾(治療巾——中單——大單)鋪治療巾前三條折邊面向一助，第四條面向自己，再遞巾鉗皮下出血點(用過的長條扔到臺下醫(yī)療垃圾盆內(nèi))。，取出釘子、鋼板。護士在麻醉過程中注意的要點背向后弓成弧形，臀部及雙肩保持與手術(shù)臺面垂直，并平行于手術(shù)臺邊緣，使2注意保護患者，穿刺前協(xié)助擺放體位，穿刺期間要告知患者不要扭動身體或大聲咳嗽，以免突然增加腹壓，造成硬膜外血管叢擴張間隙變狹窄，而造成穿3把握患者體位要穩(wěn)定，雙手固定，還要盡量用自己的身體攔擋患者。4嚴(yán)密觀察患者麻醉或麻醉前后的反應(yīng)十分重要。麻醉相關(guān)藥理知識為2％利多卡因、0.5％布比卡因等量，加入少量腎上腺素連續(xù)給藥。作用機理：阻滯脊神經(jīng)根禁忌癥：穿刺部位皮膚感染、凝血機制障礙、休克、脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形、中樞神經(jīng)系統(tǒng)術(shù)后并發(fā)癥：術(shù)后頭痛(最常見)惡心、嘔吐；誤入蛛網(wǎng)膜下隙或者進針過深導(dǎo)致全脊髓麻醉(最嚴(yán)重)；穿破胸膜產(chǎn)生氣胸；凝血功能不佳導(dǎo)致硬膜外血腫；穿刺針誤入血管產(chǎn)生毒性反應(yīng)；空氣栓塞；脊髓或者神經(jīng)根損傷?？偨Y(jié)與體會手術(shù)室最重要的就是無菌觀念，做各種侵入性操作都要嚴(yán)格要求自己按照隱私及避免著涼；護送病人離開手術(shù)室，與醫(yī)生交接時，一定要隨時跟病人溝通，觀察病人的意識精神狀態(tài)，避免自己的疏忽造成嚴(yán)重的后果。通過李老師說，都是一種考驗和一份不可多得的寶