老年患者精細化溝通措施

#/8來年患者精細化溝通措施精細化護理是建立在以人為本基礎上的一種有效的護理服務模式，“精”可以理解為更好、更優(yōu)，更精益求精；“細”可以解釋為更加具體，細針密縷?？煽偨Y為精、細、嚴、準四個字，主要內容是將護理工作中每一個環(huán)節(jié)管理好，做到精益求精。宗旨是強調以人為中心，高度關注人的價值、自由和發(fā)展，使患者在治療和護理過程中感到方便、舒適和滿意，從而降低或減少患者不適，最終使其在最佳的心理狀態(tài)下接受治療和護理。良好的護患溝通,可以使護患關系更加融洽,工作環(huán)境更加和諧,有效的避免或減少糾紛隱患,順利開展和完成護理工作,獲得滿意護理效果。一般老年患者的特點及溝通措施（一）老年患者的特點疾病特點老年病人病種雜，往往伴發(fā)心腦腎等多種疾病，疾病表現不典型，病情發(fā)展迅速，老年人性格往往比較固執(zhí)，聽力、視力、理解力下降，學習接受能力下降，同時，大都是從重要崗位上退下來，失落感比較強，希望得到更好的尊重。由于身體機能減退，聽力、視力下降，肢體活動功能下降，容易發(fā)生意外。性格特點主要包括：急噪好勝的A型、樂觀開朗的B型、忍氣吞聲的C型、孤僻寡言的D型、神經過敏的E型需求特點最大的愿望：康復出院最大的要求：“滿足消費者的權益”最大的心理障礙：疾病愈后、費用（二）具體溝通措施1、樹立護士良好的天使形象，對病人產生良好溝通的印象。1）、要求護士服裝整潔，儀表端莊，讓病人產生良好親和的第一印象以便更好的溝通。按照護理部服務培訓要求的護士形象的十條標準規(guī)范護士儀表，舉止大方。統一給護士購置絲襪，護士鞋，頭花，并經常性的檢查護士儀表。2）、明確要求護士上班期間必須遵守科室相關規(guī)章制度，上班前調整好心態(tài)，為與病人良好的溝通提供保障。上班時不允許帶手機，不吃東西，不進行私人聊天，不把不良情緒帶入工作中，控制好自己的情緒。護士上班期間分心會讓分散注意力，同時讓病人產生不信任感。2、給患者良好的第一印象主管班護士主動熱情地迎接入院患者，將患者安排在合適的床位。責任護士積極主動地與患者溝通，使其消除陌生感?；颊呷朐簳r，護理人員要意識到對住院患者第一印象的重要性，此時也是建立良好護患關系的開始，護士即使再忙也要放下手中的工作．主動熱情迎接，告訴病人在這里會得到精心治療，有什么要求盡管對我們說，同時責任護士做好各種介紹。主動與患者及家屬溝通，耐心傾聽患者提出的疑問并認真解答，讓患者解除思想顧慮，使患者從心理上和情感上感到親切和接納。3、保持安靜，舒適的就醫(yī)環(huán)境，營造良好的環(huán)境及氛圍護士應建立一個有利于患者早日康復的安全、和諧的護理環(huán)境，使患者在接受治療與護理的過程中保持良好的心態(tài)，最大限度的配合治療。根據病人情緒變化，給予針對性的溝通。1）、易怒的病人：溝通重點是傾聽病人的感受和困難并做出理解性的正面反應，應用傾聽技巧了解病人的感受與憤怒的原因，及時滿足病人的需要，減輕病人的憤怒情緒，使病人的身心恢復平衡。2）、悲哀、抑郁的病人：應用溝通中鼓勵發(fā)泄、傾聽、沉默、觸摸等技巧、對病人表示理解、關心和支持，交談時應注意以親切、和諧的態(tài)度提出一些簡單的問題，對其反應多給予一些關注，使其感到關懷與重視。3）、病情嚴重的病人：交談時語言盡量簡短、避免一些不必要的交談，可運用觸摸等溝通技巧與之交流，并觀察其反應。4）、聽力差、理解力差的病人：重點給予溝通、反復溝通，克服厭煩的心理，做到百問不煩，百答不厭。從而讓患者對我們產生信任、依賴?？赏ㄟ^面部表情、手勢、觸摸等溝通技巧或應用書面語言、圖片與患者溝通，讓患者充分感受到護理人員的關心與理解。5）、行為異常不合作的病人：采取觀察，沉默技巧，將觀察到的患者非語言信息傳遞給患者，讓其感受到受重視及關心，達到心理上的溝通。6）、特殊檢查治療的病人的溝通：采用三班核查制度，如空腹B超等，責任班通知病人，將注意事項反復交代將檢查的具體地址寫在檢查單上、大小夜班均進行核查再次通知，強化溝通直到患者掌握。5、使用良好的溝通語言用親切、溫暖、關心、安慰、鼓勵的語言與病人交流。語言是一門藝術，護士的每一句話都會對病人帶來正反兩方面的影響，用親切、溫暖、關心、安慰、鼓勵的語言與病人交流，會增加病人的愉快感、安全感，使病人愿意與護士溝通，解除病人的心理負擔及不良心理刺激，使身心處于最佳狀態(tài)，促進早曰康復。1）、語調平和、語言親切，鼓勵患者說出內心的感受。護士要有耐心、細心、關心、責任心和同情心，對患者良好的配合與積極的治療應表示贊許。2）、善于使用禮貌性語言、安慰性語言、解釋性語言、鼓勵性語言、積極性語言、保密性語言、針對性語言，同時要注意觀察患者的反應，對話時患者的眼抻、表情和動作，針對患者的反應及時采取相應的措施。3）、語言美好、婉轉，不要講不利于病人病情的話，話音量適中，以對方聽清楚為準。4）、認真聽取病人的意見，調動病人的積極性。6、應用非語言進行溝通1）、關心病人，注意傾聽，及時了解患者的需求。首先，護士要耐心傾聽，讓患者把話說完，不要急于做出判斷打斷患者的述說。其次，在傾聽過程中應做出合適的語言及肢體回應，如“恩”“是”“請繼續(xù)”，并適時地點頭、使其感受到被尊重及關心。從而加深了護患關系。2）、溝通中始終保持微笑微笑是最好的語言，護士的微笑是美的象征，是愛心的表現，護士要善于控制自己的感情，面帶微笑的投入工作，以增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣．3）、適當觸摸觸摸是人際溝通中最親密的動作，舒適的觸摸如握手、撫摸頭部、肩背部、搓腿等可減輕病人的心理負擔，消除緊張、焦慮等不良情緒反應，使患者感受到護理人員的關懷與慰藉。4）、溝通中注意眼神的交流眼睛是心靈的窗戶，而眼睛可以反映出入內心的活動及真實感情，眼睛正視表示莊重，仰視表示思索。斜視表示輕蔑，俯視表示羞澀，與患者交流時應該用柔和目光注視對方，面帶微笑，并通過點頭表示理解。7、尊重患者隱私，注意保密溝通時注意自己語言的保密性，要尊重病人拒絕回答的權力，避免使用刺探、錯誤的保證、說教、輕視、批評甚至威脅等阻礙有效交談的行為和語言，以免引起病人反感。特別是對于特殊病情治療更要保密，不能隨意暴露病人的隱私。一、特殊溝通障礙病人特點及措施溝通障礙病人包括：氣管切開病人、失語、構音障礙的病人。（一）溝通障礙的表現形式：1、失語：是指在神志清楚，意識正常，發(fā)音和構音沒有障礙的情況下導致的語言交流能力障礙，是由于腦損害所致。（1）運動性失語：言語缺乏、語法缺失、電報樣言語；視聽理解正常。（2）感覺性失語：口語理解嚴重障礙，語法完好；答非所問。（3）命名性失語：不能說出物品名稱，但會使用。（4）混合性失語：運動性、感覺性失語均存在。（5）失讀及失寫：不認識文字、詞句，能抄寫，但不能自發(fā)書寫或寫出的句子有遺漏錯誤。2、構音障礙：發(fā)音含糊不清而用詞正確。表現為發(fā)聲困難，發(fā)音不清，聲音、音調及語速異常。（二）、溝通障礙病人具體措施1、建立有效臨時溝通方法：鼓勵病人采取任何方法表達自己的需要。完全不能說話者可用點頭，搖頭來表達是與否，與病人交流時語速要慢、要有耐心。2、給病人配備手搖鈴，當患者有需要時，搖動鈴鐺，家屬或陪護即知道患者有需求。3、可借助寫字板、筆、紙等。鼓勵能書寫的患者將自己的需求寫在寫字板上告知護士或家屬。4、借助食物、水、上廁所圖片或模型，讓患者根據自己的需求選擇，護士或家屬及時給予滿足。5、教會患者使用床旁呼叫器，緊急情況下按呼叫器呼叫護士。6、指導患者進行語言訓練（1）鼓勵病人大聲說話，當病人進行嘗試和獲得成功時給予表揚；鼓勵家屬、朋友多與病人交談；營造一種和諧的親情氛圍和語言學習環(huán)境。（2）語言訓練肌群運動訓練：指導病人行縮唇、叩齒、伸舌、卷舌、鼓腮、吹氣等活動。發(fā)音訓練：有單音節(jié)到簡單字句，循序漸進。（3）選擇恰當訓練方法：運動性失語者，訓練重點為口語表達。感覺性失語者，訓練重點為聽理解、會話、復述。對于命名性失語者，重點訓練口語命名，文字稱號等。完全性失語者，可根據病人情況選擇其能夠理解語言進行訓練，如唱歌、數數等。失讀、失寫者，可將日常用語、短語、短句，或詞、字寫在卡片上，讓其反復朗讀、背誦和抄寫。對于構音障礙的病人，訓練越早，效果越好，訓練重點為構音器官運動功能訓練和構音訓練。訓練應循序漸進進行，及時鼓勵患者，以幫助其樹立信心。三、A型性格患者的溝通特點及措施特點：A型性格的患者急噪好勝，容易動怒。措施：護士要耐心細致與患者溝通。順應