腫瘤微創(chuàng)治療

關(guān)于腫瘤微創(chuàng)治療第1頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月幾種常用的微創(chuàng)手術(shù)1，射頻消融治療肝癌，肺癌，軟組織腫瘤2，冷循環(huán)微波刀治療肝、肺及其他實(shí)體瘤3，氬氦刀冷凍治療肺部、肝臟及軟組織瘤4，粒子植入治療轉(zhuǎn)移性腫瘤5，無(wú)水酒精注射治療肝臟腫瘤第2頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤微創(chuàng)治療的特點(diǎn)：微創(chuàng)定位準(zhǔn)確，療效明確重復(fù)性好副作用小，并發(fā)癥少效果好第3頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月腫瘤射頻、微波、冷凍消融適應(yīng)癥因醫(yī)學(xué)原因不能耐受手術(shù)的腫瘤；患者因各種原因拒絕接受手術(shù)治療的腫瘤；手術(shù)發(fā)現(xiàn)喪失手術(shù)切除機(jī)會(huì)，進(jìn)行減瘤治療；放化療后腫瘤局部進(jìn)展或復(fù)發(fā)；局部轉(zhuǎn)移瘤。第4頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月射頻消融（RFA）利用高頻震蕩電流使組織局部溫度升高而達(dá)到治療目的；當(dāng)局部溫度升高達(dá)到60℃以上時(shí)，腫瘤細(xì)胞內(nèi)蛋白質(zhì)發(fā)生變性和壞死，使腫瘤組織滅活。常用于實(shí)體瘤：肺、肝等第5頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月RITA單極及多極射頻消融系統(tǒng)

第6頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

射頻治療形成的消融灶，可達(dá)4-7cm第7頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CT引導(dǎo)下肺癌射頻消融治療第8頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Tumor的RF消融治療RF治療前RF治療中精確定位、精確治療第9頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月RF治療后2個(gè)月RF治療后3個(gè)月精確定位、精確治療第10頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

冷循環(huán)微波刀

微波熱消融，是將微波刀頭置入腫瘤組織內(nèi)，利用微波產(chǎn)生的高效熱能和超強(qiáng)磁場(chǎng)，使腫瘤組織凝固、變性、壞死，達(dá)到對(duì)腫瘤原位滅活或局部根治的目的。第11頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月微波消融設(shè)備主機(jī)系統(tǒng)水冷微波輻射器（微波針）第12頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月水冷式微波天線消融組織后形成的橢球形凝固灶單電極射頻針消融組織后形成的橢球形凝固灶第13頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月右中央型肺癌微波消融治療治療后3個(gè)月第14頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氬氦刀氬-氦冷凍系統(tǒng)調(diào)控溫度范圍：+45℃到－175℃冷媒：氬氣；熱媒：氦氣。利用氬氣冷效應(yīng)和氦氣熱效應(yīng)，快速完成冷凍-升溫-冷凍-復(fù)溫治療循環(huán)。機(jī)制：①

低溫下細(xì)胞內(nèi)外冰晶形成，引起細(xì)胞膜通透性和細(xì)胞內(nèi)外滲透壓發(fā)生改變，導(dǎo)致組織細(xì)胞的裂解，從而使靶區(qū)的細(xì)胞壞死；②

低溫對(duì)血管微循環(huán)系統(tǒng)的損傷。第15頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第16頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月0o

邊緣可見于CT/US/MRI~2.5cm~4.5cm等溫線,組織類型以及低溫積累

是冷凍壞死的關(guān)鍵因素-20o~‘watery’腫瘤的致死性溫度

~4mm與冰球邊緣-40o~fibrous瘤體的致死性溫度

~8mm與冰球邊緣-150o~探針表面溫度經(jīng)皮冷凍計(jì)劃第17頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第18頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氬氦刀術(shù)中---多刀并用第19頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氬氦刀術(shù)后冰球完美覆蓋肺部腫瘤第20頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月冷循環(huán)微波刀治療肝癌術(shù)中第21頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肝癌射頻消融聯(lián)合無(wú)水酒精注射

第22頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月CT引導(dǎo)下氬氦刀術(shù)中第23頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月氬氦刀冷凍治療肺癌第24頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肝轉(zhuǎn)移瘤冷循環(huán)微波刀術(shù)后

(聯(lián)合無(wú)水酒精注射)第25頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月瘤細(xì)胞文本變性蛋白血栓形成血液細(xì)胞脫水破壞破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞血管閉塞脫水凝固缺血纖維化TumorEthanolAceticAcid

化學(xué)消融（無(wú)水酒精注射）

（chemicalablation)第26頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月日本、歐美國(guó)家中國(guó)最常用的化學(xué)消融劑:Ethanol(alcohol)

----無(wú)水乙醇第27頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月肝癌腹壁轉(zhuǎn)移綜合治療治療前微波治療微波治療后追加化學(xué)消融化學(xué)消融5月后男，41歲，肝癌多發(fā)轉(zhuǎn)移綜合治療后，殘留胸壁病灶。第28頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月粒子植入

體內(nèi)伽馬刀第29頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月125I粒子由吸收125I的微小銀棒和鈦外殼組成。直徑為0.8mm，長(zhǎng)度為4.5mm第30頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

微創(chuàng)治療聯(lián)合生物治療

——腫瘤治療的新模式

第31頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月微創(chuàng)治療（充分減輕或去除瘤負(fù)荷甚至達(dá)到臨床治愈）生物治療

（進(jìn)一步消滅殘留的腫瘤細(xì)胞，鞏固和提高微創(chuàng)治療的療效、預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)）

第32頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

微創(chuàng)治療消滅宏觀影像學(xué)病變

生物治療消滅亞影像學(xué)病變

第33頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原發(fā)性肝癌手術(shù)后4年AFP升高，經(jīng)TACE治療后，PET-CT顯示局部復(fù)發(fā)，行CT導(dǎo)向下的RFA治療微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療第34頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月RFA治療后再聯(lián)合CIK治療，1年＋，PET-CT檢查肝內(nèi)未見有殘留病變。微創(chuàng)治療聯(lián)合生物基因治療第35頁(yè)，課件共37頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月?

微創(chuàng)醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的兩大趨勢(shì)和熱