骨質疏松最終版

關于骨質疏松最終版第1頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月第2頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月骨質疏松癥:是一種以骨量低下,骨微結構破壞，導致骨脆性增加，骨折危險性增加為特征的全身性骨病。中醫(yī)屬“骨痿”“骨痹”的范疇。

（WHO）第3頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月日本慈惠醫(yī)大分級：0級為正常骨小梁正常第4頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月1級為水平骨小梁減少，縱行骨小梁清晰；輕度第5頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月2級為水平骨小梁進一步減少，縱行骨小梁變得稀疏；中度第6頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月3級為水平骨小梁大部消失，縱行骨小梁模糊重度第7頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月老兄，我已經(jīng)運了那么多磚給你，怎么房子還越來越矮呀？唉，沒辦法，他拆得比我蓋得更快呀！原因骨吸收骨形成激素細胞因子供求第8頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

骨吸收及其影響因素：

妊娠和哺乳

性激素

活性維生素D

降鈣素

甲狀旁腺素第9頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

骨吸收及其影響因素：

妊娠和哺乳

性激素

活性維生素D

降鈣素

甲狀旁腺素第10頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

骨形成及其影響因素：

遺傳鈣攝入量生活方式和生活環(huán)境

（酒、咖啡因、濃茶）骨重建功能衰退遺傳因素決定了70%--80%的峰值骨量黑人的峰值骨量最高，其次是白色人種，黃色人種最低，且黃色人種青少年達到峰值骨量平臺時間早于其他種族第11頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月原發(fā)性骨質疏松（占90%）絕經(jīng)后骨質疏松癥（I型）老年性骨質疏松癥（II型）繼發(fā)性骨質疏松（占10%）特發(fā)性骨質疏松癥分類占90％占10％第12頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月40%的女性10%的男性將經(jīng)歷一次髖部、椎骨或腕部骨折根據(jù)一個美國報告，50歲以上的骨質疏松癥患者女性發(fā)病率遠高于男性！?。。?！第13頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

常見骨折部位股骨頸骨折：最常見，危害最大，病死率10%--20%，致殘率50%。第14頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)一項美國研究：39%死亡率19%死亡率>50%致殘率和致畸率女性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)男性發(fā)生髖部骨折1年內(nèi)中國骨質疏松癥診療指南指出在中國發(fā)生髖部骨折后第15頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床表現(xiàn)疼痛身長縮短駝背骨折呼吸功能障礙

以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%-80%。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。

每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少

可發(fā)生于：咳嗽打噴嚏時、屈身撿拾東西時、回頭轉個身時。一般骨量丟失20%以上時即發(fā)生骨折。脊椎壓縮性骨折約有20%-50%的病人無明顯癥狀。第16頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月X片：骨小梁稀疏:只有當骨量下降30％才可以在X線攝片中顯現(xiàn)出來。骨密度測定：CT、MRI診斷：推薦測量部位是腰椎1-4和股骨頸正常 ：≥-1SD 骨量減少：-1SD～-2.5SD骨質疏松：≤-2.5SD嚴重骨質疏松：≤-2.5SD+≥1處非暴力性骨折第17頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月實驗室檢查：骨形成指標：血清堿性磷酸酶(ALP)，骨鈣素(OC)、骨源性堿性磷酸酶(BALP)骨吸收指標：空腹2小時的尿鈣／肌酐比值，或血漿抗酒石酸酸性酸酶(TPACP)及l(fā)型膠原C端肽(S-CTX)診斷：第18頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月飲食+運動+陽光+防跌倒第19頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月鈣劑

各年齡段對鈣劑攝入需求不同兒童期400mg～700mg/日；青春期婦女1300mg/日；青春期800～1000mg/日；絕經(jīng)后婦女1500mg/日；65歲以上婦女2500mg/日。第20頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月食物中鈣含量排序：含鈣量

mg/100g食物種類>1000mg

黑芝麻、海帶、蝦皮、奶粉

>500mg紫菜、芝麻醬、蝦米、乳酪

>300mg

薺菜、銀耳、木耳、白芝麻、海蟹

>200mg

豆皮、青豆、南瓜子、西瓜子、枸杞、煉乳>100mg茴香、芹菜、花豆、油菜、蘑菇、大白菜、扁豆、核桃仁、葡萄干、橄欖、牛奶、酸奶、牡蠣>50mg豆腐、蓮子、豌豆、綠豆、紅豆、蠶豆、小麥、松子、花生、黃豆芽、紅棗、小白菜、燕麥、柑橘、豇豆、卷白菜、青蝦、皮蛋、咸鴨蛋、雞蛋、鯽魚<50mg五谷、魚肉、牛羊豬雞鴨肉、米飯、饅頭、面包第21頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月大豆異黃酮：大豆、大米、蕎麥、十字花科蔬菜雄激素：驢鹿腎、公雞、雄鴿、狗肉、麻雀、蝦磷(800mg/日)：腰果、開心果、蠶豆、玉米、燕麥鎂(500mg/日)：

香蕉、海帶、綠豆、麥芽鋅(25mg/日)：牡蠣、羊肉、甲魚、魷魚第22頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月正確的烹飪方法：

粗糧與細糧要搭配、主食與副食要搭配、

素菜與葷菜要搭配低度酒(紅葡萄酒、米酒、啤酒、山楂酒等)，每天＜100mL。少飲咖啡、濃茶第23頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

在骨質疏松的發(fā)病機制中．非機械因素(鈣、維生素D、激素等)并非是最主要的．而在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下的肌肉質量(包括肌塊質量和肌力)是決定骨強度(如骨量及骨結構)的重要因素--------即運動鍛煉對增強骨質強度是必不可少的

美國骨科專家Frost教授運動可增加骨骼支架內(nèi)在承重力，使肌肉收縮，不斷對骨質的生長、重建及維持產(chǎn)生積極效應。骨細胞對這種機械性刺激的反應是激活、自我增長．并促進骨細胞的有絲分裂。同時刺激骨組織對攝入體內(nèi)的鈣及其他礦物質的充分吸收和利用，吸收的鈣及其他礦物質不斷在骨架中儲蓄以增加骨密度的峰值，補充鞏固骨微細機構．有助于組織骨質的流失，從而達到防止骨質疏松癥的目的。運動心率：(220～年齡)x(70％一85％)運動頻率：每周4—6次，每日l一2次運動時間：每次30—60min(可高于上限但不能低于下限)總體以次日不感覺疲勞為前提第24頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月防跌倒

環(huán)境安全要留神衣服鞋履要稱身助行器具要穩(wěn)陣身體不適見醫(yī)生藥物影響要留心量力而為莫強行慢慢走時更放心有事相求勿怕煩運動強身更醒神“不倒翁九式”第25頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月

地面要防滑通道裝扶手床的高度：成年人膝蓋骨稍上方桌子：70-75厘米防跌倒第26頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月用藥指導鈣劑：多飲水，增加尿量，減少泌尿結石。維生素D不宜與綠葉蔬菜一起服用性激素：遵醫(yī)囑與鈣劑、維生素D同時使用，使用雌激素定期進行乳腺檢查和婦科檢查，雄激素定期檢測肝功能二膦酸鹽：空腹服，飲清水200-300ml，服藥后半小時內(nèi)不能進食，不能平臥，采取立位或臥位，減輕對食管的刺激。不宜咀嚼藥片。降鈣素：食欲減退、惡心、顏面潮紅等第27頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月1.治療骨質疏松癥等于補鈣。2.骨質疏松癥是老年人特有的現(xiàn)象，與年輕人無關。骨質疏松癥是骨代謝的異常（人體內(nèi)破骨細胞影響大于成骨細胞，以及骨吸收的速度超過骨形成速度）造成的。因此骨質疏松癥的治療不是單純補鈣，而是綜合治療，提高骨量、增強骨強度和預防骨折。年輕時期忽視運動，達不到理想的骨骼峰值量和質量，就會使骨質疏松癥有機會侵犯年輕人。因此，及早預防，使年輕時期獲得理想的骨峰值。第28頁，課件共31頁，創(chuàng)作于2023年2月4.骨質疏松容易發(fā)生骨折，宜靜不宜動5.骨折手術后，骨骼就正常了保持正常的骨密度和骨強度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成骨量丟失。體育鍛