留置導(dǎo)尿管及護(hù)理措施

關(guān)于留置導(dǎo)尿管及護(hù)理措施第1頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月一．概念：（一）

導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿術(shù)是在嚴(yán)格無菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法．嚴(yán)格無菌操作解剖與損傷

第2頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）留置導(dǎo)尿管術(shù)

是在導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)引流出尿液的方法。因長期留置，注意防止逆行感染第3頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月二．目的1、解除尿潴留2、協(xié)助診斷

細(xì)菌培養(yǎng)測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿鑒別尿閉與尿潴留進(jìn)行尿道或膀胱造影等

第4頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月目的3、協(xié)助治療

搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。4保持會陰部清潔干燥5為尿失禁病人行膀胱功能訓(xùn)練第5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月核對

醫(yī)囑、姓名、床號、性別、年齡第6頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月〔評估〕1、病人的病情、臨床診斷、導(dǎo)尿的目的2、病人的意識形態(tài)、生命體征、心理狀況3、病人的合作程度4、膀胱充盈度及局部皮膚情況第7頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月告知1實施導(dǎo)尿的原因、方法、可能出現(xiàn)的不適2可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并簽《護(hù)理技術(shù)操作知情同意書》第8頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月〔計劃〕1、用物準(zhǔn)備2、病人準(zhǔn)備3、環(huán)境準(zhǔn)備第9頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月第10頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月準(zhǔn)備第11頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月陰阜大陰唇小陰唇尿道口陰道口肛門解剖與插管女性導(dǎo)尿特點：易感染易混淆第12頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月第13頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月第14頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月操作程序1.準(zhǔn)備2.查對評估解釋3.體位準(zhǔn)備

（仰臥屈膝位）護(hù)士，環(huán)境，用物查對，評估，解釋，關(guān)門窗脫對側(cè)褲腿，蓋在近側(cè)腿部，對側(cè)腿用蓋被遮蓋，近側(cè)蓋上浴巾患者取仰臥屈膝位，兩側(cè)略外展，將治療巾墊于患者臀下第15頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月操作程序4．消毒外陰順

第一次：陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→肛門由外向內(nèi)，自上而下第二次：檢查尿管是否通暢，潤滑導(dǎo)管前端，左手拇指和食指分開并固定小陰唇，待消毒用物放于病人外陰旁，由內(nèi)向外，自上而下。一個棉球限用一次，消毒方向不折返。消毒順序：尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口第16頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月操作要點1消毒后左手固定小陰唇不動，成人插入4～6cm，非留置尿管者見尿后再插入1～2cm，留置尿管后再插入5～7cm。夾閉導(dǎo)和尾端，注意尿液應(yīng)引流于彎盤內(nèi)。需尿培養(yǎng)者，用無菌標(biāo)本瓶或試管接取中段尿5ml，蓋好送檢（紅管）。2將導(dǎo)尿管插入膀胱后，向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水10～15ml，立即夾緊氣囊末端，輕拉導(dǎo)管以證實導(dǎo)管已固定牢。膨脹的氣囊不宜卡在尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫膀胱內(nèi)壁，造成黏膜的損傷。3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下，防止尿液返流。第17頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月男病人導(dǎo)尿術(shù)一．解剖結(jié)構(gòu)男性尿道長約18—20cm有三個狹窄尿道內(nèi)口尿道膜部尿道外口有兩個彎曲

恥骨下彎：固定無變化恥骨前彎陰莖向上提起，恥骨前彎消失第18頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月尿道內(nèi)口恥骨前彎恥骨下彎尿道膜部尿道外口第19頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月男性病人插管特點：

難插入易損傷第20頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月男病人導(dǎo)尿術(shù)二．目的用物：同女病人導(dǎo)尿術(shù),另外再備1%利多卡因10ml,石蠟油三．操作步驟：同女病人導(dǎo)尿術(shù)消毒方法如下第21頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月四．操作程序消毒順序第一次：陰阜、陰莖、陰囊，將方紗覆蓋陰莖根部，提起陰莖將包皮向后推，暴露尿道口，消毒尿道口、龜頭、冠狀溝數(shù)次。第二次：左手用方紗布裹住陰莖并提起，將包皮向后推，暴露尿道口，向后旋轉(zhuǎn)擦拭，依次為尿道口、龜頭、冠狀溝，提起陰莖與腹壁成60度。右手將10ml利多卡因注入，捏閉1－2分鐘，再注入10ml石蠟油潤滑。第22頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月第23頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月操作要點1男病人導(dǎo)尿時插入20～22cm，非留置尿管者見尿后再插入1～2cm，留置尿管者再插入5～7cm，夾閉導(dǎo)管尾端，注意尿液應(yīng)引流于彎盤內(nèi)。2將導(dǎo)尿管插入膀胱后，向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水10～15ml，立即夾緊氣囊末端，輕拉導(dǎo)管以證實導(dǎo)管已固定牢。膨脹的氣囊不宜卡在尿道內(nèi)口，以免氣囊壓迫膀胱內(nèi)壁，造成黏膜的損傷。3集尿袋妥善固定在膀胱水平以下，防止尿液返流。第24頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月操作要點操作完畢，應(yīng)貼管道標(biāo)識：操作人、時間如：尿管時間2013－11－310：00

簽名：鄧?yán)嫉?5頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月操作要點尿管固定漏尿：1膀胱痙攣2引流管打折或夾閉3導(dǎo)尿管堵塞或漏氣導(dǎo)致漏尿血尿：尿管插入不夠深便注入水固定第26頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月觀察與記錄1尿液量、顏色、性質(zhì)，導(dǎo)尿前、后患者的情況。2導(dǎo)尿前患者的主訴，膀胱充盈度，采取的誘導(dǎo)方法及效果3導(dǎo)尿過程是否順利，異常情況的處理及效果。第27頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月注意事項注意嚴(yán)格無菌操作技術(shù)。選擇光滑和粗細(xì)適宜的導(dǎo)尿管，插管動作應(yīng)輕慢，以免損傷尿道粘膜。插入、拔出導(dǎo)尿管時操作應(yīng)輕，避免造成尿道的損傷。導(dǎo)尿管如誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管后重新插入。若膀胱高度膨脹，病員又極度虛弱時，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml，因大量放尿，可導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，引起血壓突然下降，產(chǎn)生虛脫。此外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血和出血，發(fā)生血尿。在引流過程中，可能由于血塊、膿塊或沉渣阻塞了引流管可以用鹽水沖洗保持通暢。另外由于體位的改變使導(dǎo)尿管側(cè)孔附壁不利于引流，可以調(diào)整導(dǎo)尿管位置以便引流。第28頁，課件共30頁，創(chuàng)作于2023年2月留置導(dǎo)尿的護(hù)理向患者及其家屬說明留置導(dǎo)尿管的護(hù)理方法，使其主動參與護(hù)理。防尿路感染、尿結(jié)石。保持引流通暢，避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞。防止逆行感染防止尿液返流，集尿袋不得超過膀胱高度。保持尿道口清潔。