纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管

關(guān)于纖支鏡引導(dǎo)下氣管內(nèi)插管第1頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月纖支鏡的基本原理

利用光線可在光導(dǎo)纖維中傳導(dǎo)，而光導(dǎo)纖維又具有一定的可彎曲性又不影響光的傳導(dǎo)，從而可以看見(jiàn)肉眼不能直視的地方。據(jù)此，作成了可看見(jiàn)氣管、支氣管的纖維支氣管鏡。第2頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月纖支鏡的基本組成及名稱主體構(gòu)成：1光導(dǎo)纖維、2手柄、3鏡頭控制器、4目鏡、5目鏡調(diào)焦裝置輔助裝置:1攝像頭2圖象采集器3監(jiān)視器4光源第3頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第4頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第6頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月適應(yīng)癥：1張口度受限；2頸部疾患（如頸椎骨折、頜下瘢痕、頸強(qiáng)直等）導(dǎo)至頭后仰受限；3由于手術(shù)需要，須經(jīng)鼻腔插管；4常規(guī)插管困難等。第8頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月纖支鏡使用前的準(zhǔn)備1接上電源，依次打開(kāi)各組成部分的電源開(kāi)關(guān)；2將攝像頭接在手柄的目鏡上，接上光源；3用紗布蘸上清水清洗鏡頭；4調(diào)整焦距到圖象清晰；5接好吸引器，并將吸引管接在手柄的吸引頭上；6在已消毒的光導(dǎo)纖維涂上石蠟油，同時(shí)將選定的氣管導(dǎo)管去掉接頭，導(dǎo)在纖維上；第9頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月纖支鏡的使用1病人麻醉后，將專用牙墊放在門齒間，吸盡口腔內(nèi)分泌物；2將鏡頭經(jīng)牙墊放入口腔內(nèi)，緩慢向咽部送入，在送入過(guò)程中，通過(guò)鏡頭控制器調(diào)節(jié)鏡頭的上下位置，右手將光導(dǎo)管固定于門齒，左手左右移動(dòng)手柄調(diào)節(jié)鏡頭的左右位置，使監(jiān)視器上出現(xiàn)清晰的畫面，以便尋找聲門口，如有分泌物，應(yīng)停止送入，待吸凈分泌物后再往里送。3當(dāng)尋找到聲門后，通過(guò)調(diào)節(jié)，始終將聲門保持在畫面的中央，并緩慢向聲門內(nèi)送入鏡頭，一般能順利通過(guò)聲門進(jìn)入氣管內(nèi)，當(dāng)看見(jiàn)隆突時(shí)，停止送入；4順著光導(dǎo)纖維將導(dǎo)在其上的氣管導(dǎo)管送入氣管內(nèi)；5退出纖支鏡；第10頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月纖支鏡的使用體會(huì)1使用纖支鏡前，應(yīng)常規(guī)給長(zhǎng)托寧、阿托品等分泌物抑制藥物；2當(dāng)纖支鏡進(jìn)入口腔內(nèi)時(shí)，應(yīng)保持鏡頭在口腔正中；3由助手托好下頜。由于舌根后墜，擋著咽腔，畫面上可能什么都看不清楚；4纖支鏡進(jìn)入口腔后，應(yīng)看見(jiàn)清晰的舌面畫面，沿舌面緩慢推進(jìn)；5由于口腔內(nèi)的間隙很小，在調(diào)節(jié)移動(dòng)鏡頭時(shí)，一定要緩慢，幅度要盡量小，否則圖像將漂浮不定；6在送入過(guò)程中，如圖像突然模糊，則應(yīng)緩慢退出鏡頭至原位置，直到圖像清晰，再通過(guò)另外途徑尋找；第11頁(yè)，課件共13頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7當(dāng)尋找到會(huì)厭后，通過(guò)調(diào)節(jié)，很快即可看見(jiàn)聲門，始終將聲門保持在畫面的中央，緩慢向聲門內(nèi)送入鏡頭，通過(guò)調(diào)節(jié)，應(yīng)很順利通過(guò)聲門進(jìn)入氣管內(nèi)，同時(shí)可看見(jiàn)氣管環(huán)；

8在放入氣管導(dǎo)管時(shí)，有時(shí)可能遇到阻力，可能是由于會(huì)厭擋住了導(dǎo)管壁，切記不要強(qiáng)行進(jìn)入，否則要損壞會(huì)厭。應(yīng)將氣管導(dǎo)管旋轉(zhuǎn)180度，再送入，同時(shí)再旋回原來(lái)的位置。

9舌過(guò)大或咽腔過(guò)小的患者，可用紗布將舌包裹，用手將舌體拉出口腔外，再放入纖支鏡。

10如要經(jīng)鼻腔插管，應(yīng)將蘸有麻黃鹼的棉簽放入雙側(cè)鼻腔，闊大雙側(cè)鼻腔。

11纖支鏡進(jìn)入鼻腔一定要輕柔，遇阻力一定要停下，通過(guò)旋轉(zhuǎn)緩慢進(jìn)入，如還是不行，則應(yīng)取出纖支鏡，涂抹石蠟油后再試，盡量避