ICU綜合征演示文稿

ICU綜合征演示文稿目前一頁\總數(shù)十八頁\編于十四點1ICU綜合征概念2發(fā)病原因3臨床表現(xiàn)4護理措施目前二頁\總數(shù)十八頁\編于十四點概念ICU綜合征是指在ICU監(jiān)護過程中出現(xiàn)的以精神障礙為主，兼有其他表現(xiàn)的一組臨床綜合征。1985年日本學者黑澤尚提出ICU綜合征新概念為：在ICU監(jiān)護的病人，意識清醒2～3d后出現(xiàn)譫妄狀態(tài)和其他病征，并且這些表現(xiàn)在轉室后3～4d依然存在的，稱為ICU綜合征。目前三頁\總數(shù)十八頁\編于十四點發(fā)病率ICU綜合征的發(fā)生率報道不一，一般以心臟手術術后為多見，為6%～57%。

分析原因可能與每個研究的研究對象的選擇、精神癥狀的評價方法、是否行機械通氣及其時間、術前術后有無并發(fā)癥及其程度、應用藥物的種類、ICU或麻醉復蘇室的環(huán)境等有關。

但亦有研究認為，由于診斷標準不統(tǒng)一，有部分非典型的患者未被診斷，實際的ICU綜合征的發(fā)生率應更高。目前四頁\總數(shù)十八頁\編于十四點發(fā)病原因發(fā)病原因手術因素

個體因素環(huán)境因素藥物因素目前五頁\總數(shù)十八頁\編于十四點1.個體因素[疾病本身的因素]引起腦功能改變的因素、血清電解質紊亂、術后持續(xù)低氧血癥、低血壓、酸堿平衡紊亂、營養(yǎng)不良[對疾病認識不足]病情的嚴重程度與患者對疾病的認識程度有關[老年患者]生理機能減退，腎上腺皮質機能低下，腦細胞能量代謝障礙，高血糖損害神經(jīng)細胞[激素分泌]體內(nèi)褪黑素顯著降低目前六頁\總數(shù)十八頁\編于十四點2.環(huán)境因素A視、聽覺混亂B限制探視C信息缺如D限制活動目前七頁\總數(shù)十八頁\編于十四點3.藥物因素在ICU中使用的藥物?？僧a(chǎn)生明顯的精神毒性作用麻醉藥（丙泊酚、利多卡因）鎮(zhèn)痛藥（嗎啡、枸櫞酸芬太尼）抗膽堿能藥（阿托品）抗高血壓藥（硝普鈉、肼苯噠嗪、地爾硫卓等）抗菌藥物【青霉素、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類(紅霉素）、喹諾酮類（環(huán)丙沙星）、咪唑類（甲硝銼）、碳青霉烯類（亞胺培南）】抗心率失常藥（利多卡因、阿托品）、抗驚厥藥（卡馬西平、氯硝西泮、苯巴比妥、苯妥英）H2受體拮抗劑（法莫替丁、雷尼替?。┢渌▕W美拉唑）目前八頁\總數(shù)十八頁\編于十四點4.手術因素直接進行腦手術或手術后伴有腦血流減少、血管栓塞、進行開胸手術的病人或開胸術后伴有低心輸出量癥候群、創(chuàng)傷或大手術后伴有高熱、大手術情況時間過長都可導致本征的發(fā)生。

術后持續(xù)低氧血癥、低血壓、電解質紊亂、酸堿平衡失調(diào)、營養(yǎng)不良也可誘發(fā)本征。目前九頁\總數(shù)十八頁\編于十四點臨床表現(xiàn)1）譫妄狀態(tài)是最為常見的癥狀，表現(xiàn)為對外界刺激的反應能力明顯下降，如煩躁不安，言語錯亂、幻聽或幻視、感覺人在空中漂浮。（2）行為動作障礙

出現(xiàn)行為動作異常，行為動作表現(xiàn)多種多樣，如亂喊亂叫、撕衣毀物、打人罵人等。（3）情感障礙、意識混亂、定向力障礙、判斷力障礙除少數(shù)表現(xiàn)為情感高漲和欣快外，多數(shù)表現(xiàn)為情感抑郁，嚴重者可表現(xiàn)為恐懼、焦慮和罪惡感，并有自殺的念頭和行為。目前十頁\總數(shù)十八頁\編于十四點臨床表現(xiàn)（4）思維紊亂

主要表現(xiàn)為兩種形式：一為聯(lián)想過程障礙，如思維破裂等；另一種形式是妄想。（5）智能障礙老年患者在ICU監(jiān)護中（或后）發(fā)生的癡呆，屬智

能障礙范疇，也是本征的表現(xiàn)之一。（6）注意力不集中、記憶困難、答非所問等。（7）疲倦、嗜睡、意氣消沉、淡漠、退縮、憂愁、害怕、被害念頭、敵意。（8）其他癥狀

如失眠、頭痛、腰背痛、便秘或腹瀉、皮膚異樣感

等。目前十一頁\總數(shù)十八頁\編于十四點預防與護理

1.

嚴密觀察病情早期評估精神障礙發(fā)生的危險因素，積極治療原發(fā)疾病，預防心腦血管并發(fā)癥，掌握呼吸機的應用指征，控制感染，維持水電解質平衡，補充營養(yǎng)。目前十二頁\總數(shù)十八頁\編于十四點

2.改善環(huán)境保持室內(nèi)清潔、整齊、舒適、安靜、溫度18～22℃，濕度50％～60％,保持病室安靜,醫(yī)務人員盡量避免在患者床邊討論病情,大聲喧嘩,呼吸機、監(jiān)護儀等儀器設備發(fā)出的聲音調(diào)至合適大小。監(jiān)護儀報警時,要沉著鎮(zhèn)定,反應迅速,盡快消除報警音,避免造成緊張氣氛。盡量保持患者白天清醒,夜晚睡眠,為患者創(chuàng)造一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。預防與護理目前十三頁\總數(shù)十八頁\編于十四點

3.提高操作技能熟練掌握儀器的性能、操作規(guī)程、注意事項,并能對有關數(shù)據(jù)、圖像、檢驗結果做出正確分析與處理,對患者說明使用儀器必要性和安全性,以防患者不安。當監(jiān)護儀報警時，要沉著鎮(zhèn)定，反應迅速，避免造成緊張氣氛。預防與護理目前十四頁\總數(shù)十八頁\編于十四點

4.加強護患溝通語言交流是護理過程的重要組成部分提高護士語言交流的技巧，跟據(jù)不同患者實施針對性護理，鼓勵患者表達自身感受，此過程可以減少患者焦慮和憂郁的發(fā)生。

5.鼓勵家屬參與心理護理

適度地開放ICU探視,可讓患者得到家屬探視,讓家屬親友多親近患者,給患者以心理上的支持和安慰。

預防與護理目前十五頁\總數(shù)十八頁\編于十四點預防與護理目前十六頁\總數(shù)十八頁\編于十四點

7.音樂療法ICU術后患者實施音樂干預后證明ICU緊張環(huán)境中應用音樂療法,可緩和交感神經(jīng)的過度緊張促使感情、情緒平靜,并減輕各種各樣的壓力反應,可減少和預防ICU綜合征的發(fā)生。

預防與護理目前十七頁\總數(shù)十八頁\編于十四點

8.提高ICU護理人員的素質

要求ICU護士除具備豐富的專業(yè)知識,熟練的技術操作和高尚的醫(yī)德之外，還應具