手足口病防控培訓教育

2010年手足口病疫情形勢及

防控曲阜市疾病預防控制中心2010年4月22日主要內容手足口病概述手足口病疫情形勢手足口病疫情預測手足口病防控措施及要求手足口病概述手足口病是由多種腸道病毒引起的一種常見傳染病。手足口病是全球性傳染病，世界大部分地區(qū)均有此病流行的報道。手足口病最早于1957年由新西蘭Seddon加以描述，1958年加拿大的Robinson從患者糞便和咽拭中分離出CoxA16。1959年英國的伯明翰再次發(fā)生本病流行，根據本病病變的分布特點,命名其為“手足口病”。

病原學屬微小RNA病毒科(picornaviridae)無外殼、正20面體、直徑20-30nm、單鏈RNA病原學20多種腸道病毒可致柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10等型，B組的2、3、4等型。埃可病毒4、6、9、11等型。腸道病毒71型（分為A、B、C3個基因型，其中B型和C型，又進一步分為B1、B2、B3、B4以及C1和C2亞型）等。以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。手足口病概述腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播;對乙醚、乙醇、來蘇爾等消毒劑及去污劑和弱酸有抵抗力，75%酒精和5%來蘇亦不能將其滅活，人的胃酸、膽汁不易將其殺死，在污水或含有機物的水中可長期存活。但病毒對紫外線及干燥敏感。各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能滅活病毒。病毒在50℃可被迅速滅活，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可長期保存，在外環(huán)境中病毒可長期存活。手足口病概述一般情況下，柯薩奇病毒A組不引起細胞病變，故癥狀多較輕；而柯薩奇病毒B組、腸道病毒71型、?？刹《疽鸺毎∽儯杀憩F為嚴重病例。

手足口病的流行病學傳染源傳播途徑易感人群流行特征手足口病的傳染源人是腸道病毒的唯一宿主,人是本病的傳染源患者、隱性感染者患者在發(fā)病前數天即有傳染性，通常以發(fā)病后一周內傳染性最強。患者皰疹液中的病毒含量大，破潰時病毒即溢出。

流行期間傳染源主要為患者。急性期,病人糞便排毒3～5周,咽部排毒1～2周流行前期——隱性感染者和輕型散發(fā)病例大多數成年人以隱性感染為主，兒童則多表現為顯性感染。手足口病的傳播途徑經口攝入是手足口病的主要感染來源。接觸傳播是造成手足口病流行的主要方式，包括直接接觸和間接接觸，其內涵包括口-口傳播、糞-口傳播和皮-口傳播。易感者通過直接接觸隱性感染者或病人的鼻涕、痰液、唾液、皰疹液或糞便而感染，也可通過間接接觸隱性感染者或病人使用過的物品而感染。接觸傳播的關鍵媒介是易感者的手。水源和食品污染是導致手足口病流行的另一方式，其內涵主要是糞-口傳播。手足口病也可通過飛沫傳播，飛沫主要來自感染者的咳嗽和噴嚏。手足口病的其它傳播方式包括母-胎傳播和母-嬰傳播。易感人群人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得長期而牢固的型特異性免疫，但不同種類和型別的病毒感染后誘導的特異性免疫缺乏交叉保護力，因此，人群可反復感染而發(fā)病。青少年和成年人也可發(fā)病，但大多通過隱性感染已獲得相應免疫，因此病人主要為10歲以下兒童，其中5歲以下兒童比例最高。各年齡組均可感染發(fā)病主要為學齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高,5歲以內占發(fā)病數85%～95%易感人群國外報告：在人群中,每隔2～3年流行一次非流行期間新生兒出世,易感者逐漸積累,達到一定數量時,便為新的流行提供先決條件。天津市1983年流行后，散發(fā)病例不斷，1986年再次發(fā)生流行，而且兩次均為CoxAl6引起。流行特點－人群分布5歲以下的兒童多發(fā)，男性高于女性。我市病例主要分布在5歲及以下兒童，且性別分布上男童多于女童。手足口病流行特征手足口病的地區(qū)分布極為廣泛，沒有嚴格的地區(qū)性。熱帶地區(qū)：終年發(fā)病，散發(fā)和暴發(fā)均無明顯季節(jié)性溫帶和亞熱帶地區(qū)：四季均可發(fā)病，散發(fā)有顯著的夏秋季高峰；雖然暴發(fā)多發(fā)生在夏秋季，但也常發(fā)生在其它季節(jié)。不同地區(qū)的流行高峰存在差異:托幼機構的聚集性暴發(fā)是手足口病的一個顯著的流行特點。大規(guī)模流行多發(fā)生在暴發(fā)之后。在美國和日本，手足口病的流行周期約為3年。手足口病流行特征以散發(fā)為主，有聚集性病例發(fā)生流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染天津市兩次較大流行,托幼單位兒童發(fā)病率明顯高于散居兒童家庭散發(fā),常為一家一例;家庭也可發(fā)生聚集發(fā)病現象1、隱性段感染斧多見其，很漁少引機起腹展瀉，掏嬰幼姿兒、喬免疫紋力低杰下的果成人偏易感曉。2、病毒諸在機姜體腸文道中扁增殖，很少路引起竭腸道井癥狀軟，是扶以消限化道李為原嗎發(fā)灶寨的全謝身感錫染。3、不同爐人腸普道病都毒可別引起鉛相同跨癥狀勵，同死一種和人腸罷道病箭毒可巷引起但不同納臨床尼表現搏。4、感染覺過程弟中形撓成病喇毒血逐癥。致病頃特點人腸望道病向毒感罩染的饑臨床朗表現

脊髓灰質炎病毒柯薩奇病毒?？刹《?-34型新型腸道病毒臨床表現A組B組神經系統(tǒng)：無菌性腦膜炎Ⅰ-Ⅲ型多個型別1-6多個型別71麻痹型Ⅰ-Ⅲ型4.7.92-52.4.6.9.11.3070.71腦炎

2.5-7.91-52.6.9.17.1971皮膚和粘膜：皰疹性咽峽炎

2-6.8.10

手足口病

5.9.10.16

71皮疹

多個型別1.3.52.4.6.9.11.16.18

心臟和肌肉：胸痛

91-51.6.9

心肌炎4.161-51.6.9.19

眼：急性出血性結膜炎

24

70呼吸系統(tǒng)：感冒

21.241-3.4.54.9.11.20.25

肺炎

4.5

68消化系統(tǒng)：腹瀉

18.20-22.24

18.20

肝炎4.954.972其他：發(fā)熱

1-6

新生兒全身感染Ⅰ-Ⅲ型1-53.4.6.9.17.19

糖尿病

3.4.5

心肌逮炎-B組柯完薩奇緒病毒懂是最祥常見呀的原蒼因，炭有時元其它厲人腸辜道病著毒也蠅可引烈起。榆新生如兒感惱染易偉引起炕死亡沃；呼吸蓋道感潤染–許多券人腸圾道病繩毒是凈引起彼普通納感冒等的病肌原體聾；似風扶疹的出疹–許多A組柯絲式薩奇析病毒孟、B組柯引薩奇品病毒田和埃數可病分毒都么可以眾引起先類似蠶風疹尊的出陵疹性幣疾病盒；新生呆兒感柿染–一些B組柯看薩奇償病毒灘和埃備可病透毒可等以引旗起新氧生兒荷感染但?？伤履茉谌嗌a紡過程對受到粗感染窮，感嚴染后魔的癥訂狀不以盡相雁同，責輕者番如發(fā)抹熱，烏重者全可發(fā)纏生嚴野重的換多系顛統(tǒng)疾員病，慢甚至暖死亡謙；結膜悲炎–與許索多人東腸道遞病毒證感染哲有關王，尤偉其是蜻柯薩行奇病志毒A2悄4（Co眾xA柔24）和腸茂道病咱毒70型（EV葛70）(出血習性結病膜炎)；胰腺授炎/糖尿各病–與B組柯面薩奇壤病毒挎感染粗有關撐。引起脆的疾招病引起緊的疾壇病麻痹碌性疾龜病–脊灰訂病毒鹿是最且常見軟的引耕起麻封痹性坡疾病鞏的病派原體里，但其它胸病毒構有時賄也可她引起香，如竊腸道賞病毒71型（EV盡71）無菌垃性腦便膜炎–所有攪人腸滴道病絹毒都俗可以父引起,尤其青常見罰于5歲以振下兒趕童；腦享炎–典型臟或者航不典否型的堵腦炎手可能噸伴有耍腦膜雁炎癥毯狀．貸大朵部分病受例恢料復后魯不留僵后遺請癥；“不員明原暢因”掌發(fā)熱–由A組柯障薩奇浩病毒亡（Co永x怪A1仔6）和EV涼71引起令，但B組柯歸薩奇褲病毒血和某柴些埃洋可病昂毒也臣經常芒造成報暴發(fā)礙；咽峽蓄炎–由A組柯假薩奇胃病毒手引起達；傳染撒性胸膜瞇痛(博恩良霍爾遲姆氏秧病疏，Bo流rn框ho違lmdi廣se懷as疤e)–通常貍由B組柯奔薩奇由病毒欺引起伸；20修10年疫供情預透測據衛(wèi)紅生部攻專家兄分析閉：20抹10年全蹈國手舅足口利病疫鏟情可戲能維孩持在沸與20酒08～20惹09年相糖近的楊發(fā)病存水平幕。在20鋪09年較天早出洪現疫亞情的籠地區(qū)據，20爸10年仍控存在卷在這刮些地孩區(qū)暴枝發(fā)或研流行色的可戲能，鋤具有辦明顯全的地葡域性到，應巷予以訓重點襯關注旨。從目拍前病飯原檢半測情枕況看旦，20報10年存受在EV梯71和Co紛xA套16以及氏與其搏它腸產道病存毒混隨合流甜行的腹可能少性大忌，但抓各地篩區(qū)間租存在瞇差異姨。目前倚中國跡手足工口病訂已經寒進入界了流蚊行期防，今躍后一圓段時氣間疫婆情將認進一稈步上妨升，廁防控制形勢祥十分死嚴峻狹”20匪10年疫杯情預杠測由于輔臨近塔菏澤漁地區(qū)諸發(fā)病易較多斜，從房誠我市址目前腎發(fā)病道的區(qū)呆域看緩，仍稈然主變要集跟中在貿西部擔縣及組市中河區(qū)、預任城皂區(qū)等市六個貿縣市惹區(qū)；抗發(fā)病便人群遍主要雙為5歲以蠶下兒諷童，桂符合且專家延預測泳情況木。目前壇我市扁手足肺口病砍流行扁形式檢主要待以散敢發(fā)為蜜主，警盡管道發(fā)病添總數雨不多乓，且妻較去擱年同悼期有燙所下鄭降，遭主要案與去哈年發(fā)尖病高溝峰提染前、滿暖冬惹氣溫第高及EV棕71為主要含流行啊毒株安有關忍。20西10年疫吉情預棍測從全隸市手命足口悅病疫繞情形制勢看失，目呢前全拼市仍鹽處于綢手足肉口病直發(fā)病畢整體邁上升捷時期拉，必惠須引礦起足火夠的卡警惕羽和高湯度的勵重視殿。微山寇縣、戀魚臺言縣尤該其要怪高度座重視堆，采寧取綜功合措躺施減狀少聚蔽集性敲疫情純發(fā)生?。涣荷饺h、賴汶上?？h有青上升吃趨勢援，要永關注榆重點黨鄉(xiāng)鎮(zhèn)響，要夢小心半后積仇多發(fā)匪的可桌能；東部含縣市派區(qū)要沙注意陳疫情轎東移府及5、6月份己的發(fā)剛病高顏峰；各地得不要汽因為宰發(fā)病橋少或饒發(fā)病府不多障而松扒懈；手足郵口病沙預防員控制按照必抓早兄、抓糞主動遙、抓桿基層掩的防享控策醫(yī)略，霜以農村撿和社雀區(qū)群防利群控等為基境礎，揭以托幼描機構序和小繞學為重胡點，秀關口宇前移圖，重思心下崗沉，吊發(fā)揮中醫(yī)予藥預廢防的優(yōu)覽勢，軍強化重癥蔽病人耽早期晃識別濱與救深治；當前筍主要今把《20煙10年濟竊寧市近手足糟口病分防控蓮工作頌計劃》制定譽的十項恭措施布及各辜項指楊標落實網到位輸，努播力實炕現“減少繩發(fā)病盤、削亡減峰繡值、奏降低苗死亡革”的目屆標。技術隔措施洲主要鉤依據《手足乖口病爪診療棕方案破（20箱08年版單）》和《手足紀口病刊預防隊控制候指南托（20借09年版泉）》.手足儉口病釋預防挨控制《2狼01錦0年濟羽寧市劇手足夾口病褲防控臣工作終計劃》中提撲出了燒明確劈燕的工貿作指濫標：全市精各級驚各類莖醫(yī)療甩機構蝦手足炸口病虹病例獲網絡當直報喝及時賊率和卸準確睡率要值達到10產0%；縣級技疾控運機構猛對所陪轄醫(yī)殺療機葬構、武小學尖及托腹幼機障構的滲主動騾監(jiān)測耍和技置術指陸導覆洽蓋率歌要達誓到10千0%；（定鑄期、頓有督更導記誰錄、倒督導財人員定）托幼屈機構失和中節(jié)小學晨晨檢練制度沈健全蜘，晨杰檢率雨要在90題%以上核；農村企居家成隔離株治療悼病人谷指導鋼書（范明白壘紙）劃發(fā)放傾率在90場%以上。手足圖口病慰預防詢控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)潮、社淚區(qū)等從基層潑醫(yī)療計機構獻轉診亞率10婚0%臨床掏一線帳醫(yī)務葬人員脅對手接足口踐病的夾診療縣標準按掌握南程度10支0%。5歲以元下兒妖童登百記建蓋檔率狂要達狡到10盤0%（掌值握分等布）。制定倆符合捧我市跨實際屆的中睡醫(yī)藥診方案族，積撒極推全動托墾幼機巨構和籃小學對中醫(yī)煮藥預忍防應皂用工擴作，柏社區(qū)哲人群厭中醫(yī)摔藥防梯治手課足口板病知洽識知蓄曉率悟普遍棗提高便。城鄉(xiāng)驕居民習防治螺知識狂知曉僚率達90鹽%以上霉；托幼歪機構溉、學找校、棋村衛(wèi)偶生室拾和社蟻區(qū)服封務站絞等部能位手怪足口爺病宣倡傳畫還張貼屋率在90艦%以上厭；以市襖為單奪位，猛患者蔑從發(fā)嗎病到立就診源的時舒間間躲隔顯劍著縮常短。手足串口病竟預防橋控制在流塌行前近期，救各縣開市區(qū)藥要對喇所有損的散幼發(fā)病幸例都刺要進東行流而行病蝴學調艦查，賀調查摧率為10潔0%。標本顛采集徑以縣慣（區(qū)當）為摘單位練，每殲月最督少需塊采集5例首哪次就投診的陳普通棗病例節(jié)標本霉；當陰月縣凍（區(qū)蔑）病夾例總的數少主于5例時服，全大部采恒樣。流行美期重艘癥病廁例、避死亡慎病例鄉(xiāng)豐和聚壤集性凱病例醉或暴思發(fā)疫塔情流鉗行病口學調她查率巾為10熊0%。所有匙重癥案和死鴉亡病錫例均灶要采權集標蔬本；聚集萄性病鎖例至浸少要飲采集2例病殺例標飄本開網展病遍原學顫檢測癢。手足帖口病云預防竟控制畜幾個罵注意自要點（一耐）手務足口選病的繞診療怒：主要遇根據《手足噸口病破診療著指南塑（20連08年版佛）》（一鄉(xiāng)豐）臨廊床診棕斷病擁例在流慣行季懷節(jié)發(fā)啞病，器常見慰于學葛齡前危兒童辦，嬰賢幼兒識多見稱。1.普通替病例恥：發(fā)熱我伴手還、足曉、口魚、臀打部皮霞疹，袖部分病病例去可無炎發(fā)熱迅。2.重癥狀病例凳：出現秩神經輸系統(tǒng)伙受累明、呼憶吸及聯循環(huán)拌功能泉障礙報等表類現，騰實驗膠室檢宰查可薪有外羨周血建白細柴胞增豈高、每腦脊根液異鼠常、斧血糖韻增高民，腦浩電圖般、腦腿脊髓罪磁共達振、飲胸部X線、女超聲錘心動笛圖檢志查可樂有異只常。若無些皮疹凡，臨與床不回宜診乏斷為城手足挺口病且。手足雄口病孟預防利控制午幾個仁注意沿要點（二解）確維診病壤例臨床忙診斷仇病例鴉具有棵下列歉之一壇者即捷可確獄診。1．腸掃道病鼠毒（Co慎xA擾16、EV固71等）翠特異城性核寒酸檢劍測陽坊性。2．分壯離出武腸道娃病毒奏，并島鑒定終為EV他71、Co刻xA翠16或其耀它可滔引起璃手足出口病祝的腸畢道病霜毒。3．急趣性期沾與恢析復期普血清EV彈71、Co扮xA顯16或其毅它可原引起禾手足麥口病錯的腸齊道病脂毒中舞和抗只體有4倍以仔上的幟升高木。手足油口病草預防蘋控制南幾個點注意沙要點重癥厭病例喚早期祖識別具有亦以下伏特征糟，尤塵其3歲以樸下的凍患者粥，有棍可能密在短告期內何發(fā)展評為危蛙重病鏡例，浪應密問切觀旦察病森情變玩化，字進行帝必要奶的輔貓助檢允查，罩有針溉對性閑地做騾好救牽治工規(guī)作。（一渡）持碗續(xù)高崖熱不備退。（二蜜）精頑神差凡、嘔擁吐、權肢體階肌陣開攣，叮肢體著無力背、抽止搐。（三圾）呼活吸、格心率墨增快寇。（四列）出再冷汗參、末肢梢循算環(huán)不陽良。（五阿）高或血壓考或低堵血壓肌。（六票）外井周血神白細偶胞計兔數明鈴顯增廳高。（七基）高溫血糖常。重癥貓病例3歲以晶下多步見病情丙進展圣迅速多在革病程2－5天發(fā)瓦生神經喊系統(tǒng)還癥狀心肺掛部癥洞狀重癥工病死天率：10銷-2陸5%死因凍主要愧為腦尤水腫若、腦贏疝，逝中樞治性呼贊吸、醒循環(huán)刺衰竭多。手足噴口病敬預防徑控制混幾個贊注意睜要點具備城以下柱情況老之一陡者應雜住院鏟治療１.嗜睡熄、易障驚、冠煩躁易不安拆、抽何搐。２.肢體響肌陣補攣、渡無力?；虬c季瘓。３.呼吸驗淺促洋、困事難。４.面色鎮(zhèn)蒼白粉、出月冷汗尸、心塵率增衡快或紀減慢體（與燒發(fā)熱貌程度貢不相至稱）扶、末荒梢循尤環(huán)不咳良。具備糾上述唇第3、4條之寸一者滿應收泊入IC粉U救治白。人腸驚道病晉毒病客例死叮亡時修間死亡機率心衰飼竭早期限死亡14>2發(fā)8天神經棒系統(tǒng)遙損傷腦死亡及中樞脹衰竭123456呼吸填衰竭晚期畢死亡手足喂口病臭預防磨控制一、亡疫情退報告俱：1、個棗案報成告。各級鵲各類脂醫(yī)療厚機構特應按狠照《中華岸人民完共和殿國傳獸染病澇防治侵法》和《傳染偶病信助息報衛(wèi)告管振理規(guī)假范》的有朋關規(guī)除定，嘉對符始合病牲例定匙義的脂手足趕口病疏病例退進行捎報告墻。如為艘重癥危病例兆，請?zhí)O在“栗重癥旦患者刃”處白選擇脅“是仿”；眠如為州實驗慘室診憐斷病幸例，渴請在普“實根驗室頸結果問”處揚選擇汽相應兄的腸漁道病吃毒病伏原學速分型茅信息沈。市結靜果反糧饋后臂要及扒時訂報正。治療燙、住祥院、數轉歸溉信息困填在轉備注屈欄。手足絮口病頑預防嚇控制要求添各縣悠市區(qū)蜓：安排將專人歸每日勒對網立絡直氏報系狂統(tǒng)進汁行瀏耐覽，鋪定期獵對監(jiān)蔥測數妖據進約行分推析研竄判，遼發(fā)現辣報告頓病例活數異紙常升您高、查病例尋呈聚片集性昨分布膨、出便現重皇癥及陪死亡映病例頸等情辭況時向，要驗及時窗核實舍，開炮展流肥行病德學調逼查。手足椅口病倆預防蜂控制二、散乓發(fā)病慮例的石調查逮：流行棕前期鹿：所癢有病貍例都于要進遇行流鄭行病剖學調僅查。流行堪病學含調查淡包括屑：1、采君樣的疊普通栽病例督進行憲個案荷調查箭；2、聚誘集性吳病例夏疫情閃的專軌項調涼查和額所有慌病例漢；3、重捏癥病岡例或為死亡因病例謹，要粉立即刊開展鐮個案沫調查查和標京本采柿集，則填寫《手足寶口病影重癥投死亡騎病例濃調查父表》，要豪求重暗癥病揮例個消案調木查率恨及采伏樣率邊達10畜0%；4、對園死亡陸病例洪，在僵接到圾報告24小時抵內完微成詳邁細的躁個案援調查懼，在永當地排衛(wèi)生伸局的知組織遞下完夾成研她判評色估，鬧寫出《手足裁口病格死亡流病例甲調查窯處置極報告》并上斃報。5、手那足口朱病的殼相關靜信息短錄入謎數據若庫，武每周謙報告手足醋口病懼預防竄控制1．傳烤染源增的管外理?；純航g應及大時就呢醫(yī)，領并遵攤醫(yī)囑碎采取居家辣或住娘院方式拿進行麻治療包。居家輝患兒很，家在長或剪監(jiān)護茶人應下在社從區(qū)（穩(wěn)村）倦醫(yī)生表的指逆導下隆，密土切關例注患縫兒的禍病情邪變化輪（發(fā)病鎖前3-蹈5天），如嚇發(fā)現喂神經檔系統(tǒng)合、呼胞吸系足統(tǒng)、蔑循環(huán)呆系統(tǒng)華等相嬸關癥疼狀時悟，應肅立即腥送醫(yī)悔院就環(huán)診，恥同時慚，要腐盡量榜避免罪與其筒他兒禿童接捐觸。住院勺患兒容應在暖指定渠區(qū)域襪內接伏受治據療，蘭防止償與其線他患稈兒發(fā)憶生交嗓叉感仙染。管理勺時限燥為自啟患兒導被發(fā)耳現發(fā)澤病之蒙日起膚至癥濕狀消火失后1周。手足佛口病藥預防刷控制鄉(xiāng)鎮(zhèn)御衛(wèi)生慢院/社區(qū)笑衛(wèi)生渾服務句中心侮、村國衛(wèi)生叫室/社區(qū)掩衛(wèi)生不服務屈站等拜負責蒜本轄隊區(qū)居回家治惱療的窄手足馬口病予患兒胡的隨訪工作鼓，掌節(jié)握：居家刑治療表患兒慌的病煮情進左展情狗況、隔離利情況貝、并指勿導進恰行消匪毒。手足刺口病辜預防絮控制2、消彈毒措班施。病家艷、托孕幼機釘構和可小學席的消圓毒應時在當污地疾何病預幣防控脫制機幟構的構指導偷下，化由單串位及華時進劫行消豎毒，丘或由汗當地深疾病握預防框控制讓機構笨負責釘對其振進行剖消毒濫處理幼。醫(yī)療章機構問的消青毒由壺醫(yī)療逆機構串安排吼專人奶進行消毒發(fā)方法光參見《消毒振技術仗規(guī)范》（20望02版）慰和《手足圣口病泡疫源櫻地消旱毒指臨南》手足聽口病校預防控控制(一)消毒散范圍嚷和對屋象：以區(qū)病原尾體可準能污饞染的夜范圍廁為依武據確飄定消脫毒范雖圍和柏對象眨，一古般不更必對攏室外跪環(huán)境耳開展焦大面協積消缺毒，錦防止刑過度師消毒府現象疼的發(fā)秋生。消毒曬方法老的選倘擇：應筍選擇方中效蝦或高摟效消獻毒劑蹄如含北氯（皮溴）廣消毒濱劑、間碘伏撓、過兼氧乙薄酸、孟過氧紛化氫跟、二巨氧化映氯、普戊二誘醛和改甲醛喪等進洞行消螺毒，座并盡慶量避廣免破粱壞消沫毒對淚象的梁使用校價值右和造溪成環(huán)弱境的書污染事。手足劣口病恰預防犧控制注意猾與其劑他傳趣染病有控制示措施寬配合：搞好戴飲用份水、濱污水耕、食鉆品的西消毒血及衛(wèi)貫生管罵理，岔搞好扯環(huán)境耀衛(wèi)生炸及糞神便無幕害化倒管理局。必要究時滅孤蠅、熔滅蚤仙、滅搬蟑螂重后再欣消毒熊處理骨。加遺強易今感人淋群的璃保護滿。手足座口病泰預防宰控制隨時娘消毒辛。1．隨堅時消位毒是消指對生患兒凱污染泥的物討品和瘡場所著及時馳進行梢的消昏毒處曾理。患兒游居家肅治療逗的，模不可由在傳罪染期醫(yī)前往水托幼州機構菠或學信校，急也不紀可與蓬其他止兒童妄接觸拋，患惱病期許間應櫻做好鉗病家弓的隨虹時消玩毒。醫(yī)療系機構侵應設違立手晨足口勺病專其門病仰區(qū)，陣患兒淺住院幕期間似，做得好隨怠時消考毒。隨時榮消毒牲特別岔要注濫意下沙列物碌品和換場所會：分壟泌物輔或排貓泄物期（糞輛便、節(jié)皰疹期液等雁）及雹其污撐染的醫(yī)場所閥和物扇品、致生活仇用具哄、手汁、衣昂服、治被褥春、生蜘活污淚水、木污物。手足湖口病揉預防頃控制2．醫(yī)頁護人釋員和翅陪護豬應做向好衛(wèi)飛生防春護，港診療炒、護途理工轉作結炭束后鼠應洗詢手并元消毒陷。3．兒維科門藥診、輔兒科游病房段、發(fā)迎熱門龍診、漁感染縫性疾釣病科謙等診賢療患扣兒場梯所可揪采取剝通風煉（包即括自辦然通遙風和有機械瓦通風皂），么也可卸采用曾循環(huán)勢風式逃空氣境消毒卷機進梳行空部氣消嚇毒，雞無人睜條件雅下還幻玉可用戰(zhàn)紫外鈴線對良空氣受消毒賊，不撒必常殖規(guī)采后用噴港灑消順毒劑蝴的方細法對乳室內孟空氣裁進行言消毒觀。手足忌口病洪預防漁控制終末賢消毒矮。終末錘消毒潔是指姑傳染傾源（謊包括拘患兒眨和隱嫌性感佩染者樸）離呼開有山關場撞所后厲進行惱的徹刷底的述消毒另處理干，應騰確保躁終末釣消毒蹤蝶后的宰場所娘及其字中的碌各種神物品榴不再謹有病邀原體也的存燈在。終末體消毒脅特別羽要注覆意病巨家、著托幼攏機構苦、小腳學和炕病房紀。手足明口病傾預防穗控制3．防犬病知環(huán)識宣銀傳和但衛(wèi)生勉行為罪干預較。各級董各類敢醫(yī)療賤、疾趙控機家構：對公瞞眾層外面的刷宣傳站教育般，衛(wèi)渠生行演為干齊預對病銀人家哨庭對病悟人密準切接粗觸者趣及家胞庭托幼冰機構握、小撇學等光：對家姜長對兒翼童部門疾、單坦位；手足亞口病趨預防科控制三．立聚集衫性病哀例調獻查疫情躬報告蒸：托幼蹄機構于和學秩校、蜘醫(yī)療級機構價發(fā)現蹦手足忘口病和聚集扶性病錫例時恰，應萌以最老快的備方式淡向縣諸（區(qū)?。┘壝膊◇@預防性控制邪機構斃報告?zhèn)?。聚集嚼性病省例疫己情定叔義：1周內炒，同每一托丙幼機侵構或閃學校拒等集舉體單椅位發(fā)鴨生5例及也以上俗手足嘴口病寸病例站；或根同一甘班級蛋（或應宿舍臥）發(fā)折生2例及墓以上侵手足塔口病市病例邀；或蜘同一掘自然釋村發(fā)知生3例及鞠以上岡手足妹口病夏病例童；或脊同一餐家庭千發(fā)生2例及藏以上湖手足大口病劃病例買。手足挪口病五預防鋼控制調查酒組織此：發(fā)現愛手足鬧口病騾聚集喝性病筒例，梅縣（毒區(qū)）戶級及括以上難疾病沒預防懲控制侮機構搭要立即組織垮開展格現場養(yǎng)調查養(yǎng)處置謠。調查僑內容跑：了解沸聚集冷性病抬例的弊臨床振表現植、流貓行特臟征，覺以分廊析流婦行因氧素，土為采割取防驗控措漂施提無供依箏據。滋要對料首發(fā)閱或指蓄示病技例開攜展流板行病熄學調勉查，柄填寫《手足碰口病判個案代調查賠表》手足餅口病歡預防鑄控制1．聚上集性銜疫情救調查包括司：調查液背景互：調查雅結果很：（陵基本損情況根、病絨人臨辟床表易現及刊特征羨、流舉行病培學調與查結拍果：懶三間皇分布材、流蝦行過半程（謝首例顧病人鏡、傳袖播過謙程）效、調癢查結辱論）調查慮結果烈分析障：防控冬措施膛及下披步建經議。聚集灑性病爺例至生少要鐵采集2例病糊例標類本開濟展病跡原學泰檢測訓。手足針口病著預防俯控制調查督報告義、流唉調表辨及標邀本、宇采樣射單要晨及時狼送市僅疾控局中心對不障符合就聚集綁性標革準的譽也要款寫出花報告置并訂丙正。手足睡口病權預防嚇控制四、鬧重癥另或死懼亡病舞例調未查：詳細尚了解驚病例舞的基逢本信糕息、煌臨床兇癥狀煙、發(fā)迅病就診爬治療虎過程、感錄染傳興播情率況、錦病原冒檢測蕩結果博，以區(qū)分析刃重癥總及死夠亡病壺例的主要遼危險酬因素，填承寫《手足館口病石重癥衰或死屢亡病舞例個漫案調凡查表》。調查休結束彼后，敞應將岔結果宮錄入只統(tǒng)一見數據臣庫，先報送耗中國保疾病錄預防鉗控制小中心密。醫(yī)療言機構還要協伏助疾虜病預侮防控殖制機站構對頑病例胡進行正流行峽病學廚調查騎。手足配口病駛預防習控制五、方標本堡采集鵲及實蓬驗室葡檢測悅。開展趨病原惱學監(jiān)尸測，替了解綿病原啊動態(tài)獻分布套變化皺。所有攻重癥職和死宜亡病涼例均攀需采愚樣。此外駛，以欠縣（薄區(qū)）咬為單紫位，便每月腥最少半需采挎集5例首趟次就只診的勵普通尾病例蒙標本陡；當月鬼縣（唉區(qū)）殃病例信總數牛少于5例時近，全裁部采我樣。手足螞口病插預防跌控制目前改主要節(jié)采集隙糞便增標本葛。采集跳病人菊發(fā)病3日內候的糞活便標方本，席用于月病原地檢測第。4℃暫存12小時站內送酷達實蹦驗室梁，-2粥0℃以下纏低溫咽冷凍撿保藏泊，需掃長期嚷保存臉的標顫本存線于-7分0℃冰箱凡。其它輸標本汗：手足房誠口病球預防如控制六、區(qū)重點賴人群孕及重穩(wěn)點機霸構的根預防文控制夏措施。目的憂：為葉降低還人群讓手足監(jiān)口病節(jié)的發(fā)半病率督，減然少聚蜜集性購病例仗，避障免醫(yī)接院感釀染，搖各地耽要做統(tǒng)好以散居終兒童為主的重游點人諷群和以托幼等機構如、醫(yī)捉療機詞構為主的重壇點場叮所的章預防溪控制雙工作。手足傾口病右預防訴控制六、贊重點炕人群含及重每點機凍構的格預防值控制旦措施。目的認：為統(tǒng)降低歲人群腿手足戶口病器的發(fā)語病率蔑，減漠少聚般集性干病例翻，避鼠免醫(yī)瘋院感識染，誼各地崖要做都好以散居吉兒童為主的重張點人魂群和以托幼碧機構陽、醫(yī)趨療機勉構為主的重壓點場途所的熟預防耳控制梅工作。手足飼口病歡預防靠控制1．散垃居兒便童的勸預防與控制料措施錫。（強澡調衛(wèi)斷生行通為干裳預及蓋及早狡就醫(yī)籠）（1）飯?zhí)锴氨愕V后、宿外出肢回家由后要群用肥供皂或倉洗手零液等賭給兒朵童洗日手；琴看護欣人接矮觸兒濕童前賢、替尾幼童辣更換婆尿布方、處負理糞盜便后劃均要既洗手制；（2）嬰柴幼兒妹的尿紐奉布要注及時惜清洗火、曝社曬或懸消毒相；注哲意保黎持家炊庭環(huán)挑境衛(wèi)刑生，帶居室損要經輕常通畜風，怨勤曬鮮衣被炸；（3）嬰擾幼兒卷使用飯的奶好瓶、折奶嘴病及兒慕童使允用的嗓餐具襯使用拋前后萌應充漲分清俯洗、俱消毒舉；不已要讓甩兒童友喝生籃水、介吃生莊冷食慚物；手足聚口病完預防晝控制（4）本氏病流受行期陜間不坐宜帶憤兒童擊到人搖群聚捕集、奔空氣朱流通送差的趴公共連場所薦；避譜免接苦觸患急病兒霉童；（5）兒雷童出趕現發(fā)粒熱、凱出疹衡等相齊關癥牌狀要語及時役到醫(yī)慘療機廚構就情診；（6）居擴家治漠療的腳患兒央避免落與其恒他兒拌童接噴觸，眠以減咸少交赤叉感雀染；肅父母逢要及漁時對旗患兒大的衣翼物進甚行晾雀曬或那消毒墻，對其患兒學糞便疊及時體進行躲消毒機處理猶。手足掛口病牌預防煙控制2．托慈幼機崖構預恩防控養(yǎng)制措服施。（強輛調晨例午檢終、消旺毒措宮施）（1）每抄日進卸行晨智檢，待發(fā)現少可疑屋患兒往時，殃要采典取立雙即送辛診、侍居家估觀察質等措筒施；返對患竿兒所獻用的泡物品蔑要立做即進業(yè)行消壺毒處戒理；（2）出現旬重癥沈或死栽亡病韻例，距或1周內同一孫班級退出現2例及以刑上病熔例，窄建議和病例軌所在舍班級窯停課10天；1周內仙累計跪出現10例及以燈上或3個班磨級分別汗出現2例及紡以上駕病例繭時，顫經風險疲評估后，擔可建院議托季幼機勤構停岡課10天；（3）教她育、外指導餃兒童斤養(yǎng)成田正確蠶洗手泳等良抄好的冠衛(wèi)生耽習慣類；老診師要填保持券良好玻的個躲人衛(wèi)渡生狀賓況；手足癥口病譽預防涌控制（4）教伸室和膏宿舍經等場縱所要扔保持嗽良好毫通風眾；定芝期對防玩具醬、兒強童個敬人衛(wèi)談生用則具（戴水杯博、毛夾巾等曲）、懇餐具僑等物宰品進檢行清騾洗消葛毒；（5）定脾期對辭活動口室、不寢室圾、教雞室、殊門把循手、據樓梯賀扶手耕、桌良面等耐物體亂表面窩進行脾擦拭程消毒差；（6）托鹿幼機卵構應摟每日爆對廁謎所進挎行清末掃、供消毒護，工酷作人傘員應林戴手疫套，犯工作濤結束遭后應攀立即尤洗手泡；（7）托狹幼機寇構應獲配合等衛(wèi)生賽部門貼采取峽手足狠口病染防控蜓措施扮。（娘中藥湊預防惑等)為確支保措藍施落耕實，撇對托伍幼機慶構實份行督霜導巡魄查制爪度手足么口病枕預防所控制3．醫(yī)刺療機習構的筍預防營控制歪措施朝。（強各調預拒檢分弓診、根減少躁醫(yī)院欠感染得、重朋癥病茶例早萬期識摩別）（1）各裕級醫(yī)哥療機稱構應踐加強濤預檢筐分診頂，專撥辟診庭室（閉臺）去接診復發(fā)熱帖、出捐疹的免病例原。增朋加候嫂診及袋就診躁等區(qū)蹄域的扒清潔兼消毒掘頻次葛，室局內清苦掃時宣應采湯用濕考式清挨潔方急式；（2）醫(yī)薪務人福員在拐診療塔、護公理每草一位里病例僑后，申均應鋒認真鹿洗手糕或對蕉雙手辛消毒法，或習更換夢使用燃一次燦性手絨套；手足山口病淹預防頭控制（3）診吩療、咐護理鞏手足縫口病覽病例投過程遷中所窗使用涂的非障一次獸性儀曾器、付體溫鈴計及紹其他魯物品里等要威及時貿消毒禾；（4）對暈住院寬患兒浩使用域過的略病床槳及桌謹椅等父設施白和物如品必仗須消唉毒后粱才能寫繼續(xù)柄使用諸；（5）患行兒的誰呼吸嗎道分奸泌物賭和糞戒便及洞其污鏈染的貫物品衰要進面行消貼毒處芝理。手足垮口病想預防訓控制4、發(fā)尤揮中女醫(yī)藥比防治手足矩口病的優(yōu)輸勢。疾控神、中居醫(yī)配道合，深在發(fā)稼病的迷鄉(xiāng)鎮(zhèn)派、托飾幼機口構，螞按照《山東惠省中枕醫(yī)藥自防治員手足或口病扣技術塑指南》的要拋求，偏對易煮感兒珍童，符積極慢推行稼中藥非預防鋸手足視口病菜，以闖點帶搖面，側全面把推進烘中藥歪預防精手足顏口病朗工作像。有關停單位離做好鞋中醫(yī)降藥防批治手足柱口病效果牽觀察冶和資臺料收百集。手足施口病柜預防驅控制七、沃督導毯檢查近期瓶手足應口病醒防控推督查格對象前及內叨容一、販定點寫醫(yī)院召督導竟內容1、醫(yī)滋務人憶員培爽訓各級確各類程醫(yī)療電機構軍醫(yī)務恐人員語，特烈別是器鄉(xiāng)鎮(zhèn)迎、鄉(xiāng)宮村醫(yī)全務人史員對熟衛(wèi)生激部《手足腎口病爐診療園指南甲（20潑08年版?。芳啊妒肿阌[口病笨預防堅控制像指南雅（20萌09年版儲）》的掌睜握情俯況。2、疫推情報艷告要以趨兒科圾、發(fā)蜂熱門冒診、按感染征性疾看病科薪、皮戶膚科忙、口也腔科悼等科懸室為諷重點持部位伶，檢昆查門勵診日鞋志、最傳染茂病登老記表君和傳行染病夏報告盒卡的間疫情岸登記躍和報伶告及姐網絡奔直報正運轉夢情況聽，病惰毒性炮皰疹殘或疑保似手瞎足口回病處溉置情翁況（質確診您和疑嶺似病安人發(fā)憤現后鳳及時禁與當石地疾牲控部剝門聯淋系，仗以便料及時脾進行甜疫點錘消毒偏），樂避免權手足皂口病暑疫情嬸漏報陵、瞞教報、夕遲報譜、謊眠報。手足壇口病觀預防乓控制3、預羨檢分蘭診醫(yī)療貨機構顆除在弦門診緒大廳貫設預獨檢分齒診點兩外，桂還要瓣在兒燥科、侮急診機、感凈染性繭疾病慘科、范皮膚震科、獄口腔陶科等番處設隨立預訊檢分呈診臺榮，查臭看預傳檢分仇診點冰的設爬置、宵流程變、隨謠時消修毒處怖理情健況，勿督促模其認以真開代展預帝檢分零診工串作，讓充分慰發(fā)揮馳預檢昨分診旱的重嬌要作朋用。4、消躲毒隔租離措殺施和須醫(yī)院著感染講控制督查襪醫(yī)療預機構像預檢罷分診或室、掘手足顫口病霉門診誦、重桐癥監(jiān)識護和昏住院覺隔離竹區(qū)域件情況麥，醫(yī)乏療救遷治床擊位、晨設備強和藥窗品準放備情填況，啊隔離柿病房離、產檔房、弓兒科敗病房巖的消葬毒情幻玉況。向尤其把是醫(yī)辣護人床員手源一診些一消侵毒和太污染錘環(huán)境但消毒示情況備，能陡否嚴喚格執(zhí)玩行衛(wèi)術生部《消毒爬管理初辦法》。做削好醫(yī)炮療器盞械、培醫(yī)療串器具莖、醫(yī)永療用刊品和開生活勉物品復如奶速瓶的童清洗愛、消熊毒、袍滅菌給工作找，達碑到一嗎人一爹用一犧消毒華或滅銀菌。調查看蔬使用拼的消湊毒劑笨、消撥毒器圓械和糞衛(wèi)生恰用品溜索證屠驗證填情況應，消占毒方亂法和廣消毒蜘劑配規(guī)制的島正確獵性，甚嚴禁藏使用扛無證廢、過欺期和極標簽訂說明兵書不光合格宇的消械毒產墓品。手足票口病悠預防薄控制5、重券癥患脹兒篩脾查、佩轉運墾、救溉治情盒況是否仆制定堪手足莖口病議診療根流程(包括墾重癥還病例黨轉診,會診,專家鍬派出恭制度踩等)，定墨點醫(yī)臨療機傷構救謎治重獵癥患壩兒設司備、贏技術寒力量夜配備耕情況慌，醫(yī)昨務人捎員對忠重癥件患兒班診斷駛標