2023學(xué)年完整公開課版細(xì)菌概述

肇慶醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)系免病教研室蔣紅群老師第九章細(xì)菌概述臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病原微生物學(xué)與免疫學(xué)課程臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫系列課件學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握：細(xì)菌細(xì)胞壁的主要組成；革蘭陽性、陰性菌細(xì)胞壁的不同點(diǎn)及意義；質(zhì)粒的概念；細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)及意義2、熟悉：革蘭染色結(jié)果及醫(yī)學(xué)意義3、了解：不染色標(biāo)本檢查法第一節(jié)細(xì)菌的形態(tài)與結(jié)構(gòu)一、細(xì)菌的形態(tài)細(xì)菌：具有細(xì)胞壁的單細(xì)胞原核微生物（一）大小用微米(μm)為測量單位，用油鏡放大1000倍才可看見（二）

形態(tài)：球菌桿菌螺形菌弧菌螺菌圖二、細(xì)菌的結(jié)構(gòu)㈠基本結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)組成或特點(diǎn)功能或意義細(xì)胞壁G＋菌：磷壁酸

肽聚糖(50-80%)G－菌：外膜脂多糖

脂質(zhì)雙層

脂蛋白

肽聚糖(5-20%)圖1、保護(hù)菌體，維持菌形2、破壞肽聚糖的藥物如青霉

素主要抗G＋菌，對(duì)G-菌

影響不大細(xì)胞膜蛋白質(zhì)、脂質(zhì)雙層、酶類維持細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)交換細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含結(jié)構(gòu)核蛋白體合成蛋白質(zhì)的場所胞漿顆粒如異染顆粒鑒別細(xì)菌質(zhì)粒(DNA)控制遺傳變異如耐藥性變異核質(zhì)裸露的雙股DNA控制生命活動(dòng)的遺傳變異㈡特殊結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)組成或特點(diǎn)功能或意義莢膜胞壁外的粘液層1、增強(qiáng)致病性2、鑒別細(xì)菌鞭毛單毛

雙毛

叢毛

周毛1、是運(yùn)動(dòng)器官

2、可鑒別細(xì)菌

3、有抗原性菌毛普通菌毛

性菌毛粘附人體粘膜，增強(qiáng)致病性傳遞耐藥性芽胞1繁殖體脫水1芽胞吸水特點(diǎn)：①是休眠狀態(tài)

②抵抗力強(qiáng)1、鑒別細(xì)菌

2、殺死芽胞作為滅菌標(biāo)準(zhǔn)圖三、

細(xì)菌形態(tài)檢查法1、不染色法：壓滴法、懸滴法、暗視野鏡檢法2、染色法：單染色法、復(fù)染色法①革蘭氏染色法

方法結(jié)果意義初染：結(jié)晶紫媒染：碘液脫色：酒精復(fù)染：復(fù)紅菌體紫藍(lán)為G＋

菌菌體紅色為G－

菌①鑒別細(xì)菌②指導(dǎo)用藥③了解致病性②抗酸染色法初染與媒染：石碳酸復(fù)紅熱染脫色：鹽酸酒精復(fù)染：美藍(lán)菌體紅色為抗酸染色陽性菌體藍(lán)色為抗酸染色陰性鑒別抗酸桿菌3、特殊染色法細(xì)菌形態(tài)圖

返回革蘭陽性菌細(xì)胞壁

磷壁酸肽聚糖(50％～80%)細(xì)胞膜革蘭陰性菌細(xì)胞壁細(xì)胞膜脂多糖脂質(zhì)雙層脂蛋白肽聚糖(5％～20%)外膜革蘭陽性菌與陰性菌細(xì)胞壁成分比較

溶菌酶破壞G+菌肽聚糖骨架的β-1,4-糖苷鍵，使細(xì)菌裂解

青霉素類抗生素干擾甘氨酸五肽橋與四肽側(cè)鏈上的D-丙氨酸之間的聯(lián)結(jié)，使之不能合成完整的細(xì)胞壁，導(dǎo)致細(xì)菌的死亡青霉素作用點(diǎn)溶菌酶作用點(diǎn)N-乙酰葡糖胺N-乙酰胞壁酸返回細(xì)菌L型：有些細(xì)菌在影響細(xì)胞壁合成的抗生素如青霉素或溶菌酶等理化因素作用下，可形成細(xì)胞壁缺陷的細(xì)菌L型，其形態(tài)成多形性四種鞭毛形態(tài)圖返回肺炎球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌莢膜形態(tài)返回普通菌毛、性菌毛、鞭毛電鏡圖返回菌毛吸附現(xiàn)象返回芽胞形成示意圖炭疽桿菌肉毒桿菌破傷風(fēng)桿菌發(fā)芽圖示返回芽胞發(fā)芽圖示返回特殊結(jié)構(gòu)返回芽胞形成圖第二節(jié)細(xì)菌的生理學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握：細(xì)菌的生長條件2、熟悉：細(xì)菌合成代謝產(chǎn)物及其意義3、了解：細(xì)菌的理化性狀；細(xì)菌分解代謝產(chǎn)物及其意義；細(xì)菌的分類與命名方法一、細(xì)菌的理化性狀（一）細(xì)菌的化學(xué)組成（自學(xué)）1.光學(xué)性質(zhì)2.表面積3.帶電現(xiàn)象4.滲透壓5.半透性二、細(xì)菌的生長繁殖與人工培養(yǎng)（一）細(xì)菌的生長繁殖1、細(xì)菌個(gè)體的生長繁殖細(xì)菌以無性二分裂法方式進(jìn)行無性繁殖

20－30分鐘分裂一代2、細(xì)菌群體的生長繁殖——生長曲線1324活菌數(shù)比濁計(jì)數(shù)（二）細(xì)菌的人工培養(yǎng)1、培養(yǎng)基：

將細(xì)菌等微生物生長繁殖所需要的營養(yǎng)物質(zhì)按一定比例混合，調(diào)節(jié)PH值后滅菌而成的營養(yǎng)物質(zhì)制品根據(jù)培養(yǎng)基的物理性狀可分為

液體培養(yǎng)基、半固體培養(yǎng)基、固體培養(yǎng)基0.3-0.6%瓊脂1.5-2.5%瓊脂2、細(xì)菌生長繁殖的條件①充足的營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無機(jī)鹽、生長因子②適宜的酸堿度：PH7.2－7.6③合適的溫度：37OC④必要的氣體：氧氣、二氧化碳根據(jù)細(xì)菌對(duì)氧氣的需求可分為四種類型：

需氧菌、微需氧菌、厭氧菌、兼性厭氧菌⑤恰當(dāng)?shù)臐穸燃皾B透壓3、細(xì)菌在培養(yǎng)基中的生長現(xiàn)象1）固體培養(yǎng)基上的生長現(xiàn)象菌落：將細(xì)菌劃線接種于固體培養(yǎng)基表面，經(jīng)18－24小時(shí)培養(yǎng)后，在培養(yǎng)基表面出現(xiàn)肉眼可見的單個(gè)細(xì)菌集團(tuán)菌苔：多個(gè)菌落融合成片即為菌苔細(xì)菌的劃線接種方法示意圖菌落與菌苔菌落形態(tài)特征2）細(xì)菌在液體培養(yǎng)基中的生長情況3）半固體培養(yǎng)基上的生長現(xiàn)象無動(dòng)力（無鞭毛）的細(xì)菌：細(xì)菌沿穿刺線生長有動(dòng)力（有鞭毛）的細(xì)菌：細(xì)菌由穿刺線向四周擴(kuò)散，呈放射狀或云霧狀半固體培養(yǎng)基：無動(dòng)力有動(dòng)力細(xì)菌在半固體培養(yǎng)基上生長情況4、人工培養(yǎng)細(xì)菌的意義（自學(xué)）1、感染性疾病的診治確定病原、指導(dǎo)臨床用藥2、細(xì)菌的鑒定與研究3、生物制品的制備疫苗、類毒素、抗毒素等4、基因工程中的應(yīng)用將目的基因整合到大腸埃希菌的DNA上，從代謝產(chǎn)物中獲得胰島素、干擾素及乙型肝炎疫苗等三、細(xì)菌的代謝產(chǎn)物及其意義（一）細(xì)菌的分解代謝產(chǎn)物（二）細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物致病作用、有益作用、細(xì)菌鑒別作用（一）細(xì)菌的分解代謝產(chǎn)物實(shí)驗(yàn)課講述1.糖發(fā)酵試驗(yàn)2.靛基質(zhì)試驗(yàn)3.硫化氫試驗(yàn)4.甲基紅試驗(yàn)5.

VP試驗(yàn)6.尿素酶試驗(yàn)（二）細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物1、對(duì)人類有致病作用的代謝產(chǎn)物①熱原質(zhì)：細(xì)胞壁的脂多糖，引起人發(fā)熱，耐高溫

250度處理30min才被破壞②毒素和侵襲性酶：重要的致病物質(zhì)毒素（外毒素、內(nèi)毒素）侵襲性酶：破壞機(jī)體組織，增強(qiáng)病原菌的侵襲力（透明質(zhì)酸酶、血漿凝固酶等）細(xì)菌的合成代謝產(chǎn)物2、對(duì)人類有益的代謝產(chǎn)物①細(xì)菌素：對(duì)有親緣關(guān)系的細(xì)菌有殺傷作用②抗生素：能抑殺其它微生物或腫瘤細(xì)胞③維生素：如大腸桿菌合成的維生素K、B等3、常用于臨床細(xì)菌學(xué)鑒定的代謝產(chǎn)物：色素第三節(jié)細(xì)菌的感染學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握：病原菌致病因素的構(gòu)成；

細(xì)菌內(nèi)毒素與外毒素的主要區(qū)別；細(xì)菌感染的類型及相關(guān)概念2、熟悉：細(xì)菌感染的來源、方式與途徑

感染：病原菌侵入宿主體內(nèi)生長繁殖并與機(jī)體相互作用，引起的一系列病理變化過程感染性疾?。罕憩F(xiàn)出臨床癥狀的感染病原菌（致病菌）：能引起宿主感染的細(xì)菌非病原菌（非致病菌）：不能造成宿主感染的細(xì)菌相關(guān)概念一、感染的來源

1、外源性感染（宿主體外）病人帶菌者（健康帶菌者和病后帶菌）患病和帶菌的動(dòng)物2、內(nèi)源性感染（宿主體內(nèi)和體表）正常菌群條件致病菌二、細(xì)菌感染的傳播途徑1、呼吸道：流行性腦膜炎、肺結(jié)核等2、消化道：細(xì)菌性痢疾、霍亂等3、皮膚黏膜創(chuàng)傷：破傷風(fēng)4、接觸傳播1）直接接觸：淋病、癬病等2）間接接觸：淋病、沙眼、癬病等5、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物媒介：鼠疫（跳蚤）、乙腦（蚊子）6、多途徑傳播：結(jié)核分枝桿菌三、細(xì)菌的致病因素細(xì)菌的致病性（病原性）：

細(xì)菌對(duì)宿主的致病能力細(xì)菌致病因素的組成：

細(xì)菌的毒力

侵入數(shù)量

侵入部位細(xì)菌致病因素的組成毒力侵襲力毒素菌體表面結(jié)構(gòu)：菌毛、莢膜侵襲性酶：透明質(zhì)酸酶、血漿凝固酶外毒素：細(xì)胞毒、神經(jīng)毒、腸毒素內(nèi)毒素發(fā)熱反應(yīng)白細(xì)胞反應(yīng)內(nèi)毒素血癥與內(nèi)毒素休克DIC侵入數(shù)量侵入部位（一）毒力：病原菌致病性的強(qiáng)弱程度

半數(shù)致死量、半數(shù)感染量：單位時(shí)間內(nèi)通過一定途徑，使一定體重的某種實(shí)驗(yàn)動(dòng)物半數(shù)死亡或半數(shù)被感染所需的最少量的細(xì)菌數(shù)或細(xì)菌的毒素劑量返回1、侵襲力：病原菌突破宿主的皮膚、黏膜等抗菌防線，侵入機(jī)體并能在機(jī)體內(nèi)生長繁殖和擴(kuò)散的能力構(gòu)成侵襲力的主要物質(zhì)1）細(xì)菌的胞外酶：破壞機(jī)體組織，有利于病原菌入侵?jǐn)U散（透明質(zhì)酸酶、血漿凝固酶等）2）菌體表面結(jié)構(gòu)：抗吞噬、抗干燥、抗體液中的殺菌物質(zhì)（莢膜、菌毛黏附素等）3）細(xì)菌生物被膜：細(xì)菌及其分泌物附著在物質(zhì)表面后形成的膜狀結(jié)構(gòu)，是細(xì)菌的群體結(jié)構(gòu)，難清除，引發(fā)醫(yī)源性感染2、毒素：細(xì)菌在代謝過程中合成的，能引起機(jī)體致病的毒性物質(zhì)（1）內(nèi)毒素：G菌細(xì)胞壁外膜層上的脂多糖（2）外毒素：主要由G菌合成并分泌出細(xì)胞外的毒性物質(zhì)，蛋白質(zhì)成分-+外毒素與內(nèi)毒素的主要區(qū)別區(qū)別要點(diǎn)外毒素內(nèi)毒素來源革蘭氏陽性菌及部分革蘭氏陰革蘭氏陰性菌細(xì)胞壁裂解后釋放性菌細(xì)胞外分泌或溶解后釋放化學(xué)成分蛋白質(zhì)脂多糖對(duì)熱穩(wěn)定性不穩(wěn)定，加熱60OC以上迅速破壞穩(wěn)定，160OC2～4h才被破壞抗原性①強(qiáng)，②刺激機(jī)體產(chǎn)生高滴度抗①較弱，②但刺激機(jī)體產(chǎn)生低毒素；③甲醛處理脫毒而保留其滴度抗體，保護(hù)作用弱，③經(jīng)抗原性形成類毒素甲醛處理不形成類毒素毒性作用①強(qiáng)，②對(duì)組織器官有選擇性毒①較弱，②各種細(xì)菌內(nèi)毒素的毒害作用，引起特殊的臨床表現(xiàn)。性效應(yīng)大致相同，引起發(fā)熱反應(yīng)、內(nèi)毒素休克、DIC等

返回四、感染的類型1、隱性感染（亞臨床感染）：沒有癥狀2、顯性感染：有明顯癥狀3、帶菌狀態(tài)：機(jī)體免疫系統(tǒng)與病原菌相互作用處于平衡狀態(tài)，并不斷向體外排菌（健康帶菌者、恢復(fù)期帶菌者）顯性感染（1）局部感染：癰、癤

顯性感染（2）全身感染：①毒血癥（toxemia）：

致病菌只在機(jī)體局部生長繁殖，不進(jìn)入血循環(huán)，但其產(chǎn)生的外毒素入血。外毒素經(jīng)血到達(dá)易感的組織和細(xì)胞，引起特殊的毒性癥狀如白喉、破傷風(fēng)等

②內(nèi)毒素血癥（endotoxemia）:

革蘭陰性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后釋放出大量內(nèi)毒素；也可由病灶內(nèi)大量革蘭陰性菌死亡、釋放的內(nèi)毒素入血所致③菌血癥（bacteremia）：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生長繁殖，只是短暫的一過性通過血循環(huán)到達(dá)體內(nèi)適宜部位后再進(jìn)行繁殖而致病。例如傷寒早期④敗血癥（septicemia）：致病菌侵入血流后，在其中大量繁殖并產(chǎn)生毒性產(chǎn)物，引起全身性