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文檔簡(jiǎn)介

病室感染管理規(guī)章制度病室成立醫(yī)院感染管理小組,由科主任、護(hù)士長(zhǎng)及本科兼職監(jiān)控醫(yī)師、士組成,并在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。遵守醫(yī)院感染管理制度,在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下,進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感的各項(xiàng)監(jiān)測(cè),對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)使用情況,做到合理使用抗感染藥。組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院的各種感染因素,及時(shí)采取有效措施,降低科室醫(yī)院感染發(fā)生率。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)時(shí)告醫(yī)院感染管理科積極協(xié)助調(diào)。五、定期檢查本科室抗感染藥物感染知識(shí)的培訓(xùn)。認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和消毒隔離制度。醫(yī)務(wù)人員掌握自我防護(hù)知識(shí),正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作,預(yù)防銳器刺傷。八、做好衛(wèi)生員、配膳員、陪人、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。附:病室醫(yī)院感染管理小組成員:科主任護(hù)士長(zhǎng)醫(yī)師護(hù)士1醫(yī)院感染管理監(jiān)控護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)參與本科室醫(yī)院感染管理護(hù)理方面的具體工作證醫(yī)院感染預(yù)防控制措施和各種標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的貫徹落實(shí)。對(duì)醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)取效措施醫(yī)院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)、醫(yī)院感染流行等醫(yī)院感染現(xiàn)象應(yīng)立即報(bào)告相部門,并協(xié)助調(diào)查;督促本科室醫(yī)護(hù)人員,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒隔離制度;組織本科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)醫(yī)院感染管理知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí);督促、檢查本科室工作人員,認(rèn)真做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù),以及醫(yī)院染管理資料的收集與保管工作;負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生員、陪護(hù)、住院患者、探視者進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的指導(dǎo)和知宣教工作。2消毒滅菌效果的監(jiān)控方法及頻率方法項(xiàng)目

每包

每日

每周

每月

每季

每滅批壓力汽滅菌干熱菌

化學(xué)(包、外)同上

B-D驗(yàn)(預(yù)空

生物(熱脂桿芽孢生物(草桿菌色種芽孢環(huán)氧烷滅菌

同上

生物法(草桿菌色種芽孢過(guò)氧氫等離體滅菌低溫醛蒸汽菌

同上同上

生物法(嗜熱脂肪菌孢)生物法(枯草桿菌色種芽孢)消毒內(nèi)鏡血液析液及析用水紫外燈醫(yī)務(wù)員手指

化學(xué)法(含氯消毒、氧乙酸等)化學(xué)(戊醛照射計(jì)時(shí)間

化學(xué)戊二醛,內(nèi)及細(xì)含監(jiān)口腔械則測(cè)滅劑要求日次細(xì)菌量測(cè)(滅內(nèi)如腹腔、節(jié)鏡、道、膀胱、腔鏡)細(xì)菌量測(cè)

細(xì)菌量測(cè)(毒劑細(xì)菌量測(cè)(消內(nèi)如胃鏡腸、喉鏡氣鏡等)內(nèi)毒監(jiān)物理法(燈光照射度每半年1次細(xì)菌量測(cè)注:衛(wèi)部醫(yī)人手生范要每度行監(jiān)的室:術(shù)(室、房、管、流凈房骨移病、癥護(hù)房新兒、嬰、液析室燒病、染疾科口科;他位懷醫(yī)感爆與務(wù)員衛(wèi)生關(guān),進(jìn)采監(jiān),要進(jìn)相致性生的測(cè)3細(xì)菌培養(yǎng)正常指標(biāo)環(huán)境類別

范圍

空氣(cfu/m

物體面(cfu/㎡

醫(yī)務(wù)員(cfu/㎡)

使用的消毒(cfu/ml)

無(wú)菌物Ⅰ

層流凈術(shù)、≤10≤5層流凈房無(wú)致菌無(wú)病

≤100

無(wú)菌普通術(shù)(、產(chǎn)房嬰房早Ⅱ

產(chǎn)兒、通護(hù)性隔室消供應(yīng)中潔區(qū)燒傷病、癥護(hù)病房

≤200≤5無(wú)致菌無(wú)致病菌

①衛(wèi)手毒測(cè)的菌落數(shù)≤10cfu/c㎡

≤100

無(wú)菌血透室兒科病房、婦科檢查

②外手毒測(cè)的菌落數(shù):5cfu/c㎡Ⅲ

室、射、藥室、療、應(yīng)室清潔、急診

≤500≤10無(wú)致菌無(wú)菌病菌

≤100

無(wú)菌室、驗(yàn)、類普通房房Ⅳ

感染性病科及病房

≤15無(wú)致菌

≤100

無(wú)菌備注1.得出型血鏈菌黃色萄菌其致性生在疑染況進(jìn)行相指的測(cè).母同、產(chǎn)、兒、生及科房物表和務(wù)員,得出門菌。.醫(yī)用衛(wèi)標(biāo)進(jìn)入體菌織器或觸損膚粘的療品須菌接觸膜醫(yī)用細(xì)菌數(shù)20cfu/g或20cfu/100c㎡,得出病。接觸膚醫(yī)用細(xì)菌數(shù)或200cfu/100c㎡不檢致菌4.使中消劑菌落數(shù)≤100cfu/ml不得出病生無(wú)物保液須無(wú)菌4每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量5每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量6每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量7每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量8每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量9每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量10每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量11每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量12每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量13每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量14每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量15每日紫外線照射消毒登記日期

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)時(shí)間時(shí)間

號(hào)燈管照射累計(jì)酒精時(shí)間時(shí)間擦試

簽名強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量

強(qiáng)度

強(qiáng)度

劑量16空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期17空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期18空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期19空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期20空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期21空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期22空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期23空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期24空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期25空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期26空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期27空氣消毒登記每日氣毒

每周氣毒項(xiàng)目

配治搶換液療救藥

Ⅱ類病

Ⅳ類病

Ⅲ類病

處配醫(yī)醫(yī)置餐護(hù)護(hù)

病區(qū)走

名室室室室房

房室間辦值道方法日期28消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。29消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。30消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。31消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。32消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。33消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。34消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。35消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。36消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。37消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。38消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。39消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。40消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。41消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。42消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。43消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。44消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。45消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。46消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。47消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

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更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。48消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。49消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。50消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。51消毒液更換及監(jiān)測(cè)登記名稱日期

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名

更監(jiān)換測(cè)

簽名注:表格中“名稱”指消毒液名稱。如84、戊二醛等。52診療用物清潔消毒滅菌錄

(12次周)項(xiàng)目

聽(tīng)

擔(dān)

熱毒液

物鉗

種推

簽名日期

計(jì)

瓶53診療用物清潔消毒滅菌錄

(12次周)項(xiàng)目

聽(tīng)

擔(dān)

熱毒液

物鉗

種推

簽名日期

計(jì)

瓶54診療用物清潔消毒滅菌錄

(12次周)項(xiàng)目

聽(tīng)

擔(dān)

熱毒液

物鉗

種推

簽名日期

計(jì)

瓶55診療用物清潔消毒滅菌錄

(12次周)項(xiàng)目

聽(tīng)

擔(dān)

熱毒液

物鉗

種推

簽名日期

計(jì)

瓶56診療用物清潔消毒滅菌錄

(12次周)項(xiàng)目

聽(tīng)

擔(dān)

熱毒液

物鉗

種推

簽名日期

計(jì)

瓶57診療用物清潔消毒滅菌錄

(12次周)項(xiàng)目

聽(tīng)

擔(dān)

熱毒液

物鉗

種推

簽名日期

計(jì)

瓶58診療用物清潔消毒滅菌錄

(12次周)項(xiàng)目

聽(tīng)

擔(dān)

熱毒液

物鉗

種推

簽名日期

計(jì)

瓶59診療用物清潔消毒滅菌錄

(12次周)項(xiàng)目

聽(tīng)

擔(dān)

熱毒液

物鉗

種推

簽名日期

計(jì)

瓶60隔離病人登記日期

床號(hào)

姓名

住院號(hào)

診斷

隔離方式

消毒隔離措施

記錄者61隔離病人登記日期

床號(hào)

姓名

住院號(hào)

診斷

隔離方式

消毒隔離措施

記錄者62隔離病人登記日期

床號(hào)

姓名

住院號(hào)

診斷

隔離方式

消毒隔離措施

記錄者63隔離病人登記日期

床號(hào)

姓名

住院號(hào)

診斷

隔離方式

消毒隔離

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