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關(guān)于現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)與實(shí)用技術(shù)第1頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)、現(xiàn)場(chǎng)急救概述
一、急救的類型(一)院前救護(hù)(現(xiàn)場(chǎng)急救)⑴院前救護(hù)是指危急重病人進(jìn)入醫(yī)院前的急救護(hù)理。⑵院前救護(hù)的含義:①接到呼救后,爭(zhēng)取在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。②給予現(xiàn)場(chǎng)傷員以最有效的救護(hù)措施。③在不停止救護(hù)的情況下,安全、迅速的將傷員轉(zhuǎn)運(yùn)到相關(guān)醫(yī)院繼續(xù)救治。第2頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(二)院內(nèi)急診救護(hù)
醫(yī)院內(nèi)急診部門的醫(yī)護(hù)人員接收各類急性傷病員、慢性病急性發(fā)作及危重癥病人,對(duì)其進(jìn)行搶救、治療和護(hù)理。第3頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(三)重癥監(jiān)護(hù)(ICU)
重癥監(jiān)護(hù)是指專業(yè)醫(yī)護(hù)人員將各類危重病人集中管理,應(yīng)用現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和先進(jìn)臨床檢測(cè)技術(shù)對(duì)病人進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、有力的治療和護(hù)理,從而使病人能度過危險(xiǎn)期,為康復(fù)奠定基礎(chǔ),提高危重病人的搶救成功率和治愈率。第4頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、現(xiàn)場(chǎng)急救的目的保存生命;防止病情惡化;改善預(yù)防;第5頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)現(xiàn)場(chǎng)急救常用的幾種急救技術(shù)一、心肺腦復(fù)蘇通常將心肺腦復(fù)蘇分為三個(gè)階段:基礎(chǔ)生命支持(BLS)進(jìn)一步生命支持(ALS)持續(xù)生命支持(即腦復(fù)蘇)第6頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(一)基礎(chǔ)生命支持
基礎(chǔ)生命支持亦稱基礎(chǔ)復(fù)蘇。其目的是迅速恢復(fù)循環(huán)和呼吸,維持重要器官供氧和供血,維持基礎(chǔ)生命活動(dòng),為進(jìn)一步復(fù)蘇處理創(chuàng)造有力條件。基礎(chǔ)生命支持包括心臟驟?;蚝粑V沟淖R(shí)別,氣道阻塞的處理、建立氣道、人工呼吸和循環(huán)。第7頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(一)基礎(chǔ)生命支持1、確定病人是否心臟驟停發(fā)現(xiàn)突然喪失意志的病人時(shí),立即呼喚和搖動(dòng)病人肩部,觀察有無(wú)反應(yīng),同時(shí)觸摸病人頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng)。
2、呼喚救助如果病人無(wú)反應(yīng),應(yīng)立即呼喚救助。第8頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(一)基礎(chǔ)生命支持3、安置病人當(dāng)確定病人意識(shí)喪失時(shí),立即將病人置于平坦、堅(jiān)硬的地面或硬板上,復(fù)蘇者位于病人右側(cè),開始心肺復(fù)蘇。第9頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(一)基礎(chǔ)生命支持
4、保持氣道通暢對(duì)意識(shí)喪失的病人迅速建立氣道,并清除氣道內(nèi)異物或污物,常用開放氣道解除梗阻的方法有三種:(1)頭后仰-下頜上提法(2)頭后仰-抬頸法(3)下頜前提法第10頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(一)基礎(chǔ)生命支持5、人工呼吸(1)口對(duì)口呼吸
復(fù)蘇者用拇指和食指捏住病人鼻孔,深吸氣后,向其口腔吹氣兩次每次吹氣量為800~1200毫升。吹氣速度均勻,保持肺膨脹壓低于20厘米水柱。繼而以每分鐘12次的頻率繼續(xù)人工通氣,直至獲得其他輔助通氣裝置或病人恢復(fù)自主呼吸。第11頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(一)基礎(chǔ)生命支持(2)口對(duì)鼻呼吸對(duì)有嚴(yán)重口部損傷或牙關(guān)緊閉者,采用口對(duì)鼻通氣法。復(fù)蘇者一只手前提病人下頜,另一只手封閉病人口唇,進(jìn)行口對(duì)鼻通氣。通氣量及通氣頻率同口對(duì)口呼吸。第12頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(一)基礎(chǔ)生命支持6、建立人工循環(huán)(1)判斷病人有無(wú)脈搏。人工通氣支持時(shí),應(yīng)隨時(shí)檢查頸動(dòng)脈有無(wú)搏動(dòng),5~10秒無(wú)脈搏,立即開始人工循環(huán)。第13頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(一)基礎(chǔ)生命支持
(2)胸外心臟按壓。
采用胸外心臟按壓應(yīng)掌握六個(gè)要點(diǎn):①?gòu)?fù)蘇者應(yīng)在病人右側(cè)。②按壓部位與手法:雙手疊加,掌根部放在胸骨中下1/3處垂直按壓。③按壓深度:成人為4~5厘米,兒童為3~4厘米,嬰兒為1.3~2.5厘米。④按壓頻率:成人和兒童為80~100次/分鐘,嬰兒為100次/分鐘以上。⑤按壓/放松時(shí)間比為1:1。⑥按壓與呼吸頻率:單人復(fù)蘇時(shí)為15:2,雙人復(fù)蘇時(shí)為5:1。心肺復(fù)蘇期間,心臟按壓中斷時(shí)間不得超過5秒。氣道內(nèi)插管或搬動(dòng)病人時(shí),中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。
第14頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(二)進(jìn)一步生命支持
進(jìn)一步生命支持是指在醫(yī)院急診部門的急救,主要措施為:(1)開放氣道與通氣支持:①供氧;②開放氣道;③機(jī)械輔助通氣。(2)人工輔助循環(huán)。(3)心電監(jiān)測(cè)。第15頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(三)腦復(fù)蘇
復(fù)蘇成功并非僅指自主呼吸和循環(huán)恢復(fù),智能恢復(fù)即腦復(fù)蘇是復(fù)蘇的最終目的。因此,從現(xiàn)場(chǎng)基礎(chǔ)生命支持開始,即應(yīng)著眼于腦復(fù)蘇。腦復(fù)蘇需要借助檢測(cè)儀器對(duì)病情進(jìn)行嚴(yán)密觀察,這里不再贅述。第16頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、止血技術(shù)
(1)加壓包扎止血法,一般用于較小創(chuàng)口的出血。(2)指壓止血法,主要用于動(dòng)脈出血的一種臨時(shí)止血方法。(3)抬高肢體止血法,抬高出血的肢體是減緩血液流速的臨床應(yīng)急止血措施。(4)屈肢加墊止血法,主要用于無(wú)骨折和關(guān)節(jié)損傷的四肢出血的止血方法。第17頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、止血技術(shù)(5)填塞止血法,先可用明膠海綿填入傷口,后用大塊無(wú)菌敷料加壓包扎。(6)止血帶止血法,主要用于四肢大血管出血加壓包扎不能有效止血時(shí)。在出血部位近心端肢體上選擇動(dòng)脈搏動(dòng)處,在傷口近心端墊上襯墊。左手在距止血帶一端約10cm處用拇指、食指和中指捏緊止血帶,手背下壓襯墊,右手將止血帶繞傷肢一圈,扎在襯墊上,繞第二圈后把止血帶塞入左手食指、中指之間,兩指夾緊,向下牽拉,打成一個(gè)活結(jié),外觀呈一個(gè)倒置A字型。第18頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月三、包扎技術(shù)
包扎具有保護(hù)創(chuàng)面、壓迫止血、骨折固定、用藥及減輕疼痛的作用。
(1)包扎用物:繃帶、三角巾、多頭帶、丁字帶。(2)包扎方法:主要包括繃帶和三角巾包扎法。第19頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月四、固定技術(shù)對(duì)于骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓和大面積軟組織損傷的傷病員,應(yīng)采取臨時(shí)固定的方法,以減輕痛苦、減少并發(fā)癥、方便轉(zhuǎn)運(yùn)。(1)固定材料:木制夾板、充氣夾板、鋼絲夾板、可塑性?shī)A板、其他制品。(2)固定方法:脊柱骨折固定、上肢骨折固定、下肢骨折固定。第20頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月四、固定技術(shù)(3)固定的注意事項(xiàng):①對(duì)于各部位骨折,其周圍軟組織、血管、神經(jīng)可能有不同程度的損傷,或有體內(nèi)器官的損傷,應(yīng)先處理危及生命的傷情、病情,如心肺復(fù)蘇、搶救休克、止血包扎等,然后才是固定。②固定的目的是防止骨折斷端移位,而不是復(fù)位。對(duì)于傷病員,看到受傷部位出現(xiàn)畸形,也不可隨便矯正拉直,注意預(yù)防并發(fā)癥。③選擇固定材料應(yīng)長(zhǎng)短、寬窄適宜,固定骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié),以免受傷部位的移動(dòng)。④對(duì)于開放性骨折合并關(guān)節(jié)脫位,應(yīng)先包扎傷口。用夾板固定時(shí),先固定骨折下部,以防充血。⑤固定時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧,固定應(yīng)牢靠,且松緊適度。第21頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月五、轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)
在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)正確地搬運(yùn)病人,根據(jù)病情選擇合適的搬運(yùn)方法和搬運(yùn)工具。(1)徒手搬運(yùn):救護(hù)人員不使用工具,而只運(yùn)用技巧徒手搬運(yùn)傷病員,包括單人攙扶、背馱、雙人搭椅、拉車式及三人搬運(yùn)等。第22頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月五、轉(zhuǎn)運(yùn)技術(shù)(2)擔(dān)架搬運(yùn)的種類①鏟式擔(dān)架搬運(yùn),適用于脊柱損傷、骨盆骨折的病人。②板式擔(dān)架搬運(yùn),適用于心肺復(fù)蘇及骨折病人。③四輪擔(dān)架搬運(yùn),可以推行、固定于救護(hù)車、救生艇、飛機(jī)上,也可以與院內(nèi)擔(dān)架車對(duì)接,而不必搬運(yùn)病人即可將病人連同擔(dān)架移至另一輛擔(dān)架車上。④其他搬運(yùn)包括帆布擔(dān)架、可折疊式搬運(yùn)椅等。
第23頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)常見急癥的急救一、出血(一)定義出血是許多疾病的一個(gè)急性癥狀,也是創(chuàng)傷后的主要并發(fā)癥之一。要及時(shí)判斷血壓是否正常,估計(jì)出血量。第24頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
(二)首先判斷出血性質(zhì)動(dòng)脈出血者,出血為搏動(dòng)樣噴射,呈鮮紅色;靜脈出血者,血液從傷口持續(xù)涌出,呈暗紅色;毛細(xì)血管出血,血液從傷口滲出或流出,量少,呈紅色。
500毫升以下出血,病人常無(wú)明顯反應(yīng)。500毫升~1000毫升出血,病人可表現(xiàn)口唇蒼白或紫紺、四肢冰涼、頭暈、無(wú)力等。1000毫升~2000毫升出血,病人可表現(xiàn)心悸、四肢厥冷、脈搏細(xì)速、反應(yīng)冷淡、心率130次/分鐘以上、血壓下降。根據(jù)出血性質(zhì),采用不同的止血措施,方可達(dá)到良好的止血效果。第25頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月二、暈厥(一)定義暈厥是突然發(fā)生的短暫的、完全的意識(shí)喪失。(二)急救措施(1)臥床休息;(2)保持呼吸道暢通,解開衣領(lǐng),病人平臥或頭低腳高;(3)注意環(huán)境空氣流通;(4)注意保暖;(5)病人清醒后可給熱糖水;(6)安慰病人;第26頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月三、抽搐與驚厥(一)定義抽搐是由于各種不同原因引起的一時(shí)性腦功能紊亂,伴有或不伴有意識(shí)喪失,出現(xiàn)全身或局部骨骼肌群非自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮,導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。驚厥是全身或局部肌肉突然出現(xiàn)的強(qiáng)直性或陣發(fā)性痙攣,雙眼球上翻并固定,常伴有意識(shí)障礙。第27頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(二)抽搐與驚厥急救
1.抽搐與驚厥發(fā)作時(shí)的救護(hù)(1)平臥,頭偏向一側(cè);(2)開放氣道;(3)安全保護(hù),保持環(huán)境安靜,避免刺激;(4)降溫、解毒。2.發(fā)作后的護(hù)理(1)安靜、充分休息讓其恢復(fù)體力;(2)安慰病人
第28頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月四、昏迷(一)定義昏迷是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激處于抑制狀態(tài)。(二)急救措施(1)使昏迷的人取平臥位,避免搬動(dòng),松解衣領(lǐng)、腰帶,取出義齒。頭偏向一側(cè),防止舌后墜,或用舌鉗將舌拉出,開放氣道。(2)保持呼吸道通暢。(3)禁食。(4)針灸。根據(jù)病情,可按壓或針刺人中、合谷等穴位。(5)轉(zhuǎn)運(yùn)。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院進(jìn)一步救護(hù)。第29頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月五、猝死(一)定義猝死是指突然意外臨床死亡(從發(fā)病到死亡不超過1小時(shí))。(二)猝死原因冠心病、心律失常、胰腺炎、觸電、溺水、中毒、創(chuàng)傷等。第30頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(三)猝死的診斷(1)意識(shí)突然喪失。(2)大動(dòng)脈(頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈)搏動(dòng)消失(或聽診心音消失)。(3)呼吸突然變慢或停止。(4)皮膚蒼白、紫紺、全身抽搐。(5)瞳孔散大。第31頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(四)現(xiàn)場(chǎng)急救參見心肺腦復(fù)蘇。應(yīng)在5~10秒內(nèi)作出心臟驟停的診斷,不應(yīng)為診斷而延遲開始復(fù)蘇的時(shí)間。第32頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月六、休克(一)定義休克是以突然發(fā)生的低灌注導(dǎo)致廣泛組織細(xì)胞缺氧和重要器官嚴(yán)重功能障礙為特征的臨床綜合癥。
第33頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(二)休克的原因、類型(1)失血大于1000毫升引起的休克;(2)心肌梗塞、心衰引起的休克;(3)過敏引起的休克;(4)神經(jīng)源性引起的休克;(5)放射性引起的休克;(6)燒傷引起的休克;(7)嘔吐、腹瀉引起的休克;(8)感染性休克。
第34頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(三)休克的癥狀與體征
各種原因引起的休克的共同癥狀與體征表現(xiàn)為:低血壓、心動(dòng)過速、呼吸增快、少尿、意識(shí)模糊、皮膚濕冷、四肢末端皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀青斑,胸骨部皮膚或甲床按壓后毛細(xì)血管再充盈時(shí)間大于2秒等。第35頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(四)休克的急救[1)據(jù)各種原因的不同,采取不同的措施。對(duì)最常見的低血容量性休克或神經(jīng)源性休克,應(yīng)取仰臥位,下肢抬高20°~30°,心源性休克(因心臟因素出乎意料的猝死)有呼吸困難者,頭部抬高30°~45°。(2)保暖。(3)觀察病情并及時(shí)轉(zhuǎn)院。第36頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月七、中毒
(一)一氧化碳中毒(1)病因:吸入過量CO。(2)機(jī)理:CO進(jìn)入血液與血紅蛋白結(jié)合成碳化血紅蛋白而降低血液攜帶氧氣的能力,使肌體缺氧。(3)分型:急性、慢性。(4)癥狀:輕型--頭暈、心悸、惡心、嘔吐、無(wú)力;重型――昏睡、昏迷、猝死。第37頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(5)急救:
①脫離環(huán)境,打開門窗、吸入新鮮空氣(氧氣);
②保溫;
③對(duì)猝死者立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇;
④急送醫(yī)院高壓氧艙治療。第38頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(二)蛇毒中毒(1)病因:不慎被蛇咬傷。(2)機(jī)理:蛇毒含有溶血毒素/神經(jīng)毒素,損壞血液和神經(jīng)功能。(3)癥狀(與毒蛇毒素種類有關(guān)):傷口疼痛、麻木、變色;心悸、頭昏、胸悶、呼吸急速;嚴(yán)重時(shí)迅速昏迷、抽搐、心跳與呼吸停止。第39頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(4)急救①停止行走;②結(jié)扎傷口近心端、防止毒物回流;③沖洗傷口減少毒素(可切開傷口擠壓排毒后再?zèng)_洗);④尋求救援;⑤密切觀察、待送醫(yī)院。
第40頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(三)蜂毒中毒(1)病因:不慎被毒蜂、黃蜂等叮傷。(2)機(jī)理:蜂毒進(jìn)入人體,引起激烈疼痛刺激、過敏反應(yīng)和毒性作用。(3)癥狀:局部紅腫、劇疼;惡心、嘔吐;皮疹。嚴(yán)重型出現(xiàn)過敏性休克、喉頭水腫、甚至猝死。(4)急救:輕型只需局部傷口冷敷、止疼;重型須立即搶救、抗過敏(激素);對(duì)猝死者進(jìn)行心肺腦復(fù)蘇、送轉(zhuǎn)醫(yī)院。(5)預(yù)防:勿捅馬蜂窩、繞開蜂巢,遭蜂攻擊時(shí)用衣物遮住暴露部分。第41頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(四)硫化氫中毒(1)病因:不慎吸入硫化氫氣體(無(wú)色、臭蛋味,溶于水、油,比空氣的相對(duì)密度大、積聚于低洼處,易燃、易爆,劇毒)(國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)最高容許濃度為10毫克/立方米)。(2)機(jī)理:硫化氫進(jìn)入人體隨血液進(jìn)入器官組織,與組織細(xì)胞呼吸酶結(jié)合、使其喪失活性,造成細(xì)胞缺氧。(3)癥狀:急性輕度中毒時(shí)眼睛畏光、流淚、胸悶;急性中度中毒時(shí)頭昏、惡心、嘔吐、暈撅;急性重度中毒時(shí)幾秒鐘內(nèi)神志不清、抽搐、昏迷,“電擊樣死亡”。
第42頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(4)急救:①迅速將中毒者移到通風(fēng)處,脫離污染區(qū);②吸氧,對(duì)猝死者實(shí)施心肺復(fù)蘇;③藥物解毒:用1O%DMAP(對(duì)--二甲氨基酚鹽酸鹽)2.0毫升肌注(該藥是新型高鐵血紅蛋白形成劑,奪取氫硫基、使細(xì)胞色素氧化酶活性恢復(fù));④待病人生命體征平穩(wěn)后轉(zhuǎn)送附近醫(yī)院(高壓氧治療)。(5)預(yù)防:安裝硫化氫監(jiān)測(cè)儀;在超標(biāo)部位作業(yè)應(yīng)用防毒面具;服用預(yù)防藥對(duì)--氨基苯丙酮90~180毫克,40分鐘起作用、可維持4~5小時(shí)。第43頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(五)食物中毒(1)病因:食用不潔、有毒的食物。(2)機(jī)理:①食物中存在過多致病微生物②有毒物質(zhì)污染(常見:農(nóng)藥、砷、亞硝酸鹽)導(dǎo)致吸收中毒;③食物加工不合理生成毒物(如:扁豆、蠶豆、白果、發(fā)芽土豆、野蘑菇、木薯等)導(dǎo)致中毒。第44頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(3)癥狀①潛伏期短、起病急、來(lái)勢(shì)兇,可造成集體中毒;②急性胃腸炎癥狀:劇烈腹痛,吐、瀉頻繁;③特異的中毒癥狀:根據(jù)毒物而定,如:河啄-神經(jīng)麻痹;發(fā)芽土豆-龍葵素中樞衰竭;扁豆-生物堿凝、溶血;亞硝酸鹽-窒息紫紺等。第45頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(4)分型
①輕度,一般急性胃腸炎表現(xiàn),如嘔吐、腹痛、腹瀉等;②中度,出現(xiàn)神經(jīng)、循環(huán)、呼吸系統(tǒng)癥狀;③重度,昏迷、休克、呼吸心跳停止。
第46頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(5)急救:①排除毒物:主要有催吐、導(dǎo)瀉、洗胃、利尿;②對(duì)癥處理:補(bǔ)液、休息;③對(duì)毒處理:微生物中毒選用抗生素;亞硝酸鹽中毒選用1%美蘭靜脈注射。第47頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(6)預(yù)防:①認(rèn)真清洗食物、不吃變質(zhì)、過期、腐敗食品;②把住采購(gòu)關(guān),不采購(gòu)“三無(wú)”、污染食品;③食品要煮熟、合理加工;④剩余食品必須加熱處理后才食用;⑤水質(zhì)、飲料須檢驗(yàn)過才服用。
第48頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(六)鉛中毒(1)病因:人體內(nèi)存在超標(biāo)準(zhǔn)的鉛(100微克/升)主要原因是焊接、印刷、油漆作業(yè)及吸入含鉛汽油、使用陶器所致,經(jīng)呼吸、口進(jìn)入體內(nèi)。(2)機(jī)理:鉛對(duì)人體神經(jīng)、消化和血液具有毒性作用。(3)分型:急性中毒和慢性積蓄中毒。(4)癥狀:神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎(典型為腕下垂)、智力降低(兒童明顯)、感覺遲鈍、神經(jīng)衰弱等,消化系統(tǒng)出現(xiàn)臍周陣發(fā)腹痛(絞痛)、消化不良;血液系統(tǒng)出現(xiàn)貧血、蒼白無(wú)力;鉛中毒特征表現(xiàn)為牙齒鉛線、點(diǎn)彩紅細(xì)胞、鉛口味。第49頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(5)急救:用依地酸二鈉鈣驅(qū)鉛,10%葡萄糖酸鈣推注止腹痛。(6)預(yù)防:早期鉛積蓄、人體無(wú)異常表現(xiàn),但對(duì)神經(jīng)、血液的毒性已經(jīng)發(fā)生(對(duì)小兒的智力損害尤大),因此應(yīng)日常預(yù)防。常用預(yù)防辦法為:降低場(chǎng)所的鉛濃度、通風(fēng)或減少接觸時(shí)間、使用勞保用品等,同時(shí)長(zhǎng)期從事焊接、印刷、油漆作業(yè)的人員要定期體檢、檢測(cè)血鉛濃度(國(guó)外巳列人常規(guī)),做到及時(shí)動(dòng)態(tài)觀察,及時(shí)治療。第50頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月八、軟組織扭傷(踝關(guān)節(jié)扭傷)(一)定義軟組織扭傷是指踝關(guān)節(jié)受到外力沖擊引起關(guān)節(jié)周圍軟組織的損傷。病因:(1)行、跑時(shí)足踩到不平地面,受力不平衡;(2)騰空落地時(shí),足部受力不均勻;(3)軀體擺動(dòng)時(shí),足部擺動(dòng)不平衡。
第51頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(二)機(jī)理部分軟組織(肌肉、肌腱、韌帶)過渡牽拉或收縮。(三)癥狀一般表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛。紅即損傷處皮膚發(fā)紅或淤斑;腫即局部腫脹、發(fā)亮;熱即用手觸摸受傷部位溫度增高;痛即局部疼痛難忍、壓痛明顯、不敢觸摸。第52頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(四)處置(1)立即休息,受傷踝關(guān)節(jié)不許活動(dòng);(2)抬高患肢、冷敷(24小時(shí)內(nèi)冷敷,24小時(shí)后熱敷);(3)用繃帶“8字”纏裹固定;(4)服藥——跌打丸、白藥等;(5)懷疑骨折時(shí),應(yīng)送醫(yī)院檢查、治療;(6)急性期過后,可按摩治療。第53頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(五)預(yù)防
(1)活動(dòng)前、踝關(guān)節(jié)做適宜準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng);(2)野外作業(yè),不穿高跟鞋(反復(fù)扭傷者更應(yīng)如此)。第54頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月九、急性腰扭傷(一)定義腰部脊柱、軟組織受到外力沖擊。(二)機(jī)理過重外力、不平衡外力使脊柱關(guān)節(jié)、軟組織過度牽拉或收縮、移位,而使關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變、軟組織受傷。第55頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(三)癥狀(1)局部撕裂感(響聲),立即劇烈疼痛;(2)局部腫脹、僵直,不敢活動(dòng)(翻身、起床、咳嗽時(shí)劇烈痛);(3)明顯的壓痛點(diǎn);(4)椎間盤突出者脊柱側(cè)彎,出現(xiàn)下肢麻木、放射痛。第56頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(四)處理
(1)立即休息,止動(dòng);(2)局部封閉治療;(3)急性期后按摩治療;(4)懷疑椎間盤突出時(shí)應(yīng)送醫(yī)院檢查、處理。第57頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(五)預(yù)防(1)干活前,腰部做適應(yīng)活動(dòng);(2)扛重物時(shí),腰、胸挺直,髖、膝彎曲;(3)提重物時(shí),半蹲位、腰挺直、身體盡量接近物體;(4)集體扛物時(shí),聽指揮、邁步要穩(wěn);(5)負(fù)荷不應(yīng)超過自己的能力(切勿不堪重負(fù));(6)強(qiáng)勞動(dòng)時(shí)可用護(hù)腰帶(舉重、負(fù)重)。第58頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月十、多發(fā)傷(一)定義多發(fā)傷是指在同一傷因的打擊下,人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位的組織或器官受到嚴(yán)重創(chuàng)傷,其中之一即使單獨(dú)存在也可能危及生命。第59頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(二)多發(fā)傷的急救(1)立即脫離現(xiàn)場(chǎng),避免現(xiàn)場(chǎng)不安全因素的再度損害;(2)保持良好通氣:使傷員呼吸道始終保持通暢;(3)對(duì)疑為呼吸、心博停止者,應(yīng)立即試行心肺復(fù)蘇;(4)止血:壓迫、加壓包扎,抬高傷肢,四肢大血管撕裂時(shí)可用止血帶止血等;(5)包扎:因包扎可減輕疼痛,還可以幫助止血和保護(hù)創(chuàng)面,減少污染;包扎材料可就地取材,如清潔毛巾、衣服、被單、布類等均可;(6)固定:固定可減輕疼痛和休克,并可避免骨折移位,而導(dǎo)致血管和神經(jīng)損傷?,F(xiàn)場(chǎng)固定材料可以是樹枝、樹皮、樹干、木棍、木板、書卷成筒等;(7)觀察病情,及時(shí)轉(zhuǎn)入醫(yī)院。第60頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月十一、燒傷
(一)定義燒傷是由于熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流及放射線所致引起的皮膚、粘膜及深部組織器官的損傷,一般指熱燒傷。第61頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月1·中國(guó)新九分法以人體表面積9%為單位計(jì)算燒傷面積:成人頭頸部表面積為:9%(1個(gè)9%);雙上肢:18%(2個(gè)9%);軀干:27%(含會(huì)陰1%,3個(gè)9%);雙下肢:46%(含臀部,5個(gè)9%+1%)。2.手掌法病人自己五指并攏的手掌面積相當(dāng)于自己體表面積的1%。(二)燒傷面積計(jì)算第62頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(三)燒傷分度采用三度四分法:Ⅰ度:皮膚發(fā)紅、腫脹、灼痛,但無(wú)滲出、水皰;淺Ⅱ度:腫脹明顯,滲液多,形成大小不等的水皰,劇痛;深Ⅱ度:局部腫脹,有小水皰,感覺遲鈍;Ⅲ度:局部蒼白,焦黃、焦黑色,無(wú)痛覺。第63頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(四)燒傷分類(1)輕度燒傷:燒傷總面積小于9%的Ⅱ度燒傷;(2)中度燒傷:燒傷總面積為10%~29%或Ⅲ度燒傷面積小于10%;(3)重度燒傷:燒傷總面積為30%~49%或Ⅲ度燒傷面積為10%~19%;(4)特重?zé)齻?燒傷總面積大于50%或Ⅲ度燒傷面積大于20%或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。第64頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(五)急救(1)脫離致傷場(chǎng)所(滅掉傷員身上之火),若是酸、堿等化學(xué)品所致的傷,應(yīng)用清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗,最好采用中和方法沖洗。(2)檢查危及生命的情況,首先處理和搶救。如大出血、窒息、開放性氣胸、嚴(yán)重中毒等,應(yīng)迅速進(jìn)行處理與搶救。(3)鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。第65頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(4)保持呼吸道通暢。(5)全面處理:防感染,用清潔被單、衣服等簡(jiǎn)單保護(hù),冬季防寒保暖,急救包扎時(shí),已肯定滅火的衣服可不脫掉,以減少再污染,若為化學(xué)燒傷,浸濕衣服必須脫掉。(6)掌握運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院。第66頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
十二、中暑(一)定義中暑是由于高溫環(huán)境或烈日曝曬,引起人的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過多,從而導(dǎo)致代謝失常而發(fā)病。(二)中暑分類(1)熱射病;(2)日射??;(3)熱痙攣;(4)熱衰竭;第67頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(三)現(xiàn)場(chǎng)處理(1)脫離高溫環(huán)境,移到?jīng)鏊⒌蜏靥帲?2)積極降溫,用冷水、風(fēng)扇等方法;(3)休息、安慰病人;(4)補(bǔ)液、補(bǔ)鹽;(5)危重者送醫(yī)院搶救。第68頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月十三、電擊(一)定義當(dāng)一定量的電流或電能量(靜電)通過人體時(shí)所造成的組織損傷和功能障礙稱為電損傷,嚴(yán)重者可危及生命。(二)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)觸電時(shí)的急救包括兩個(gè)階段:使觸電者擺脫電流的作用;在醫(yī)生到達(dá)前對(duì)其進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)。觸電的后果取決于電流通過人體的持續(xù)時(shí)間。第69頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(二)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)因此,使觸電者盡快擺脫電流,并立即給予醫(yī)療救護(hù)是十分重要的。這一點(diǎn)同樣適用于觸電即死的事故,因?yàn)樵\斷死亡期可延續(xù)數(shù)分鐘。在任何觸電情況下,必須立即對(duì)觸電者進(jìn)行不間斷的搶救,同時(shí)要立即去請(qǐng)醫(yī)生。擺脫電流作用的方法:觸電時(shí),觸電者往往繼續(xù)處于與帶電部分接觸的狀態(tài),而且不能獨(dú)立脫離這種狀態(tài),以致大大加重了觸電傷害的嚴(yán)重程度。為了使觸電者擺脫電流,首先應(yīng)迅速切斷他所接觸的那部分電氣設(shè)備的電源。如果觸電者位于高處,必須采取預(yù)防墜落或保證其安全的措施。第70頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(二)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)在任何情況下,救護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)使觸電者盡快擺脫電流的作用,并且當(dāng)心自己,不要觸及帶電部分和觸電者的身體,也不要處于跨步電壓的作用下。臨時(shí)急救措施:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)擁有使觸電死亡者復(fù)蘇的一切手段。但是,要讓醫(yī)務(wù)人員攜帶一切必要的急救器材,很快趕到事故地點(diǎn)的可能性是很小的。因此,每一個(gè)電氣工人,都要學(xué)會(huì)對(duì)觸電進(jìn)行急救的技能。按現(xiàn)行安全技術(shù)規(guī)程的要求,電氣設(shè)備的所有操作人員,都要掌握使觸電者擺脫電流的手段和在醫(yī)生到達(dá)之前進(jìn)行急救的方法。經(jīng)驗(yàn)表明,當(dāng)人處于診斷殘廢狀態(tài)時(shí),若施行及時(shí)、正確的急救,一般都能使假死者蘇醒。第71頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(二)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)必須強(qiáng)調(diào)指出,只有在心臟停止跳動(dòng)不超過4~5分鐘的情況下,施行復(fù)蘇急救才可能奏效。觸電者的復(fù)蘇,往往是由共同工作的同志和其他現(xiàn)場(chǎng)人員,在醫(yī)生到達(dá)之前對(duì)其進(jìn)行及時(shí)而又熟練的搶救的結(jié)果。在傷勢(shì)十分嚴(yán)重的情況下,這樣的救助可以維持假死者機(jī)體內(nèi)的生命力,直到醫(yī)生的到來(lái),以便采取最有效的復(fù)蘇措施。但必須注意,在醫(yī)生到達(dá)之前,急救工作不能間斷,有時(shí)甚至要堅(jiān)持?jǐn)?shù)小時(shí),記載的許多復(fù)蘇觸電者,一般是在3~4小時(shí)后復(fù)蘇的,個(gè)別的在10~12小時(shí)以后才復(fù)蘇。在這段時(shí)間內(nèi),救護(hù)者對(duì)觸電者不斷地施行人工呼吸和心臟按摩。只有醫(yī)生才有權(quán)對(duì)處于診斷死亡狀態(tài)的人做出不必繼續(xù)搶救的決定和關(guān)于他是否真死(生物學(xué)死亡)的結(jié)論。第72頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月十四、淹溺(一)定義淹溺是指人淹沒于水或其他液體中,由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痙攣,發(fā)生窒息和缺氧。(二)發(fā)病機(jī)制干性淹溺(窒息)、濕性淹溺(淡水淹溺、海水淹溺)。第73頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(三)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)(1)清理呼吸道,將淹溺者救出水后,首先清理呼吸道;(2)心肺復(fù)蘇;(3)保溫;(4)嚴(yán)密觀察。對(duì)淹溺時(shí)間較長(zhǎng)者,仍然存在救活的可能性,不應(yīng)輕易放棄搶救的機(jī)會(huì)。第74頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月十五、災(zāi)難急救(一)定義世界衛(wèi)生組織對(duì)災(zāi)難所下的定義為:任何能引起設(shè)施破壞、經(jīng)濟(jì)受損、人員傷亡、健康狀況及衛(wèi)生服務(wù)條件變化的事件,如其規(guī)模已超出事件發(fā)生社區(qū)的承受能力而不得不向社區(qū)外部專門援助時(shí),稱其為災(zāi)難。第75頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(二)災(zāi)難分類分為自然災(zāi)難、人為災(zāi)難。(三)災(zāi)難所致傷病類型(1)機(jī)械損傷所致疾病;(2)生物因素所致疾病;(3)氣體塵埃因素所致疾病;(4)應(yīng)激性疾病;(5)災(zāi)難性心理障礙。第76頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月(四)急救(1)進(jìn)入災(zāi)區(qū),首先初步將傷員分類,第一類、第二類危重傷員經(jīng)過適當(dāng)救治,傷情常能穩(wěn)定,第三類可推遲數(shù)小時(shí)而不危及生命。按輕、中、重、死亡分別用紅、黃、藍(lán)、黑標(biāo)志分類標(biāo)明,將標(biāo)志置于傷員左胸部或明顯部位,便于醫(yī)護(hù)人員到來(lái)時(shí)辨認(rèn)并采取相應(yīng)的急救措施。(2)檢查傷情:注意發(fā)現(xiàn)危及生命的病情,如出血、氣道堵塞、內(nèi)臟器官穿孔、發(fā)熱抽搐、骨折等,都應(yīng)在轉(zhuǎn)運(yùn)前處理。(3)傷情處理:針對(duì)不同病情進(jìn)行適時(shí)處理。(4)掌握好時(shí)機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)傷員到附近就醫(yī)。第77頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)、突發(fā)事件應(yīng)對(duì)知識(shí)第78頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月觸電時(shí)的緊急救護(hù)
進(jìn)入潮濕氣候期,特別容易發(fā)生觸電現(xiàn)象。發(fā)生觸電時(shí),最重要的搶救措施是迅速切斷電源,此前不能觸摸受傷者,否則會(huì)造成更多的人觸電。如果一時(shí)不能切斷電源,救助者應(yīng)穿上膠鞋或站在干的木板凳子上,雙手戴上厚的塑膠手套,用干的木棍、扁擔(dān)、竹竿等不導(dǎo)電的物體,挑開受傷者身上的電線,盡快將受傷者與電源隔離。
第79頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
觸電時(shí)的緊急救護(hù)110-220伏(V)交流電,對(duì)心臟有很強(qiáng)的作用;心室纖顫是觸電死亡的主要原因。當(dāng)電流量接觸身體達(dá)到18-22毫安(mA)時(shí),會(huì)引起呼吸肌不能隨意收縮;致使呼吸停止,產(chǎn)生嚴(yán)重窒息。觸電電源與皮膚接觸的部位主要表現(xiàn)為燒傷。由于觸電時(shí)肢體肌肉強(qiáng)烈收縮,還可發(fā)生骨折或關(guān)節(jié)脫位;電擊傷也可引起內(nèi)臟損傷或破裂。第80頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
觸電時(shí)的緊急救護(hù)對(duì)觸電者的急救應(yīng)分秒必爭(zhēng),若發(fā)現(xiàn)心跳呼吸已停,應(yīng)立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按摩等復(fù)蘇措施.除少數(shù)確實(shí)已證明被電死者外,一般搶救維持時(shí)間不得少于60—90分鐘。如果搶救者體力不支,可輪換人操作,直到使觸電者恢復(fù)呼吸心跳,或確診已無(wú)生還對(duì)觸電造成的局部電灼傷,其處理原則同十般燒傷,可用鹽水棉球洗凈創(chuàng)口。外涂“藍(lán)油烴”或覆蓋凡士林油紗布。為預(yù)防感染,應(yīng)到醫(yī)院注射破傷風(fēng)抗毒血清,并及早選用抗生素;另外,應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)內(nèi)臟損傷,以便及早處理。第81頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月觸電時(shí)的緊急救護(hù)第82頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月火災(zāi)緊急救護(hù)在我國(guó),一旦發(fā)生火災(zāi)、中毒等災(zāi)害事故,救護(hù)工作通常依靠目前極其有限的政府的醫(yī)療力量。我們大多唯一能做的一件事情就是設(shè)法趕緊把危重傷員,尤其是昏迷及停止呼吸者送醫(yī)院,而沒有想過第一時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)挽救危重傷者的生命是多么重要。為此我們都有必要掌握一些緊急救援的基本知識(shí),以便在緊急時(shí)刻出手拯救垂危的生命。第83頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月火災(zāi)緊急救護(hù)一、傷者被救出火場(chǎng)后,我們首先要做三件事
火場(chǎng)中的被困者可能受到的傷害是:吸入濃煙造成中毒,呼吸道和肺部被熾熱濃煙灼傷,一些被困者還可能直接被火燒傷。被抬出火場(chǎng)的傷者若已進(jìn)入昏迷或半昏迷狀態(tài),我們要做三件事:
1、解開傷者上衣,暴露胸部,松開皮帶以散熱;
2、急救者把手插入傷者頸后將其向上托起,一手按壓傷者前額讓其頭部后仰,使傷者的呼吸道盡量暢通(做人工呼吸時(shí),務(wù)必使呼吸道保持暢通開放);
3、將耳貼近傷者口鼻傾聽有無(wú)呼吸聲,觀察胸部是否起伏,瞳孔是否有放大,檢查是否有心跳、脈搏,確認(rèn)有沒有出現(xiàn)心跳呼吸停止。
二、心跳和呼吸停止,馬上進(jìn)行人工呼吸,一秒鐘也不能等
在常溫下,心跳停止3秒鐘病人感到頭昏;10-20秒病人發(fā)和昏厥;30-40秒瞳孔散大;40秒左右出現(xiàn)抽搐;60秒后呼吸停止。腦組織對(duì)血缺氧十分敏感,在呼吸循環(huán)停止4分鐘-6分鐘后,腦組織即可發(fā)生不可改變性損害。
復(fù)蘇開始越早,存活率越高。大量資料證明:在心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇者可能有一半人被救活;4分鐘-6分鐘開始心肺復(fù)蘇者可能有10%被救活;超過6分鐘開始心肺復(fù)蘇者可能有4%被救活;10分鐘以上開始心肺復(fù)蘇者幾乎無(wú)存活可能。
心跳呼吸停止,是最緊迫的急癥,心肺復(fù)蘇(人工呼吸和胸外心臟按壓)便是對(duì)這一急癥所采取的急救措施。一旦確認(rèn)傷者心跳、呼吸停止,必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行急救,時(shí)間就是生命。
三、掌握正確的急救方法,首先要懂心肺復(fù)蘇術(shù)的原理
人的心跳停止后,全身血液循環(huán)即停止,腦組織及許多主要器官因得不到新鮮氧氣和血液供給而將發(fā)生細(xì)胞壞死。此時(shí),必須在病人肺內(nèi)有新鮮氧氣進(jìn)行氣體交換的情況下進(jìn)行胸外心臟按壓。因此實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí),首先要做人工呼吸,再進(jìn)行胸外心臟按壓。
人工呼吸的原理:正常人吸入的空氣含氧量為21%,二氧化碳為0.04%;肺臟只吸收所吸入氧氣的20%,其余80%的氧從肺臟呼出。因此,當(dāng)正常人給病人吹氣時(shí),只要有較大的氣量,則進(jìn)入病人心跳肺內(nèi)的氧氣量是足夠的。在病人心跳呼吸停止后,肺處于半萎縮狀態(tài),給病人做人工呼吸能在呼吸道暢通的情況下將新鮮空氣吹入病人肺內(nèi)以擴(kuò)張肺組織,有利于氣體交換。
胸外心臟按壓的原理:胸外心臟按壓是利用人體胸腔及心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)來(lái)起作用的。當(dāng)做胸外心臟按壓時(shí),由于是用外界的壓力將心臟壓在胸骨與脊柱之間,心臟內(nèi)的血液自然向動(dòng)脈流去,放松時(shí),心臟恢復(fù)原狀,靜脈血被吸回心臟。
在我國(guó),一旦發(fā)生火災(zāi)、中毒等災(zāi)害事故,救護(hù)工作通常依靠目前極其有限的政府的醫(yī)療力量。我們大多唯一能做的一件事情就是設(shè)法趕緊把危重傷員,尤其是昏迷及停止呼吸者送醫(yī)院,而沒有想過第一時(shí)間進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救對(duì)挽救危重傷者的生命是多么重要。為此我們都有必要掌握一些緊急救援的基本知識(shí),以便在緊急時(shí)刻出手拯救垂危的生命。
一、傷者被救出火場(chǎng)后,我們首先要做三件事
火場(chǎng)中的被困者可能受到的傷害是:吸入濃煙造成中毒,呼吸道和肺部被熾熱濃煙灼傷,一些被困者還可能直接被火燒傷。被抬出火場(chǎng)的傷者若已進(jìn)入昏迷或半昏迷狀態(tài),我們道德要做三件事:
1、解開傷者上衣,暴露胸部,松開皮帶以散熱;
2、急救者把手插入傷者頸后將其向上托起,一手按壓傷者前額讓其頭部后仰,使傷者的呼吸道盡量暢通(做人工呼吸時(shí),務(wù)必使呼吸道保持暢通開放);
3、將耳貼近傷者口鼻傾聽有無(wú)呼吸聲,觀察胸部是否起伏,瞳孔是否有放大,檢查是否有心跳、脈搏,確認(rèn)有沒有出現(xiàn)心跳呼吸停止。
第84頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月火災(zāi)緊急救護(hù)二、心跳和呼吸停止,馬上進(jìn)行人工呼吸,一秒鐘也不能等
在常溫下,心跳停止3秒鐘病人感到頭昏;10-20秒病人發(fā)和昏厥;30-40秒瞳孔散大;40秒左右出現(xiàn)抽搐;60秒后呼吸停止。腦組織對(duì)血缺氧十分敏感,在呼吸循環(huán)停止4分鐘-6分鐘后,腦組織即可發(fā)生不可改變性損害。
復(fù)蘇開始越早,存活率越高。大量資料證明:在心跳呼吸驟停4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇者可能有一半人被救活;4分鐘-6分鐘開始心肺復(fù)蘇者可能有10%被救活;超過6分鐘開始心肺復(fù)蘇者可能有4%被救活;10分鐘以上開始心肺復(fù)蘇者幾乎無(wú)存活可能。
心跳呼吸停止,是最緊迫的急癥,心肺復(fù)蘇(人工呼吸和胸外心臟按壓)便是對(duì)這一急癥所采取的急救措施。一旦確認(rèn)傷者心跳、呼吸停止,必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行急救,時(shí)間就是生命。
第85頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
火災(zāi)緊急救護(hù)三、掌握正確的急救方法,首先要懂心肺復(fù)蘇術(shù)的原理
人的心跳停止后,全身血液循環(huán)即停止,腦組織及許多主要器官因得不到新鮮氧氣和血液供給而將發(fā)生細(xì)胞壞死。此時(shí),必須在病人肺內(nèi)有新鮮氧氣進(jìn)行氣體交換的情況下進(jìn)行胸外心臟按壓。因此實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí),首先要做人工呼吸,再進(jìn)行胸外心臟按壓。
人工呼吸的原理:正常人吸入的空氣含氧量為21%,二氧化碳為0.04%;肺臟只吸收所吸入氧氣的20%,其余80%的氧從肺臟呼出。因此,當(dāng)正常人給病人吹氣時(shí),只要有較大的氣量,則進(jìn)入病人心跳肺內(nèi)的氧氣量是足夠的。在病人心跳呼吸停止后,肺處于半萎縮狀態(tài),給病人做人工呼吸能在呼吸道暢通的情況下將新鮮空氣吹入病人肺內(nèi)以擴(kuò)張肺組織,有利于氣體交換。
胸外心臟按壓的原理:胸外心臟按壓是利用人體胸腔及心血管系統(tǒng)的特點(diǎn)來(lái)起作用的。當(dāng)做胸外心臟按壓時(shí),由于是用外界的壓力將心臟壓在胸骨與脊柱之間,心臟內(nèi)的血液自然向動(dòng)脈流去,放松時(shí),心臟恢復(fù)原狀,靜脈血被吸回心臟。
第86頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
家庭急救八戒
一旦家中發(fā)生危重病人,家庭里如果有人能在醫(yī)生到來(lái)之前進(jìn)行急救,則直接關(guān)系到病人的安全和預(yù)后。因此,家庭急救是很重要的,但必須注意:
一戒驚慌失措:遇事慌張,于事無(wú)補(bǔ),如慌慌張張用手去拉觸電者,只能連自己也觸電。此時(shí)應(yīng)首先切斷電源,用木棍、竹竿等絕緣物將病人離開電線,方可進(jìn)行急救。二戒因小失大:當(dāng)遇到急重病人時(shí),首先應(yīng)著眼于有無(wú)生命活動(dòng)體征,知道現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)必須對(duì)病人作哪些初步檢查,看病人是否還有心跳和呼吸,瞳孔是否散大,如心跳停止、呼吸停止,則應(yīng)馬上作口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓。而不能一見出血,便忙于止血,連病人死了也不知道,還止血干什么?
三戒隨意搬動(dòng):萬(wàn)一發(fā)生意外時(shí),病屬往往心情緊張,亂叫病人姓名或稱呼,猛推猛搖病人,其實(shí),寧可原地救治,切忌隨意搬動(dòng),特別是骨折、腦出血、顱腦外傷病人更忌搬動(dòng)。第87頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
家庭急救八戒
四戒舍近就遠(yuǎn):搶救傷病之時(shí),時(shí)間就是生命,應(yīng)該就近送醫(yī)院,特別是當(dāng)傷病員心跳呼吸瀕臨停止時(shí),更不該遠(yuǎn)送。
五戒亂用藥:不少家庭都有些備用藥,但是使用藥物的知識(shí)卻有限,切勿亂用。如急性腹痛者,由于過量服用止痛藥會(huì)掩蓋病情,妨礙正確的判斷,此時(shí)不應(yīng)也不準(zhǔn)亂給患者服止痛藥。
六戒濫進(jìn)飲料:不少人誤以為給病人喝點(diǎn)熱茶熱水會(huì)緩解病情,實(shí)際上毫無(wú)必要。
七戒一律平臥:并非急重病人都要平臥,至于以什么體位最好應(yīng)該根據(jù)病情來(lái)決定,可以讓病人選擇最舒適的體位。如失去意識(shí)的病人讓其平臥,頭偏向一側(cè);心臟性喘息者,可讓其坐著,略靠在椅子上;急性腹痛者可讓其屈膝以減輕疼痛;腦出血病人則讓其平臥,但可取頭高腳低體位。
八戒自作主張亂處理:如敵敵畏、敵百蟲中毒時(shí),忌用熱水及酒精擦洗,而應(yīng)立即脫去污染的衣服,用清潔水洗干凈;小而深的傷口切忌草率包扎.第88頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
中暑的處理
1、迅速將病人移到陰涼通風(fēng)地方,解開衣扣、平臥休息。
2、用冷水毛巾敷頭部,或用30%灑精擦身降溫。
3、喝一些淡鹽水或清涼飲料。清醒者也可服人丹、綠豆湯等。
4、昏迷者針刺人中、十宜穴或即送醫(yī)院。
第89頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
中暑的預(yù)防
1、盛夏期間做好防暑降溫工作,教室應(yīng)開窗使空氣流通,地面經(jīng)常灑水,設(shè)遮陽(yáng)窗簾等。
2、合理安排作息時(shí)間,不宜在炎熱的中午強(qiáng)烈日光下過多活動(dòng)。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù),戴遮陽(yáng)帽、飲消暑飲料。
3、有頭痛、心慌時(shí)應(yīng)立即到陰涼處休息、飲水第90頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
酒醉急救法逢年過節(jié),親友相聚,偶爾小飲,增興添趣,未嘗不可。但狂飲大醉,發(fā)生了急性酒精中毒,那就得不償失,簡(jiǎn)直是自尋痛苦了。酒精的化學(xué)名稱叫乙醇,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)先興奮后抑制。嚴(yán)重時(shí),可引起呼吸中樞的抑制甚至麻痹,而且對(duì)肝臟也有毒性。一旦酒醉,先出現(xiàn)興奮現(xiàn)象:紅光滿面、愛說(shuō)話、語(yǔ)無(wú)倫次,行走不穩(wěn)以致摔倒;嘔吐、昏睡、顏面蒼白、血壓下降,最后陷入昏迷,極嚴(yán)重的甚至可造成死亡。
第91頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月酒醉急救措施
1.浸冷水。當(dāng)酒醉者不省人事時(shí),可取兩條毛巾,浸上冷水,一條敷在后腦上,一條敷在胸膈上,并不斷地用清水灌入口中,可使酒醉者漸漸蘇醒。
2.敷花露水。稱在熱毛巾上滴數(shù)滴花露水,敷在酒醉者的臉上,此法對(duì)醒酒止嘔吐有奇效。
第92頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月酒醉急救措施
3.多喝茶。沏上些綠茶(濃一些為好),晾溫后多喝一些。由于茶葉中所含的單寧酸能分解酒精,酒精中毒的程度就能減輕。
注意事項(xiàng)
1.輕度灑醉的人,經(jīng)過急救,睡幾個(gè)小時(shí)后,就會(huì)恢復(fù)常態(tài)。如果過度興奮中已陷入昏迷,就應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。
2.空腹喝酒還能引起低血糖癥。此時(shí)應(yīng)喝點(diǎn)糖開水,禁忌喝醋。要注意保緩和臥床休息。如出現(xiàn)抽摔、痙攣時(shí),要防止咬破舌頭。第93頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
蜂蜇傷急救法夏秋季節(jié)外出野游,如被蜂蜇傷,不要以為沒有什么。應(yīng)引起重視,有時(shí)會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。假如蜂毒進(jìn)入血管,會(huì)發(fā)生過敏性休克,以到死亡。急救措施
1.被蜂蜇傷后,其毒針會(huì)留在皮膚內(nèi),必須用消毒針將叮在肉內(nèi)的斷刺剔出,然后用力掐住被蜇傷的部分,用嘴反復(fù)吸吮,以吸出毒素。如果身邊暫時(shí)沒有藥物,可用肥皂水充分洗患處,然后再涂些食醋或檸檬。
2.萬(wàn)一發(fā)生休克,在通知急救中心或去醫(yī)院的途中,要注意保持呼吸暢通,并進(jìn)行人工呼吸、心臟按摩等急救處理。
注意事項(xiàng)
1.被毒蜂蜇傷后,往患處涂氨水基本無(wú)效,因?yàn)榉涠镜慕M織胺用氨水是中和不了的。
2.黃蜂有毒,但蜜蜂沒有毒。被蜜蜂蜇傷后,也要先剔出斷刺。在處置上與黃蜂不同的是,可在傷口涂些氨水、小蘇打水或肥皂水。
3.被蜂蜇傷二十分鐘后無(wú)癥狀者,可以放心。第94頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
魚刺刺傷急救法吃魚時(shí),不慎將魚刺卡在喉嚨里,也會(huì)引起很多麻煩,如果引起火癥,說(shuō)不定要長(zhǎng)期求醫(yī)。
1.較小的魚刺,有時(shí)隨著吞咽,自然就可滑下去了。如果感覺刺痛,可用手電筒照亮口咽部,用小勺將舌背壓低。仔細(xì)檢查咽峽部,主要是喉咽的入口兩邊,因?yàn)檫@是魚刺最容易卡住的地方,如果發(fā)現(xiàn)刺不大,扎得不深,就可用長(zhǎng)鑷子夾出。
2.對(duì)較小的細(xì)刺,也可用食醋或威靈仙煎湯含漱,效果也較為理想。
注意事項(xiàng)
1.較大的或扎得較深的魚刺,無(wú)論怎樣作吞咽動(dòng)作,疼痛不減,喉嚨的入口兩邊及四周如果均不見魚刺,就應(yīng)去醫(yī)院治療。
2.當(dāng)魚刺卡在嗓子里時(shí),千萬(wàn)不能讓患者囫圇吞咽大塊饅頭、烙餅等食物。雖然有時(shí)這樣作可以把魚刺除掉,但有時(shí)這樣不恰當(dāng)?shù)奶幚?,不僅沒把魚刺除掉,反而使其刺得更深,更不宜取出,嚴(yán)重時(shí)感染發(fā)炎就更麻煩了。
3.如果大口咽飯魚刺仍不掉時(shí),自己就不要再動(dòng)手。有時(shí)魚刺已掉,但還遺留有刺的感覺。所以要等待觀察一下,如果仍感到不適時(shí),一定要到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生診治。這也是魚刺刺傷時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ā?/p>
4.魚刺刺著喉頭的說(shuō)法并不正確,多數(shù)是魚刺長(zhǎng)在舌根或咽喉的入口處。第95頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
鼻出血的急救鼻出血的原因很多,有鼻部疾病所致,也可能是全身疾病的一個(gè)癥狀。輕者鼻涕帶血,或流幾滴血就止了;重者出血不止,引起失血性休克。
1、安慰病人不要緊張,然后讓病人取坐位或半坐位,頭部用冰袋或冷毛巾冷敷,滴入1%麻黃素或1:1000腎上腺素溶液(高血壓病人忌用),也可用一般滴鼻液浸濕棉團(tuán)塞入鼻腔止血。
2、若出血不止應(yīng)送醫(yī)院處理。第96頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月
骨折固定
意外傷害面致骨折,出現(xiàn)局部疼痛、畸形、功能障礙
等情況。有的骨折外觀無(wú)創(chuàng)口,稱為閉合性骨折。同時(shí)存有創(chuàng)的骨折,稱為開放性骨折。
骨折后要限制傷處活動(dòng),避免加重?fù)p傷和減少疼痛。
用夾板固定骨折是最簡(jiǎn)單有效的方法。所用固定材料可就地取材,如小木板條、木棒、竹片、手杖、硬紙板等。上夾板前,可用棉花、軟物墊好,綁扎時(shí)應(yīng)將骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)都心須同時(shí)固定,才能限制骨折處的活動(dòng)。四肢固定要露出指(趾)尖,以便隨時(shí)觀察末梢血液循環(huán)。如果指(趾)尖蒼白、發(fā)涼、發(fā)麻或發(fā)紫,說(shuō)明固定太緊,要松開重新調(diào)整固定壓力。上肢骨折固定的位置要取屈肘位,綁好后用帶子懸吊于頸部,下肢骨折要取伸直位固定。脊柱骨折要將傷員平抬平放在硬板上再給予固定。(如圖七所示)千萬(wàn)不能用帆布、繩索等軟擔(dān)架運(yùn)送,一定要保持脊柱挺直位置,更不能扶持傷員試圖行走。如果處理不當(dāng),可造成脊髓神經(jīng)損傷,導(dǎo)致截癱,后果不堪設(shè)想。
肋骨骨折往往伴有胸腔臟器損傷,要注意有無(wú)血?dú)庑匕l(fā)生。對(duì)沒有明顯呼吸困難的肋骨骨折,可在呼氣未了時(shí)用寬膠布或三角巾緊貼廓扎好,以便限制呼吸運(yùn)動(dòng),減少痛苦。第97頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月誤食毒鼠藥急救法毒鼠的藥類較多,常見的有敵鼠鈉鹽、磷化鋅、安妥等。人誤食之后會(huì)有生命的危險(xiǎn)。
1.人誤食敵鼠鈉鹽后,會(huì)發(fā)生咯血、血尿、便血,粘膜及皮下廣泛出血。急救原則是催吐,可參見"吡霜中毒"的急救措施。
2.磷化鋅中毒后,在半小時(shí)至數(shù)小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)口腔及胃部燒灼感,咽喉部麻木、口喝、惡心和嘔吐等胃腸系統(tǒng)癥狀。呼出的氣體和嘔吐出來(lái)的東西都有磷化鋅特有的蒜臭味。發(fā)現(xiàn)中毒者后,應(yīng)立即用手指刺激咽喉部催吐。嚴(yán)禁讓中毒者吃蛋黃、肥肉等油類食物,以防加速磷化鋅的吸收。
3.安妥稍有點(diǎn)香味,成年人吃一錢安妥就可能中毒死亡。小孩更敏感。誤食了安妥以后,可讓中毒者連吃幾杯鹽水,一杯水加一匙食,然后催吐,一直到吐出來(lái)的東西像清水一樣為止。禁讓中毒者吃油類食物。
第98頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月誤食毒鼠藥急救法注意事項(xiàng)
1.對(duì)誤食毒鼠藥中毒者,在經(jīng)急救處理之后,應(yīng)快速送往醫(yī)院進(jìn)行診治。
2.為了防止磷化鋅中毒,可以毒餌摻入三分之一左右的吐灑石。這樣一來(lái),人誤食之后會(huì)嘔吐,可減輕中毒癥狀,并不影響毒鼠的效果。
3.毒死的老鼠要妥善處理,不小心毒死的雞、免等禽畜,千萬(wàn)不能吃,要深埋或燒掉。
4.毒鼠藥應(yīng)在晚上放,早晨收,剩下的毒餌及時(shí)埋掉。第99頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)止血法血液對(duì)于人的正常生理非常重要。成年人正常時(shí)全身的血液占體重的8%。當(dāng)傷口小、出血量少時(shí),傷者全身情況無(wú)明顯變化。當(dāng)損傷后失血量超過全部血量的20%時(shí),就會(huì)出現(xiàn)臉色蒼白,手腳發(fā)涼,脈搏細(xì)弱等休克表現(xiàn)。當(dāng)出血量達(dá)到總血量的40%時(shí),病人就會(huì)有生命危險(xiǎn)。外傷發(fā)生后,失血的速度越快,對(duì)人的生命威脅越大。幾分鐘內(nèi)失血1000毫升就可致人死命。所以,在急救現(xiàn)場(chǎng)根據(jù)傷口的部位、大小、深度以及出血的顏色、速度,迅速判斷出血的性質(zhì),決定止血方法,是挽救傷員生命的關(guān)鍵。如果傷口內(nèi)隨心跳節(jié)律一股股噴射而出鮮紅色的血液,這種情況為動(dòng)脈出血;如果傷口內(nèi)出血速度較慢,血色暗紅,持續(xù)涌出則為靜脈出血。以下介紹的是現(xiàn)場(chǎng)急救中外出血的止血方法。而臟器破裂造成的內(nèi)出血?jiǎng)t必需經(jīng)醫(yī)院手術(shù)治療。第100頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)場(chǎng)止血法(1)直接壓迫止血法:在野外發(fā)生意外傷害,如果傷口不大且為表淺,血液流出速度緩慢,可直接用干凈柔軟的敷料或手巾壓在傷口上止血。若此法無(wú)效,再改用其他止血方法。(2)指壓法:
在現(xiàn)場(chǎng)急救中最快速、最有效的止血法是指壓動(dòng)脈止血法。此法根據(jù)人體主要?jiǎng)用}的體表投影位置,用單個(gè)或多個(gè)手指向骨骸方向加壓,以壓閉動(dòng)脈來(lái)止住傷口的大量出血。指壓止血只要摸準(zhǔn)位置,壓迫力度夠,就能起到立竿見影的止血效果。此法的缺點(diǎn)是效果有限不能持久,但是在發(fā)生大出血時(shí)能為尋找急救材料或使用其他止血方法贏得時(shí)間。第101頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月溺水的急救
一、溺水致死原因
主要是氣管內(nèi)吸入大量水分阻礙呼吸,或因喉頭強(qiáng)烈窒息死亡。
二、癥狀
溺水者面部青紫、腫脹、雙眼充血,口腔、鼻孔和氣管充滿血性泡沫。肢體冰冷,脈細(xì)弱,甚至抽搐或呼吸心跳停止。第102頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月溺水自救與救護(hù)
當(dāng)發(fā)生溺水時(shí),不熟悉水性時(shí)可采取自救法:除呼救外,取仰臥位,頭部向后,使鼻部可露出水面呼吸。呼氣要淺,吸氣要深。因?yàn)樯钗鼩鈺r(shí),人體比重降到0.967,比水略輕,可浮出水面(呼氣時(shí)人體比重為1.057,比水略重),此時(shí)千萬(wàn)不要慌張,不要將手臂上舉亂撲動(dòng),而使身體下沉更快。
會(huì)游泳者,如果發(fā)生小腿抽筋,要保持鎮(zhèn)靜,采取仰泳位,用手將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲,可使痙攣松解,然后慢慢游向岸邊。
救護(hù)溺水者,應(yīng)迅速游到溺水者附近,觀察清楚位置,從其后方出手救援?;蛲度肽景?、救生圈、長(zhǎng)桿等,讓落水者攀扶上岸。
出水后的救護(hù):
首先清理溺水者口鼻內(nèi)污泥、痰涕,取下假牙,然后進(jìn)行控水處理。
救護(hù)人員單腿屈膝,將溺水者俯臥于救護(hù)者的大腿上,借體位使溺水者體內(nèi)水由氣管口腔中排出(圖八所示)。有些農(nóng)村將溺水者俯臥橫入在牛背上,頭腳下懸,趕牛行走,這樣又控水、又起到人工呼吸作用。
如果溺水者呼吸心跳已停止,立即進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按摩。第103頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月煤氣中毒凡是有明火燃燒場(chǎng)所,如果密閉或通風(fēng)極差,可因燃燒不完全而使空氣中一氧化碳(CO)濃度大幅度增加,人們吸入后短內(nèi)就會(huì)發(fā)生急性CO中毒。煤氣中含CO10%~40%,煤氣中毒實(shí)際上就是CO中毒。CO能與血紅蛋白結(jié)合成為碳氧血紅蛋白,妨礙了紅細(xì)胞的帶氧、輸氧功能,CO中毒的基本病變就是缺氧,主要表現(xiàn)是大腦因缺氧而昏迷。
1、將中毒者安全地從中毒環(huán)境內(nèi)搶救出來(lái),迅速轉(zhuǎn)移到清新空氣中。
2、若中毒者呼吸微弱甚至停止,立即進(jìn)行人工呼吸;只要心跳還存在就有救治可能,人工呼吸應(yīng)堅(jiān)持2小時(shí)以上;如果患者曾嘔吐,人工呼吸前應(yīng)先消除口腔中的嘔吐物。如果心跳停止,就進(jìn)行心臟復(fù)蘇。
第104頁(yè),課件共116頁(yè),創(chuàng)作于2023年2月煤氣中毒
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