DWI對腦梗塞的臨床應(yīng)用

腦的MR成像

T1-WITR:350-500ms,TE:15-30msT2-WITR:1500-4500ms,TE:90-120msP-WITR:1500-2500ms,TE:15-30msFLAIRTR:9000ms,TE:120ms,TI:2500msDiffusionPerfusionrCBV,rCBF,MTT目前一頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點正常腦MR成像T1T2FLAIRDWI目前二頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點擴散成像擴散是水分子的物理特性，又稱為布-郎運動。組織細胞借此運動實現(xiàn)能量的傳遞。擴散是一種極小范圍的運動，磁共振成像能夠檢測這種極小范圍的運動，能清楚顯示微小的異常，提供組織密度特征和識別病理過程。目前三頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點擴散成像原理：在自旋回波序列的180度脈沖前后各加入一個強度、位置都相同的梯度脈沖，前一個脈沖使所有質(zhì)子自旋離相，后一個脈沖使靜態(tài)質(zhì)子自旋復(fù)相/重聚，因回波時間相位分散不能完全重聚，發(fā)生信號衰減，通過有無施加強梯度磁場獲得影像進行相減，得到沿梯度磁場方向上運動的質(zhì)子信號，由于組織之間信號不同而形成影像。目前四頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點擴散成像影響因素：結(jié)構(gòu)、密度、溫度物理學(xué)描述：擴散系數(shù)，即一個水分子在單位時間內(nèi)、隨機擴散運動的平均范圍（mm2

/s)人體的彌散成像對生理活動很敏感，難以準確測定擴散系數(shù)目前五頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點正常腦擴散系數(shù)醫(yī)學(xué)描述：表觀擴散系數(shù)（ApparentDiffusionCoefficient）－人體擴散量正常人腦白質(zhì)（whitematter）ADC0.6,灰質(zhì)（graymatter）ADC1.0目前六頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點擴散成像條件EPI1.5TEcho-planarsystemGradients-25MT/Mwholebrain-4secTurbosteamConventional1.5TsystemGradients-9MT/MSingleslice-27sec目前七頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點擴散成像方法GESignal1.5TMR超導(dǎo)成像儀1.常規(guī)掃描2.擴散加權(quán)成像

SE-EPI序列讀出、相位編碼和層面選擇，施加梯度

B值：b=0s/mm2，b=1000s/mm2，在一個層面上獲1幀b=0的T2WI和1幀b=1000的彌散加強合成圖-DWI圖目前八頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點正常腦擴散成像(西門子）B0B500B1000ADCmap目前九頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點腦梗死的病理生理改變pathophysiology缺血（Ischemia，起病后60分鐘）表現(xiàn)：Na+,K+-ATPase功能降低,細胞內(nèi)水鈉潴留,細胞中毒性水腫（cytotoxicedema）,細胞內(nèi)容積增大，擴散受限。目前十頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點超急性腦梗死

Hyperacuteinfarct(0-6h)T1-T2WI:可表現(xiàn)正常信號FLAIR:高/正常信號DWI:信號明亮（bright）/高信號ADC:信號暗（dark）/低信號目前十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點超急性腦梗死

（Hyperacuteinfarct）T2FLAIRB500ADC目前十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點超急性腦梗死目前十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點超急性腦梗死

（Hyperacuteinfarct）目前十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點超急性腦梗死

（Hyperacuteinfarct）目前十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點超急性腦梗死目前十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點急性腦梗死

（Acuteinfarct6-48h)T1WI:低信號T2WI:高信號FLAIR:高信號/正常DWI:明亮ADC:暗目前十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點急性腦梗死（AcuteInfarct）T2FLAIRB1000ADC目前十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點急性腦梗死（Acuteinfarct）T2FLAIRB1000ADC目前十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點急性腦梗死目前二十頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點急性腦梗塞死目前二十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點急性腦梗死目前二十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點急性腦梗死目前二十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點亞急性腦梗死

（Subacuteinfarct3-10days)

T1WI:低信號T2WI:高信號FLAIR:高信號DWI:明亮ADC:暗目前二十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點亞急性腦梗死

（Subacuteinfarct）T2FLAIRB1000ADC目前二十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點亞急性腦梗死

（Subacuteinfarct）T2FLAIRB500ADC目前二十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點亞急性腦梗死目前二十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點亞急性腦梗死目前二十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點慢性腦梗死

（Chronicinfarctmorethan

10days)T1WI:低信號T2WI:高信號FLAIR:高信號DWI:明亮ADC:明亮目前二十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點慢性腦梗死（Chronicinfarct）T2FLAIRB500ADC目前三十頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點慢性腦梗死（Chronicinfarct）目前三十一頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點慢性腦梗死目前三十二頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點各期腦梗的信號及ADC分期T2DWIADCmap超急正常高

低急性高高低亞急高高低慢性高

高高目前三十三頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點鑒別診斷MS,脫髓鞘病變（demyelinatingdiseases）,深部白質(zhì)缺血（deepwhitematterischemia）,擴散成像高信號，不是明亮信號。腫瘤（Neoplasm）沒有細胞中毒水腫,即使擴散成像高信號，但也不是明亮信號。目前三十四頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點多發(fā)性硬化

MS(Multiplesclerosis)T2FLAIRb500ADC目前三十五頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點多發(fā)性硬化（MS）目前三十六頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點多發(fā)性硬化（MS）T2T1FLAIRADC目前三十七頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點多發(fā)性硬化(MS)目前三十八頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點深部白質(zhì)缺血

（Deepwhitematterischemia）T2FLAIRb1000ADC目前三十九頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點皮質(zhì)下、深部白質(zhì)缺血目前四十頁\總數(shù)四十三頁\編于十二點病