【從自然辯證法看現代醫(yī)學模式的發(fā)展5000字（論文）】

從自然辯證法看現代醫(yī)學模式的發(fā)展目錄TOC\o"1-2"\h\u14854關鍵詞：自然辯證法；醫(yī)學模式；形成 1303011自然辯證法與醫(yī)學相結合的必要性 110310１.１自然辯證法在醫(yī)學中的活用體現在與患者交流的情境中 224947１.２病情治療時每位患者的情況都不相同 2322912用自然辯證法中系統和整體的觀點看待現代醫(yī)學模式的形成 3288302．1現代醫(yī)學模式的產生 371612．2現代醫(yī)學模式要素之間的關系 3154142．2現代醫(yī)學模式的核心只能是生物因素 4134423.醫(yī)學模式的轉變和現代醫(yī)學的形成對醫(yī)學實踐的指導作用 4165843．1臨床醫(yī)學的基本任務是診斷及治療病人 4317224.臨床思維與辯證法結合的總結與思考 5摘要：自然辯證法作為關于自然界和科學技術發(fā)展的一般規(guī)律以及人類認識和改造自然的一般方法的科學，對醫(yī)學的發(fā)展起著重要的指導作用。醫(yī)學辯證法是自然辯證法與醫(yī)學相互結合的產物，它著重研究的是辯證規(guī)律和范疇在醫(yī)學中的特殊表現，是醫(yī)學科學正確的理論指導。隨著系統論、信息論、控制論的創(chuàng)立和系統科學方法被應用于醫(yī)學的各個領域，舊的醫(yī)學模式、生命觀、疾病觀、醫(yī)療觀、保健觀等諸多方面都面臨著新的挑戰(zhàn)。目前隨著現代醫(yī)學突飛猛進的發(fā)展，使我們越來越清楚地認識到醫(yī)學模式轉變的必然性和重要性，21世紀的醫(yī)學不僅需要完成由純生物醫(yī)學模式向生物--心理--社會醫(yī)學模式的轉變，而且需要更進一步地向生物--心理--社會--生態(tài)醫(yī)學模式轉變。關鍵詞：自然辯證法；醫(yī)學模式；形成1自然辯證法與醫(yī)學相結合的必要性在臨床工作中，臨床思維對于疾病診斷和治療有著至關重要的關系。一個好的臨床醫(yī)生，必須要有清晰的思維，明確患者疾病的歸轉。人食五谷雜糧，也生百病，機體在一定病因作用下自我調節(jié)紊亂而發(fā)生異常生命活動過程，并引發(fā)一系列代謝、功能、結構的變化稱之為疾病，表現為癥狀、體征和行為的異常。疾病是機體在一定的條件下，受病因損害作用后的一個連續(xù)、動態(tài)的過程。很早之前大眾總是把疾病分成單獨的個體，片面地進行認識，醫(yī)生在臨床診斷上很大程度上也因為這種認識，片面進行治療?！邦^痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”在這句俗語中，可以充分說明當時大眾對疾病是一種片面、膚淺的看法。醫(yī)學模式是在醫(yī)學科學水平下和不同歷史階段，觀察與處理醫(yī)學問題的思想與方法。它是人們在某個特定歷史時期對健康和疾病現象認識的反應。疾病的發(fā)展和轉歸是連續(xù)的，后來的研究中，循證醫(yī)學的研究者提出了健康與疾病的發(fā)展起源的概念，認為身體出現的問題不僅僅是一個部位，而是一系列的微病變最終引起的病變。以細胞為單位，解釋了組織、器官的病變，從細胞水平解釋了病變的原因，同時也對臨床醫(yī)生的工作起到了指導作用，在臨床治療中將人從一個局部漸漸開始認識為一個有聯系的整體。整合的醫(yī)學模式構建對于當今醫(yī)療體系是一種新的發(fā)展方向，體現出了辯證法、邏輯學、認識論在此領域的統一。這些想法的出現也是醫(yī)學思維的一次提升，也說明了醫(yī)學隨著社會的進步將要與更多有用的學科相結合。自然辯證法在醫(yī)學中的活用體現在與患者交流的情境中與患者交流是臨床工作的重要部分，一個思路清晰善于表達的臨床醫(yī)生，對于患者起病的變化和心理把握明確，愉快的溝通交流會大大降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生。根據中國醫(yī)院管理協會的數據，全國有７３.３３％的醫(yī)院曾發(fā)生醫(yī)務工作者受到患者及其家屬辱罵、毆打、威脅，５９.６３％的醫(yī)院發(fā)生過對治療結果不滿意的患者，糾集家屬在醫(yī)院內圍攻醫(yī)務工作者及醫(yī)院領導的狀況；已經出現醫(yī)療糾紛的事件中，約６６％是由于醫(yī)患交流不夠，醫(yī)患關系不和諧導致。從辯證法思維來看，在臨床與患者交流和疾病診斷時應注重以下幾點。分析與綜合的能力，分析事件與綜合有機結合，形成對事件分析與綜合的辯證思維，并構成了認知事物部分與整體辯證關系的完整過程，是人們經歷的事物、對象思考與總結的必要思維方法與階段。患者不是機器，對于與患者交流更多需要的是技巧和思考。其中以下幾點值得借鑒：①注意傾聽患者、收集和綜合同身心疾病有關的信息，并且理解這些內容；②運用語言交流促進患者和家庭之間的理解，在行治療決策時讓患者與家屬有著同樣的地位；③對于患者和家屬不懂的專業(yè)知識要細心詳細溝通；④積極地影響患者，使之與社會和文化保持關聯；⑤有效地進行語言和書面溝通；⑥建立和保管良好的醫(yī)療檔案；⑦整合并提供患者需要的信息，討論可達到的和可接受的，強調個人和社會優(yōu)先問題的行動計劃。１.２病情治療時每位患者的情況都不相同病情治療時，不同患者、不同的病變情況、不同的體質以及不同的經濟承受能力，對于一個臨床醫(yī)生來說，如何把控疾病，對于疾病的發(fā)病、經過、結果有著詳細的了解，并且能在疾病出現變化之前進行合理的干預。如對不同人群、不同經濟情況的人來進行治療，是必須要考慮的問題。醫(yī)生在治療每一例病證時，要做到辯證醫(yī)治，對待不同的病進行治療，同病異治，采用不同的方法來治療相同的疾病。如何進行個體化治療，這時不僅僅需要醫(yī)生高明的臨床技術，更需要科學的思維辯證法來提高自己對于疾病的看法。關于辯證思維，有以下幾點要求。要有批判性思維，既以批判性思考的方式質疑和評估思考過程與結果。對于之前的治療以及其他人使用過的治療手段要進行批判性的思考，不可簡單套用他人的治療模式。思維注重收斂和發(fā)散，若能把二者有機地結合起來，則具有辯證思維的特點。二者是對立的統一，互相補充，不可忽視。要保持二者之間保持思維的張力，注意收斂過程中的分歧，注意分歧過程中的收斂。2用自然辯證法中系統和整體的觀點看待現代醫(yī)學模式的形成2．1現代醫(yī)學模式的產生現代醫(yī)學模式，即“生物一心理一社會醫(yī)學模式”，這是人類疾病譜的改變，人類對疾病與健康認識深化的產物。20世紀，特別是50年代以來，人類疾病譜發(fā)生了很大改變，影響人類健康與生命的主要疾病已由傳染病逐步改變成非傳染病。大量的研究表明，心理因素、社會因素及生活方式是形成或誘發(fā)腦血管病、腫瘤、糖尿病及慢性呼吸道疾病的主要原因，這即使得社會、心理因素的作用日益顯露出來，構成了對生物模式的挑戰(zhàn)。人類的衛(wèi)生需求也不斷提高，人們也不滿足于不生疾病，而是要求提高生活質量，增進健康，延年益壽，要求合理營養(yǎng)，良好的生活條件與生活方式，健康的心理及健康的心態(tài)?；谶@些改變，美國學者恩格爾首先提出了生物醫(yī)學模式應逐步轉變?yōu)椤吧镆恍睦硪簧鐣t(yī)學模式”，即現代醫(yī)學模式。它概括了影響人類疾病與健康的全部因素，從醫(yī)學整體論出發(fā)，系統地綜合分析了生物、心理及社會因素對人類健康的綜合作用。2．2現代醫(yī)學模式要素之間的關系現代醫(yī)學模式，包括生物、心理、社會2個方面。生物、心理、社會2者作為要素組成現代醫(yī)學模式系統。2者之問有著特定的聯系。它們既不是平行并列關系，也不是簡單的主從關系。生物、心理、社會2因素在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用是不同的。社會因素和心理因素只是導致機體健康或疾病的原因和中介。生物學指標是人體健康與疾病的重要標志，是醫(yī)學研究與醫(yī)療診治的出發(fā)點和落腳點。生物因素仍是醫(yī)學的中心，在現代醫(yī)學模式中其核心地位仍是不可動搖的。生物因素的核心地位，決定著它對社會、心理因素的制約作用。人類社會的各種關系、現象是極其紛繁復雜的，人的心理活動也是多種多樣的。但不是所有的社會關系和心理反應，都和人體的健康與疾病有關，即并不是所有的社會因素和心理活動都能夠成為現代醫(yī)學模式中的社會和心理要素。只有那些與人體健康與疾病相關的因素，對人體健康與疾病產生影響和作用的因素，才能納入現代醫(yī)學模式之中，才能成為現代醫(yī)學模式的組成因素。2．2現代醫(yī)學模式的核心只能是生物因素如果離開了生物因素的制約，而把社會和心理因素作為核心，必將走向極端，而使自己不再成為新醫(yī)學模式的要素。如果離開了生物因素的制約，以社會為核心，就可能把醫(yī)學歸結為社會醫(yī)學；而把心理因素作為核心，也同樣使醫(yī)學模式中的心理因素與普通心理學無差別，那樣醫(yī)學就不成其為醫(yī)學了?？梢?，醫(yī)學模式中的2因素是相互聯系不可分割的。生物因素不能離開心理和社會因素；社會和心理因素離開了生物因素，也不能成為醫(yī)學模式中的要求。2者中又是有重要的，這個核心只能是生物因素。外因通過內因而起作用。以生物因素為核心2者有機組成一個完整的統一體，組成一個醫(yī)學模式系統。3.醫(yī)學模式的轉變和現代醫(yī)學的形成對醫(yī)學實踐的指導作用回顧醫(yī)學模式的發(fā)展、轉變及其對醫(yī)學所產生的巨大推動作用，深深體會到馬克思主義哲學，特別是唯物辯證法與自然科學的密切關系。醫(yī)務工作者必須自覺地掌握科學的世界觀和方法論，尤為重要的是要學會用正確的哲學觀點去觀察分析問題。只有用辯證、發(fā)展、系統、整體的觀點，從理論與實踐相互作用的視角，才能真正領會生物一心理一社會模式的實質，從而進一步指導實踐，推進我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，并在實踐中不斷完善和發(fā)展醫(yī)學模式，從而建立一套完整的現代醫(yī)學模式體系。3．1臨床醫(yī)學的基本任務是診斷及治療病人鑒于病人有生物及社會的雙重屬性，疾病是生理的改變，也是心理改變，臨床醫(yī)生在了解疾病和病史時，應該從病人的社會背景和心理特征出發(fā)，對疾病進行全面的、客觀的分析，作出判斷，從而制定有效的綜合治療方案。臨床醫(yī)生要能夠自覺地運用現代醫(yī)學模式來指導臨床實踐，提高對病人的心理、社會因素作用的洞察和分析能力，全面提高醫(yī)療效果。3．2現代醫(yī)學模式轉變不僅局限于醫(yī)療衛(wèi)生機構內部這個子系統中，而應從社會大系統中來考慮醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個巨大的社會系統工程，按照生物一心理一社會醫(yī)學模式防病治病、提高人的健康水平，要靠全社會的力量來實現。建立疾病的社會防治體系，改變有害的行為方式，消除疾病產生的社會根源，是提高當代人健康水平的必要條件?，F代醫(yī)學模式的建立，標志著未來醫(yī)生的任務已不單純是在醫(yī)院里坐等病人，而是從醫(yī)院內服務擴大到走向社會和家庭服務，從診治疾病擴大到預防保健，從生理治療擴大到精神、心理和社會方面的關注，以便為個人、家庭、社區(qū)提供綜合性、整體性的“全球醫(yī)學”的醫(yī)療保健服務。3.3醫(yī)學模式的轉變是一個關系重大、影響深遠的大課題，需要嚴格的科學精神和巨大的學術勇氣我們由衷地希望相關學科的專家牽頭，組織力量攻關，圍繞新世紀究竟需要什么樣的醫(yī)學模式問題，來一次勇敢的學術創(chuàng)新。我們必須加強自然辯證法的學習和研究，深刻理解客觀性、整體性、全面性、動態(tài)性、具體性等辯證思維基本原則的內涵，自覺運用辯證思維的一系列基本方法，從多因素、多角度、多視野去認識醫(yī)學問題，去解決現代醫(yī)學發(fā)展中的眾多難題。我們必須順應醫(yī)學發(fā)展的趨勢，自覺應用唯物辯證法的思維方式去思考、解決醫(yī)學實踐中涌現出的新情況、新問題，從而加速醫(yī)學模式的轉變。當生物、心理、社會新醫(yī)學模式在整個醫(yī)學領域確立主導地位，即辯證思維成為醫(yī)學主導方式時，必將為醫(yī)學注入勃勃生機，推動醫(yī)學科學不斷走向輝煌，造福于整個人類。4.臨床思維與辯證法結合的總結與思考生物-心理-社會醫(yī)學的現代醫(yī)學模式，較以往的基礎-臨床-實踐模式已經是千差萬別了。一個現代的臨床醫(yī)生，已經不能簡單地停留在對疾病片面認識的階段了。醫(yī)生接診時不僅需要對患者的身體狀況進行一個全面的了解，還應幫助其對自身有一個較為客觀的認識。在相關病情的說明上做到合理、耐心、通俗易懂，安撫好家屬，共同解決病痛困擾。在治療上做到認真細心，不違規(guī)、不違反醫(yī)療流程，不進行無意義的檢查和治療，不開無用的處方。在人文關懷上同樣做到體貼患者，掌握患者的心理變化。社會發(fā)展進步的同時，人們對于健康的渴望和重視程度越來越高，對醫(yī)生的要求自然也會比原來更高。通過學習自然辯證法，掌握馬克思辯證法的基本原理，結合臨床技術的巧妙利用，對于緩解今天日益增加的醫(yī)患矛盾，進一步改善患者與醫(yī)生的關系，大大減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，將會有極大地幫助，使今后的醫(yī)療活動變得不再死板，醫(yī)患關系和諧融洽。參考文獻：[1]酈憶,張方,張媛媛,周密,趙春民,陸勤,邵莉.臨床醫(yī)學專業(yè)選修拓展課程體系的改革與實踐[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2021,29(1):27-31.[2]李嵐,虞朝輝.臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生培養(yǎng)模式的改革研究[J].醫(yī)學教育研究與實踐,2021,29(1):62-65.[3]張華,溫廣瑞,蘭雪萍,李雁,靳霏霏,魯啟.論來華留學生臨床醫(yī)學專業(yè)質量提升的實踐與探索——紀念《來華留學生臨