肩部周圍骨折茍三懷

關(guān)于肩部周圍骨折茍三懷第1頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月肩部周圍骨折上海長征骨科醫(yī)院茍三懷教授第2頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月概念凡影響肩關(guān)節(jié)活動功能的骨折稱肩關(guān)節(jié)周圍骨折肩胛骨骨折肱骨骨折鎖骨骨折第3頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月

分類第5頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月肱骨近端骨折國內(nèi)分類—外展、內(nèi)收型骨折骨折脫位型Neer分類—四部分分類法（骨折塊多少和移位情況）AO—分類法第6頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第7頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第8頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第11頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月主要包括有移位的肩胛頸骨折將造成肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差，易發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位或完全性脫位關(guān)節(jié)盂骨折不論骨折塊的大小（多由脫位引起），關(guān)節(jié)囊遭受嚴(yán)重?fù)p傷，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能肩胛部骨折肩胛體骨折肩胛頸骨折關(guān)節(jié)盂骨折第12頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月治療第15頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定

（微創(chuàng)手術(shù)）復(fù)位后不穩(wěn)定軟組織損傷少肱骨頭無菌性壞死率低適用于兩部分外科頸骨折第16頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第17頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月鋼絲及張力帶固定應(yīng)用廣泛鋼絲收攏連接各個骨塊，張力帶加強骨塊之間的接觸和穩(wěn)定性軟組織損傷相對較少，肱骨頭壞死率低固定不堅強骨折容易移位可吸收線作張力帶治療肱骨近端骨折避免二次手術(shù)第18頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第19頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月鋼板固定目前應(yīng)用最多一種內(nèi)固定“T”形、三葉形鋼板主要是支撐作用不易滑脫固定堅強軟組織損傷較多功能恢復(fù)不理想第20頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第21頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第22頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第24頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第25頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月肱骨頭置換術(shù)適應(yīng)證四部分骨折、脫位嚴(yán)重骨質(zhì)疏松三部分骨折肱骨頭劈裂嚴(yán)重肱骨頭壓縮骨折（關(guān)節(jié)面塌陷大于50%）難點精確恢復(fù)肱骨干長度大小結(jié)節(jié)的精確對位假體、骨與各肌腱、肌肉的良好縫合第26頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第27頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第28頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第29頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第30頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第31頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月其它治療方法肱骨頭切除術(shù)關(guān)節(jié)融合術(shù)全肩關(guān)節(jié)置換術(shù)第32頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第33頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第34頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月第35頁，課件共38頁，創(chuàng)作于2023年2月早期功能鍛煉對肩部骨折非常重要一般術(shù)后7~10天內(nèi)開始