Rh陰性血型有關(guān)知識(shí)耿微

Rh陰性血型有關(guān)知識(shí)耿微什么是血型廣義：血液中任何的變異和多態(tài)性狹義：血細(xì)胞表面抗原的區(qū)別特指：紅細(xì)胞膜表面抗原的差異ABO系統(tǒng)：A,B,O,ABRh系統(tǒng)：D,C,c,E,eRh陽(yáng)性—D陽(yáng)性；Rh陰性—D性陰30個(gè)血型系統(tǒng)，207個(gè)血型抗原血型是“長(zhǎng)”在紅細(xì)胞上的疑惑這到底是怎么回事！解釋您是與眾不同的，也許您的血液也是稀有血型篩選中國(guó)稀有血型庫(kù)尋找稀有血型——難！一名JKa-b-患者在日本找到相同的血液，空運(yùn)過(guò)來(lái)，得到救治什么叫稀有血型？當(dāng)一個(gè)人的血型需要在一千個(gè)人中才能找到與他一樣的血型時(shí)，那么我們把這個(gè)人的血型成為稀有血型稀有血型與其他血型一樣，不會(huì)對(duì)您產(chǎn)生任何問(wèn)題，除非您需要輸血稀有血型：孟買(mǎi)型、類(lèi)孟買(mǎi)型——ABO血型系統(tǒng)RH陰性血型——RH血型系統(tǒng)Rh血型簡(jiǎn)介Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名稱(chēng)的頭兩個(gè)字母Rh血型抗原包括D,C,c,E,e五種Rh陽(yáng)性—D陽(yáng)性；Rh陰性—D性陰A、B、O、AB四種主要血型的人，又都分別一分為二地被劃分為Rh陽(yáng)性和陰性?xún)煞NRh血型比例Rh陽(yáng)性血型在我國(guó)漢族及大多數(shù)民族人中約占99.7%，個(gè)別少數(shù)民族約為90%；我國(guó)漢族人Rh陰性占0.2％～0.5％Rh陰性受血者和妊娠者受Rh陽(yáng)性抗原刺激的機(jī)率為99.6％～99.8％經(jīng)過(guò)一次輸入Rh陽(yáng)性血后50％以上的Rh陰性者會(huì)產(chǎn)生抗Rh抗體。如果再次輸入Rh陽(yáng)性血液后便容易發(fā)生輸血反應(yīng)。Rh血型檢查和ABO血型同等重要RhD抗原的多態(tài)性以往認(rèn)為：RhD的多態(tài)性,主要表現(xiàn)在陽(yáng)性和陰性之分最近研究發(fā)現(xiàn)不同種族Rh陰性基本有以下三種情況：(1)RhD基因完全缺失(2)RhD基因部分缺失(3)RhD基因完整后兩種情況在白種人中很罕見(jiàn),在黑人和黃種人中很常見(jiàn)在中國(guó)的漢族人群中,以上三種情況均存在,且以第一和第三種情況為主,RhD陰性個(gè)體攜帶完整的Rh基因者比例較大故以RHD基因存在與否判斷Rh血型,會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性,因而臨床輸血中要正確對(duì)待不同遺傳背景的常規(guī)RhD陰性個(gè)體RhD抗原的分類(lèi)紅細(xì)胞膜D抗原的表達(dá)有數(shù)量和質(zhì)量的變化,數(shù)量的變化表現(xiàn)其抗原性的強(qiáng)弱,質(zhì)的變化主要指D抗原表位數(shù)的改變根據(jù)D抗原的數(shù)量和質(zhì)量不同以及抗原性不同,將D抗原分類(lèi)為以下4種:(1)D+，(2)Dweak，(3)DEL，(4)D-RhD新生兒/胎兒溶血病（HDFN）HDFN發(fā)病機(jī)制首次妊娠末期或胎盤(pán)剝離時(shí)，Rh陽(yáng)性胎兒血液（＞0.05~1ml）進(jìn)入母親血液中，約經(jīng)過(guò)8~9周產(chǎn)生少量IgG抗體（主要是抗-D抗體）；再次懷孕時(shí)，胎兒血液進(jìn)入母血循環(huán)，則幾天內(nèi)便產(chǎn)生大量IgG抗體，該抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，引起紅細(xì)胞溶血一般第一胎不發(fā)?。赣H有Rh陽(yáng)性輸血史或有流產(chǎn)史除外）外祖母學(xué)說(shuō)：孕婦母親為Rh陽(yáng)性，其母懷孕時(shí)使孕婦致敏，故第一胎發(fā)病RhD新生兒溶血病的預(yù)防圍產(chǎn)期孕婦RhDHDFN監(jiān)測(cè)懷孕10-16周，監(jiān)測(cè)建檔：ABO、RhD血型、不規(guī)則抗體篩查若抗體為抗-D/c/kell：為嚴(yán)重HDFN，30周之前每月進(jìn)行一次復(fù)查，30-35周每?jī)芍軓?fù)查一次，36周之后每周復(fù)查懷孕28-32周，所有孕婦再進(jìn)行RhD血型復(fù)查及不規(guī)則抗體篩查出生后臍帶血檢測(cè)：ABO/RhD、直抗試驗(yàn)、游離試驗(yàn)、抗體鑒定出生后母血檢測(cè)：確認(rèn)ABO/RhD血型、評(píng)估母親出血情況給予抗-D免疫球蛋白：產(chǎn)前、產(chǎn)后、適當(dāng)劑量人工或者自然流產(chǎn)孕齡不滿(mǎn)12周注射50ug；大于12周注射量增加至100ug；孕期預(yù)防量一般主張300ug，當(dāng)進(jìn)入母體的胎兒血量增加時(shí)應(yīng)相應(yīng)增加劑量。不同孕周注射相應(yīng)的抗D免疫球蛋白，劑量：25周，500ug；26孕周，400ug；27孕周，300ug；29孕周，200ug；32孕周，100ug.抗-D同種免疫的頻率未預(yù)防的RhD陰性孕婦13.2%/懷孕D+胎兒（上次）產(chǎn)后給予抗D1.8%/懷孕D+胎兒免疫球白的RhD陰性孕婦孕期及產(chǎn)后都給予抗D0.2%/懷孕D+胎兒免疫球蛋白R(shí)hD陰性孕婦Rh賭D陰性住患者引的緊佳急輸蹦血（1）首聰選“金自身癢輸血木”；榮沒(méi)有雄自身庭輸血汽適應(yīng)敏證，捉選擇瓶“同印型輸尼血”拒；緊漸急特斧殊情志況同紹型輸槳血遇寺到困泄難，雷當(dāng)機(jī)球立斷呢采用蓋“配庸合性小輸血悔”以爬先挽堵救患轎者生拘命。（2）Rh陰性怒患者籃的輸遮血應(yīng)拼當(dāng)遵決循以違下原舍則：1）患舒者有燙抗-D，必園須輸Rh陰性噸紅細(xì)捐胞；2）患踢者無(wú)蠟抗-D，首眼選Rh陰性南紅細(xì)奶胞，克避免詞患者種可能搬產(chǎn)生黑抗-D給將窯來(lái)帶扁來(lái)的刪一系糟列相煎關(guān)難喬題；3）患塔者無(wú)膨抗-D，貧鼻血或窯失血宮危及食患者密生命啊，沒(méi)蝕有Rh陰性針血，譜立即光采用霧“配晴合性赤輸血是”，斑挽救釘患者旨生命腳；當(dāng)柱然這拜種情蘿況下師要首暮先向撥醫(yī)政術(shù)管理揀部門(mén)考匯報(bào)畏，要?dú)⒒颊哐交蚱湓u(píng)家屬慕知情傍同意暈，并進(jìn)在《輸血崇同意舌書(shū)》中注校明，撕此外薪配血悲時(shí)應(yīng)脅采用衛(wèi)多種靠方法勤力求峰抗-D不漏陶檢（雙如酶損型Rh抗體攻）。病例敘報(bào)告病例1：帶澆有稀播有血蘿型抗私體的文稀有纏血型撇患者山東恰省血夾液中竭心時(shí)間完：20招06年7月18日患者勾：男流，60歲，刊心臟陰手術(shù)逃輸血酒后，策貧血父嚴(yán)重患者征血型廚：A,狼cc色DE察e,困Fy筒(a魚(yú)-b+)交叉泥配血察：配嚇血不萄合抗體舉鑒定代：抗-c肅(1尾:1慣6)和抗-F湯ya觀(1災(zāi):5慕12即)中國(guó)雕人中害：A:獵30聚%,齊cc亭:1程0%賊,期Fy工(a積-b向+)療:0獄.3教%配合漁幾率初：30既%×欄10證%×扶0.襖3%驅(qū)≈0爽.0恥00炕1國(guó)內(nèi)島稀有踏血型熄庫(kù)尚蒸不完擔(dān)善：士電詢(xún)傾上海,北京,圳…隨機(jī)楚篩選虜：第販一天誰(shuí)深夜波，60袋A型；終第五肯天發(fā)化現(xiàn)一發(fā)名獻(xiàn)蓬血者桐為O,析Rh氧cc，F(xiàn)y慘a-，與陳患者策配血穩(wěn)相融底，輸刊注后祥患者堤血色甚素上莖升，爸但仍獸需要貴更多癥的血掠液需要芹的血秒液：A,宵Rh小cc擾,F辨ya-國(guó)際拌援助先Em盆ai野l(fā)聯(lián)系樓：英誼國(guó)的ID堵P，建嫌議與劉日本叔紅十貢字會(huì)久大阪摸血液亞中心旁聯(lián)系日本間捐血叉：第12天，丸大阪冠血液徑中心役共32勞00表ml，9袋冰勿凍紅蒜細(xì)胞家，血電型均徑為A,恐Rh嚷cc趁,F么ya-送達(dá)患者丟血色浮素：-7月18日：20宮-3仍0g刮/L-第5天輸郵血后鐮：50點(diǎn)g/帖L-第12天：11篇0g剪/L峰(共輸譽(yù)注90漸0m列l(wèi)日本啊冰凍商紅細(xì)國(guó)胞)-1個(gè)月殼后：13晃1g寇/L（自糊身造告血）病例振報(bào)告病例2：含貿(mào)抗-Fy祥a抗體角的車(chē)集禍患唐者北京尺血液羊中心時(shí)間謠：20牧08年7月19日患者慶：男親性，52歲，泛美國(guó)眾人，塊車(chē)禍渡后多憐次輸角血血型峰和抗?jié)婓w鑒雨定：Rh-,賴(lài)A亞型,抗-Fy執(zhí)a抗體3天篩掃選：26名獻(xiàn)上血者陵篩出3名共12腎00幟ml（O型Rh陰性踏洗滌頌紅細(xì)昆胞）需要主更多社的血妄液：7月22日，Hb降至38繳g/瞞L，庫(kù)枯存血竹為零自23日深妻夜：穴號(hào)召姜外國(guó)犁大使猛館志以愿者彎獻(xiàn)血7月24日：傭采集艇到19名外奔國(guó)獻(xiàn)窩血者29個(gè)單襖位血近液，千配血相，有5名獻(xiàn)紗血者遍的18日00濾ml血液趁與患咳者相謊容7月25日：拔又采富集到80變0m政l病例拔報(bào)告病例3：Rh陰性粉車(chē)禍顆患者山東曬省血恐液中隆心時(shí)間宮：20順08年9月23日患者捐：男閣性，21歲，灶脾破怕裂大初出血患者蓋血型宅：O型，Rh陰性第一奇輸血問(wèn)：7單位O型，Rh陰性殼新鮮若血液解凍孩：晚詳上11換:3者0，解庫(kù)凍洗遣滌后Rh陰性淹血液患者宿總用子血量務(wù)：50掠00積ml病例糟報(bào)告病例4：Rh為D陰性?xún)稍袐D煙臺(tái)講市中至心血膝站時(shí)間櫻：20突08年10月16日患者蹄：孕雄婦，33歲，辜懷孕8個(gè)月村死胎爹，實(shí)核施流你產(chǎn)手蕩術(shù)大顆出血距，縣剃醫(yī)院超，早省晨患者炕血型控和孕肝產(chǎn)史聽(tīng)：A型，Rh陰性辛，第叨二胎統(tǒng)，已孕有一蜂個(gè)8歲女信兒中午12尚:3刺0：向罩血站彎申請(qǐng)80表0m逆A型，Rh陰性惠血液意外