2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試題庫(kù)（含答案）

2023年貴州住院醫(yī)師-貴州住院醫(yī)師核醫(yī)學(xué)科考試題庫(kù)（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(kù)(共30題)1.下列哪一項(xiàng)不是Cushing綜合征患者下腹兩側(cè)、大腿外側(cè)等處常出現(xiàn)紫紋的原因（）

A、肥胖

B、皮膚薄

C、脂肪合成受抑制

D、蛋白分離亢進(jìn)

E、皮膚彈性纖維斷裂

正確答案:C2.患者男，70歲，因咳嗽20年，心悸、氣促5年，加重伴意識(shí)不清1d，以慢性支氣管炎急性發(fā)作、阻塞性肺氣腫、肺心病、肺性腦病收入院。入院后經(jīng)用口面罩無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、抗感染、解痙祛痰藥物治療8h后意識(shí)清楚。維持上述方案治療48h后，再次出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，調(diào)整機(jī)械通氣參數(shù)治療后，神經(jīng)精神癥狀消失，動(dòng)脈血?dú)夥治?、電解質(zhì)、腎功測(cè)定見(jiàn)表1：

入院后第3天動(dòng)脈血?dú)馀袛嗍牵ǎ?/p>

A、CO2排出后堿中毒

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性堿中毒

D、呼吸性酸中毒

E、吸O2條件下Ⅱ型呼吸衰竭

F、Ⅰ型呼吸衰竭

正確答案:A,E3.甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的早期診斷，下列哪項(xiàng)檢查最為敏感（）

A、血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）和血清甲狀腺素（TT4）

B、血清游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和血清游離甲狀腺素（FT4）

C、高敏促甲狀腺激素（sTSH）臨床實(shí)驗(yàn)室

D、基礎(chǔ)代謝率

E、甲狀腺攝131I率測(cè)定

正確答案:C4.七十二歲女性患者，常感乏力、氣急、氣促，雙下肢水腫。心肌灌注顯像見(jiàn)圖4-7（上排為運(yùn)動(dòng)顯像、下排為靜息顯像）。

根據(jù)心肌灌注顯像圖，最可能的診斷是（）

A、心肌梗死

B、肥厚型心肌病

C、瓣膜病

D、擴(kuò)張型心肌病

E、室壁瘤

F、心肌炎

正確答案:D5.有關(guān)99mTc的標(biāo)記，正確的是（）

A、直接標(biāo)記法是將以99mTcO形式存在的+7價(jià)锝氧化至較低價(jià)態(tài)。在適當(dāng)?shù)膒H值下，與配體絡(luò)合得到99mTc標(biāo)記的放射性標(biāo)記物

B、配體交換法是用99mTc標(biāo)記一個(gè)絡(luò)合能力較弱的配體，再將欲最后標(biāo)記的絡(luò)合能力較強(qiáng)的配體與之反應(yīng)，后者能取代前一配體而與99mTc結(jié)合

C、直接標(biāo)記法99mTc配套藥盒內(nèi)包括配體、氧化劑、緩沖劑及輔劑

D、對(duì)不同原子的配體與99mTc的絡(luò)合能力，強(qiáng)弱規(guī)律為：鹵族原子>0>N>S

E、E.間接標(biāo)記法中99mTc標(biāo)記常用的雙功能螯合劑有：MDP、MAG3、肼基聯(lián)氨基煙酰酸（HYNI等

正確答案:B6.患者女，29歲。間斷干咳10年余，加重4個(gè)月，伴進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月。病程中出現(xiàn)雙手及雙足非凹陷性腫脹、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)及雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性腫痛，面部出現(xiàn)細(xì)小紅色丘疹。體檢：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。額部、前胸及后背散在紅色小丘疹，雙肺呼吸音增強(qiáng)，雙肺中下肺野可聞及爆裂音，右肺明顯。胸部CT如圖所示。

為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括（）

A、血常規(guī)

B、肺功能檢查，包括通氣及彌散功能檢查

C、軍團(tuán)菌尿抗原測(cè)定

D、痰培養(yǎng)+藥敏

E、經(jīng)皮肺活檢

F、支氣管鏡檢查

正確答案:A,B,C,D,E,F7.71歲男性，冠心病病史，持續(xù)性心絞痛。13N-NH3PET心肌灌注靜息（rest）顯像，雙嘧達(dá)莫藥物負(fù)荷顯像（stresstest）見(jiàn)圖4-2。

顯像圖中左心室前壁顯像劑分布表現(xiàn)為（）

A、可逆性心肌缺血

B、不可逆性心肌缺血

C、混合性心肌缺血

D、花斑樣改變

E、反向再分布

正確答案:A8.具有下列結(jié)構(gòu)的藥物臨床上可以作為哪種藥來(lái)使用（）

A、利尿藥

B、強(qiáng)心藥

C、抗高血壓藥

D、抗心律失常藥

E、抗心絞痛藥

正確答案:B9.男性，35歲，1型糖尿病病史10年，平素應(yīng)用胰島素治療，未監(jiān)測(cè)血糖，此次外出，2天未應(yīng)用胰島素，出現(xiàn)乏力，口渴，萎靡，惡心，嘔吐，腹痛。于醫(yī)院就診時(shí)化驗(yàn)血糖20.32mmol／L，尿酮體+++，血?dú)猓簆H7.01，HCO；5.3mmol／L，血鉀3.56mmol／L。該患首要采取的措施為（）

A、補(bǔ)液+小劑量胰島素

B、補(bǔ)液+大劑量胰島素

C、抗感染

D、立刻補(bǔ)充碳酸氫鈉

E、立刻補(bǔ)鉀

正確答案:A10.女性，36歲，1天來(lái)出現(xiàn)惡心、腹痛。有糖尿病史4年。查體：BP120／80mmHg，皮膚干燥、彈性差，呼吸中有爛蘋(píng)果味。血糖29mmol／L，尿糖（+++），酮體（+），血Nal.40mmol／L，K4．5mmol／L，C02CPl7mmol／L，目前治療（）

A、先輸注生理鹽水?dāng)U容，待血糖降至13.9mmol／L以下時(shí)改用葡萄糖生理鹽水滴注

B、靜脈持續(xù)點(diǎn)滴胰島素每小時(shí)6～10u

C、5％葡萄糖溶液擴(kuò)容

D、輸注5％NaHCO糾正酸中毒

E、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

正確答案:A,E11.半衰期與衰變常數(shù)的關(guān)系為（）

A、

B、

C、

D、

E、

正確答案:A12.女性，26歲，1型糖尿病。今日因感冒，食欲減退、少食，常規(guī)注射胰島素，家屬發(fā)現(xiàn)神志不清。該患者最可能的診斷為（）

A、高滲性昏迷

B、低血糖昏迷

C、酮癥酸中毒昏迷

D、腦血管意外

E、尿毒癥昏迷

正確答案:B13.對(duì)腦血管具有較強(qiáng)擴(kuò)張作用的鈣拮抗藥是（）

A、維拉帕米

B、硝苯地平

C、尼莫地平

D、地爾硫

E、戈洛帕米

正確答案:C14.SLE主要的鑒別診斷有（）

A、強(qiáng)直性脊柱炎

B、銀屑病關(guān)節(jié)炎

C、骨性關(guān)節(jié)炎

D、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

E、風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎，腸道感染后或結(jié)核感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

正確答案:A,B,C,D,E15.男性，60歲，多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉170mmol／L，尿酮體陰性。該患者最可能診斷為（）

A、乳酸性酸中毒

B、尿毒癥酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、糖尿病酮癥酸中毒

E、糖尿病高滲昏迷

正確答案:E16.患者，男，29歲。因反復(fù)頸粗、突眼、心悸、乏力、消瘦5年余，抗甲狀腺藥物治療復(fù)發(fā)，前來(lái)做吸碘率測(cè)定，測(cè)定前已停用他巴唑2個(gè)月，甲功生化：FT3：11.2pg/ml（1.8～4.1）；FT4：5.45ng/dl（0.81～1.89）；TSH：0.01IU/ml.TRAb：289IU/L（顯像

C、近期含碘食物及藥物干擾

D、考慮病人為甲狀腺炎癥所致甲狀腺激素水平增高而吸碘率曲線偏低的"分離現(xiàn)象"

E、考慮他巴唑等藥物干擾

正確答案:C17.女性，27歲，右頸部腫物伴低熱2周，抗生素治療無(wú)效，經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎，下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷（）

A、血沉快

B、FT3高，TSH降低

C、FT3正常，TSH正常

D、TSAb陽(yáng)性

E、甲狀腺攝取功能降低

正確答案:D18.患者，男，60歲。胸悶不適6年，近一個(gè)月加重。門(mén)電路心血池收縮期（ES）及舒張期（ED）圖像見(jiàn)圖4-4。

根據(jù)圖像所示，此患者室壁運(yùn)動(dòng)類(lèi)型屬于（）

A、局部無(wú)運(yùn)動(dòng)

B、局部反向運(yùn)動(dòng)

C、彌漫性運(yùn)動(dòng)低下

D、局部運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)

E、室壁運(yùn)動(dòng)正常

正確答案:C19.2型糖尿病的發(fā)生、發(fā)展階段主要有（）

A、遺傳因素與環(huán)境因素

B、胰島素抵抗與胰島素分泌缺陷

C、糖耐量減低

D、過(guò)度減肥與甜食

E、臨床糖尿病

正確答案:A,B,C,E20.女性，45歲，肥胖多年，口渴5個(gè)月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，飯后2小時(shí)血糖12.1mmol/L。本患者可診斷為（）

A、1型糖尿病

B、腎性糖尿

C、食后糖尿

D、2型糖尿病

E、類(lèi)固醇性糖尿病

正確答案:D21.男性，60歲，多飲多尿2周，神志不清1天，有脫水表現(xiàn)，測(cè)血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol／L，血鈉170mmol／L，尿酮體陰性。對(duì)此患者宜采取哪種措施（）

A、大劑量胰島素+等滲鹽水

B、小劑量胰島素+等滲鹽水

C、大劑量胰島素+低滲鹽水

D、小劑量胰島素+低滲鹽水

E、小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

正確答案:D22.患者女，65歲，因確診糖尿病10年，出現(xiàn)昏迷3h入院。入院時(shí)血糖45mmol/L，經(jīng)用胰島素、補(bǔ)液、碳酸氫鈉治療6h后，病人血糖為40.5mmol/L，仍有淺昏迷，繼續(xù)用胰島素、補(bǔ)液等治療36h后，意識(shí)清楚，血糖5.8mmol/L。動(dòng)脈血?dú)?、電解質(zhì)及腎功見(jiàn)表2：

入院后36h動(dòng)脈血?dú)馀袛酁椋ǎ?/p>

A、無(wú)酸堿失衡

B、代謝性酸中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、無(wú)呼吸衰竭

F、Ⅰ型呼吸衰竭

正確答案:A,E23.下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪一種對(duì)診斷甲亢最可靠（）

A、甲狀腺腫大

B、基礎(chǔ)代謝率增高

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

D、T3、T4增高

E、多食、消瘦

正確答案:D24.對(duì)心臟抑制作用較弱、擴(kuò)張血管作用較強(qiáng)的鈣拮抗劑是（）

A、硝苯地平

B、維拉帕米

C、地爾硫

D、尼群地平

E、尼莫地平

正確答案:A25.女性，35歲，1年來(lái)體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮質(zhì)醇增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤，以下哪項(xiàng)治療方法為首選方法（）

A、垂體放射治療

B、經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

C、腎上腺切除

D、影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

E、腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

正確答案:B26.女性，30歲，Graves病患者，抗甲狀腺藥物治療已2年，是否停藥，最有參考意義的指標(biāo)是（）

A、甲狀腺攝131I試驗(yàn)

B、血清FT3測(cè)定

C、血清FT3、FT4測(cè)定

D、血清sTSH的測(cè)定

E、臨床癥狀和體征

正確答案:E27.SLE主要的輔助檢查有（）

A、血、尿常規(guī)、血沉、心電圖、胸片

B、自身抗體、補(bǔ)體、狼瘡帶試驗(yàn)

C、腎活檢病理

D、X線及影像學(xué)檢查

E、腰椎穿刺檢查

正確答案:A,B,C,D,E28.女性，30歲，停經(jīng)2年余，疑診催乳素瘤而進(jìn)行血清催乳素檢查，其值為多少可確診（）

A、200μg/L

C、>300μg/L

D、<300μg/L