新版NOF骨質(zhì)疏松癥診療指南(摘要)

新版NOF骨質(zhì)疏松癥診療指南(摘要)編者按美國國家骨質(zhì)疏松癥基金會(NOF)近日發(fā)布了《骨質(zhì)疏松癥預(yù)防與治療臨床指南》,其中強調(diào)了對高危人群的危險評估、骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)以及藥物治療?，F(xiàn)將主要內(nèi)容摘譯如下。危險評估,以確定是否需要做骨礦物質(zhì)密度(BMD),,可以預(yù)防和治療的,所以很多人不能在疾病早期及時診斷和接受有效的治療。很多因素可增加骨質(zhì)疏松癥相關(guān)骨折的危險。由于多數(shù)骨質(zhì)疏松癥相關(guān)骨折是跌倒引起的,所以評估跌倒的危險因素也很重要。除了肌肉無力、步態(tài)、平衡和視力缺陷外,最重要的似乎是個人跌倒史。在WHO的10年骨折危險模型中的危險因素包括,現(xiàn)在的年齡、性別、骨折史、股骨頸BMD、體質(zhì)指數(shù)低及是否用口服糖皮質(zhì)激素,還包括有無繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、父母髖骨骨折史、吸煙、飲酒量大。WHO指出此組危險因素可與BMD測量相結(jié)合,用來評估病人的骨折危險。除骨質(zhì)疏松癥外()BMD降低。這些,單純根據(jù)BMD,開始治療前應(yīng)做相應(yīng)的血和尿檢查(,皮質(zhì)醇或麩質(zhì)敏感性腸病的有關(guān)抗體),如果考慮骨軟化癥D不足,25(OH)D,確診的骨質(zhì)疏松癥病人在開()。診斷標(biāo)準(zhǔn)BMD疏松癥的初步診斷或臨床診斷。骨礦物質(zhì)密度測量和分類中軸DXA現(xiàn)在采用髖和脊柱雙能X線吸收測量(DXA)來確定或證實骨質(zhì)疏松癥的診斷,預(yù)測將來的骨折危險,并通過一系列測量來監(jiān)測病人。WHO,BMD:BMD在“”BMD1標(biāo)準(zhǔn)差(SD)以內(nèi)(T≥-1.0);低骨質(zhì)(“”):BMD比“”BMD低~2.5SD(T分-1.0~-2.5);骨質(zhì)疏松癥:BMD比“正常年輕”BMD低≥2.5SD(T分≤-2.5);嚴(yán)重或肯定骨質(zhì)疏松癥:已有1次或多次骨折的此組病人。≥50歲的男子,WHO用于診斷的T分標(biāo)準(zhǔn)(正常、低骨質(zhì)和骨質(zhì)疏松癥)DXA(BMD測量。如果不能測量髖或脊BMD,1/3DXABMD測量值來診斷骨質(zhì)疏松癥。在絕經(jīng)前婦女或<50歲的男子和兒童WHOBMD,不能只(ISCD),T分,應(yīng)該用種族或民族校正的Z分,Z≤-2.0“”或“比該年齡的預(yù)期范圍低”;Z分>-2.0定義為“在該年齡的預(yù)期范圍內(nèi)”。BMD檢查適應(yīng)證年齡≥65歲的婦女和≥70歲男子,不論其有無臨床危險因素。50~70歲男子。絕經(jīng)過渡期婦女,,骨折史或在用高危藥物。50歲以后骨折的成年人。()藥(≥5mg/d≥3)的成年人?？紤]用骨質(zhì)疏松癥藥物治療的任何人。,以監(jiān)測治療效果。,但有骨丟失證據(jù)、將接受治療的人。BMD預(yù)防建議所有病人攝入足量的鈣和維生素。501200mg元素鈣。攝入量>1200~1500mg/d,NOF>50歲的成年人每天攝入800~1000國際單位(IU)維生素D3。這將使成年人的平均血清25(OH)D濃度升至理想水平≥30ng/ml(75nmol/L)。經(jīng)常從事負重運動。預(yù)防跌倒。不吸煙,藥物治療指征有下述表現(xiàn)的絕經(jīng)后婦女和≥50歲男子需要治療:髖或椎骨()骨折。股骨頸、全髂或脊柱T分-1.0~-2.5)。,股骨頸、全髂或脊柱T分≤-2.5。低骨量(T分-1.0~-2.5)(如)。