焦慮癥基本理論及案例分析

焦慮癥焦慮癥基本理論及案例分析1.以焦慮為主要臨床相的神經(jīng)癥；

2.臨床形式:驚恐障礙和廣泛性焦慮;沒有明確的客體和具體內(nèi)容出現(xiàn)提心吊膽和恐懼不安；

3.伴顯著的植物神經(jīng)癥狀；

4.焦慮癥狀為原發(fā)非繼發(fā)；

5.與現(xiàn)實處境很不相稱，并常為此感到十分痛苦；焦慮癥描述焦慮癥基本理論及案例分析焦慮癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]1符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；2以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列2項：①以?；虺掷m(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。焦慮癥基本理論及案例分析[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。[病程標(biāo)準(zhǔn)]符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。[排除標(biāo)準(zhǔn)]1排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；2排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)，強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。焦慮癥基本理論及案例分析案例分析焦慮癥基本理論及案例分析一般資料求助者：王某，女性，38歲，本科學(xué)歷，教師，已婚。父母為國家干部，經(jīng)詳細詢問、調(diào)查，父母無人格障礙和其它神經(jīng)癥性障礙，家族無精神疾病歷史。焦慮癥基本理論及案例分析個人成長史獨生女，結(jié)婚前與父母祖母一起居住，父母親工作忙，在一起的時間少，多與祖母一起生活。父母關(guān)系好，對其要求高。自己也很懂事，處處嚴(yán)格要求自己，盡量做得盡善盡美。十歲時登臺演出，演唱時忘記歌詞，當(dāng)時覺得很丟人，留下心理陰影。直到現(xiàn)在，都很少唱歌，單位有活動，總說自己五音不全，唱不了。以后象考試、登臺演講或表演、會見重要人物時，都常有焦慮的體驗。每到這時都感到不快，總想找借口回避開這些事物。焦慮癥基本理論及案例分析

16歲中考差兩分沒有考上重點高中，最后被師范學(xué)校錄取。從此后更加努力讀書，在學(xué)校多次獲得獎學(xué)金。畢業(yè)后分到城區(qū)一所小學(xué)工作。工作中十分努力，受到領(lǐng)導(dǎo)的重用?；橐鲰樌瑦廴耸且凰袑W(xué)的物理老師，夫妻關(guān)系融洽，兒子今年15歲。

焦慮癥基本理論及案例分析主訴

近一年來整天緊張不安、提心吊膽，工作上總感到能力有限，害怕工作做不好，被別人說長道短。情緒低落，注意力不集中，記憶明顯下降。對聲音敏感，不能聽鐘表的正常聲音，聽到后心臟不舒服，伴有失眠、多夢，經(jīng)常因為一點點小事向兒子發(fā)脾氣；對刺激性氣味敏感，并伴有過敏反映。經(jīng)常有不安感，總害怕有不好的事情發(fā)生。有過心跳過速、頭痛、尿頻、小便不自主排出等癥狀，多次去醫(yī)院內(nèi)科檢查，檢查結(jié)果沒有發(fā)現(xiàn)明顯器質(zhì)性病癥。由于工作上處處感到壓力，時時緊張，學(xué)習(xí)、工作效率下降，心理十分痛苦，已一個月沒有上班。焦慮癥基本理論及案例分析觀察和他人反映

咨詢師的觀察與了解：求助者從小家庭環(huán)境優(yōu)越，家庭教育嚴(yán)格，因為是獨生女，父母對自己傾注了更多的愛。學(xué)習(xí)成績始終優(yōu)良，人際關(guān)系尚可，做事追求完美。心理咨詢師觀察到：求助者神情焦慮、不安，很局促，情緒低落，但思路清晰，有禮貌。焦慮癥基本理論及案例分析

心理評估與診斷焦慮癥基本理論及案例分析

癥狀表現(xiàn)：

情緒低落，注意力不集中，記憶明顯下降。對聲音敏感，不能聽鐘表的正常聲音，聽到后心臟不舒服，伴有失眠、多夢，經(jīng)常因為一點點小事向兒子發(fā)脾氣；對刺激性氣味敏感，并伴有過敏反映。經(jīng)常有不安感，總害怕有不好的事情發(fā)生。有過心跳過速、頭痛、尿頻、小便不自主排出等癥狀，工作上處處感到壓力，時時緊張，學(xué)習(xí)、工作效率下降，心理十分痛苦。焦慮癥基本理論及案例分析心理狀態(tài)的評估求助者目前的主要問題是：緊張焦慮、注意力不集中，失眠、多夢等。資料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求治欲強，態(tài)度懇切。焦慮癥基本理論及案例分析心理測試結(jié)果心理測驗結(jié)果。選擇測試為SCL-90。SCL-90測試各因子分如下：

軀體化2.5，強迫癥狀2.1，人際敏感1.8，抑郁2.2，焦慮3.3，敵對2.1，恐怖1.7，偏執(zhí)2.0，精神病性1.9，其他2.1；總分199；陽性項目數(shù)69個。焦慮因子分明顯

高于常模。焦慮癥基本理論及案例分析

診斷與鑒別診斷、診斷依據(jù)

此求助者診斷為：焦慮癥焦慮癥基本理論及案例分析鑒別診斷（1）排除甲狀腺機能亢進、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；（2）排除興奮藥物過量、催眠鎮(zhèn)靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)；（3）排除強迫癥、恐懼癥、疑病癥、神經(jīng)衰弱、躁狂癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發(fā)的焦慮。焦慮癥基本理論及案例分析診斷依據(jù)（1）自知力完整，主動要求治療。（2）符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（3）以持續(xù)的原發(fā)性焦慮癥狀為主，并符合下列

2項：

①經(jīng)常或持續(xù)的無明確對象和固定內(nèi)容的恐懼或提心吊膽；

②伴有自主神經(jīng)癥狀或運動性不安。（心跳過速、頭痛、尿頻、小便不自主排出等癥狀，注意力不集中，經(jīng)常有不安感）焦慮癥基本理論及案例分析（4）嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。（心理十分痛苦，已一個月沒有上班）（5）病程標(biāo)準(zhǔn)：符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少已6個月。（近一年來）焦慮癥基本理論及案例分析咨詢方法與原理（1）認(rèn)知行為療法：通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達到消除不良情緒和行為的目的。幫助求助者分析其焦慮的成因，使其認(rèn)識到自己過分夸大了某些事件（唱歌忘詞）的負(fù)性影響,唱歌忘詞并不丟人，并也不能代表什么。引導(dǎo)求助者在現(xiàn)實生活中學(xué)會監(jiān)控自己的意識活動,主動配合咨詢員的工作，逐漸克服焦慮。焦慮癥基本理論及案例分析

（2）系統(tǒng)脫敏：制定脫敏等級表：找出所有讓求助者焦慮的事件，并按照焦慮由水平由低到高的順序排列等級，然后從最不讓求助者緊張的那一級開始脫敏，咨詢過程中采用放松訓(xùn)練使求助者在放松狀態(tài)下想象脫敏，然后在現(xiàn)實生活中主動找機會接觸這一事件，即使有輕度的緊張也不要回避。第一級通過了再做第二級，逐級脫敏。從而減少或消除焦慮。焦慮癥基本理論及案例分析

要求：1、求助者必須先學(xué)會放松技巧，然后構(gòu)建焦慮等級逐級脫敏。2、等級構(gòu)建不能跨度太大。3、求助者必須自己構(gòu)建焦慮等級事件。4、系統(tǒng)脫敏時求助者想象次數(shù)的多少，依個體不同和情景不同而不同。

焦慮癥基本理論及案例分析

求助者設(shè)定引起焦慮的情景并且排一個順1、自己在去參加公司活動的路上：焦慮等級30分（輕度）2、在活動場內(nèi)看見同事和領(lǐng)導(dǎo)，焦慮等級50分（中度)3、活動開始下一個就是自己唱歌焦慮等級60分（中度）4、上臺環(huán)視周圍人開始唱歌

焦慮等級70分（高度）5、唱歌時突然忘記歌詞了

焦慮等級80分（高度）焦慮癥基本理論及案例分析

逐級進行脫敏

第一步:讓求助者坐在舒適的位置上，保持室內(nèi)安靜，使自己全身放松。

第二步：開始想象自己構(gòu)建的焦慮場景（從去參加公司活動的路上……到唱歌忘詞)從低級開始想象，每想到一個場景保持30秒左右，想象要逼真、生動，像演員一樣進入角色，不能回避和停止。

第三步：如果想象到一個場景確實出現(xiàn)了緊