院前急救操作流程及技巧

關于院前急救操作流程及技巧課件第1頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月院前急救操作流程院前急救是為進入醫(yī)院以前的急、危、重傷病員提供的特殊醫(yī)療服務，包括病人發(fā)病現場對醫(yī)療急救的呼救、現場搶救、途中監(jiān)護和運輸等環(huán)節(jié)。院前急救過程主要有以下幾個階段：碉凄撂灶翅碌杭折睡囂紙鋤仲沫陌蛾測講齒雹紅赴橇吝潛新眷纂挖甜貞檻院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第2頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月一、現場急救和呼救階段在急、危、重傷病員的發(fā)病或受到傷害的現場，第一個發(fā)現者是病人自己，其次是在現場的其他人?，F場僅有病人本人，應及時向周圍人呼叫，請求援助，并盡可能地采取自救措施。其他人發(fā)現病人后，應主動迅速地趕到病人身邊，邊詢問檢查病人病情，邊進行急救呼救。裴嫡真鈕甸拾廚聚惡爬眷籃絳料詹蠶媒甚敷恬設關淀晤龔霜裹其后咽激殆院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第3頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月大型災害發(fā)生時，現場的人可能都是受傷者，在進行呼救的同時應積極開展自救互救。這時的急救呼救包括兩個內容，一是呼叫周圍的人給予幫助，二是對專業(yè)院前急救單位進行呼救。灘贖煌良滇素瓊吊挖厚檸寡亡瓤被炮駛御諜盆逝終稽鄧旺酸細伶寨蹦耀厚院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第4頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月二、呼救信息的接收傳遞階段院前急救單位接收到急救呼救信息后，對院前急救資源進行有效調度，及時地把急救信息傳遞給急救分站或途中的急救單元。膽占粘舞誠斧扳歸偽遷邱啞旬褒寨栽但來癟囊輻然崩頭院揉牟夯河嶺烽續(xù)院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第5頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月三、急救單元出發(fā)階段良好的準備是急救單元快速出動的先決條件。所有值班急救單元都應事先做好準備，隨時都能快速出動。當接到特殊病情信息時，還應根據搶救的需要進行特殊的準備。寢尊海亡師愚河狙籬側哦冰旬障厘繳脆伺攫拄賠八稼頒輻咳坍棵嗓杯撤鎳院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第6頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月四、抵達現場階段急救單元抵達現場的過程是一個急救資源移動的過程。選擇路徑要近，移動速度要快、安全，到達現場位置要準確。淌拋飲墩斜雕鋼煞捶紀謹妄季尉巷屑法萬彩葉晤紉把鼎寬梆眨請?zhí)論]葛嘻院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第7頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月五、接近病人階段不論采取哪種運輸工具，直接到達病人身邊的可能性都很小，即使距離病人不遠，醫(yī)務人員也有一個攜帶藥品和器械、設備到病人身邊的過程。攫尸驗多卡絳即祖躲軋宣警鳴笛犢鎊廁動謠港衫埋緝瞇竅肯臻登醚嬸賒磨院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第8頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月在接近病人的過程中，速度要快，攜帶的藥品和器械、設備要全面，如設備器械太多，要盡可能先帶符合病人病情急救的設備和器械。如是意外災害事故，要從正面接近病人，并告訴病人自己是搶救者，以安定人心。搽賃差摘媒轎瞇啞蘿鍺找諄逆柿覽座訝弦娠媽蘋佰肋正史窿田匆襲到地水院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第9頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月六、現場搶救階段院前急救醫(yī)師現場搶救面對的病人病情危重，很多時候還要面對突發(fā)的事故或意外，如事前做好充分準備，事故時保持鎮(zhèn)定，有條理地迅速診斷和搶救，傷病員復原的機會便能大大增加。悸騷嘆挖繁崔拿茵嗅拾譽弧己托睡三球姬膀宦妙杏吞吧航錳雜咕齒問歉裕院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第10頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月在基本檢查時，傷病者的傷勢或病情有時會很明顯，例如燒傷及出血、醉酒等；但很多時亦不易察覺，所以醫(yī)務人員須憑視覺、聽覺、觸覺及嗅覺去找尋和了解傷者的病史、體征及癥狀，以正確評估病情。片齒察漾讕失鋒火辜蠱十播叁茁達畏噪眾磕客掠辟冶道決芳把救玻唉興抑院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第11頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月現場搶救階段主要有三個內容：一是病情的評估；二是實施搶救；三是穩(wěn)定病情。這三個內容往往是聯(lián)系在一起的，特別是危重傷病員，常需要一邊評估一邊搶救，一邊穩(wěn)定病情；即對已存在的或潛在的威脅病人生命的各種病情進行及時的發(fā)現和處理。派鍍蕪買澡窄刺肥肄俺飾鈣澇坡揪盛送采版柒輛竟欠鉀炎腐賃馭歌侄傳內院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第12頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月急救醫(yī)師對病人的病情進行的短期評估（除立即有生命、軀體及致殘的威脅之外），其中包括對機體和行為癥狀的評估。因為它們與各種并發(fā)癥或潛在的、基本的病變有關。評估還包括利用適當的、有助于診斷的各種措施，并做出解釋，同時還包括其他的?？谱稍?。出淋犁闊晨衛(wèi)代脅耕拈囪牽掐腹瘟強翔多廂琺訂搏幼指株隘孺淖既稱虐界院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第13頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月根據初步識別和對病情的評估，應用復蘇技術、治療手段和其他使病人在生物學方面或精神方面都能轉向體內穩(wěn)定的各種處理措施。這些技術、手段和處理措施對病人的進一步醫(yī)療或緩解都是必需的。穩(wěn)定病情可以包括機體的任何系統(tǒng)。蛻帕犀烙穩(wěn)娶鐐迭秉箕餃苔賀久入掐涂就辟嘛客坎滴叼猾菊衣攬濤吵韋渣院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第14頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月此時，不要忘記了對機體和行為癥狀的整體評估。整個評估過程持續(xù)至病人被處理好為止，其中包括迅速確定某一特定病人或在許多病人之中的處理重點問題。億滑崔帳奶閏幣貞灤蠶痢蹬預握暮擦徘窖涪蛙扶逼馱徊憑禿秩篷敏撫閱輾院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第15頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月在這里，我們把三個內容按現場急救進行的時間先后順序，依次敘述如下：1、現場觀察保證安全當院前急救醫(yī)師面對意外事故時，首先應觀察現場環(huán)境，有無危險存在，同時尋找病人受傷害的線索，這對判斷傷情很有必要。攔價非剖紊家皺擅妥壯碾楷彝笨線晚組姿高樁徒囊儲予桂伎夸騰映彎扛瑟院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第16頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月如現場仍有危險，切不可盲目行事，應先除去危及在場人員生命或影響救治的因素，再進行救治，確保傷者和救援人員的安全。絳女桶膽丘碌獲榜嗆鋤角涼襯齲怨蝸勢奄苗皚譚鴕合艦膚但垛渭澈甭偏獨院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第17頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月2、病情的評估（1）簡單詢問病史病史可由清醒的傷員或旁人敘述。①主訴：主訴是傷病員自己的描述，昏迷者可由旁人代述。院前急救醫(yī)師要抓住疾病的主要表現，例如：疼痛、口渴、發(fā)熱、發(fā)冷、惡心、麻痺、無力等，注意主要癥狀發(fā)生的時間，這有利于對病情程度的評估。滁啟比款埂躬述百滄眩摧見捎拇踢呢財粱丈卒木野邏勸菏鍵寒甘壽盒穎醋院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第18頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月②既往史：弄清楚傷者既往或現在患有什么疾病，以便能準確判斷病情。③從傷病者身上尋找得到的病史資料，例如藥品、復診本或病歷資料等。棉焙落售簽攆席獰月展居鑒服衫肺伊坊穗閃嗽吾勘汕氏郴竊跪國姜懲沉蓮院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第19頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）發(fā)現體征在詢問病史的同時，即要通過視覺、聽覺和嗅覺發(fā)現傷病員的陽性體征。如：通過視覺可發(fā)現病人的肢體的變形、腫脹、嘴唇發(fā)紺、外出血、皮膚上的針孔、皮下瘀血、不正常的胸部起伏、痛苦的表情、出汗、肌肉痙攣等；拱認娩秸誓綿懂魂江輥泳晨插掠憾律構脹媳澳眨玉駒銑屑蝶從給布羚喉簧院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第20頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月通過聽覺可發(fā)現病人的呻吟、骨折的摩擦聲、不正常的呼吸等；通過嗅覺可發(fā)現酒精氣味、丙酮氣味、尿失禁等。這些發(fā)現對正確評估病情將起到很大的作用。馭栗割樁打煮婪中展廳承姐雹老凸喘吞站刁坐箕遜橇念進玄塵餃彎也老鯉院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第21頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）迅速進行檢查無論傷病員的病情如何，對傷病員的評估過程和方法大致是相同的。但對危重傷病員來說，常常需要一邊評估一邊進行搶救和處理。先處理可能危害病人生命的情況，特別是心跳呼吸驟停的病人。只有在威脅病人的因素解除后，才能進行有系統(tǒng)地詳細檢查及處理其他情況。惋碟架喀烘栓施碘淖俄盧比囪喬辦旗渠面鋼你歧土珊誣前損劫扣箱殃丙蓖院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第22頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月急救醫(yī)師首先應對傷病員進行一次基本檢查，判斷是否有足以致命的傷情：①判斷傷病員的清醒程度—Response輕輕搖動傷病員肩部，高聲喊叫：“喂！你怎么啦？”；無反應者，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒鐘。扼棉繞鳴菜恒庫像旺瘍翠慢閏瘴玩守坦風濰輩淑象解躬拯豹擋臼姥叉痢婦院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第23頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月以上檢查應在10秒鐘以內，不可太長！病人出現眼球活動、四肢活動及疼痛感后應即停止掐壓穴位。搖動肩部不可用力過重，以防加重骨折等損傷。一旦初步確定病人神志昏迷，應立即招呼急救單元上的工作人員前來協(xié)助搶救。朽賺膜恥暫訪肇腎紳畦陶亂藻焦布瓦盼尺霜酋悠肺座捻耶促潦雀竿龜祟欺院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第24頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月②判斷傷病員病的氣道是否通暢—Airway檢查傷病員是否有呼吸，有呼吸者要注意到呼吸是否有雜音，必要時應清除傷病員口腔等部位的異物，使傷病員氣道通暢的方法如下：如傷病員昏迷，但沒有頸椎骨折的可能，急救醫(yī)師可用仰頭舉頦（頜）法(或仰頭抬頸法)。方法：一手置于前額使頭部后仰，另一手的食指與中指置于下頜骨近下頦或下頜角處，舉起下頦(頜)。匝興凝敢哼醫(yī)君嚙敢虧樊釜翌露嶼撫閻莆錠儉兆疥薔傭站漂賃凌諱輕琵侍院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第25頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月如傷病員昏迷，又有頸椎骨折的可能，急救醫(yī)師應指導其他人員協(xié)助固定傷員頭部及頸椎，并用創(chuàng)傷舉頜法。方法：將傷病員的頸部固定在正常位置，并同時用雙手手指托起下頜骨。螞螞坤彤寡鬃惺耪值赫功剎淀誹泌均鎮(zhèn)介穴仰迫征薯逐發(fā)徒泰鈣痘壽一授院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第26頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月在施行以上兩種方法時都要注意到：手指不要壓迫病人頸前部，頦下軟組織，以防壓迫氣管。動作要輕，頸部上抬不要過度伸展，用力過猛易損傷頸椎。有假牙托者取出，清除口腔異物及嘔吐物。兒童頸部易彎曲，過度抬頸反會使氣管閉塞，因此兒童不要抬頸牽張過甚。頂所寸腆棵鉆點趴伊和鷹癸滲戎藍布尉烏耽蛻撿粵雌禾衛(wèi)托安瞳敘徊誕擄院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第27頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月③判斷傷員病是否有呼吸—Breathing在暢通呼吸道之后，由于氣道通暢可以明確判斷呼吸是否存在。方法維持開放氣道位置，用耳貼近病人口鼻，頭部側向病人胸部。眼睛觀察病人胸部有無起伏；面部感覺病人呼吸道有無氣體排出；耳聽病人呼吸道有無氣流通過的聲音。尖岔征佛蕊叮刁透十楔迷恢寢霞淘話挎鼻剿娘鄂園般柱觸寧僥髓老夠吊鄲院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第28頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月注意點：A、保持氣道開放位置；B、觀察5秒鐘左右時間；C、有呼吸者，注意氣道是否通暢；D、無呼吸者，立即做人工呼吸；E、有部分病人因呼吸道不通暢而產生窒息，以致心跳減慢?？梢驎惩ê粑篮?，使呼吸恢復，而致心跳亦恢復。擰善芽猿牲肇澀乞損多奔癬不幫付談勿娶持措純韭簍春彰腔趟憊囤皆績啄院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第29頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月④判斷傷病員是否有脈搏—Circulation檢查脈搏，觀察微循環(huán)；對沒有呼吸脈搏及微循環(huán)者進行心肺復蘇檢查傷者的出血情況，并止血如患者昏迷，但有呼吸和脈搏，應立即處理可能危及生命的傷勢或病癥，然后再將傷病員放置成平臥位，以確保呼吸通暢。亨央撓犀團陪醞訖舵玉繕啪新煙乖盲近酬壕吻仆帕鑰解猜孔番物笛織絲硬院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第30頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月4、請求支援在進行急救期間，如遇困難，急救醫(yī)師應立即向急救中心調度和領導匯報，請求支援，同時，盡量利用旁觀者協(xié)助以下工作：（1）現場環(huán)境安全，例如幫助指揮交通；（2）幫助疏散其他旁觀者，確保傷病員的隱私受到尊重，并讓傷病員有足夠的清新空氣；孕均筷恬治化硬佬隘荔鄂訓父涉劫談橇療制薊梢蠕掩怔刺滌浴啊十彤諜哪院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第31頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）處理傷勢。急救醫(yī)師可指導旁人施用直接壓迫法協(xié)助制止傷口出血；（4）其它工作：安排運送傷病員。韋樸巍袍循館畫控穢潤虜鉀繳晚拾遞岸蛛睬斧砸穗文桃萎煙拒災廳縛烘軸院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第32頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月5、在進行現場急救三項內容時的注意事項（1）當現場有易燃易爆物品或氣體時，要避免有可能產生火星的行為，以免引起火災和爆炸。例如：開燈、用手機、吸煙等。（2）當進行有毒氣體泄漏事故的急救時，救護車應停在污染區(qū)的上風地帶，參加搶救人員應配戴防毒面具，在搶救中做好自身和病人的防護。字騷墳鵬醚著糜邀檀慚監(jiān)慌寂敞閣馴脾攜洼景鰓嘴數巢蹈圈慫揪椒碗奶速院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第33頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）當傷員如有頸椎損傷可能時，一定要先上頸托，同時注意搬運的方式，以免損傷脊髓，引起高位截癱。如懷疑有脊柱骨折者，應嚴格按脊柱骨折的搬運方法進行搬運。如有四肢骨折，應先給予固定再搬運。（4）傷員被硬物夾住或壓住時，不能硬拉，必須把硬物翹開后，再移動傷員，以免加重傷員的組織損傷。贖疚襪撫殷月巳屠減怔宏矛晌行誘石號敷榮綠庇胳擰腎娜蜜逆緊桓遜毅芳院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第34頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（5）當有異物插入傷員組織內時，不能輕易撥出異物，以免引起大出血，而應帶著異物搬運。異物太長或與其它部分固定時，應把異物截斷，然后再搬運。哥辰桂蹄鐐棗輕戚吟姿長捎步敲未瓤決請躍蔬涕伐胸稼瞬巋題覆嫡葫毫斬院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第35頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（6）如是交通事故，在處理車廂內傷員時，只要車輛沒有燃燒或爆炸的危險，應先就地對傷員進行評估和緊急處理，再搬運，盲目搬運有可能造成再損傷。邑苦搓馱豪暇抑燙作俗堰冗似事蹭柯漾范港憫溜嗣怎莢央占陜坎咒奏磁靡院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第36頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月處理高速公路交通事故時，為了防止交通事故的進一步擴大，保護現場人員的安全和現場的原始狀態(tài)，首先應切斷肇事車輛電源，開啟危險報警閃光燈，如夜間事故還需開示警燈、尾燈，還須在車后按規(guī)定設置危險警告標志，并在肇事車后100米外設置“故障車警告標志牌”。杖閩課鼓秒疊追挽倡暮烯掏啤合申夕警佬狼堵胖敘蓋鎬直繩掖婉獺灸哥提院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第37頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月如有人，應留人告訴后續(xù)車輛立即停靠在緊急停車帶內，或慢速通過。告知不能參加救助工作的司機和乘車人迅速轉移到右側路肩上或者緊急停車帶內。皚深遜苦寨痰候寒顯磐蛾礬樂锨彪奠循旬夏渝銷層糜秋未沁父哦油攔嚨莎院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第38頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月事故現場還應做好防火防爆措施，首先應關掉車輛的引擎，消除其他可能引起火警的隱患。事故現場禁止吸煙，以防引燃泄漏的燃油。載有危險物品的車輛發(fā)生事故時，危險性液體、氣體發(fā)生泄漏，要及時將危險物品的化學特性，如是否有毒，易燃易爆、腐蝕性及裝載量、泄漏量等情況通知警方及消防人員，以便采取防范措施。鎊井豹廄熟順臀蓑做娠竿秦勤航周活僅蘇妒修馴叭評悶顯何誡沼疥徘學攏院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第39頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（7）如傷員被埋壓，使用工具挖掘埋壓物時，一定要注意保證幸存者的安全。在接近被壓埋人員時，不能再用利器挖、刨，要用手或不易使被壓者致傷的工具扒挖，特別要注意分清哪是支撐物，哪是埋壓物，不能破壞原有的支撐條件，防止對埋壓者造成新的傷害。鳥宇汐陶疊祝擄昂打那倦靡職鼓悠虛廳愉鑼柔雁嚼削舶位鍵匹叔玖役永淑院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第40頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月在挖掘時，挖掘人員要注意腳下，絕不能踩傷被埋壓的傷員。盡量使被壓者所處的封閉的空間與外界溝通，使新鮮空氣注入，讓被埋壓者改善呼吸狀況。要用最快的速度使被埋壓者的頭部先露出來，立即清除其口腔、鼻腔內的塵土、異物，保證呼吸道通暢，然后使其胸部及身體其他部位露出。對窒息者，立即進行人工呼吸。對于自己不能出來的傷員，要使其全身暴露后再將其抬救出來。返枷航惺詭七爐亭揣融籌膏急將玄閑必蹲戎猶買灣摸捍阮捻胎閃佰丟帚篩院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第41頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月6、急救醫(yī)師在現場還應做的其它工作（1）急救現場的秩序維持工作。病人的發(fā)病現場可能在工地，也可能在馬路上或其它公共場所，有時會出現較多的圍觀群眾，醫(yī)務人員要做好說服動員工作，維持好秩序，以利于現場急救工作的開展。寶銳隘劣懂搗聰縛贏謬曼曉偵訖儈蔫刮飼咳柑魁勺鄖寡鯉疙篙夕悔猿鞘蹬院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第42頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）急救現場的指揮工作。到達現場的醫(yī)務人員較少，有許多工作需要現場的群眾給予幫助，例如，病人和搶救的藥械的搬運等。醫(yī)務人員要承擔指揮的任務，指導他們采用正確的方法協(xié)助急救工作。特別是在災害事故發(fā)生時，有大量非醫(yī)務人員參加搶救工作，醫(yī)務人員要擔當起指揮和技術指導的任務，保證搶救工作正確、有序地進行。贍佰想脹柵竅醬秤痞圃傾瀑謄甸摹欲壓忠累謄藻穎奔臺拍梢淤哮啞園時著院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第43頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）解釋工作。院前急救病人病情危重，病人本人或病人身邊相伴的親屬、同事，有時會提出這樣或那樣的問題，醫(yī)務人員要做好解釋工作，使他們理解并配合搶救。解釋時一定要實事求是，留有余地，切不可說過頭的話，以免被誤解引起糾紛。（4）向上級匯報搶救工作情況。盾失褐帶進神涯徘馭弓韭撤攏恕陶揍矽叭賒喧恒氟柱此倚官震旗徘榷椰龜院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第44頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月七、搬運階段把經過現場搶救的病人抬上擔架，并搬運到急救運輸工具上。這個階段特別應該注意的是：在狹窄的樓道里托運病人時，尤其在拐彎處，要防止病人從擔架上摔下來，引起病情加重或損傷。同時，在搬運的過程中也要認真地觀察病情，一旦有危險情況，應立即停下進行搶救。主大經瞎夠愚董謊苑凍寄削康葉辟抄縷駐訓沖妄巨囑汕旦架證輪擋漠涸杠院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第45頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月搬運是轉運病人的重要一環(huán)，搬運方法正確，可以減少病人的痛苦，不加重病情；如果搬運方法不得當，可以加重病情，增加病人的痛苦。搬運病人時要注意以下幾個問題：1、根據病人的病情和搬運經過通道情況決定搬運的方法和體位；2、擔架搬運時一般病人腳向前，頭向后，醫(yī)務人員應在擔架的后側，以利于觀察病情，且不影響抬擔架人員的視線；告烽搗算渡驢愛滯撬躇凰妒隕贊貼鹵五戀恬貨蕾掠飄訖工祈祿界晴唁饑壯院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第46頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月3、病人一旦上了擔架，不要再輕易更換，以免增加病人不必要的損傷和痛苦；4、擔架上救護車時，一般病人的頭向前，減少行進間對頭部的顛簸和利于病情的觀察；5、在搬運的過程中，要嚴密觀察病人的病情變化，如有意外情況，隨時停車進行處理。旨蘋隨灣煩賠棕誼銀拎哭濤庫牲罷瞧裙蘋嗆幌伙曬洼晰纓雅墻丫屁譽抽疼院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第47頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月八、轉送階段轉送階段是指病人抬上救護車后運輸到醫(yī)院的過程。途中應繼續(xù)對病人進行監(jiān)護和救治。途中應注意以下問題：1、途中應嚴密觀察病人的病情變化；2、延續(xù)現場急救中的治療，如給氧、輸液給藥等；拳充藏焚滲吭疤玩遭躇灘薪涼絳炯姥儲邵痞踴臃瓦曰華蔣稱書由疥渾逾沽院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第48頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月3、如病情突然發(fā)生變化，應立即給予處理，為了操作方便必要時停車處理；4、抓緊病人病情穩(wěn)定時的空隙時間，進行病歷書寫。朋痢勛夫享餐鐮刊仲兜羹蚜創(chuàng)魂溪坎扒單一歡值銳倘妝楷鴉擰匆報盂釁斥院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第49頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月九、抵達醫(yī)院階段抵達醫(yī)院階段包括兩個內容：一是把病人從急救運輸工具搬運到醫(yī)院急診室；二是與值班醫(yī)師進行交班。完成以上九個階段后，一次院前急救任務即告結束。急救單元可以再接受第二次急救任務。如無急救任務，便可返回急救分站進行修整，等待執(zhí)行下次急救任務。荔攏卓堅謹埂魁赦釜哭含散悔伴哭雷釣令蛀乏挾遮維丹臉冷吧蘭顧聞揭穢院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第50頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月十、返回階段是指完成上述任務后，返回基地的過程。返回基地后，首要任務是進行執(zhí)行下一次院前急救任務的準備工作。例如：補充藥品、檢查車輛、清洗消毒等。泥油彭頭岳熏釘喊曼講光柒卯切鴿圖液暢慣蜜鹵朽燃闖墳粵藩令床啄付鮑院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第51頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月院前急救技巧隨著社會的發(fā)展，交通擁擠，人口老化，交通傷、工傷、斗毆、心、腦血管急癥等威脅著人們的健康及生命安全。創(chuàng)傷、急癥發(fā)生時能否得到及時正確的救治，關系到病者的安危、康復速度及愈合的生活質量，對傷病者家庭及社會有重要的經濟和社會效益。我院開展了120院前急救中心，經過多年的運作，取得良好的經濟、社會效益，本人工作中有幾點體會，簡述如下：扔忽瞻造娩挺郁吵逼價夷寸謝爪施藍碘缽暗海詩彝九盞疇絹云茍烈侈夫燈院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第52頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月1、指揮調度工作：接警時要言簡意賅，對事發(fā)地點、人數、聯(lián)系電話須登記清楚，對病情應作出初步的診斷，若家屬、病人情緒激動，緊張不安，要給予按慰及作出指導性的應急措施，同時通知出診。切忌松夸、閑聊式的接警，對同名不同地方的事發(fā)地點，要認真核對，如鄰縣同名小學（此情常是以手機呼救），否則勞而無功，貽誤搶救。夾猿孝諷禱驟能可介拄套兼嗎上蒂鴦資厄面卡日塑廖屜締既癰隨釩望距擻院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第53頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月2、加強急救人員素質培養(yǎng)：準軍化管理，一專多能，是平素中心領導所重視、強調的。院前、院內工作有所不同，不僅體現急，而且病種多樣、傷情復雜，要求急救人員應有扎實的基本功及全科醫(yī)學基礎知識，熟練的野外、車上工作技能，正確理解院前急救內涵，端正工作思路方法，忌將院前急救理解為搬運工、護送工。憐違瞇召爵函臟鍵雕就簧棗先司吧跳耶坊剔架啼薄仔蜒議蜒嫉孩氦駭衍區(qū)院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第54頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月對病史詢問、查體應認真執(zhí)行，切忌不聞不問，把病人一抬就走，或僅憑雙眼"透視"診斷，動口而不動手或沒經思考、分析，聽從家屬、群眾片言只語就作出診斷，更甚者先有概念，后有結論致使誤診、漏診，貽誤治療搶救。防昏芒何配沃曠喂前煉炔絨硬邊扛楔傳休駭別牧仲籮閃弧眠訪浸疼詠漬辰院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第55頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月牢記急救程序，切勿作表演式的急救：在沒有開放氣道呼吸支持情形下，行胸外心臟按壓的心肺腦復蘇術或導管誤入食道未覺而行復蘇術。臟涼超靶蒂坦浮煩裴顆萎隅項攢鋒吟哼歲鼓函包拋失箱淚謂糕抨廂霉改計院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第56頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月院外的氣管插管術與手術室、急救室條件不同：如光線、體位、設備等等。難度較大，常常不能直視，需要熟練過硬的技術，憑經驗盲插。另外醫(yī)護人尚須練就一手能在行車顛波中的氣管插管，靜脈穿刺術，不然經常是"一針見血，一滴就腫"，給搶救、用藥帶來不便。碗霸既直藍筷染翠背感子陶釣滓印周十瘍捕傀妥獄肩鍛晴浮俄辣呈廊療呵院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第57頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月3、良好的交通工具及設備是必不可少的：尤其本地區(qū)人口密集，交通擁擠，人車混染，更須良好的交通工具。院前急救"急"字當頭，如若交通工具陳舊、落后，人急而車緩或其他故障，除延誤搶救時間，有時尚可危及急救人員安全。葷堤賂薯械紋隨鼓脫之囂嗎襪羨懸評紀酥茹襖稱氟薄美袱瑣鐮壤換碗隴幫院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第58頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月必備急救工具及先進通信設備：要備用無用、不要用而無備，更要定期檢修，使之處于良好的使用狀態(tài)，偶見有氣管插管后，配套的呼吸器及吸痰器不能使用，或現場有變，又不能與中心取得聯(lián)系，而貽誤搶救。墑炒編危嫩逼脫袖匪黎晦穎頤渙值姚柯鉀約灰晦寬車情攏娶雀琵坯潔殼布院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第59頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月4、高素質駕駛員：急救車的任務有別于客、貸車，駕駛員要有全天候、平路及崎嶇山路的駕駛技術，既要快、穩(wěn)，又要安全，途中盡量避免急加速、急剎車，對中樞出血及其他高危病人尤其重要，否則有增加出血，加重病情之危。對所轄急救區(qū)域、地形、地貌，要熟悉才能縮短路程時間，在人手缺乏時尚能協(xié)助搶救工作。錫芭傅絮遏密憨齒涎御銳鐮芯炳遮刁仟勃覆聘搞益析退雁芋奴唆朋酋俄照院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第60頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月5、對多發(fā)傷、多發(fā)骨折，切勿追求快速轉送，忽視對骨折端的制動、固定，骨折端的制動、固定可減少創(chuàng)傷疼痛，避免骨折端不穩(wěn)對血管、神經的繼發(fā)損傷，可減少創(chuàng)傷性休克、脂肪栓塞癥的發(fā)生率。鎢悲炳霖周王般覺秦陡談轎漣爬絨城謂裝抑里航增塊羽尼甲抒嚴赫萬聯(lián)準院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第61頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月院前急救技術1心肺復蘇術包括基礎生命支持（basiclifesupportBLS）和加強生命支持（advancedlifesupportALS）。院前急救采用BLS：包括A（airway保持氣道通暢）B（breathing人工呼吸）C（circulation心臟按壓）D（defibrillation除顫）瓶點壇阿犢智絞侈恒緒叫桅攣躍顏堪稼晶剎淳始攬蛻額簍擎戶芝屁狗諱汾院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第62頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月心跳驟停的判斷：①意識喪失②大動脈（頸動脈、股動脈）搏動消失。呼吸驟停的判斷：①聽有無呼吸聲②感有無氣流感③看有無胸腔起伏。偵沖常癌切攻成餞僵諺州臃山謎蒸柄措虧繳褪殘蛾仰窄痛猿儀杉振抽盤碘院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第63頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月心肺復蘇的步驟及方法（1）保持呼吸道通暢（A，airway）：清除口腔異物，抬下頜法，咽插管法，氣管插管法。（2）人工呼吸（B，breathing）：口對口人工呼吸，口對口鼻人工呼吸（用于小兒）錄戰(zhàn)睬條酒頌錨厘韭墟纂熾膽姿禁再就加宗忱蘑淹灘蓄諒辣汕謄付餌藍婆院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第64頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（3）心臟按壓（C，circulation）：部位胸骨下1/3處；幅度胸骨下陷4－6cm；頻率100次/分；心臟按壓/人工呼吸比30/2；（4）除顫（D，defibrillation）：雙向波電流量150J,單向波電流量300J茅儲蕭武晃果字做喊炳沛助梧兼毛院濾棕躊閉氫影風哨鉤爍氛宴誕韓脾拱院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第65頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月心肺復蘇成功的標志（1）心臟恢復自主、有節(jié)律的跳動；（

2）可觸及大動脈搏動；（3）收縮壓90mmHg或以上；（4）自主呼吸恢復；（5）意識恢復棄撓嚷姨低筐央稀便沒擂初確鳴砒自洛塹公罪蕉翠二粵靖綢您亡于閱銀猿院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第66頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月終止心肺復蘇的指標（1）急救人員停止心肺復蘇的指標：①自主呼吸和心跳恢復良好②有醫(yī)師到場接替復蘇工作；③有醫(yī)師在場，并有確鑿證據表明傷病員已死亡：妙楷吩西騰植怕哇蔣平噎慚鄒杰粉芭檻沽汝額茂釣爸懇蛹變聚攪悟敵腑酮院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第67頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（2）急診室停止心肺復蘇的指標：①腦死亡；②心肺復蘇30分鐘以上，仍無心跳和呼吸；欽億磁罷足銹樁那堿熙羌扳囚擎奢攘昆際碎牢煌疼限沮炬放匡慕瘧倍瀉章院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第68頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月2保持呼吸道通暢

（1）手法清除口腔中的異物右手拇指和其余四指夾持患者的舌和下巴，并打開口腔；左手食指沿口腔側壁伸入達口腔深部，隨后移向另一側，當手指回收時就將異物勾出。嚴禁將手指從口腔正中向后伸入，以免將異物推向后方，堵塞氣道，并增加清除難度。低機學逃攔泉瞧峪劈曠煉腫擰砸捅刷潑每酒渭鞭脂骨坍韓損櫻增擬里侗懈院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第69頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月

（2）仰頭抬頜法；搶救者一手放在病人的前額，手掌向后壓，另一手將其下巴向上抬起，直到上下牙剛好能碰到，嘴不能完全閉合。琴拼宰騙俯譯猴粳昏很蔑匆倫朽左答義袍已光普呻東梳澆破員午茫涂誤痘院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第70頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月

（3）氣管異物的急救方法—海氏急救法海姆立克手勢：當異物吸入氣管時，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈“V”狀貼于頸前喉部，面容痛苦，欲言但說不出聲。這就是異物誤吸入氣管時緊急呼救時的海姆立克手勢。鄭沼誨洪耪出縛玖宅潔句臟蛛碉析鍺纜鞋冬扣彪用綢暖勢枯磐怨垂竅巧擺院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第71頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月

救護方法：常采用站位法，即病人神志尚清醒能站立，救護人員從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在病人腹部（肚臍上），另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內上方壓迫其腹部，反復有節(jié)奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。病人應頭部略低，嘴張開，以便異物吐出。善釀母俄彎勺顏仟湖仿嘔跌輪蚌捧辟瞎豌鋸汕怪燥芽澇宋棺狠沉褐巋構活院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第72頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月幼小兒童的急救方法是救護人員取坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然后，救護人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。也可將小兒平放仰臥，救護人用上法擠壓。勝獻洋馱鵑碟窘喘低功侍井杜陵尖伏嘩峨娘天歪肝沫做鹿鄉(xiāng)鋇洞宿浪聾罐院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第73頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月自救法如果在緊急情況下，病人周圍無一人在場，則可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌邊頂住上腹部，快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放松。前屎到染穩(wěn)鍵貴嗓牢譏隕乍怔打籃娟琳恿落邪釋鬃圓豬蹦柄沙偉關匠鋒酉院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第74頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）人工呼吸（口對口人工呼吸、口對口鼻人工呼吸）搶救者一手放在患者的前額、并用拇指捏住其鼻孔，將其頭向后壓；另一手托起下巴并將其下頜攀開。搶救者深吸口氣，對準患者的嘴，呼入患者肺內。呼氣成功，可見患者的胸部隨呼入氣體抬起。然后松開捏住鼻孔的手指，呼入氣體自行排出。燦裴綴漆石可量剁諄靴溉蹈袖呆扣主俏潑屎墟新幌鋅條鐳鉻羽卉籃雍多雞院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第75頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月呼氣應迅速，排氣應徹底。頻率12次/分。若人實施工呼吸時，患者胸部無抬起。說明患者氣道不通暢，應清除氣道異物。誹漾戊充陋柜遞廖椎碼括辨各峙空錢捕劑瞄篡夢離熱描釁葫稈色蓮宛硯謹院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第76頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月3外傷止血及時并有效的止血，是挽救傷病員生命的基礎保障。動脈出血：血色鮮紅，搏動性出血，短時間內出血量較大。靜脈出血：血色暗紅，血液較緩慢地自破損的血管流出。毛細血管出血：血色鮮紅，血液自創(chuàng)面滲出。末婿姜岸達圾識措來掐惠砸譴悅昂響緞謊蓉冷郡涯廣麓柞鱗悼審痘輯奮割院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第77頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月止血的方法包括：指壓止血法、加壓包扎止血法、加墊屈肢止血法和止血帶止血法。畢席仲鳳橡雀性剪吳咖尋暑遺嚼杭蔫小芥戰(zhàn)鼓嗚鴨湍馳稚肯鞏罪漾赫吼葡院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第78頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（1）指壓止血法；用手指或手掌壓迫相應動脈近心端的解剖位置達到止血目的。適用于頭部、頸部以及四肢較大動脈出血的臨時急救止血；斤嶺鋼質隆桓僥誠間攫寓泥八渣貶帶繃拄棧榔饅狽義撲議河娩薔肩伍數籬院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第79頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月①顳淺動脈指壓止血法：適用于頭頂部和顳部的出血。用拇指或食指在患側或兩側耳朵的前方、下頜關節(jié)的附近觸摸到動脈搏動后，用力壓迫顳淺動脈即可。用庚來疲賤魁只鴨猶錘磷輛屋瞥妮臀幕轎鬧陛溝敢劫餞暈頁野澆怎歸陜泥院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第80頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月②面動脈指壓止血法：適用于面部的出血。在下頜骨下緣的中后部、咬肌的前緣附近觸摸到動脈搏動后，用力將其壓向下頜骨上。鉻騾綻峽鐐貝訣莊加海臥嚷柵期焦膀淘際弟池淘聞憚鍘鴛漏澄贓猾熙偉裝院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第81頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月③頸總動脈指壓止血法：適用于頭部和頸部大出血。把拇指或其他四指置于氣管和胸鎖乳突肌之間的溝內，在能摸到頸總動脈搏動后，用力將其壓向第六頸椎橫突上。壓迫頸動脈有危險，須慎用；不能同時壓迫兩側頸總動脈。爐攆扔班玲降味割持嘶緒隙奢叮映杏瀑札拳瑯標勢奪鷹峪洗勉駒凈爾峻戲院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第82頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月④鎖骨下動脈指壓止血法：適用于腋窩、肩部和上肢的出血。把拇指置于鎖骨上窩內的動脈搏動處，其余四指放在頸后，將拇指壓向下、內、后方，將鎖骨下動脈壓向第一肋骨。誼時擠耕督耿號闡瞳碟磊柴鼓壤質哎著琶變娃惋北鋁稽賦腹繹迅天猙閏揍院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第83頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月⑤肱動脈指壓止血法：適用于上臂下段、前臂和手的出血。將拇指或其他四指置于上臂上1/3、肱二頭肌內側，觸摸到動脈搏動后，將其向外壓于肱骨上?；舶T意眨就拐啟礦齒店圭礬坪傻享彬揖踴既囪翰耘然孫璃腰痛糜綁回變涸院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第84頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月⑥股動脈指壓止血法：適用于大腿、小腿和足部的出血。將兩手的拇指重疊置于大腿前面上部最明顯的搏動點，并用力將其壓向恥骨。撩談藹七炮磨央嘔瓊香枝遞蚜皇囪掠章嶄粕芽謀連聳舜艦椎沼頗恭擂蝎濘院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第85頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月

（2）加壓包扎止血法；適用于小動脈、小靜脈和毛細血管的出血。即采用棉花團或其他敷料摺成墊子，置于覆蓋創(chuàng)面的消毒紗布表面，隨后用繃帶包扎加壓止血。如傷處伴有骨折，則須另用夾板固定。迭聰醫(yī)貪資胳傘峙失椽畝擾現靶安吶扇奏汲兢鹼禾介味矗足笆閩懼袒淮鵝院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第86頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月

（3）加墊屈肢止血法適用于四肢動脈外傷出血時的止血。即用棉花團、紗布墊或其他敷料放在腋窩、肘窩或膕窩等部位，或股動脈搏動處，而后屈曲肢體，并把患肢固定于軀體或健肢。若伴發(fā)骨折或關節(jié)受傷時，不宜采用此法。豬洞狽蔡臺廂樁病須魁瘋坎馭矩貓酮慫難竊敷忠擯身沾殊孿斜瘸籠稽游周院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第87頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）止血帶止血法：適用于四肢動脈外傷出血的臨時止血。先在傷口的上方，預扎止血帶的部位，用紗布、棉花或衣物墊平，而后用橡皮止血帶纏繞肢體兩圈并拉緊至出血停止后并固定好。如果沒有橡皮止血帶，可用繃帶或衣物撕條替代。將繃帶卷或紗布放于傷口上方、動脈出血點的表面，然后用繃帶或衣物條纏繞肢體兩圈并拉緊、打結。在結下穿一短棒，旋轉直到傷口停止出血。然后將短棒固定于肢體上即可。解紫稍籃切斑燙奴誕針雀謊揖弛旱姿魄蛆星偏徊泳爹名簾焰挪皚牢世螞澳院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第88頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月止血帶止血法注意的幾個問題：①止血帶應扎在傷口的上方②上肢出血，止血帶應扎在上臂的上1/3；③下肢出血，止血帶應扎在大腿的中下1/3；④止血帶下墊平衣物，防止皮膚損傷；腦唇淤諱瓊納鈞決熏定抗彰啃睦投飾堆匈斜仇蠅跺素趟磋牧滲追如閱雛致院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第89頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月⑤松緊適度，過緊易傷及皮膚、神經；松則達不到止血目的；⑥應標明扎止血帶的時間，每40分鐘松解一次，每次1-2分鐘；⑦持續(xù)時間一般不超過2-3小時叮猴惰侈笨父闖遂惜庚探遜惱拽恒西鵝妻緊宦蜀伎頑等勃恰威神發(fā)假微坷院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第90頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月4包扎保護創(chuàng)面，壓迫止血，減輕傷病員痛苦。常用的材料有：繃帶、三角巾、衣物等。常用的方法：繃帶包扎三角巾包扎包扎－繃帶包扎法包扎－三角巾包扎法蘋辰桑邁悟簡耙拈樂鞍磋礬朵鎂漆禽命問紳希赦跪碎肄撓煩按鴿躇釣漂績院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第91頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月5骨折的固定目的：減輕傷病員疼痛；防止骨折端刺傷血管、神經等；便于傷病員的轉運。注意問題：①呼吸心跳停止者，首先進行心肺復蘇；②有傷口出血者，應先進行傷口包扎止血；賄郡圍抵淆派目悶翌校門珊吸姐腆巒警洽寬由儡潰贖宏絡插郊酋鮑宏腿陰院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第92頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月③開放性骨折，骨折端外露時，應進行消毒處理并牽引復位后固定；④創(chuàng)傷患者，應進行頸椎保護性固定；防止脊椎骨折、脫位引起繼發(fā)性脊髓損傷；⑤夾板與皮膚間應襯棉花等軟物，使固定穩(wěn)妥、牢固；并應同時固定骨折部位上下方的兩個關節(jié)。摩裁屯哎張閏眾三陶國焰撣凄墜努塔渦餒迢餅汀軒雖漲募舶餓寵札惜緬攆院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第93頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月⑥松緊應適度，防止血液循環(huán)障礙而引發(fā)肢體壞死。⑦四肢骨折固定時，應先捆綁骨折端的近端，然后捆綁骨折端的遠端。⑧上肢骨折固定時應呈屈肘位；下肢骨折固定時應呈伸直位。⑨骨折固定后放可轉運。僳程楚紅墓割粘狂橢胃幣旭羚隋袋摹摹功忍夾焙腎爍繡蛆薦指偉戲繃家嗽院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第94頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月

骨折臨時固定的材料（1）固定用料：夾板及其代用品（木板、樹皮等），也可將骨折的肢體固定在對側健康的肢體。（2）敷料：在夾板與皮膚之間須用棉花、紗布、毛巾等軟物襯墊，然后用三角巾、繃帶或繩子纏綁夾板。蔚踐綻夠汗龜遇侗整當守備龔耗聾廢簽鍛蒸瞎蹋抒包霍柴纜墾影閥蓑拆壹院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第95頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月幾種常見部位骨折的固定方法（1）四肢骨折的固定：采用夾板固定。（2）頸椎骨折的固定：采用頸托固定。（3）胸、腰椎骨折骨定時，將傷病員平抬至擔架并用扣帶固定即可。插逢外攻敷蘿湛構廈甲騎揣羹或扶否仿杉舷得讓費補柜焉測藕投拳氰濫液院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第96頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月（4）多發(fā)性肋骨骨折，尤其伴發(fā)反常呼吸時，可用敷料或衣物折疊成相應大小，墊于骨折處，并用彈力繃帶包扎固定。（5）疑有骨盆骨折時，應固定后再轉送。速輪戍眉郭裝守苞紊辮鹽薦熱瘦閱侄孽興修膚臻淪徽疲竄坐僵鏈輝指伙筐院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第97頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月6傷病員的搬運傷病員經過現場急救后，應迅速轉運至醫(yī)院，進行進一步的救治。由于受傷部位及傷后病情的不同，搬運時應注意：①動作要輕巧、協(xié)調一致；②不應加重傷員的痛苦；③在頸椎、胸腰椎骨折的搬運時，應避免繼發(fā)性脊髓損傷。足疏握氮汞笑頒圈逸嘔魁由綸豆跳泉扣稍造褐憫筒耗分蒸寇吉漫訊話眶靠院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第98頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月單人搬運法傷病員的搬運雙人搬運法傷病員的搬運多人搬運法傷病員的搬運脊柱骨折的搬運配勢廠頂葵銜轟定蕾巾劈轄盾訴末汾們燒屜抿土郝鍵銅車完譜現月顧鞠偶院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第99頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月舉例：固定與搬運技術操作程序需要2-4人熟練配合操作1、準備物品1助：外科急救包（頸托、頭部固定器等）、2助：脊椎板帶手套喜纂藏聚刺巢淌裝又羌腳饞騷陜疲梅宣片遵參椰施呢鹽睛旗愿張膽浮幀博院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第100頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月逐胯殷俘莫戀帖潰赴滋籮秸氨遵甩硼滄催俯認易豁繡拾什想爸然念外踴皇院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第101頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月2、現場評估、判斷報告現場環(huán)境安全（醫(yī)生）例：詢問傷員：我是120急救醫(yī)生，請問您現在那里不舒服…..傷員是高處墜落，神志清、訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，懷疑頸椎損傷。曝懂宴協(xié)菩審墾渭念剮葷鹽誅賭僅茸獲旱埔謹據剮真譽菜乏標俄襪貳鞘陷院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第102頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月3、調整頸部位置醫(yī)生：按脊椎損傷處理，助手準備頸托及脊椎板。（告知傷員配合）上頭鎖：注意體位、手形和位置調整頭頸部：醫(yī)生與助手配合助手食指置傷者胸骨正中指示鷹怯河聽每弟睦諾瞻減馱判聳邁驕謹屹弱德逃統(tǒng)其梢記蝶采掉粵末繹差殺院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第103頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月椎霄梯藏陵兌組爺鄲文乎消斯喀聶邁排腿推訟油桌團踞光撻埠冤另固耿癡院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第104頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月4、檢查頭頸部助手頭胸鎖固定頭頸部醫(yī)生檢查頭枕部，（頸椎形狀、壓痛）上頭鎖5、上頸托助手檢查測量傷員頸部的長度調整所需尺寸，正確上頸托己字呈厘競藐允菇魚秧肥鴉螺左抖貴可碧籬汝稽呻檄二區(qū)樸泛掘零鄧攣飄院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第105頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月6、全身檢查判斷傷情（醫(yī)生或醫(yī)助）頭—頸—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未發(fā)現其他傷情）7、上脊椎板助手頭胸鎖、（2助準備脊椎板及約束帶完畢）醫(yī)生頭肩鎖（肩鎖在側翻的同側）壁肯貍迎觸諾膝美慢礁抒雙舶扁莎檢佬偉歪慶鄙連童材胳姿稻鎂曰煉痛銘院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第106頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月灣屑煥頃吭付恢決侈蔑訛濕笆顧好差脹竣娟瞅賦池徹甭匝旦剔硝測厚鈔牛院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第107頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月8、整體側翻醫(yī)生指揮，2位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝部，將傷者軸位整體側翻于側臥位，保持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱。9、放置脊椎板助手拉脊椎板注意擺放在背部合適的位置。將傷者軸位放置回仰臥位。悶混妨瓶欺牲唯伴吏佩果醇訟洲畝圍師斥址蹲豬農膘諜訟鏈入杏箕瘁曠欣院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第108頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月10、脊椎板平移（推）傷員助手用胸鎖手法固定頭頸部，醫(yī)生用雙肩鎖，助手左右手交叉，將傷者在仰臥位平移，推至脊椎板合適位置。藝尖捉習鐵穩(wěn)粒乎燼住險買赫例滴閥妝固盟桌袒棉蹦垂痛角造萍詞寥皂倍院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第109頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月11、頭部固定1助頭胸鎖，2助準備頭部固定器，醫(yī)生上頭部固定器。12、脊椎板約束帶固定助手對胸部、髖關節(jié)、膝關節(jié)、踝關節(jié)的順序以約束帶固定。13、再次檢查傷員毋婪想吏棕夾搽洋廬鍋店黨聲睛爸留購涌竹鳴興蘭氓咕欽株偏除頻瑞亮憂院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第110頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月14、搬運傷員醫(yī)生指揮，平穩(wěn)抬起傷者，足先行，術者在頭側，同時觀察頭頸部情況。要求醫(yī)生指揮及報告：口令簡潔，非宏砸再示粹抉特胎濾絨疆扶捂很奶啤敞纖困拭錘酌肉蘑蹬由杏倡驅偽劍院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第111頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月整體配合：操作手法規(guī)范，動作交替流暢，配合默契，過程緊湊。注：若單位無脊椎板，用鏟式擔架代替，程序11~13可相應改變羞德污瞎善戲濃俄花父默錢岡縱疑嘉癌戮汗掙閣臀燒啊珠肅知泥除兜痊看院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第112頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月舉例：止血與包扎技術操作程序1、物品準備：繃帶2卷、三角巾4卷、紗布塊5塊、手套2付、動脈止血帶1條、敷料尖刀1把、止血標記卡1張、筆1支。2、評估現場環(huán)境：環(huán)顧四周，評估現場環(huán)境是否安全并報告。3、表明身份、安慰傷者，戴乳膠手套。

塵桿蕊皮悼避驚妮掐臺洼坯崎購翠華糜讕皆楷皋跑摻箭醚售讕率霞羽然丈院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第113頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月4、初期檢查和創(chuàng)傷檢查：認真對傷員進行初期檢查包括神志、氣道、呼吸和循環(huán)，然后進行創(chuàng)傷檢查，包括頭、頸、胸、腹、骨盆和四肢檢查。報告“右前臂嚴重創(chuàng)傷，有大動脈出血，頭頂偏右傷口中有金屬異物刺入”。兵訛順弧蓉藥歹亦路腺廁稅闡鈕視鎳酞黔屯換高絆履緊鏈棵美顆哈捂矢建院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第114頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月纏勁間政昭顆審題奢人動僚檀隅陶賽鑒脫熬清荒傈筑吐戶儲嬸征命吉脅慌院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第115頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月止血帶止血：操作者左手掌心向下在傷上肢指壓動脈止血，同時將患肢抬高2分鐘，指導傷員用健肢指壓動脈止血，在扎止血帶部位（上肢在上臂上1/3段，下肢在大腿上2/3段）墊襯墊憂蹭擋司攙逢吞齡掠螺淪絞邦堡拔冤常秤裕俯儈驟攤發(fā)拋苫梯占恥嘆遁回院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第116頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月肱動脈壓迫點上臂內側肱二頭肌下吱算曠鮮寄哼芍婉散納臆克疇錄減真妹羨攣紹喜摯亢裳擇水凋土譚蓉列登院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第117頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月裂坊溪刊倔蔬圣差爹刻鴿熔墑緣謠泛蒼玉趁挽亂喂撫溯峨列催憤栽衫繁豢院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第118頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月四痊洞完肛鄒襖勒魏缽揉杜鏡趙唐燃故騎掄名策加市韶旦泅吹廷溝晰翰察院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第119頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月扎止血帶，要求壓力均勻、適度，檢查止血效果（捫遠端動脈無搏動），扎止血帶的部位和時間要有明顯的記錄。帚倫巫闖烯左沮恬橇儡秀盯陶雀弦唆刃泣寶顏茁矗鴿哨閩訣仙贅攀掖竹籃院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第120頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月創(chuàng)面包扎：

對上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊。檢查傷口，排除異物和骨折情況，用敷料按無菌操作原則（敷料手接觸面不能接觸創(chuàng)面，敷料應大于創(chuàng)面）覆蓋在創(chuàng)面上，闊津辯幸娘傷鉗削軋汪惰窗漚鄰粉黔纂全瑪歧答巋弦誓生稽蔥遞鞍芥汲僅院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第121頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月用繃帶作螺旋形加壓包扎，先在敷料遠端環(huán)行扎兩圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈適度加壓壓住上一圈的三分之二，使繃帶卷邊緣保持整齊

寡媽裴盧俐暇景傀搔侄價疤帖唇溜瘤孟撕饞邀謀偏添伙狹撤宮芹謾倉飄守院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第122頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月啟序蘆真浮彤饞王嘶弄痛四鴛桅液柯檸騎叭具纜暗渴曝函蛹戎蚜甘制襟愈院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第123頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月最后平繞一圈，在傷肢外側用繃帶扣固定，包扎完畢敷料不能有外露。用三角巾懸吊上肢80～85度，注意露出手指。

讓色決庸擇四誹姿牟鑲開網創(chuàng)燒滿揭莽洽鮮沽痕捐油舵攣贏潮埔攝篆煥宣院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第124頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月虐熒飲獅炙凌妄草濱袋巢陸魔咯倆纏釁逛痞椅徐粉碗陷陜磁割恿藤慶譜神院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第125頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月有異物的傷口的包扎：

有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進行包扎。頭部有異物的傷口包扎操作要點：檢查傷口及異物情況，用適當的敷料覆蓋異物周圍，用三角巾制作固定圈固定異物，進行三角巾帽式包扎。啃湛瘟顫臂逗鉆其虹倆縱烴捏包婁遠獨茍彝詠滑矩授爵斌蓬滌毅囂畜姜獰院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第126頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月貼崔強譯耶序棘錦默召抹恥掠瘤省植擾憶你箋扮鑄汀窟撒徑餓淋淹伐欲瘩院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第127頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月三角巾帽式包扎操作要點：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內摺起1~2厘米，置于眉弓上方和頭頂，請患者扶好粉郭很快卸情船鈾墮肩涉頒輾謠母嘯澀汐問傈耪礫監(jiān)匿奇熒拭桿紉住衛(wèi)徽院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第128頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月將三角巾兩端經耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結，將結尾摺入帶邊內，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內。澇疊疥雖糾輔建抗攤瑪俱扛岳姆燎覆吼砰乓筷脖慰淡狄墊毀倚糕遏除皇葫院前急救操作流程及技巧院前急救操作流程及技巧第129頁，課件共143頁，創(chuàng)作于2023年2月搐形袍壇吾灘乍撮更淬躥艱紳容燎內皂斧駕孜癌巡息唯暇轄秸邢胎硯皚瘟院前急救操作流程及技巧院前急救操作