泌尿外科常見管路的護(hù)理

關(guān)于泌尿外科常見管路的護(hù)理第1頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月泌尿系統(tǒng)疾病常見管路種類1.普通導(dǎo)尿管2.氣囊導(dǎo)尿管4.腎造瘺管5.雙Ｊ管、輸尿管導(dǎo)管6.硅膠引流管3.膀胱造瘺管泌尿外科常見管路的護(hù)理第2頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月1.普通導(dǎo)尿管一次性導(dǎo)尿管紅橡膠尿管

泌尿外科常見管路的護(hù)理第3頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月1.普通導(dǎo)尿管1.病人尿潴留。2.臨床采集尿培養(yǎng)標(biāo)本。3.經(jīng)導(dǎo)尿管對膀胱進(jìn)行藥物灌注治療。4.為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量。5.向膀胱注入造影劑或氣體等以協(xié)助診斷。6.探測尿道有無狹窄和梗阻。泌尿外科常見管路的護(hù)理目的第4頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月1.普通導(dǎo)尿管1.操作前告知患者導(dǎo)尿的目的和意義。2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則，避免污染。3.注意保護(hù)患者隱私，采取適當(dāng)措施防止著涼。4.老年女性患者尿道口回縮，插管時應(yīng)仔細(xì)辨認(rèn)、觀察，避免誤入陰道。若誤入陰道，應(yīng)更換導(dǎo)尿管重新插管。5.注意觀察尿液顏色、量。6.尿潴留患者一次放尿不超過1000ml。泌尿外科常見管路的護(hù)理護(hù)理第5頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.氣囊導(dǎo)尿管雙腔導(dǎo)尿管泌尿外科常見管路的護(hù)理第6頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月三腔導(dǎo)尿管2.氣囊導(dǎo)尿管泌尿外科常見管路的護(hù)理第7頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.氣囊導(dǎo)尿管優(yōu)點(diǎn)內(nèi)固定穩(wěn)定，無需膠布固定，插入后與尿道密合程度大，能有效的保持外陰干燥，容易護(hù)理。泌尿外科常見管路的護(hù)理第8頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.氣囊導(dǎo)尿管作為支架引流目的持續(xù)引流尿液保持局部干燥、清潔準(zhǔn)確記錄尿量泌尿外科常見管路的護(hù)理第9頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.氣囊導(dǎo)尿管1.妥善固定，防止逆行感染。2.保持尿道口清潔，尿管護(hù)理2次/日。3.定期更換引流袋，普通3天，抗返流7天需更換。4.多飲水，尿量≥2000ml。5.訓(xùn)練膀胱反射功能。6.觀察尿液情況，每周檢查尿常規(guī)1次。泌尿外科常見管路的護(hù)理護(hù)理第10頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.氣囊導(dǎo)尿管泌尿外科常見管路的護(hù)理護(hù)理防止逆行感染1.引流袋低于尿路引流部位。2.保持尿道外口周圍清潔，去除分泌物和血痂，尿管護(hù)理2次/日。3.定時排放尿液，按要求更換引流袋。4.保持引流密閉性，嚴(yán)格無菌操作。5.鼓勵病人多飲水，尿量2000-3000ml，達(dá)到?jīng)_洗作用。6.定期更換尿管，每月1次。7.每周監(jiān)測尿常規(guī)，有條件尿細(xì)菌培養(yǎng)。第11頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.氣囊導(dǎo)尿管用于TURP(經(jīng)尿道前列腺電切術(shù))、經(jīng)膀胱前列腺摘除術(shù)、TURBT(膀胱腫瘤電切術(shù))等，持續(xù)膀胱沖洗。（氣囊內(nèi)注入無菌鹽水后壓迫前列腺窩起到止血的作用。）泌尿外科常見管路的護(hù)理三腔導(dǎo)尿管第12頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月2.氣囊導(dǎo)尿管泌尿外科常見管路的護(hù)理第13頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月3.膀胱造瘺管膀胱穿刺造樓術(shù)泌尿外科常見管路的護(hù)理第14頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月3.膀胱造瘺管泌尿外科常見管路的護(hù)理第15頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月3.膀胱造瘺管適應(yīng)癥神經(jīng)源性膀胱（永久性）尿路梗阻，尿潴留（暫時性）尿路梗阻，無法手術(shù)（永久性）尿路全切術(shù)后（永久性）陰莖和尿道損傷（暫時性）化膿性前列腺炎、尿道炎等（暫時性）泌尿外科常見管路的護(hù)理第16頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月3.膀胱造瘺管1.了解膀胱造瘺管插入的部位與目的。2.妥善固定，術(shù)后2周內(nèi)嚴(yán)防脫落，易引起尿液外滲至周圍組織引起感染。3.保持造瘺管通暢，注意觀察尿液顏色、性質(zhì)，必要時記錄尿量。4.防止逆行感染。5.拔管前行夾管試驗(yàn)。長期要間歇引流。泌尿外科常見管路的護(hù)理護(hù)理第17頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月4.腎造瘺管腎造瘺術(shù)是通過穿刺或切開腎實(shí)質(zhì)，將導(dǎo)管插入到腎盂內(nèi)進(jìn)行引流的方法。泌尿外科常見管路的護(hù)理第18頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月4.腎造瘺管尿液改道上尿路梗阻的引流與減壓.經(jīng)皮腎、輸尿管鏡檢上尿路結(jié)石的處理（PCNL術(shù)后）

輸尿管狹窄擴(kuò)張或置人內(nèi)支架內(nèi)引流術(shù)前后（少見）經(jīng)皮腎造瘺口行泌尿系順行性造影（少見）適應(yīng)癥泌尿外科常見管路的護(hù)理第19頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月4.腎造瘺管Titleinhere出血造瘺管堵塞TextinhereTextinhereTextinhere并發(fā)癥尿外滲造瘺管脫出感染尿路結(jié)石第20頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月4.腎造瘺管泌尿外科常見管路的護(hù)理護(hù)理1.了解腎造瘺管插入的目的與部位。2.妥善固定，防止?fàn)坷突摗?.根據(jù)瘺口部位，取仰臥位或側(cè)臥位，防止造瘺管在腎內(nèi)移位，梗阻或引起出血。4.保持造瘺管通暢，定時擠壓、嚴(yán)密觀察。5.定時觀察尿液的顏色、性狀與排出量。密切觀察有無出血。第21頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月4.腎造瘺管泌尿外科常見管路的護(hù)理護(hù)理6.保持瘺口處敷料清潔干燥，觀察有無尿液外漏，如有浸濕，應(yīng)及時更換，以免刺激瘺口周圍皮膚。7.鼓勵患者多飲水，以助沖洗尿路。8.拔管前應(yīng)做夾管試驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)有排尿困難、患側(cè)腰痛、發(fā)熱或切口處有滲尿，應(yīng)延遲拔管。第22頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月5.雙J管、輸尿管導(dǎo)管泌尿外科常見管路的護(hù)理雙J管又稱輸尿管支架管或雙豬尾導(dǎo)管，因兩端卷曲，每端形似豬尾而得名。第23頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月4.雙J管、輸尿管導(dǎo)管泌尿外科常見管路的護(hù)理雙J管第24頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月5.雙J管、輸尿管導(dǎo)管泌尿外科常見管路的護(hù)理輸尿管導(dǎo)管第25頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月5.雙J管、輸尿管導(dǎo)管泌尿外科常見管路的護(hù)理任何原因引起的輸尿管梗阻，均可用雙J管作為支架引流。（1）腎盂輸尿管成形術(shù)、輸尿管吻合術(shù)后（2）上尿路結(jié)石術(shù)后【PCNL及輸尿管鏡碎石術(shù)】（3）輸尿管狹窄（4）輸尿管膀胱吻合術(shù)后（5）腎移植術(shù)后（6）晚期腫瘤壓迫輸尿管引起的梗阻等。適應(yīng)證第26頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月

5.雙J管、輸尿管導(dǎo)管泌尿外科常見管路的護(hù)理并發(fā)癥（1）膀胱輸尿管返流（2）雙J管上移（3）雙J管下移至膀胱內(nèi)（4）膀胱刺激癥狀（5）雙J管打折扭曲或阻塞（6）粘膜損害（7）管壁周圍結(jié)石形成（8）雙J管斷裂第27頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月5.雙J管、輸尿管導(dǎo)管泌尿外科常見管路的護(hù)理護(hù)理

（1）避免劇烈活動，不做上舉及突然下蹲動作，不提重物，以免雙J管移位。（2）臥床休息，健側(cè)臥位或半臥位，以利尿液引流。（3）減少引起腹壓增高的任何因素，如預(yù)防便秘、咳嗽等。（4）增加飲水量，鼓勵排尿，不憋尿，防止尿液逆流。第28頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月5.雙J管、輸尿管導(dǎo)管泌尿外科常見管路的護(hù)理護(hù)理

（5）若出現(xiàn)血尿，告知患者可能因雙J管刺激使輸尿管、膀胱粘膜充血引起，基本可自行消失。（6）若出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，可能是雙J管位置不當(dāng)或刺激膀胱三角區(qū)引起，可在調(diào)整體位后使癥狀緩解或消失。告知患者放松精神，適當(dāng)改變體位并減少活動。第29頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月6.硅膠引流管泌尿外科常見管路的護(hù)理適用于泌尿系統(tǒng)疾病手術(shù)后的傷口引流，是臨床上廣泛應(yīng)用的管路之一。術(shù)后病人傷口處放置引流管可以引流出手術(shù)部位滲血滲液，便于觀察傷口內(nèi)有無活動性出血。第30頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月6.硅膠引流管泌尿外科常見管路的護(hù)理護(hù)理1.保持通暢，每班檢查定時擠捏管道，勿折疊、扭曲、壓迫。2.妥善固定，對留置多根引流管者，應(yīng)區(qū)分各引流管的引流部位和作用，并做好標(biāo)記。3.觀察并記錄引流液的顏色、量、性狀，及時通知醫(yī)生。4.熟悉不同引流管的拔管指征，便于進(jìn)行宣教。一般3-5日內(nèi)拔除。第31頁，課件共34頁，創(chuàng)作于2023年2月腎上腺輸尿管切開取石后的雙J管內(nèi)引流或T管、輸尿管導(dǎo)管支架外引流，輸尿管周膠管引流，輸尿管皮膚造口的紅橡膠管或尿管引流，輸尿管鏡鈥激光或超聲碎石的雙J管內(nèi)引流。泌尿系統(tǒng)疾病常見管路種類腫瘤切除后的腎上腺窩膠管引流。腎臟腎切除后的腎窩膠管引流，腎臟/腎盂切開后的腎周膠管引流或雙J管膀胱內(nèi)引流或腎/腎盂造瘺，經(jīng)皮腎鏡腎結(jié)石碎石后的雙J管膀胱內(nèi)引流和腎造瘺，腎囊腫去頂后的膠管引流或囊腫內(nèi)置管引流。輸尿管第32頁，課件共