牙周病的檢查

關(guān)于牙周病的檢查第1頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、病史收集掌握：系統(tǒng)病史、口腔病史、牙周病史收集內(nèi)容。2、牙周組織檢查掌握：口腔衛(wèi)生狀況的檢查和記錄，牙齦狀況的檢查和記錄，牙周袋和牙松動(dòng)度的檢查，根分叉的檢查方法。熟悉：各種牙周檢查指標(biāo)（菌斑指數(shù)、簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)、牙齦指數(shù)探診出血）的意義及分級(jí)。3、合與咬合功能的檢查熟悉：正中合早接觸及合干擾的概念及檢查方法；合創(chuàng)傷的臨床指征了解：食物嵌塞的檢查。4、X線片檢查掌握：正常牙周組織的X線像、牙周炎時(shí)的X線像。5、牙周病歷的特點(diǎn)及要求掌握：牙周系統(tǒng)病歷的書(shū)寫(xiě)。6、牙周炎的輔助診斷方法了解：牙周微生物及齦溝液的檢查。第2頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月治療計(jì)劃的制定、治療內(nèi)容和擬采取的措施順序等需要立足于正確的診斷診斷就是接診患者，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出原因，提出可以解決或減輕該問(wèn)題的治療計(jì)劃的一個(gè)過(guò)程診斷是一個(gè)個(gè)體化認(rèn)知的過(guò)程第3頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月對(duì)診斷醫(yī)生的要求知識(shí)興趣直覺(jué)好奇心耐心判斷力會(huì)問(wèn)會(huì)聽(tīng)會(huì)看會(huì)探會(huì)觸會(huì)判斷第4頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第5頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月一、病史收集

1、主訴2、現(xiàn)病史3、既往史牙周既往史口腔病既往史全身系統(tǒng)病史4、個(gè)人史5、家族史第6頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月主訴chiefcomplaint格式：部位+癥狀/體征+時(shí)間常見(jiàn)主訴：牙齦出血、咀嚼無(wú)力、牙齒間隙增大、牙齒松動(dòng)、口腔異味

Eg.“左側(cè)后牙區(qū)”+“牙齦出血”+“半年”20個(gè)字以內(nèi)，忌用專業(yè)術(shù)語(yǔ)第7頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月現(xiàn)病史historyofpresentillness疾病的起病、發(fā)生、發(fā)展、演變、誘發(fā)因素、伴隨癥狀、診療經(jīng)過(guò)常見(jiàn)伴隨癥狀：牙齦出血、牙齒松動(dòng)移位、食物嵌塞、口腔異味、牙齦腫痛溢膿、需與主訴相呼應(yīng)Eg.患者“半年”來(lái)出現(xiàn)“左側(cè)后牙區(qū)”刷牙“牙齦出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔異味，無(wú)明顯牙齒松動(dòng)移位及牙齦腫脹溢膿，未行治療，自覺(jué)癥狀漸加重，為求治來(lái)診。自發(fā)病來(lái)體重情況~第8頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月既往史pastmedicalhistory既往牙周病史：是否患過(guò)牙周病，是否明確診斷，類型。病程長(zhǎng)短，是否經(jīng)過(guò)診治既往口腔病史：黏膜病，牙體牙髓疾病，外傷，腫瘤，正畸等既往全身系統(tǒng)病史：急慢性血液?。ò籽?、血小板減少性紫癜等）心血管疾病、糖尿病、乙肝、艾滋等傳染病、藥物過(guò)敏史、外傷手術(shù)史Eg.既往糖尿病史5年，藥物控制，空腹血糖6.0mmol/l

第9頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月個(gè)人史口腔衛(wèi)生習(xí)慣：刷牙習(xí)慣、方法、工具、牙膏、牙線、漱口劑，每天的次數(shù)等抽煙史女性還應(yīng)包括月經(jīng)史、是否懷孕等第10頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、牙周組織檢查口腔衛(wèi)生狀況檢查牙齦狀況牙周探針牙松動(dòng)度第11頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月菌斑軟垢牙石色漬沉著口腔衛(wèi)生狀況OralHygieneStatus第12頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月牙菌斑檢查

直接觀察法牙菌斑染色法第13頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月直接觀察法：通過(guò)肉眼或用口鏡反觀察，或使用探針尖的側(cè)面劃過(guò)牙面，來(lái)判斷牙面及齦緣附近的菌斑和軟垢量。菌斑量少時(shí)薄而無(wú)色，應(yīng)使用氣槍將牙面吹干后仔細(xì)觀察。

第14頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月牙菌斑染色法：用菌斑顯示液(堿性品紅)對(duì)牙菌斑進(jìn)行染色，易于觀察。觀察并記錄軟垢和菌斑的量及分布。檢查的結(jié)果可用菌斑指數(shù)來(lái)表示，記錄于牙周檢查表。菌斑結(jié)果的記錄也可用于菌斑控制記錄卡，每個(gè)牙分為4個(gè)面記錄，每個(gè)牙面菌斑有或無(wú)，然后計(jì)算有菌斑牙面的百分率。菌斑百分率=有菌斑的牙面數(shù)/受檢牙面×100%第15頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月菌斑指數(shù)PlaqueIndexSilness和Loe菌斑指數(shù)，目測(cè)加探查的方法，主要記錄齦緣附近菌斑厚度和量，而不單純看菌斑的分布范圍，缺點(diǎn)：主觀性，作為臨床科研檢查時(shí)，最好由同位檢查者完成。Quigley-Hein菌斑指數(shù)，菌斑顯示劑顯示菌斑在牙面上分布的部位和范圍，較客觀。第16頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月Silness和L?e的菌斑指數(shù)及記分方法記分標(biāo)準(zhǔn)

0=齦緣區(qū)無(wú)菌斑

1=齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不易見(jiàn)，若用探針尖的側(cè)面可刮出菌斑

2=在齦緣或鄰面可見(jiàn)中等量菌斑

3=齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢第17頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月根據(jù)菌斑顯示劑染色的范圍判定菌斑指數(shù)（Quigley-Hein法）記分標(biāo)準(zhǔn)0=牙面無(wú)菌斑1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過(guò)1mm3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過(guò)1mm，但少于牙面1/34=菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過(guò)2/35=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上第18頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

菌斑的檢查主要靠菌斑染色，菌斑指數(shù)的的大小，是手術(shù)時(shí)機(jī)和預(yù)后判斷的重要指標(biāo)之一。第19頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月簡(jiǎn)化的口腔衛(wèi)生指數(shù)（simplifiedoralhygieneindex,OHI-S),

包括軟垢指數(shù)(DI)和牙石指數(shù)（CI）只檢查六個(gè)牙（16、11、26、31的唇頰面，36、46舌面）客觀、簡(jiǎn)便、快速、重復(fù)性好、廣泛應(yīng)用于流行病學(xué)調(diào)查

第20頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)（Greene和Vermillion指出）記分標(biāo)準(zhǔn)DI-S：0=牙面上無(wú)軟垢1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下2=軟垢覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間3=軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上CI-S：0=齦上、齦下無(wú)牙石1=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石3=齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石

第21頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月牙齦的檢查：(1)、牙齦炎癥包括牙齦的顏色、形態(tài)、質(zhì)地和出血情況：應(yīng)用指數(shù)記分法可以客觀準(zhǔn)確地判斷①牙齦指數(shù)（gingivalindex，GI）l963年提出、1967年修訂

②改良出血指數(shù)（bleeingindex，BI)③探診出血（bledingonprobing,BOP）

第22頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月①牙齦指數(shù)第23頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月②改良出血指數(shù)用牙周探針輕探入齦溝或袋底，取出探針30秒后，觀察有無(wú)牙齦出血及其出血量。第24頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月③探診出血

探針后有無(wú)出血，記錄為BOP陽(yáng)性或陰性牙齦有無(wú)炎癥的較客觀指標(biāo)探齦緣法和探袋底法過(guò)大的探診壓力可使BOP陽(yáng)性位點(diǎn)增加如果BOP陽(yáng)性位點(diǎn)比例很高，則表明炎癥并未控制，疾病仍在進(jìn)展。第25頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）牙齦緣的位置：牙齦緣的位置受生理和病理改變的影響，正常生理情況下隨著年齡的增長(zhǎng)，結(jié)合上皮根向移位，牙齦緣的位置也發(fā)生相應(yīng)根向移位。第26頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（3）牙齦色澤的變化原因：局部炎癥全身因素吸煙重金屬著色牙齦黑色素沉著白色病損

第27頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鉍線第28頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月黑色素沉積第29頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第30頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月白斑第31頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（4）牙齦的剝脫性病損齦乳頭、齦緣、附著齦上皮剝脫出現(xiàn)炎癥病因：糜爛性扁平苔蘚尋常型天皰瘡良性黏膜類天皰瘡硬毛牙刷損傷氯己定含漱液或其他化學(xué)刺激第32頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第33頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月目的：

1，了解牙周支持組織的喪失情況，牙周附著水平

2，探測(cè)有無(wú)牙周袋，牙周袋的深度，袋的形態(tài)和范圍、根分叉有無(wú)受累

3，齦下牙石的多少及分布

4，有無(wú)根面齲

5，探診出血情況及膿性分泌物3、牙周探診

第34頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月a.UNC-15探針：每1mm均有刻度標(biāo)記，每5mm有加粗的顏色標(biāo)記b.非金屬探針：每1mm均有刻度標(biāo)記，每5mm有加粗的顏色標(biāo)記c.Williams探針：刻度標(biāo)記分別為1、2、3、5、7、8、9、10mmd.WHO（CPITN）探針：尖端為一0.5mm球狀，刻度標(biāo)記分別為3.5、5.5、8.5、11.5mmabcd各式牙周探針頭探診工具第35頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月A.改良握筆法B.探診時(shí)要有支點(diǎn)，支點(diǎn)要穩(wěn)。C.探入時(shí)探針應(yīng)與牙體長(zhǎng)軸平行，頂端緊貼牙面，避開(kāi)牙石，直達(dá)袋底。D.探入力量要輕，約為20-25g。E.以提插方式移動(dòng)探針，如“走步”樣圍繞每個(gè)牙的每個(gè)牙面進(jìn)行探查，以發(fā)現(xiàn)袋最深的部位及袋的形態(tài)。

F.在探查鄰面時(shí)，要緊靠接觸區(qū)處探入，探針可稍傾斜以便能探入接觸點(diǎn)下方的齦谷處。

G.全口牙齒探診時(shí)，要按一定順序進(jìn)行。H.每個(gè)牙要記錄六個(gè)位點(diǎn)的探診深度探診技術(shù):第36頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月二、牙周組織檢查——3、牙周袋探針第37頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月鄰面探診要靠近接觸點(diǎn)，探針可稍傾斜第38頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第39頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月牙周探診的內(nèi)容

探診深度：測(cè)量袋底至齦緣的距離，即為探診深度，以mm為單位記錄。

附著水平（attachmentloss，AL)：測(cè)量袋底至釉牙骨質(zhì)界的距離。它較探診深度更客觀準(zhǔn)確的反映出牙周組織的破壞程度。測(cè)量時(shí)分步進(jìn)行。

第40頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月附著水平探測(cè)ABC三個(gè)牙的探診深度都是6mm,但由于齦緣(GM)位置不同,附著喪失的程度也不同：牙齦增生，探診深度6mm，附著喪失3mmB.齦緣位于釉牙骨質(zhì)界，探診深度6mm，附著喪失6mmC.牙齦退縮，探診深度6mm，附著喪失9mm

vvvvABC第41頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月探診內(nèi)容及探診的意義探診深度附著水平探診出血齦下牙石根分叉病變牙周袋的分布和形態(tài)牙周破壞范圍和程度牙齦炎癥程度牙周破壞程度局部刺激因素的多少探診技術(shù)是牙周?？茩z查的核心內(nèi)容，有助于疾病診斷、預(yù)后判斷??！第42頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月影響附著水平探測(cè)準(zhǔn)確性的因素探診力量探入角度探針的粗細(xì)及形狀探針的精確度牙石的阻擋鄰面接觸區(qū)的阻擋上頜磨牙的腭側(cè)，根分叉大阻擋迂回走形的復(fù)雜袋牙齦炎癥程度第43頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月檢查方法：后牙，鑷子放在合面；前牙，夾持切緣；5、牙松動(dòng)度檢查

第44頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第45頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月生理情況下，有不易覺(jué)察的動(dòng)度

主要是水平方向，均＜0.02mm臨床上將牙松動(dòng)度的增加分成三度記錄：

I度：1mm以內(nèi)或頰舌向松動(dòng)

Ⅱ度：頰舌向及近遠(yuǎn)中向移動(dòng)，動(dòng)度1-2mm

Ⅲ度：頰舌向及近遠(yuǎn)中向、垂直方向移動(dòng)，動(dòng)度>2mm第46頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、牙合與咬合功能的檢查牙合創(chuàng)傷（occlusaltrauma）：過(guò)大的牙合力，或牙合力超出了牙周支持組織的承受能力。原發(fā)性牙合創(chuàng)傷繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷牙周炎的促進(jìn)因素——增加牙齒動(dòng)度，促進(jìn)骨吸收是牙周病診斷中重要的檢查內(nèi)容

第47頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月三、牙合與咬合功能的檢查牙合及咬合功能的內(nèi)容正中牙合：牙列的完整、中線的位置、覆合

、覆蓋度、牙齒排列；牙齒有無(wú)過(guò)度的不均勻磨耗、小平面等前牙磨耗明顯，多為內(nèi)傾型深覆合后牙杯狀磨耗，可能為緊咬牙切緣或功能斜面光亮磨損小平面，可能有磨牙癥早接觸牙合干擾第48頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月檢查方法

1.視診：有牙合創(chuàng)傷的牙齒常有不規(guī)則的齦退縮、齦裂、齦緣突等，一些明顯松動(dòng)的牙齒在做咬合運(yùn)動(dòng)時(shí)可見(jiàn)到明顯的動(dòng)度和牙齦短暫的蒼白。初步確定牙合關(guān)系、早接觸、牙合干擾

第49頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第50頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.捫診：用單手指指腹縱向或橫向捫其上頜牙齒的唇頰面，令患者做咬合運(yùn)動(dòng)，術(shù)者可感覺(jué)到早接觸或合干擾的牙齒有較大的動(dòng)度和振動(dòng)感

3.蠟片法：用特制的紅蠟片在火焰上烤軟后放在被檢查牙的合面，讓患者做正中合的咬合，待蠟片冷卻后取下檢查。若有早接觸，該處蠟片變薄，透明或被咬穿

4.咬合紙法

5.研究模型：對(duì)咬合情況復(fù)雜或幾個(gè)區(qū)都有合創(chuàng)傷者，可取上下合模型，放在合架上全面檢查。

第51頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6、食物嵌塞的檢查取一段牙線，兩頭分別饒?jiān)谧笥沂种干?，用拇指按抵牙線穿過(guò)接觸區(qū)，如能無(wú)抵擋地通過(guò)表明無(wú)接觸點(diǎn)，如不容易通過(guò)，表示有觸點(diǎn)。第52頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月垂直型食物嵌塞咬合面磨損：邊緣嵴、斜嵴及發(fā)育溝嚴(yán)重磨損，牙尖陡直（楔形牙尖）。第53頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月水平型食物嵌塞齦乳頭萎縮，外展隙暴露，是水平型食物嵌塞的主要原因。第54頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第四節(jié)放射影像學(xué)檢查全口曲面體層片：全面但不精確咬合翼片：可同時(shí)顯示上下頜多個(gè)牙牙冠及牙槽嵴頂根尖片：平行投照：X線可以較準(zhǔn)確真實(shí)的顯示牙及牙周形態(tài)結(jié)構(gòu)，但要求使用持片器和定位指示裝置分角線投照：操作簡(jiǎn)便，往往失真第55頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月曲面體層片省時(shí)，操作簡(jiǎn)單，可了解全口牙槽骨狀況及頜骨上頜竇等周圍組織狀況，反映骨吸收等細(xì)節(jié)不如單獨(dú)的根尖片，特別是前牙區(qū)多不清晰第56頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月咬合翼片了解牙槽骨嵴頂破壞狀況及鄰面早期齲等，適宜區(qū)別牙齦炎和早期牙周炎第57頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月全口根尖片牙周炎患者影像學(xué)檢查最常用的一種方式，牙周炎的臨床實(shí)際狀況常重于X線片的表現(xiàn)第58頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月正常牙周組織的X線像1.釉質(zhì)2.牙本質(zhì)3.牙髓腔4.牙槽骨骨小梁5.牙周膜間隙6.硬骨板（應(yīng)延續(xù)至牙槽嵴頂）第59頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月臨床X線片檢查局限性2維圖像反映3維結(jié)構(gòu)常常低估病變不反映軟組織情況以釉牙骨質(zhì)界作為參照X線片不能取代臨床檢查,必須結(jié)合臨床檢查作出診斷及制定治療計(jì)劃第60頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月觀察內(nèi)容：

（1）牙槽骨高度

正常：骨嵴頂位于釉牙骨質(zhì)界的根方1-2mm。

牙槽骨吸收(牙槽骨喪失)：骨嵴頂距釉牙骨質(zhì)界的距離超過(guò)2mm；牙槽骨吸收的程度以牙根長(zhǎng)度為標(biāo)準(zhǔn)，記錄牙槽骨吸收占根長(zhǎng)的1/3、1/2、2/3，或分度記載。Ⅰ度：牙槽骨吸收在牙根的頸1/3以內(nèi)Ⅱ度：牙根根長(zhǎng)1/3<牙槽骨吸收牙根<牙根根長(zhǎng)2/3。Ⅲ度：牙槽骨吸收占牙根長(zhǎng)的2/3以上。四、X線檢查第61頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）骨吸收的分布：注意觀察骨吸收在全口不同區(qū)域牙的分布情況，這是重要的診斷指征。廣泛型？局限型？（3）牙槽骨吸收方式：水平吸收、垂直吸收。（4）骨硬板情況：正常時(shí)骨硬板清晰而有連續(xù)性。牙周炎、牙合創(chuàng)傷等可有骨硬板連續(xù)性中斷、模糊或消失。靜止期或適應(yīng)性強(qiáng)者骨硬板可有增厚。四、X線檢查第62頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（5）牙槽骨密度：應(yīng)注意觀察牙槽骨密度情況。牙槽骨密度降低，說(shuō)明有牙槽骨吸收變化。（6）牙槽骨嵴頂情況：觀察牙槽骨嵴頂?shù)男螒B(tài)、密度、及骨硬板影像是否存在。如前牙牙槽嵴頂變平或凹陷、后牙牙槽嵴頂凹陷呈杯狀或角形吸收、嵴頂區(qū)密度減低、骨硬板影像模糊或消失，都說(shuō)明牙槽骨已有吸收或破壞。（7）骨小梁：觀察骨小梁的密度及排列方向。（8）牙周膜間隙：正常時(shí)牙周膜間隙均勻而窄，寬度為0.18-0.25mm。牙周炎、牙合創(chuàng)傷等情況下牙周膜間隙增寬。四、X線檢查第63頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（9）根分叉病變：觀察根分叉區(qū)牙周膜間隙有無(wú)增寬、骨硬板是否連續(xù)、骨的密度、有無(wú)透影區(qū)。（10）其他：還應(yīng)注意觀察牙冠、牙根的形態(tài)、鄰面牙石的影像，有無(wú)牙根的吸收、縱裂，及其他牙體、根尖周及頜骨的病變。

四、X線檢查第64頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、X線檢查第65頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、X線檢查第66頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、X線檢查第67頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月四、X線檢查第68頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月五、牙周炎的輔助診斷方法

傳統(tǒng)的診斷通常用的是物理學(xué)評(píng)價(jià)方法，不能完全反映出疾病的內(nèi)涵變化。隨著相關(guān)學(xué)科的迅速發(fā)展，牙周病的一些新的輔助診斷方法對(duì)于揭示疾病的本質(zhì)、優(yōu)化治療計(jì)劃、評(píng)價(jià)療效和在維護(hù)期的監(jiān)測(cè)具有重要意義。

第69頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1、微生物學(xué)檢查培養(yǎng)技術(shù)涂片檢查(暗視野顯微鏡檢查和剛果紅負(fù)性染色法)免疫學(xué)技術(shù)DNA探針PCR酶為基礎(chǔ)的檢測(cè)等。

五、牙周炎的輔助診斷方法第70頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2、壓力敏感探針這類探針是通過(guò)電子裝置來(lái)恒定地控制探診的力量，以保證每次檢查時(shí)均使用統(tǒng)一的壓力，可以避免因壓力差異所造成的探診結(jié)果的誤差，因而重復(fù)性好。如Florida探針、Aladbama探針

五、牙周炎的輔助診斷方法第71頁(yè)，課件共78頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3、牙X線片數(shù)字減影技術(shù)(DSR)

DSR的特