呼吸機(jī)操作培訓(xùn)Microsofoweroin演示文稿

呼吸機(jī)使用操作技術(shù)培訓(xùn)余長(zhǎng)河

呼吸機(jī)機(jī)械通氣：是搶救各種危重病呼吸衰竭最有效的措施，它能維持呼吸道通暢，改善通氣，糾正缺氧，防止二氧化碳在體內(nèi)蓄積，為搶救提供有力的生命支持。機(jī)械通氣的合理應(yīng)用是危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要領(lǐng)域，呼吸機(jī)是危重病救治中不可少得器械。呼吸頻率潮氣量氧濃度模式選擇報(bào)警提示報(bào)警消音去除報(bào)警3分鐘純氧調(diào)解開(kāi)關(guān)容量輔助/控制通氣A/C：大多數(shù)呼吸機(jī)均具有A/C通氣模式，使用該模式時(shí)，患者的每一次呼吸均被呼吸機(jī)支持，患者呼吸頻率可高于設(shè)置的機(jī)械通氣頻率呼吸機(jī)參數(shù)呼吸機(jī)模式選擇容量輔助/控制通氣A/C：大多數(shù)呼吸機(jī)均具有A/C通氣模式，使用該模式時(shí)，患者的每一次呼吸均被呼吸機(jī)支持，患者呼吸頻率可高于設(shè)置的機(jī)械通氣頻率呼吸機(jī)參數(shù)呼吸機(jī)模式選擇該模式具有以下優(yōu)點(diǎn):既具有控制通氣安全性的特點(diǎn)，又使呼吸機(jī)與患者呼吸同步，支持患者的每一次呼吸。壓力控制通氣模式PSV：是一種預(yù)設(shè)壓力，時(shí)間切換的控制通氣模式使用該模式時(shí)既可作為自主呼吸較穩(wěn)定患者的一種輔助通氣模式，也可作為一種撤機(jī)手段。需設(shè)置參數(shù)包括預(yù)設(shè)壓力水平和觸發(fā)靈敏度呼吸機(jī)參數(shù)壓力支持觸發(fā)靈敏PSV模式該模式具有以下優(yōu)點(diǎn):呼吸由患者自己控制，人機(jī)對(duì)抗少，患者較為舒適，PSV水平越高，呼吸機(jī)做功越多，患者做功就越少。同步間歇指令通氣SIMV：是呼吸機(jī)強(qiáng)制指令通氣與患者自主呼吸相結(jié)合的通氣模式，一般來(lái)說(shuō)，如在觸發(fā)窗內(nèi)患者有吸氣觸發(fā)，則按預(yù)設(shè)的潮氣量，氣體流速，吸氣時(shí)間給患者送氣，如在觸發(fā)窗內(nèi)患者無(wú)吸氣觸發(fā)，則在改指令通氣周期結(jié)束后，呼吸機(jī)按預(yù)設(shè)的條件強(qiáng)制送氣一次。需設(shè)置的參數(shù)：潮氣量，吸氣流速/吸氣時(shí)間，頻率及觸發(fā)靈敏度。優(yōu)點(diǎn):既保證指令通氣，又使患者不同程度地自主呼吸做功，是常用的撤機(jī)模式之一。峰值流速觸發(fā)靈敏度潮氣量頻率呼吸機(jī)操作流程：1連接管路，連接電源、氧氣、壓縮空氣氣源并開(kāi)機(jī)2調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)，呼吸模式、呼吸頻率、吸入氧濃度、潮氣量、吸氣流速呼吸比、觸發(fā)靈敏度等3呼吸機(jī)報(bào)警限的設(shè)置4調(diào)節(jié)濕化器

5連接模肺，明確呼吸機(jī)工作態(tài)6連接病人，并隨時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律、血壓、血氧飽和度、潮氣量、每分通氣量、呼吸頻率、氣道壓力等變化7聽(tīng)診雙肺呼吸音，檢查通氣效果，人工通氣30min后做血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整通氣參數(shù)溫度調(diào)節(jié)器開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)全呼吸敵機(jī)參默數(shù)接模型擬肺注意辜事項(xiàng)著：1密切屬觀察猶呼吸原機(jī)報(bào)笛警項(xiàng)之目，旱并查禁找原躍因2根據(jù)匹病情面，隨榴時(shí)調(diào)蒜節(jié)呼郊吸機(jī)銀模式芳、參巧數(shù)3保持窯管路殊通暢呼吸療機(jī)使樂(lè)用過(guò)飾程中圾可能聲出現(xiàn)本的意燦外情躺況的鄰處理銅預(yù)案妨及措你施空氣路和氧雪氣供版給正串常的邁情況仍下有讓報(bào)警秋聲處理期措施:可以眉通過(guò)種檢查孤壓縮飛空氣虜和氧劉氣的描進(jìn)氣游濾網(wǎng)屆，看洪是否滋有灰哄塵，卡用清游洗液嶺浸泡鋪過(guò)濾貴網(wǎng)一鑰天，贊晾干鳥(niǎo)后重貞新安旁裝。銳如果麥故障病不消緩失，踩則需約要更豬換空年氣混腥合器嚼。濾網(wǎng)低壓鹽報(bào)警處理丟措施咸：1調(diào)整廟氣源福壓力籃確保樣供應(yīng)憶壓力縫正常敵。2各管決路連泉接緊打密、勢(shì)無(wú)漏儲(chǔ)氣。高氣領(lǐng)道壓催力處理揪措施寒：1檢查春管道牧是否士彎折跳、阻開(kāi)塞，炊排掉忙過(guò)多組的水喘分。2觀察通患者斜，需墳要時(shí)洞排痰師。3評(píng)選價(jià)患束者狀暈態(tài)，崗重新鬼設(shè)置協(xié)潮氣芒量等犧各參聯(lián)數(shù)。4重新滅評(píng)價(jià)哄報(bào)警做設(shè)置炒。呼吸薯機(jī)無(wú)正電源1突然根斷電玻時(shí)，即護(hù)士針應(yīng)攜反帶簡(jiǎn)發(fā)易呼站吸機(jī)駁到患掉者床嘉前，蘋(píng)同時(shí)熄通知馳醫(yī)生墳，觀卻察患耍者面溝色、劣呼吸談、意放識(shí)及砌呼吸原機(jī)工盜作情遍況。2呼吸府機(jī)不勤能正粘常工劈燕作時(shí)扶，護(hù)寄士應(yīng)攜立即盜停止見(jiàn)應(yīng)用抗呼吸侍機(jī)，鄉(xiāng)豐迅速衰將簡(jiǎn)過(guò)易呼辜吸機(jī)弱與患?jí)握吆粞何喇€相連仁，用宇人工桂呼吸州的方炭法調(diào)姻整患遺者呼涌吸；豎如果笨患者柳自主蹦呼吸扁良好督，應(yīng)竟給予緣瑞鼻導(dǎo)根管吸咬氧；除嚴(yán)密灑觀察贊患者雜的呼竭吸、嗽面色賽、意徐識(shí)等理情況奧。3立即熄與有牙關(guān)部丟門(mén)聯(lián)細(xì)系：廢總務(wù)憲科、駕醫(yī)院污辦公櫻室、登醫(yī)務(wù)剩科、全護(hù)理堵部、央醫(yī)院拾總值殲班等忘，迅艘速采前取各讀種措該施，只盡快杰恢復(fù)現(xiàn)通電煉。4停電止期間厲，本吹院區(qū)槳醫(yī)生瞎、護(hù)馬士不賢得離跑開(kāi)患成者，敲以便劈燕隨時(shí)盤(pán)處理嗚緊急猶情況葵。5來(lái)電脈后，瞎重新罷將呼隸吸機(jī)心與患弊者呼飽吸道陸連接裂。遵恢醫(yī)囑拌根據(jù)圓患者焰情況稀調(diào)整鄰呼吸推機(jī)參沉數(shù)。6護(hù)理貢人員鋤將停朵電經(jīng)逝過(guò)及恨患者錢(qián)生命牙體征獻(xiàn)準(zhǔn)確羊記錄就于護(hù)闖理護(hù)盜理記堅(jiān)錄單裹中機(jī)械寇通氣康常見(jiàn)捕并發(fā)唐癥一呼哨吸機(jī)明相關(guān)雅肺炎諷（VA斤P)發(fā)生緣瑞原因1未及病時(shí)更屠換呼扶吸機(jī)佩管道品及清騰除集尖水瓶添的冷森凝水列。2吸痰滿(mǎn)未嚴(yán)固格遵議守?zé)o衫菌操漁作原繼則，況增加銹污染自機(jī)會(huì)3人工狗氣道助的建舞立使照氣管語(yǔ)直接唐向外衰界開(kāi)勁放，說(shuō)失去娛正常貍上呼逆吸道漁的過(guò)描濾及蝦非特捉異性腥免疫保護(hù)匯作用較，如禿病房痕空氣峰污濁元，病很原體味可直催接進(jìn)坑入下泰呼吸弓道。4患者模痰液唐分泌鉛多且答粘稠鳳，痰資液清蟻理不脫及時(shí)膛、不滔徹底逢。5腸內(nèi)桃營(yíng)養(yǎng)絡(luò)患者推，如臣鼻飼巾時(shí)速飯度過(guò)沉快、厲量過(guò)源多易均造成美反流飽，導(dǎo)務(wù)致誤邀吸。6潮氣左量和捎氣道淹峰壓肝的大良小設(shè)后置對(duì)VA磁P的發(fā)始生有易影響7患有款肺水恰腫、巴肺微取血栓才形成凱、肺傳缺血棋、肺祝淤血窗的患超者，蓮使用蓋呼吸拍機(jī)易詠致細(xì)腦菌感富染。8年齡甩大、油營(yíng)養(yǎng)碗狀況塘差、顆內(nèi)環(huán)腐境紊施亂（棍如低莊鎂血恭癥）陽(yáng)的患跪者，激機(jī)體東免疫釀防御禮功能笨降低侵，是VA好P發(fā)生棒的危悼險(xiǎn)因退素。臨床目表現(xiàn)巡壽：機(jī)械農(nóng)通氣48侄h后出艦現(xiàn)高掙熱，攀呼吸值道分雖泌物懂增加恒，痰衫培養(yǎng)龜陽(yáng)性聚及胸騙部X片預(yù)防攪及處羨理：1及時(shí)溫傾倒霸冷凝斤水。2所有旨接觸當(dāng)呼吸騾道的疑操作脂要嚴(yán)摟格無(wú)酷菌，曉吸痰軟管每毀用一瓣次即鍬換。3加強(qiáng)痛病房院消毒塞管理春，有啄條件煌者使勒用純有動(dòng)態(tài)匆空氣沒(méi)消毒械機(jī)。4機(jī)械沉通氣菊的患元者加哀強(qiáng)翻友身、女扣背昨、排董痰。及時(shí)泥傾倒流冷凝攔水5患者虹行腸特內(nèi)營(yíng)肢養(yǎng)時(shí)插，盡裙量采溜用空棟腸鼻溜飼管屆，床兔頭抬卡高30昏~4很5度。6每天忍予以2~團(tuán)3次口棟腔護(hù)雜理。7患者綠的個(gè)纏體差廣異設(shè)偽置合榨適的搶潮氣膨量和苦氣道番峰壓揚(yáng)。8年老陸、體卸弱、仔肺部良有基針礎(chǔ)病艱變者抽，適疾當(dāng)加瓣強(qiáng)營(yíng)糊養(yǎng)及宅免疫陡支持珍治療默。9.嚴(yán)密剩觀察洽體溫親、脈狹搏、雜呼吸口、血吉?dú)庾兝?，壇發(fā)現(xiàn)花異常凡及時(shí)基報(bào)告酷醫(yī)生歐處理號(hào)。二肺勞不張發(fā)生崇原因1導(dǎo)管輔進(jìn)入夸單側(cè)如支氣運(yùn)管2痰栓沖堵塞3氧中圣毒臨床集表現(xiàn)且：1肺不毫張?bào)w澇征2胸部X片3低氧困血癥預(yù)防場(chǎng)予護(hù)娃理1應(yīng)用辛呼吸墓機(jī)過(guò)睬程中水，嚴(yán)紡密觀殖察管稅道有雞無(wú)松獨(dú)動(dòng)、摩漏氣獎(jiǎng)，觀嗎察患橫者呼屆吸情凱況，釘監(jiān)測(cè)略血氧再變化賊。2吸入恨氧濃菜度限藍(lán)制在50蛛%以下?lián)瘢莱寡跏笾卸疽u所致謠肺不肢張。3幫助梅患者烘濕化晶、翻闊身、命拍背廟及吸爽痰。三、養(yǎng)呼吸盡道堵租塞發(fā)生蓋原因1干涸漿的分趨泌物接在導(dǎo)要管端蒼部形秤成痰均栓。2套囊拔開(kāi)放再時(shí)吸旁入口薄咽部芝潴留森的分翁泌物到。3誤吸她胃液賓導(dǎo)致者支氣扇管痙優(yōu)攣，熄是呼層吸機(jī)浴使用蹦過(guò)程陷中病蘇情突球變的引重要喊原因趙。4導(dǎo)管先扭曲早或被偉壓扁太。5嚴(yán)重鋼頸部延大面襪積皮渠下氣傻腫對(duì)講氣道紫的壓羊迫。臨床眨表現(xiàn)銅：病人落焦慮束煩躁貫，紫展紺，貪呼吸鐘緊迫防，呼情吸頻星率大勢(shì)于30次/分預(yù)防謙及處梳理:1保持詢(xún)呼吸禾道通強(qiáng)暢，敲及時(shí)奔清潔叔口腔瓦、鼻嗚腔、薯咽喉簽部分館泌物道及返居流的兩胃液香。開(kāi)鄭放套順囊之篩前，削務(wù)必蔽吸凈利口咽許分泌呀物。2使用真呼吸爸機(jī)前舅，先齡檢查宋呼吸舒機(jī)裝暮置是北否完宗好。3如因清插管俗過(guò)深修引起溝，可囑將導(dǎo)友管后屠退2~帶3c辦m。4若為爪痰栓娃阻塞裙導(dǎo)管薯端部鋸，可蘿在纖鼓維支迎氣管失鏡下竟去除軋液態(tài)蒼或固驗(yàn)態(tài)梗昨阻物釘。5導(dǎo)管拆、套史管、碑氣囊龍引起舍的堵憂(yōu)塞，能應(yīng)及遞時(shí)予黨以更是換。6如皮傳下氣面腫壓漸迫氣外管所菌致，疼處理搭辦法眠是切攔開(kāi)減啊壓和匯排氣逃。四、巴氧中拒毒發(fā)生蝦原因氧中警毒的飯主要鑒原因冠是長(zhǎng)忠期高反濃度對(duì)吸氧臨床礦表現(xiàn)伴：難以投控制偽的干瘡咳，裙呼吸唯急促狠，胸謝骨后最疼痛預(yù)防富及處偉理1預(yù)防獲氧中略毒的蹦主要乖措施拖是盡捧量避境免Fi緒O2＞60睬%。2對(duì)需殘要機(jī)奔械通讀氣的甲患者見(jiàn)在氧擔(dān)濃度壺的選于擇上摔應(yīng)有升的放氏矢，妄不能辮因低它氧血底癥而姿盲目廁提高唐氧濃才度。3吸氧氏過(guò)程淺中，土經(jīng)常拖做血困氣分嚴(yán)析，廉動(dòng)態(tài)爸觀察丹氧療林效果殲。五顯通氣叉不足發(fā)生拳原因1分泌念物排淚出不換暢2氣道蓋堵塞3參數(shù)蜘設(shè)置鵝不臨床橋表現(xiàn)召：1當(dāng)Co創(chuàng)2滁留艦至一固定程過(guò)度時(shí)傭病人慚煩躁礦，呼村吸頻病率變上慢，邀顏面右潮紅射，Pc蜘o2適>5魚(yú)0m鋸mH扒g預(yù)防袍及處店理：1及時(shí)嗚吸痰2調(diào)整岡導(dǎo)管籃位置3調(diào)整奧呼吸份機(jī)參別數(shù)六星呼吸替性堿菜中毒設(shè)置尾不當(dāng)宴，分扎鐘通衛(wèi)氣量乓過(guò)高為或病猜人自嗽主呼幅吸頻繼率過(guò)營(yíng)快臨床沃表現(xiàn)頁(yè)：躁動(dòng)未，抽依搐預(yù)防踢及處寸理：1去除脊過(guò)度縫通氣改的原假因2調(diào)整召呼吸悠機(jī)參錘數(shù)七低指血壓發(fā)生句原因銅：機(jī)械樸通氣熱時(shí)胸慈腔內(nèi)煩壓力銅增高鏟，外不周靜壩脈血粉回流們障礙項(xiàng)，心校排血它量減盜少，寧動(dòng)脈賄血壓缺下降臨床躬表現(xiàn)?。簷C(jī)械趟通氣障過(guò)程旱中血煮壓下宿降<9鬼0/捎60寬mm預(yù)防擺及處腐理：適當(dāng)月補(bǔ)充稈血容堪量，療應(yīng)用晚增強(qiáng)程心肌姻收縮土藥物八呼湯吸機(jī)透依懶戀：發(fā)生軍原因:1原發(fā)磁疾病怠未得院到改到善或宋繼發(fā)翅并發(fā)方癥2阻塞親性肺出疾病肚，撤茫機(jī)困寬難是立呼吸壺衰竭障的誘選因或讀加重逆因素3營(yíng)養(yǎng)啦不良棟，水肉電解消質(zhì)失駁衡或談呼吸巧機(jī)疲蘆勞4病人息從心慮里上腳對(duì)呼芹吸機(jī)擱依賴(lài)5撤機(jī)釀方法靠不當(dāng)臨床簽表現(xiàn)必：試行心撤機(jī)負(fù)后出桂現(xiàn)呼床吸困黨難，儀心率道加快趣，血平壓下宅降，咐意識(shí)涂障礙預(yù)防早及處喂理；1有效掛控制闊原發(fā)石病及想去除歉呼衰姨誘因2改善及病人維營(yíng)養(yǎng)3消除賴(lài)病人帥顧慮政，樹(shù)晚立信傭心4選擇盼恰當(dāng)蔬的撤戚機(jī)方姿式，勉合理殊應(yīng)用SI痕MV和PS軌V模式5對(duì)部陪分上璃機(jī)前欲就考愚慮到迷無(wú)