癥狀學(xué)(精神科檢查順序)

精神癥狀：異常的精神活動(dòng)(感知覺、記憶、思維、情感、意志活動(dòng)等)，通過(guò)人的外顯行為如言談、書寫、表情、動(dòng)作行為等表現(xiàn)出來(lái)每一種精神癥狀均有明確的定義，且具有以下特點(diǎn)癥狀的出現(xiàn)不受病人意識(shí)(yìshí)的控制癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過(guò)轉(zhuǎn)移令其消失癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱癥狀會(huì)給病人帶來(lái)不同程度的社會(huì)功能損害

概述定安醫(yī)院(yīyuàn)

第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。概述精神癥狀的表現(xiàn)受以下因素的影響個(gè)體因素，如性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及人格特征(tèzhēng)均可使某一癥狀表現(xiàn)有不典型之處環(huán)境因素,如個(gè)人的生活經(jīng)歷、目前的社會(huì)地位、文化背景等都可能影響病人的癥狀表現(xiàn)定安醫(yī)院(yīyuàn)

第三頁(yè)，共五十一頁(yè)。意識(shí)(yìshí)和意識(shí)(yìshí)障礙意識(shí)：指人們對(duì)自身和周圍環(huán)境的感知狀態(tài)，可通過(guò)言語(yǔ)及行動(dòng)來(lái)表達(dá)。意識(shí)障礙(zhàngài)環(huán)境意識(shí)障礙意識(shí)清晰度下降意識(shí)內(nèi)容改變意識(shí)范圍改變自我意識(shí)障礙定向力:指一個(gè)人對(duì)周圍環(huán)境以及對(duì)自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力周圍環(huán)境-時(shí)間、地點(diǎn)、人物自身狀態(tài)-自己的姓名、年齡、職業(yè)定向障礙是臨床上判斷患者有無(wú)意識(shí)障礙的重要指標(biāo)定安醫(yī)院(yīyuàn)

第四頁(yè)，共五十一頁(yè)。環(huán)境意識(shí)(yìshí)障礙以意識(shí)清晰度降低為主的意識(shí)障礙(zhàngài)嗜睡狀態(tài)：病人的各種心理活動(dòng)反應(yīng)遲鈍。在安靜環(huán)境下常處于嗜睡的狀態(tài)，呼叫或推動(dòng)病人肢體病人可立即清醒。意識(shí)混濁狀態(tài)：指病人對(duì)外界刺激的閾限明顯增高，語(yǔ)言反應(yīng)接近消失昏睡狀態(tài)：指病人意識(shí)清晰度顯著下降，呼之不應(yīng)和推動(dòng)病人肢體不能引起反應(yīng)，隨意動(dòng)作消失。昏迷狀態(tài)：指病人的意識(shí)完全喪失，無(wú)自發(fā)運(yùn)動(dòng)，對(duì)任何刺激都不產(chǎn)生反應(yīng)。各種反射消失（吞咽、角膜、防御、對(duì)光、腱反射）。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第五頁(yè)，共五十一頁(yè)。環(huán)境(huánjìng)意識(shí)障礙以意識(shí)內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙譫妄狀態(tài)：指病人不僅意識(shí)清晰度水平降低，還有記憶障礙和時(shí)間、地點(diǎn)及自我定向障礙，同時(shí)伴有大量的錯(cuò)覺和幻覺（視）及不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，多在夜間(yèjiān)加重。夢(mèng)樣狀態(tài)患者意識(shí)清晰度降低，有夢(mèng)境及幻想體驗(yàn)，常成為夢(mèng)境遭遇的直接參加者，其內(nèi)容形象模糊不清，以假性幻覺為主，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍或不起反應(yīng)，與周圍環(huán)境缺乏聯(lián)系，患者可有夢(mèng)囈一樣自語(yǔ)，偶爾可出現(xiàn)興奮不安。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第六頁(yè)，共五十一頁(yè)。

環(huán)境(huánjìng)意識(shí)障礙以意識(shí)范圍改變?yōu)橹鞯囊庾R(shí)障礙朦朧狀態(tài)：指病人的意識(shí)范圍的縮小或狹窄，同時(shí)伴有意識(shí)清晰度水平的降低。僅能對(duì)一定范圍內(nèi)的刺激做出正常感知和反應(yīng)。對(duì)此范圍外的事物則出現(xiàn)定向力障礙、片段的幻覺、錯(cuò)覺和妄想，并可在幻覺、妄想的支配下產(chǎn)生攻擊或危害周圍人的行為。朦朧狀態(tài)呈發(fā)作性的，常突然產(chǎn)生，突然終止(zhōngzhǐ)。持續(xù)時(shí)間可由數(shù)分鐘至數(shù)天。發(fā)作后一般多陷入深睡眠，意識(shí)恢復(fù)后多不能回憶。多見于癲癇性精神障礙、顱腦損傷、感染中毒以及軀體疾病、癔癥、反應(yīng)性精神病。

定安醫(yī)院(yīyuàn)

第七頁(yè)，共五十一頁(yè)。自我意識(shí)(zìwǒyìshí)障礙自我意識(shí)是對(duì)自己身心活動(dòng)的覺察，即自己對(duì)自己的認(rèn)識(shí)雙重人格:是指同一個(gè)人在不同的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生兩種完全不同的內(nèi)心體驗(yàn)，表現(xiàn)出兩種不同的性格，即兩種不同的人格在同一個(gè)人身上(shēnshɑng)先后交替出現(xiàn)。當(dāng)一種人格占優(yōu)勢(shì)時(shí)，另一種人格特點(diǎn)就完全被排除在他的意識(shí)之外。當(dāng)同一個(gè)人先后現(xiàn)出兩種以上的人格特點(diǎn)時(shí)則稱為多重人格。見于癔癥和精神分裂癥。人格解體:病人喪失了對(duì)自身行為的現(xiàn)實(shí)體驗(yàn)，覺得自己正在發(fā)生改變，已不是原來(lái)的自己。病人覺得自己是空虛的，不屬于自己的，是不真實(shí)的或自己已不復(fù)存在。如感到世界變得不真實(shí)和不存在，則為現(xiàn)實(shí)解體。人格解體多和虛無(wú)妄想有聯(lián)系?？梢娪谏窠?jīng)癥，抑郁癥或精神分裂癥。自我界限障礙：思維被洞悉、被控制感定安醫(yī)院(yīyuàn)

第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。自我意識(shí)(zìwǒyìshí)障礙自知力（缺乏、部分存在、恢復(fù)）：自知力也稱內(nèi)省力。是指病人對(duì)自身主觀狀態(tài)或精神狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。也是能否正確分析判斷并指出既往與現(xiàn)在的自身狀態(tài)和內(nèi)心(nèixīn)體驗(yàn)有何異同、自身有無(wú)精神疾病的能力判斷病人自知力是否完整應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：①能否充分認(rèn)識(shí)到自己已患了疾病。②能否體驗(yàn)或覺察到自己所患疾病系屬于精神疾病。③能否辨認(rèn)自己的表現(xiàn)或體驗(yàn)?zāi)男┦钦５?，哪些是不正常的或反常的。④是否承認(rèn)自己有病還能主動(dòng)求醫(yī)，迫切要求治療，并給予積極配合。神經(jīng)癥病人一般自知力都完整。重性精神病人自知力完全缺失多發(fā)生在疾病的進(jìn)展期間或嚴(yán)重階段。通過(guò)治療或病情的緩解而自知力可逐漸恢復(fù)。自知力是診斷精神疾病的重要指標(biāo)，自知力恢復(fù)完全與否是判斷疾病是否痊愈的重要指標(biāo)之一。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第九頁(yè)，共五十一頁(yè)。常見的精神(jīngshén)癥狀分類認(rèn)知過(guò)程障礙(zhàngài)感知覺障礙思維障礙注意障礙記憶障礙智能障礙定向力自知力感覺：外界客觀事物的個(gè)別屬性通過(guò)感覺器官在人腦中的反映，如形狀、顏色、大小(dàxiǎo)、重量和氣味等

知覺：是對(duì)客觀具體事物的各種屬性，以及他們的相互關(guān)系的整體反映

定安醫(yī)院

第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。感知覺(zhījué)障礙感覺障礙感覺過(guò)敏：對(duì)外界一般強(qiáng)度的刺激，如聲光的刺激以及身體上某些(mǒuxiē)輕微不適感的感受性增加感覺減退：與上一癥狀相反，對(duì)外界刺激感受性減退，都只有輕微的感受感覺消失：在沒有神經(jīng)損害的情況下，對(duì)任何刺激不產(chǎn)生任何反應(yīng)

感覺倒錯(cuò)：對(duì)外界刺激產(chǎn)生與正常人不同性質(zhì)的或相反的異樣感受內(nèi)感性不適（體感異常）：軀體內(nèi)部產(chǎn)生各種不舒適的或難以忍受的感覺，都是異樣的感覺，且往往難以表達(dá)（內(nèi)臟性幻覺區(qū)別）定安醫(yī)院(yīyuàn)

第十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。感知覺(zhījué)障礙知覺障礙-錯(cuò)覺錯(cuò)覺：歪曲的知覺，也就是把實(shí)際存在的事物被歪曲的感知為與實(shí)際完全不相符的事物知覺障礙-幻覺幻覺：虛幻的知覺，是一種(yīzhǒnɡ)缺乏外界相應(yīng)的客觀刺激作用于感覺器官時(shí)所出現(xiàn)的知覺體驗(yàn)定安醫(yī)院(yīyuàn)

第十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。感知覺(zhījué)障礙知覺障礙-幻覺按幻覺的性質(zhì)分類真性幻覺：幻覺通過(guò)相應(yīng)感官獲得，來(lái)自客觀空間，達(dá)到了客觀現(xiàn)實(shí)刺激所產(chǎn)生的映象，幻覺體驗(yàn)鮮明(xiānmíng)、生動(dòng)、真實(shí)感假性幻覺（偽幻覺）：幻覺不通過(guò)感官獲得，來(lái)自自己主觀空間，從屬于自己，幻覺體驗(yàn)?zāi)：磺?、不具體、不生動(dòng)、不鮮明根據(jù)所涉及的感官，分為幻聽、幻視、幻嗅、幻味、幻觸、內(nèi)臟性幻覺

定安醫(yī)院(yīyuàn)

第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。感知覺(zhījué)障礙幻聽：最常見，可以是單調(diào)的或復(fù)雜的聲音言語(yǔ)性幻聽：具有(jùyǒu)診斷意義，內(nèi)容多與患者相關(guān)，常影響患者的思維、情感和行為，見于多種精神障礙評(píng)論性幻聽，爭(zhēng)論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀幻視：也是常見的幻覺形式幻嗅：患者嗅到實(shí)際上不存在的難聞的氣味?；糜|：定安醫(yī)院(yīyuàn)第十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。感知覺(zhījué)障礙內(nèi)臟性幻覺：患者相應(yīng)的內(nèi)臟器官出現(xiàn)的幻覺體驗(yàn)?；颊呖梢郧宄孛枋瞿骋慌K器的不適體驗(yàn)，如：感到腸在扭轉(zhuǎn)(niǔzhuǎn)、肺扇動(dòng)、心壓縮，或昆蟲在胃內(nèi)游走。常與虛無(wú)妄想、疑病妄想同時(shí)出現(xiàn)，多見于精神分裂癥、更年期精神病、抑郁癥運(yùn)動(dòng)性幻覺：是關(guān)于本體感受器（肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等）運(yùn)動(dòng)和位置的幻覺?；颊咛幱陟o止?fàn)顟B(tài)時(shí)自覺身體有運(yùn)動(dòng)感。如：一個(gè)人明知睡在床上，但有一種像坐在轎子里的感覺定安醫(yī)院(yīyuàn)

第十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。感知覺(zhījué)障礙感知綜合障礙病人在感知某一現(xiàn)實(shí)事物時(shí)，作為一個(gè)客觀存在的整體來(lái)說(shuō)，是正確的，但是對(duì)這一事物的某些個(gè)別屬性，都產(chǎn)生(chǎnshēng)與該事物不相符的感知視物變形癥時(shí)間感知綜合障礙空間感知綜合障礙自體感知綜合障礙非真實(shí)感定安醫(yī)院(yīyuàn)

第十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。思維(sīwéi)和思維(sīwéi)障礙包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙思維形式障礙思維奔逸興奮性思維障礙。主要是聯(lián)想速度的增快，概念不斷地涌現(xiàn)（思維澎湃）。表現(xiàn)為語(yǔ)流快，口若懸河，滔滔不絕，思維跳躍，注意不集中，隨境轉(zhuǎn)移，有音聯(lián)、意聯(lián)，感到腦子特別靈。多見于情感性精神病（躁狂癥思維遲緩抑制性思維聯(lián)想障礙。主要以思維活動(dòng)顯著緩慢，聯(lián)想困難，思考問(wèn)題吃力，新的概念不易產(chǎn)生，反應(yīng)遲鈍。病人表現(xiàn)為言語(yǔ)簡(jiǎn)短，語(yǔ)量減少，速度緩慢，語(yǔ)音低沉。多見于抑郁癥。思維貧乏思想內(nèi)容空虛，可利用的詞匯和概念缺乏。多見于精神分裂癥，也見于腦器質(zhì)性精神障礙、癡呆狀態(tài)。病理性贅述聯(lián)想過(guò)程有粘滯性，枝節(jié)問(wèn)題聯(lián)想過(guò)多，主題(zhǔtí)不突出，最后能回到主題(zhǔtí)上來(lái)。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。思維形式(xíngshì)障礙

思維松弛或思維散漫聯(lián)想范圍過(guò)于松散，缺乏固定的指向，內(nèi)容散漫，中心不突出，概念間缺乏必然的聯(lián)系。多見于精神分裂癥。思維破裂病人在意識(shí)清楚的情況下出現(xiàn)的聯(lián)想斷裂，思維內(nèi)容缺乏內(nèi)在聯(lián)系，單句結(jié)構(gòu)和文法正確，句間無(wú)聯(lián)系。此癥見于精神分裂癥，對(duì)診斷很有意義。思維的不連貫在意識(shí)障礙的情況下，病人出現(xiàn)的聯(lián)想斷裂，表現(xiàn)(biǎoxiàn)為言語(yǔ)的雜亂，概念的堆積，語(yǔ)句片段，毫無(wú)主題可言。多見于感染中毒，顱腦損傷引起的意識(shí)障礙，癲癇性精神障礙。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。思維形式(xíngshì)障礙思維控制障礙(zhàngài)思維中斷病人在無(wú)意識(shí)障礙、又無(wú)明顯的外界干擾等情況下，思維過(guò)程在短暫時(shí)間內(nèi)突然中斷，或言語(yǔ)突然停頓，片刻之后重新說(shuō)話的內(nèi)容已不是原來(lái)的話題。和思維被奪（感思維被外力抽走）均為精神分裂癥的重要癥狀思維插入病人感到在思考問(wèn)題的過(guò)程中，突然出現(xiàn)一些與主題無(wú)關(guān)的意外聯(lián)想（或異己的思想插入自己的心理），特別是插入一些污穢的思想思維的云集：又稱強(qiáng)制性思維思維不由自主地強(qiáng)制性地大量涌現(xiàn)于腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，出于病人的意料以外，有時(shí)是他所厭惡的，突然出現(xiàn)，突然消失。多見于精神分裂癥，也可見于流行性腦炎和顱腦損傷伴發(fā)精神障礙思維播散又稱思維被揭露感或被洞悉感。指患者覺察到自己的思想還未往外表達(dá)或不想表達(dá)出來(lái)就已被許多人知道，盡管患者說(shuō)不清自己的思想如何被別人探知，但確信已經(jīng)盡人皆知

定安醫(yī)院(yīyuàn)

第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。思維(sīwéi)形式障礙思維邏輯方面障礙病理性象征性思維病人將一切事物的具體概念與抽象的概念混淆在一起而病人自己毫無(wú)覺察(juéchá)。多見于精神分裂癥語(yǔ)詞新作病人自己創(chuàng)造一些文字、圖形或符號(hào)，并賦予特殊的意義（詞匯的錯(cuò)誤應(yīng)用）多見于精神分裂癥邏輯倒錯(cuò)性思維病人推理過(guò)程十分荒謬，既無(wú)前提，又缺乏邏輯根據(jù)，更突出的是推理離奇古怪，不可理解，因果倒置。多見于精神分裂癥，可見于偏執(zhí)狂以及病態(tài)人格。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。思維(sīwéi)形式障礙思維活動(dòng)形式障礙持續(xù)言語(yǔ)思維帶有粘滯性，病人在某一概念上停滯不前，病人單調(diào)地重復(fù)某一概念，或?qū)δ承┎煌膯?wèn)題，總是用第一次回答的話來(lái)回答。見于癲癇性精神障礙，或腦器質(zhì)性疾病伴發(fā)的精神障礙。重復(fù)言語(yǔ)指病人常重復(fù)他所說(shuō)的一句話的最末幾個(gè)(jǐɡè)字或詞，此時(shí)病人意識(shí)到這樣是不必要的，但自己卻不能控制。多見于腦器質(zhì)性疾病及癲癇伴發(fā)的精神障礙?？贪逖哉Z(yǔ)指病人持續(xù)地、機(jī)械地、單調(diào)而刻板地重復(fù)某一無(wú)意義的詞或句子模仿言語(yǔ)指病人模仿周圍人的話，周圍人說(shuō)什么，病人就重復(fù)說(shuō)什么。常見于精神分裂癥（緊張型）定安醫(yī)院(yīyuàn)

第二十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。思維(sīwéi)形式障礙強(qiáng)迫觀念：即同一(tóngyī)意念反復(fù)聯(lián)想。病人反復(fù)地思考，不由自主的，控制不了的，自知多余的問(wèn)題。常見于強(qiáng)迫性神經(jīng)癥（強(qiáng)迫性的對(duì)立觀念，強(qiáng)迫性的窮思竭慮，強(qiáng)迫性回憶等等）思維化聲：（思維鳴響）患者感覺到思維活動(dòng)的同時(shí)，其腦內(nèi)有與思維一樣的言語(yǔ)伴隨著思維活動(dòng)而出現(xiàn)。因此，患者覺得自己的思維是聽得到的，這類癥狀的特征是，存在的是幻聽，而其內(nèi)容都是他所想而又尚未說(shuō)出來(lái)的思想。多見于精神分裂癥定安醫(yī)院(yīyuàn)

第二十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。思維內(nèi)容(nèiróng)障礙妄想：一種病理基礎(chǔ)上產(chǎn)生的歪曲的信念，是病態(tài)的推理(tuīlǐ)判斷原發(fā)性妄想：繼發(fā)性妄想：定安醫(yī)院(yīyuàn)第二十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。思維(sīwéi)內(nèi)容障礙妄想的類型被害(bèihài)妄想*關(guān)系妄想*物理影響妄想*夸大妄想罪惡妄想疑病妄想被控制感*思維被廣播*鐘情妄想嫉妒妄想妊娠妄想被洞悉感：內(nèi)心被揭露感*絕望、自傷自殺(zìshā)觀念*定安醫(yī)院

第二十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。思維(sīwéi)內(nèi)容障礙被害妄想：病人無(wú)中生有地堅(jiān)信周圍某些人或某些集團(tuán)(jítuán)，對(duì)他進(jìn)行不利的活動(dòng)，進(jìn)行打擊、陷害、謀害、破壞。常見于精神分裂癥、偏執(zhí)狂。關(guān)系妄想：病人把周圍環(huán)境中一些實(shí)際與他無(wú)關(guān)的現(xiàn)象，都認(rèn)為與他本人有關(guān)。把別人所說(shuō)的話、報(bào)紙上的文章、不相識(shí)的人的舉動(dòng)，都認(rèn)為對(duì)他有一定的關(guān)系。多見于精神分裂癥。物理影響妄想:(被控制感）：病人認(rèn)為自己的精神活動(dòng)均受到外力的干擾、控制、支配、操縱或認(rèn)為外力刺激自己的軀體，產(chǎn)生了種種不舒服的感覺。甚至認(rèn)為自己的內(nèi)臟活動(dòng)，諸如消化、血壓、睡眠等也是受著外力的操縱或控制。此癥是構(gòu)成精神自動(dòng)癥的組成之一。也是精神分裂癥的特征性表現(xiàn)之一。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。思維(sīwéi)內(nèi)容障礙夸大妄想：發(fā)明妄想，對(duì)個(gè)人科研才能的夸大；財(cái)富妄想，對(duì)自己經(jīng)濟(jì)地位的夸大；血統(tǒng)妄想，出自名門后裔，對(duì)出身夸大；常見于麻痹性癡呆，情感性精神?。ㄔ昕癜Y）和精神分裂癥。罪惡妄想：病人毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重的錯(cuò)誤和罪行，以致國(guó)家和人民遭受了不可彌補(bǔ)的損失(sǔnshī)。認(rèn)為自己罪大惡極，死有余辜，應(yīng)受到人民懲罰，以致坐以待斃，或拒食自殺。病人要求勞動(dòng)改造或請(qǐng)罪等手段以贖罪。常見于躁郁性精神病、抑郁癥、更年期憂郁癥和精神分裂癥定安醫(yī)院(yīyuàn)

第二十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。思維內(nèi)容(nèiróng)障礙

疑病妄想：病人毫無(wú)根據(jù)地認(rèn)為自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病，是不治之癥。通過(guò)一系列詳細(xì)的檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)，都不能糾正病人的這種病態(tài)(bìngtài)信念。常見于精神分裂癥，更年期精神病和老年性精神病鐘情妄想：病人常堅(jiān)信自己被某一異性所愛，即使遭到對(duì)方嚴(yán)辭拒絕仍毫無(wú)置疑，而認(rèn)為是對(duì)方在考驗(yàn)自己對(duì)愛情是否忠誠(chéng)，仍糾纏對(duì)方不已。實(shí)際上是一種被鐘情妄想。多見于精神分裂癥

嫉妒妄想：無(wú)中生有的堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，見于精神分裂癥、更年期精神障礙及酒精所致精神障礙定安醫(yī)院(yīyuàn)

第二十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。注意(zhùyì)和注意(zhùyì)障礙注意是心理活動(dòng)對(duì)一定對(duì)象的指向和集中主動(dòng)注意:自覺地有目的的注意被動(dòng)注意：是自然發(fā)生的，沒有(méiyǒu)自覺目的和不加任何努力的注意定安醫(yī)院(yīyuàn)

第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。記憶(jìyì)和記憶(jìyì)障礙記憶人腦對(duì)過(guò)去經(jīng)歷和發(fā)生過(guò)的事物的重現(xiàn)，包括識(shí)記、保持、再認(rèn)與回憶的過(guò)程遺忘：對(duì)既往感知的事物不能回憶記憶增強(qiáng)：是一種病理的記憶障礙，表現(xiàn)為病前不能夠并且不重要的事情(shìqing)都回憶起來(lái)。見于躁狂發(fā)作或偏執(zhí)狀態(tài)。

記憶減退：記憶過(guò)程全面的功能減退，最常見于腦器質(zhì)性精神障礙如癡呆患者，也可見于正常老年人。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第二十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。記憶(jìyì)和記憶(jìyì)障礙遺忘順行性遺忘即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷(jīnglì)的事件。遺忘的時(shí)間和疾病同時(shí)開始。見于腦震蕩、腦挫傷。逆行性遺忘即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。遺忘可能是完全的或部分的，但大多只涉及較短的一段時(shí)間。多見于腦卒中、腦外傷。進(jìn)行性遺忘主要見于老年癡呆癥。其影響較大的不是直接的識(shí)記和保存，而是再認(rèn)和回憶，即病人除有遺忘外，同時(shí)伴有日益加重的癡呆和淡漠。心因性遺忘

心因性遺忘具有選擇性遺忘的特點(diǎn)，即所遺忘的事情選擇性地限于痛苦經(jīng)歷或可能引起心理痛苦的事情。多在重大心理應(yīng)激后發(fā)生，可見于急性應(yīng)激障礙。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第三十頁(yè)，共五十一頁(yè)。記憶(jìyì)和記憶(jìyì)障礙錯(cuò)構(gòu)是指患者在回憶往事時(shí)，?；煜虑榘l(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和情節(jié)，張冠李戴，如把過(guò)去可能在生活過(guò)程中確曾經(jīng)歷過(guò)、然而在他所指的那段時(shí)間里卻從未發(fā)生過(guò)的事情,錯(cuò)誤地當(dāng)作該時(shí)發(fā)生的真實(shí)事件來(lái)訴說(shuō),并且不自覺地固執(zhí)地加以歪曲和渲染。酒精中毒性精神病、智力障礙、腦器質(zhì)性精神病和外傷性癡呆(chīdāi)等患者常有這種記憶障礙。虛構(gòu)是指要求患者回憶往事時(shí)，他總以虛構(gòu)的內(nèi)容來(lái)填補(bǔ)記憶中的空白，或掩蓋自己記憶的缺陷?；颊咴谡?wù)撨@些“親身經(jīng)歷”時(shí)，似乎真有其事?；颊咄⒓赐浧渖钪写_曾有過(guò)的經(jīng)歷，就連自己虛構(gòu)的情節(jié)，也不能在記憶中有所保持，當(dāng)要他重述時(shí)，內(nèi)容也會(huì)有所改變。多見于酒精中毒性精神病、外傷性和中毒性精神病以及麻痹性癡呆，也可見于精神分裂癥。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第三十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。智能(zhìnénɡ)和智能(zhìnénɡ)障礙智能（智力）：

指人們認(rèn)識(shí)客觀事物而獲得知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，并運(yùn)用這些知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)來(lái)解決新問(wèn)題，形成新概念的能力精神發(fā)育遲滯：主要是病人在胎兒期、出生時(shí)或嬰兒時(shí)期，大腦的發(fā)育過(guò)程由于遺傳、感染、中毒、頭部創(chuàng)傷、內(nèi)分泌異常(yìcháng)或缺氧等因素而受到阻礙，以致大腦發(fā)育不良，或受到阻滯，使智能的發(fā)育停留在一定的階段癡呆：指大腦結(jié)構(gòu)的彌散性損害使患者在意識(shí)清晰的背景上出現(xiàn)持久的全面智能減退。它是指病人的大腦發(fā)育已基本成熟，智能也發(fā)育正常，但以后由于各種有害因素引起大腦器質(zhì)性損害，使已獲得的知識(shí)重新喪失定安醫(yī)院(yīyuàn)第三十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。情感(qínggǎn)障礙情緒：指與機(jī)體生理活動(dòng)相

聯(lián)系的，伴有明顯自主神經(jīng)

反應(yīng)的，較初級(jí)的內(nèi)心體驗(yàn)(tǐyàn)。情感：與社會(huì)心理活動(dòng)相聯(lián)系的高級(jí)內(nèi)心體驗(yàn)。如自尊心、責(zé)任感，審美感、道德感、親情感等。心境：指較為持久但強(qiáng)度不太大，對(duì)起因自覺程度不高的情緒狀態(tài)激情：突然發(fā)生的猛烈爆發(fā)而短暫的情緒狀態(tài)，又稱激情發(fā)作。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第三十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。情感(qínggǎn)障礙如何判斷有情感障礙情感反應(yīng)能否與周圍人接受交流情感反應(yīng)能否使當(dāng)事人覺察(juéchá)和糾正情感反應(yīng)的強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間與刺激是否一致情感反應(yīng)形式與誘發(fā)因素是否協(xié)調(diào)內(nèi)心體驗(yàn)與外部表情是否一致定安醫(yī)院(yīyuàn)

第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。情感性質(zhì)(xìngzhì)的障礙情感高漲：情感活動(dòng)顯著增強(qiáng)，表現(xiàn)得歡欣喜悅(xǐyuè)、輕松愉快、興高彩烈、洋洋自得。情感低落:這是負(fù)性情感增強(qiáng)的表現(xiàn)。病人情緒低沉，重則憂郁沮喪，悲觀絕望(juéwàng)甚至出現(xiàn)自殺觀念和自殺企圖。定安醫(yī)院

第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。情感性質(zhì)(xìngzhì)的障礙欣快：一般是指在器質(zhì)性精神病時(shí)出現(xiàn)的快樂心情。雖然病人經(jīng)常笑哈哈的，也有似乎十分滿意和幸福愉快的體驗(yàn)，但其面部給人以呆傻、愚蠢的感覺。同時(shí)病人自己也說(shuō)不清高興的原因，而且表現(xiàn)(biǎoxiàn)的內(nèi)容也比較單調(diào)刻板，因而難以引起正常人的共鳴。焦慮：無(wú)端地?fù)?dān)心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境?？謶郑褐该媾R具體不利或危險(xiǎn)的處境時(shí)出現(xiàn)的焦慮反應(yīng)，如怕臟、怕感染、怕尖銳物品、怕空曠的廣場(chǎng)、怕死亡等等，伴有回避行為定安醫(yī)院(yīyuàn)

第三十六頁(yè)，共五十一頁(yè)。情感(qínggǎn)波動(dòng)性的障礙易激惹這是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙。病人一遇到刺激或不愉快的情況，既使極為輕微，也很容易產(chǎn)生一些劇烈的情感反應(yīng)。病人極易生氣、激動(dòng)、憤怒大發(fā)雷霆，與人爭(zhēng)吵不已。情感脆弱病人的情感容易引起波動(dòng)，反應(yīng)也迅速，有時(shí)也較強(qiáng)烈，常因無(wú)關(guān)重要的事件而感到得傷心流淚或興奮激動(dòng)，無(wú)法克制。情感淡漠病人對(duì)外界任何刺激均缺乏相應(yīng)情感反應(yīng)，即使(jíshǐ)一般能引起的極大悲傷或高度愉快的事件，如生離死別、久別重逢等也泰然處之，無(wú)動(dòng)于衷。面部表情冷淡呆板。內(nèi)心體驗(yàn)極為貧乏或竟缺如，與周圍環(huán)境失去情感上的聯(lián)系。病理性激情這是一類突然發(fā)作、非常強(qiáng)烈但又較短暫的情感障礙。一般地說(shuō)，病人既不能意識(shí)到由此產(chǎn)生的沖動(dòng)行為的后果，也不能對(duì)其發(fā)作加以控制。這種行為往往表現(xiàn)為殘酷的暴行，以致嚴(yán)重地傷害別人。事后可能出現(xiàn)遺忘。情感麻木因十分強(qiáng)烈的精神刺激所引起的短暫而深度的情感抑制

定安醫(yī)院(yīyuàn)

第三十七頁(yè)，共五十一頁(yè)。情感(qínggǎn)協(xié)調(diào)性的障礙情感倒錯(cuò)指病人的情感反應(yīng)與內(nèi)心體驗(yàn)（認(rèn)識(shí)過(guò)程）之間喪失協(xié)調(diào)性。情感幼稚指情感反應(yīng)退化到童年時(shí)代水平，容易受直覺和本能活動(dòng)的影響。矛盾情感同一病人對(duì)同一件事情同時(shí)產(chǎn)生兩種相反(xiāngfǎn)的、互相矛盾的情感體驗(yàn)。強(qiáng)制性哭笑病人在沒有任何外界因素的影響下，突然出現(xiàn)不能控制或帶有強(qiáng)制性的哭或笑。表情呈現(xiàn)為一種奇特的、愚蠢的、與其情感內(nèi)容完全不相符合的面部表情。病人既缺乏任何的內(nèi)心體驗(yàn)，也說(shuō)不出為什么這樣哭和笑。腦器質(zhì)性精神病例中常見。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。意志(yìzhì)行為障礙意志障礙意志增強(qiáng)指病理性的意志活動(dòng)增多，常與其它精神癥狀聯(lián)系在一起。如一個(gè)嫉妒妄想的病人長(zhǎng)期對(duì)配偶進(jìn)行跟蹤監(jiān)視，表現(xiàn)出極大(jídà)的頑固性意志減退患者意志活動(dòng)明顯減少，興趣缺乏，動(dòng)機(jī)不足，意志消沉，感到做什么事都困難重重。見于抑郁癥意志缺乏缺乏生活的動(dòng)機(jī)和目標(biāo)，對(duì)任何事都無(wú)欲無(wú)求，甚至沒有本能要求。病人對(duì)此不能自覺，多見于精神分裂癥晚期精神衰退時(shí)及癡呆矛盾意向：病人對(duì)同一事物同時(shí)產(chǎn)生相互矛盾的意志活動(dòng)，病人對(duì)此毫無(wú)自覺，不能意識(shí)到之間的矛盾，因而從不自動(dòng)的更正易暗示性：指自身缺乏主觀意向，思想和行為易受別人的言行影響定安醫(yī)院(yīyuàn)

第三十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。動(dòng)作(dòngzuò)行為障礙動(dòng)作行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性興奮、抑制特殊行為癥狀精神運(yùn)動(dòng)性興奮指整個(gè)精神活動(dòng)的增強(qiáng)(zēngqiáng)，言語(yǔ)和行為普遍增多和興奮協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮：指動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)相一致，可以理解躁狂性興奮不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮：指動(dòng)作和行為的增加與思維、情感活動(dòng)缺乏一致性，讓人難以以理解青春性興奮緊張性興奮器質(zhì)性興奮定安醫(yī)院(yīyuàn)

第四十頁(yè)，共五十一頁(yè)。動(dòng)作(dòngzuò)行為障礙精神運(yùn)動(dòng)性抑制表現(xiàn)為整個(gè)精神活動(dòng)的降低，言語(yǔ)和行為普遍減少和抑制木僵：緊張性木僵、心因性木僵、抑郁性木僵、器質(zhì)性木僵蠟樣屈曲違拗(wéiào)癥主動(dòng)性違拗被動(dòng)性違拗緘默癥定安醫(yī)院(yīyuàn)

第四十一頁(yè)，共五十一頁(yè)。特殊行為癥狀強(qiáng)迫動(dòng)作反復(fù)出現(xiàn)的、刻板的儀式(yíshì)動(dòng)作，患者明知不合理，但又不得不做自殺和自傷拒食異食癥定安醫(yī)院(yīyuàn)

第四十二頁(yè)，共五十一頁(yè)。精神疾病綜合征幻覺妄想綜合征以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等。在幻覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生妄想，如被害妄想，影響妄想等。妄想一般無(wú)系統(tǒng)化傾向。主要特征在于幻覺和妄想密切結(jié)合，而相互依從，互相影響。遺忘綜合征又名柯薩可夫綜合征或遺忘—虛構(gòu)綜合征臨床特點(diǎn)是近事遺忘、定向障礙和錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)?；颊唛_始時(shí)是對(duì)其發(fā)病(fābìng)后的事件，或剛做過(guò)的事情不能回憶。遺忘綜合征常可和記憶錯(cuò)誤結(jié)合在一起，患者常以錯(cuò)構(gòu)癥或虛構(gòu)癥的方式去填補(bǔ)既往經(jīng)歷中記憶脫失的空白部分。定安醫(yī)院(yīyuàn)

第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。精神疾病綜合征緊張綜合征最突出的癥狀是患者全身肌緊張力增高包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)緊張性木僵常有違拗癥、刻板(kèbǎn)言語(yǔ)及刻板(kèbǎn)動(dòng)作、模仿言語(yǔ)及模仿動(dòng)作、蠟樣屈曲等癥狀。木僵狀態(tài)可持續(xù)數(shù)日或數(shù)月，可無(wú)任何原因地突然轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)。緊張性興奮狀態(tài)持續(xù)較短暫，往往是突然爆發(fā)的興奮激動(dòng)和暴烈行為，然后進(jìn)入木僵狀態(tài)或緩解?？梢娪诰穹至寻Y緊張型、急性應(yīng)激障礙以及顱腦損傷所致精神障礙定安醫(yī)院(yīyuàn)

第四十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。思考(sīkǎo)病例1女32歲，3年來(lái)病人(bìngrén)認(rèn)為“有一伙人通過(guò)電波、人造衛(wèi)星，培養(yǎng)我做第三代接班人”。病人(bìngrén)堅(jiān)信她想的事別人都知道，她說(shuō)：“這是因?yàn)殡姴ò盐夷X子里想的事變成聲音告訴了別人，所以我想什么，別人都知道。我想什么，別人馬上就有反應(yīng)。我想吃飯，別人就用筷子敲碗。我心里想××是壞人，他