生理學重點內(nèi)容

生理學重點人體功能的調(diào)節(jié)機制神經(jīng)調(diào)節(jié)基本方式一一反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化的適應性反應反射的結(jié)構基礎一反射?。焊惺芷鱐傳入（感受）神經(jīng)T反射中樞T傳出（運動）神經(jīng)T效應器特點一精確、迅速、短暫體液調(diào)節(jié)一激素特點一廣泛、緩慢、持久細胞、組織、器官的調(diào)節(jié)細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運f被動轉(zhuǎn)運（不耗能，順濃度差）、單純擴散小分子、離子* 易化擴散卞了通道一一離子載體主動轉(zhuǎn)運（耗能，逆濃度差）一一離子泵：Na+—K+泵（Na+—K+依賴式ATP酶一一保持胞內(nèi)高K+和胞外高Na+的離子分布，K+:Na+=2:3）大分子、物質(zhì)團塊胞吐（出胞）胞納（入胞）大分子、物質(zhì)團塊胞吐（出胞）胞納（入胞）反應與反射的不同在于反應不經(jīng)過“中樞神經(jīng)系統(tǒng)”興奮性一靜止T活動，弱T強抑制：相反跨膜電位=膜電位'-.、、、靜息電位（RP）——對K+有通透性，即K+的平衡電位'動作電位（AP）——Na+的平衡電位6.上升支去極化（Na+內(nèi)流）6.廣鋒電位［ 反極化動作電位" '下降支一一復極化（K+內(nèi)流）'后電位「極化一膜電位內(nèi)負外正超極化一一膜內(nèi)電位負值T去極化一負值I'超射一去極化電位由負T正動作電位特點或無定律動作電位特點或無定律不衰減傳導動作電位產(chǎn)生機制一去極相和復極化「一定的刺激強度刺激引起興奮的條件*一定的持續(xù)刺激時間一定的強度一時間變化率閾值〉閾下刺激動作電位與局部反應的比較：動作電位局部反應形成閾刺激、閾上刺激閾下刺激Na+通道大量開放少量開放特點全或無定律反應幅度有等級性無總和效應總和效應不衰減傳導衰減性傳導向遠處傳導1 近距離傳導

絕對不應期興奮的周期性變化，相對不應期超常期I低常期骨骼肌收縮 暗帶長度不變''明帶及暗帶的H帶變短骨骼肌的興奮收縮耦連與終末池的Ca2+有關肌漿中[Ca2+]T—肌絲滑動13.肌漿中[Ca2+]l—肌肉舒張13.不同的刺激引起的反應形式的不同，如表:電刺激機械刺激化學刺激潛伏期短短長收縮形式單收縮單收縮強直/復合收縮14.血漿滲透壓的組成及意義晶體滲透壓一一維持細胞內(nèi)外水的平衡膠體滲透壓一一維持血管內(nèi)外水的平衡15.紅細胞的數(shù)量15.紅細胞的數(shù)量正常成年男子——4.5X10正常成年男子——4.5X1012—5.5X1012/L平均 5.0X1012/L女子——4.0X10女子——4.0X1012—5.0X1012/L平均 4.5X1012/L新生兒——6.0X1012/L16.血紅蛋白（16.血紅蛋白（Hb）的含量正常成年男子——120—160g/L正常成年女子——110—150g/L17.紅細胞的生理功能運輸o2和co217.紅細胞的生理功能對機體代謝過程中產(chǎn)生的酸堿物質(zhì)起緩沖作用18.18.紅細胞生理特性I.可塑變形性滲透脆性——紅細胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹，破裂的這一特性紅細胞滲透脆性的范圍——9.5—76.5mmol/LNaCl溶液紅細胞在＜59.5mmol/L破裂，滲透脆性小L紅細胞在〉76.5mmol/L破裂，滲透脆性大懸浮穩(wěn)定性一紅細胞懸浮于血漿中，不易下沉的特性懸浮穩(wěn)定性=膜表面積/容積19.白細胞的數(shù)量19.白細胞的數(shù)量正常成年人——4.0X109—10.0X109/L 平均——7.0X109/L白細胞、'.、、、減少＜4.0X109/L'增多〉10.0X109/L白細胞的生理功能通過吞噬作用和免疫功能對機體實現(xiàn)防御、保護作用〃吞噬細胞、中性粒細胞白細胞Y 單核細胞免疫細胞一淋巴細胞卞一B淋巴細胞一執(zhí)行體液免疫功能'''T淋巴細胞一執(zhí)行細胞免疫功能

中性粒細胞的功能I.具有很強的吞噬力II.參與免疫復合物合壞死組織的清除單核巨噬細胞的功能I.吞噬、消滅致病物識別殺傷腫瘤細胞清除變性的血漿蛋白質(zhì)及衰老受損的細胞吞噬衰老紅細胞和溶血時放出的Hb又參與鐵、膽色素代謝嗜酸性粒細胞的功能I.抑制嗜堿性粒細胞和肥大細胞的活性，限制速發(fā)性過敏反應對蠕蟲的免疫反應嗜堿性粒細胞的功能一含有組胺、過敏性反應物質(zhì)，嗜酸性粒細胞趨化因子AI.產(chǎn)生速發(fā)性過敏反應釋放肝素，參與脂肪代謝血小板的數(shù)量正常成年人——100X109—300X109/L 平均——160X10，/L血小板數(shù)量'、、、.、＜50X109/L——血小板減少性紫瘢、＞1000X109/L——易發(fā)生血栓血小板的生理特征粘附和聚集、釋放反應、吸附作用、收縮血塊血小板的生理功能I.生理性止血功能促進血液凝固功能對血管壁的營養(yǎng)支持功能凝血過程和原理第一步第二步第三步血漿中最重要的抗凝物質(zhì)——抗凝血酶I、肝素血型紅細胞膜上的凝集原血漿中的凝集原AA抗BBB抗AABA和B無O無抗A和B血型紅細胞膜上的凝集原血漿中的凝集原29.31.輸血關系32.ABRh血型系統(tǒng)AA供受血血者者VV主側(cè)一一供血者Rbc+受血者血清（直接配血）次側(cè)一一受血者Rbc+供血者血清（間接配血）主、次均（-）,配血相合（同型血）結(jié)果主（-）、次（+）,血基本相合（異型血）結(jié)果主（-）、次（+）,血基本相合（異型血）主（+）、次（-）,配血不相合（異型血），不能輸血33.自律細胞的動作電位33.自律細胞的動作電位■0期：Na+內(nèi)流心肌傳導細胞r（蒲肯野細胞）ri期:K+外流心肌傳導細胞r（蒲肯野細胞）ri期:K+外流2期:Ca2+內(nèi)流復極化3期:4期:If離子流（Na+—K+Na+—Ca2+4期:r0期：Ca2+內(nèi)流案房結(jié)細胞（P細胞）r3期：k+外流4期（舒張電位）：Na+內(nèi)流T,K+外流Ia.P細胞動作電位分去極化的0期和復極化的3、4期，無明顯的1、2期a.30.特點b.c.P細胞的最大舒張電位（30.特點b.c.P細胞的最大舒張電位（-70mv）和閾電位（-40mv）的絕對值小于心肌傳導細胞0期去極化速度慢，去極幅度低，時程較長心肌細胞的生理特性自律性、傳導性、興奮性一一電生理特性收縮性一機械特性31.31.決定和影響自律性的因素I.4期自動去極化速度（最重要）11.最大舒張電位水平III.閾電位（TP）水平32.32.房室延擱及二快一慢的生理意義房室延擱33.動作電位過程中，心肌興奮性時的周期變化房室延擱33.動作電位過程中，心肌興奮性時的周期變化使心房和心室不會同時興奮，心房興奮而收縮時，心室仍處于舒張狀態(tài)保證心房、心室順序活動，和心室有足夠充盈血液的時間二快一慢心房和心室?guī)缀跬绞湛s，同步收縮效果好，有利于實現(xiàn)心臟泵血二快一慢I.絕對不應期一一去極化開始T去極化T-55mv有效不應期=絕對不應期+局部反應期有效不應期長，不會像骨骼肌一樣產(chǎn)生完全強直收縮，保持著收縮和舒張的交替活動，是實現(xiàn)心臟泵血的重要前提局部反應期（-55—60mv）相對不應期（-60_-8Omv）超常期心肌收縮的特點I.同步收縮（全或無式收縮）一一有利心臟射血不發(fā)生強直收縮一一有效不應期長對細胞外Ca2+的依賴性一一血Ca2+1對骨骼肌無影響，對心肌有影響[Ca2+]f，收縮T；[Ca2+]l收縮I；[Ca2+]ll，興奮收縮脫耦連35.自律傳導興奮收縮K+TT1T1TT1傳導阻滯喪失停在舒張期1T1TTCa2+TTTT停在收縮期（Ca2+鈣僵）Na+TTTl（Ca2+-Na+交換）心臟收縮過程歸納等容收縮期心室收縮T（房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓＜主動脈壓）T心室容積不變房室瓣關主動脈瓣關II.射血期心室進一步收縮T（房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓〉主動脈壓）T心室射血入主動脈，心室容積I房室瓣關主動脈瓣打開等容舒張期心室開始舒張T（房內(nèi)壓＜室內(nèi)壓＜主動脈壓）T心室容積不變房室瓣關主動脈瓣關充盈期心室進一步舒張T（房內(nèi)壓〉室內(nèi)壓＜主動脈壓）T心房內(nèi)血液進入心室，心室容積T房室瓣開主動脈瓣打開每搏輸出量、每分輸出量、射血分數(shù)與心指數(shù)每搏輸出量 側(cè)心室每次搏動射出的血量每分輸出量——每分鐘由一側(cè)心室輸出的血液總量射血分數(shù)=每搏輸出量（ml）X100%心舒末期容積（ml）心指數(shù)=—每分輸出量—（L.min-1/m2）體表面積影響心輸出量的因素一一每搏輸出量和心率（HR）每搏輸出量取決于一一心室舒張末期的充盈量（前負荷）、A血壓（后負荷）、心室肌收縮性能力「等容收縮期T] 「心室殘余血量T'主動脈壓T（后負荷壓t） 射血時間I ^T搏出量ITj --射血速度I" -回流血量不變 ”T舒張末期壓（前負荷）TT收縮力TT搏出量T在完整機體內(nèi)，通過異長自身調(diào)節(jié)，克服阻力，使搏輸出量恢復40.40.第一心音第二心音特點音調(diào)低音調(diào)高持續(xù)時間長持續(xù)時間短與第二心音間隔短與第一心音間隔長聽診部位心尖部心肩部標志心室收縮開始心室舒張開始組成心室肌的收縮血流減慢撞擊大動脈根部房室瓣的關閉動脈瓣關閉血液沖擊動脈壁引起的振動室內(nèi)壓1,心肩血T心室引起振動動脈血壓的形成足量的血液充盈一前提心室射血——動力外周阻力大動脈彈性貯器作用一一緩沖影響動脈血壓的因素I.每搏輸出量一一收縮壓高低反應每搏輸出量的多少II.心率外周阻力一舒張壓反應外周阻力大小大動脈管壁彈性V.循環(huán)血量與血管容量的關系收縮壓舒張壓脈壓搏輸出量TTT1（不明顯）T心率T1（不明顯）TT1外周阻力T1TT1大動脈彈性1TTT11T循環(huán)血量11血管容積TT1111影響上升支的因素一一心輸出量、射血速度、外周阻力、大動脈的可擴張性『前段〉流出璽大于就入量上升支下降支『前段〉流出璽大于就入量上升支下降支室舒張陣中峽L王助脆矚美閉）,降中蛀■主動脈內(nèi)皿滸.怖擊an雋■鏈慢射血斯

怕匣射血期心室鄂張鏈慢射血斯

怕匣射血期心室鄂張影響靜脈回流的因素一一循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓、心肌收縮力量、體位改變、骨骼肌擠壓作用（肌肉收縮、肌肉瓣的作用）呼吸作用微循環(huán)的組成及血流通路微循環(huán)一微動脈、靜脈之間的循環(huán)I.直捷通路微動脈T后微動脈T通血毛細血管T微靜脈特點：途徑短、血流快、常處于開放狀態(tài)、物質(zhì)交換功能小功能：使血液迅速通過微循環(huán)而由靜脈回流入心，骨骼肌中此通路多動靜脈短路微動脈T動靜脈吻合支T微靜脈特點：管壁厚、途徑短、血流速度快、常關閉功能：體溫調(diào)節(jié)作用迂回通路（營養(yǎng)通路）微動脈T后微動脈T毛細血管前括約肌T真毛細血管網(wǎng)T微靜脈特點：管壁薄、途徑長、流速慢、通透性好、利于物質(zhì)交換功能：血液與組織細胞進行物質(zhì)交換的主場所組織液的生成與回流毛細血管血壓 推動濾過生成組織液的力量組織液膠體滲透壓/血漿膠體滲透壓—阻止濾過、促進組織液回流組織液靜水壓有效濾過壓=（毛細血管血壓+組織液膠體滲透壓）-（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）心臟神經(jīng)支配及作用I.心交感神經(jīng)及作用來源（胸）來源（胸）T1-5灰質(zhì)側(cè)角支配右側(cè)：竇房結(jié)、右心房、右心室一一心率T支配右側(cè)：竇房結(jié)、右心房、右心室一一心率T左側(cè)：左心房、房室交界、心室內(nèi)傳導系統(tǒng)、左心室一一心收縮力T心率加快（正性變時作用）作用心縮力加強（正性變力作用）作用心縮力加強（正性變力作用）傳導性加強（正性變傳作用）阻斷劑一一B受體阻斷劑（心得安）心迷走神經(jīng)及作用——較a優(yōu)勢節(jié)前神經(jīng)元支配一一脊髓迷走神經(jīng)背核和疑核節(jié)后纖維支配右側(cè)：竇房結(jié)占優(yōu)勢節(jié)后纖維支配右側(cè)：竇房結(jié)占優(yōu)勢左側(cè)：房室交界為主心率減慢（負性變時作用）作用房室傳導速度作用房室傳導速度1（負性變時作用）心房肌收縮力1（負性變時作用）阻斷劑一M型受體阻斷劑48.頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射（減壓反射）的生理意義48.I.負反饋調(diào)節(jié)、保持動脈血壓相對穩(wěn)定平常經(jīng)常性起調(diào)節(jié)作用、緩沖血壓變化對急劇的血壓變化敏感、保證心腦血供49.冠脈血流量的調(diào)節(jié)50.體液因素局部體液因素（腺苷一心肌最重要的代謝產(chǎn)物）全身體液因素（腎上腺、NA）冠脈流量變化的決定因素主動脈壓高低、心舒期長短舒張壓T、冠脈血流量T舒張壓I、冠脈血流量I51.肺通氣的動力胸廓節(jié)律性擴大和縮小52.呼吸道口徑的調(diào)節(jié)51.肺通氣的動力胸廓節(jié)律性擴大和縮小52.呼吸道口徑的調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)（+）T乙酰膽堿（Ach）TM型膽堿T平滑肌收縮交感神經(jīng)（+）T去甲腎上腺素（NA）TB2型腎上腺素T平滑肌舒張53.腳膜腔內(nèi)壓的生理意義53.胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓（大氣壓）-肺回縮力I.使肺和小氣道維持擴張狀態(tài)、不致因回縮力而塌陷有助于靜脈血和淋巴液回流54.氣體交換的動力——分壓差54.氣體交換的動力——分壓差55.56.通常所指呼吸中樞一延髓一腦橋呼吸中樞57.CO2對呼吸的調(diào)節(jié)一一刺激中樞化學感受器為主CO2PCO2f（血液）T （腦脊臟）55.56.通常所指呼吸中樞一延髓一腦橋呼吸中樞57.CO2對呼吸的調(diào)節(jié)一一刺激中樞化學感受器為主CO2PCO2f（血液）T （腦脊臟）H+T延髓化學感受器T延髓呼吸中樞T呼吸加強58.H20 HCO3-[H+]對呼吸的調(diào)節(jié)一一外周化學感受器為主（?.?H+不易通過血一腦屏障）[H+]fT外周化學感受器（+）T延髓呼吸中樞（+）T呼吸運動T59.低02對呼吸的調(diào)節(jié)一一抑制呼吸中樞2P02T、呼吸運動I;PO2l、呼吸運動T60.影響胃排空的因素影響肺泡氣體交換的因素一分壓差、溶解度、分子量、呼吸膜、通氣血流量比值（VA/Q）胃排空一胃內(nèi)容物進入十二指腸的過程61.62.63.胃排空胃內(nèi)因素一促進胃排空十二指腸內(nèi)因素一抑制胃排空膽鹽有利于脂肪的消化和吸收腎單位（腎小體近曲小管髓祥降支粗段腎小管髓祥降支細段髓祥升支細段髓祥升支粗段遠曲小管髓祥腎單位皮質(zhì)腎單位一與尿液的生成和腎素的合成、釋放有關近髓腎單位61.62.63.胃排空胃內(nèi)因素一促進胃排空十二指腸內(nèi)因素一抑制胃排空膽鹽有利于脂肪的消化和吸收腎單位（腎小體近曲小管髓祥降支粗段腎小管髓祥降支細段髓祥升支細段髓祥升支粗段遠曲小管髓祥腎單位皮質(zhì)腎單位一與尿液的生成和腎素的合成、釋放有關近髓腎單位一一與尿液的濃縮、稀釋有關?-球旁細胞一一可分泌腎素球旁器*致密斑 NaCl的含量和流量'間質(zhì)細胞腎臟血液循環(huán)的特點.血供豐富，但分布不均（皮質(zhì)大量，髓質(zhì)少量）.二次毛細血管網(wǎng)有效濾過壓=腎小球毛細血管壓-（囊內(nèi)壓+血漿膠體滲透壓）組成力量一一腎小球毛細血管壓、囊內(nèi)壓、血漿膠體滲透壓靠近入球端一段，有效濾過壓為正值，故有濾過作用影響腎小球濾過的因素I.濾過膜通透性和濾過面積的改變有效濾過壓的改變腎小球血漿流量的改變腎血漿流量TT腎小球毛細血管膠體滲透壓上升速度慢T濾過率T腎血漿流量IT腎小球毛細血管膠體滲透壓上升速度快T濾過率I近曲小管是重吸收的主要部位遠曲小管重吸收受血管升壓素和醛固酮調(diào)節(jié)近曲小管H+遠曲小管、集合管分泌NH3K+血管升壓素（ADH、抗利尿激素）的生理作用產(chǎn)生一一下丘腦的視上核和室旁核作用部位和機理一一提高遠曲小管、集合管上皮細胞對水的通透性，從而促進水的重吸收有效刺激因素血漿晶體滲透壓T（作用于視上核的滲透壓感受器）、、循環(huán)血量1（通過迷走神經(jīng)傳入）左心房］嚴重失血T 容量感受器（-）TADH（+）T少尿或無尿大動脈-醛固酮的作用和分泌調(diào)節(jié)產(chǎn)生一一腎上腺皮質(zhì)球狀帶產(chǎn)生的鹽皮質(zhì)激素作用部位和機理一促進遠曲小管、集合管對Na+的重吸收，達到保Na+排K+的作用有效刺激因素■腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)（RAAS）血漿中K+、Na+的濃度血K+TT腎上腺皮質(zhì)球狀帶T醛固酮合成分泌TT促進腎臟保Na+排K+血Na+l"抗利尿激素和醛固酮都作用在遠曲小管和集合管ADH——調(diào)節(jié)水醛固酮一一調(diào)節(jié)鹽滲透壓由皮質(zhì)T髓質(zhì)逐步升高形成濃縮尿的基本條件'^腎髓質(zhì)的高滲狀態(tài)及高滲剃度、■適當血管升壓素的存在影響尿液濃縮、稀釋的因素I.腎髓質(zhì)組織結(jié)構的改變II.腎小管和集合管對Na+和尿素重吸收的改變直小血管逆流交換作用的改變集合管上皮細胞對水通透性的改變直小血管的逆流交換作用對保持腎髓質(zhì)高滲狀態(tài)具有重要作用遺尿一大腦皮質(zhì)發(fā)育不完善（多發(fā)生在嬰幼兒）尿頻一多見于膀胱炎癥，機械性刺激尿潴留一一脊髓腰骶部受傷尿失禁一脊髓損傷，初級中樞與大腦皮質(zhì)失去聯(lián)系激素的分類——含氮激素、類固醇激素（甾體類）、固醇類激素激素的傳遞方式一一遠距分泌、旁分泌、神經(jīng)分泌激素作用的特征一一特異性、高效性激素的相互作用一一協(xié)同作用、拮抗作用、允許作用激素的作用機制、^含氮激素的作用機制一一第二信使學說類固醇激素的作用機制一一基因表達學說下丘腦一神經(jīng)垂體系統(tǒng)'、、、視上核一垂體素（合成ADH）、'室旁核一垂體素（合成催產(chǎn)素）ADH的作用引起縮血管效應'■作用于腎的集合管，引起水的重吸收、使尿量I催產(chǎn)素的作用J、、、對乳腺作用一一分泌乳汁、使乳腺不萎縮''對子宮的作用一對子宮特別是妊娠子宮有強烈收縮作用■■-五種促激素九種調(diào)節(jié)性多肽垂體門脈系統(tǒng)腺垂體T調(diào)節(jié)垂體釋放激素T七種激素^生長激素"催乳素生長激素（GH）｛發(fā)育前生長激素分泌弋了多T巨人癥少T侏儒癥發(fā)育后生長激素分泌多T肢端肥大癥II.對代謝的作用——糖、脂肪、蛋白質(zhì)催乳素（PRL）對乳腺的作用一促進乳腺發(fā)育、引起、維持泌乳對卵巢的作用一激素對卵泡黃體生成素受體生成的作用87.PRL、ADH、GH是應激反應中，腺垂體分泌的三大激素呆小病是由于甲狀腺激素缺乏所導致的下丘腦一腺垂體一甲狀腺軸的調(diào)節(jié)I.腺垂體促甲狀腺素（TSH）的調(diào)節(jié)一一調(diào)節(jié)