醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施

。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護制度（一）標(biāo)準(zhǔn)防護認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是謝謝閱讀感謝閱讀者．必須采取防護措施。其基本特點為：l既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；

2強調(diào)雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病

從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。謝謝閱讀3根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔謝謝閱讀離、空氣隔離和微粒隔離。(二標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施l洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品

時，不論其是否戴手套，都必須洗手：遇有下述情況必須立即洗手：

摘除手套后；接觸病人前后可能污染環(huán)境或傳染其他人時。

2戴手套：接觸病人的上述物質(zhì)及其污染物品時，接觸病人黏膜

位時應(yīng)更換手套。感謝閱讀3上述物質(zhì)有可能發(fā)生噴濺時，應(yīng)戴眼口罩，并穿防護衣。以防精品文檔放心下載止醫(yī)護人員皮膚、黏膜和衣服的污染。4被上述物質(zhì)污染的醫(yī)療用品和儀器設(shè)備應(yīng)及時處理!重復(fù)使用精品文檔放心下載的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)進行清潔和適當(dāng)消毒。5污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，以防污染感謝閱讀衣物及微生物傳播。6銳利器具和針頭應(yīng)小心處理，以防刺傷。

7醫(yī)護人員進行各項醫(yī)療操作，清潔及環(huán)境表面消毒時．應(yīng)嚴(yán)格

遵守各項操作規(guī)程。感謝閱讀8污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應(yīng)隔離。（三）醫(yī)護人員的防護要求．基本防護：著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。謝謝閱讀2.加強防護：1。謝謝閱讀期的發(fā)熱門診的工作人員；SARS病區(qū)的工作人員；轉(zhuǎn)運疑似或臨床謝謝閱讀診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。謝謝閱讀隔離衣：進入傳染病區(qū)時；防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時：外科口罩：進入傳染病區(qū)時：手套；操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時：謝謝閱讀面罩：有可能被病人的體液噴濺時：鞋套：進入傳染病區(qū)時。3.嚴(yán)密防護：SARS精品文檔放心下載吸痰等操作和做傳染病尸解的醫(yī)務(wù)人員。要求：在加強防護的基礎(chǔ)上，應(yīng)使用面罩（四）基本防護要求規(guī)范洗手內(nèi)容：“六步法”洗手?jǐn)[式洗手龍頭抗菌洗手液取締公用毛巾加蓋污物桶手套手套；手套不能代替洗手。感謝閱讀手套的屏障雙重性的，既保護醫(yī)護人員，也保護病人；感謝閱讀應(yīng)用操作控制◆應(yīng)用操作控制是指以將潛在的刺傷事故發(fā)生的可能降至最低

的一種操作模式。精品文檔放心下載◆用過的針應(yīng)立即丟入到適當(dāng)?shù)姆来獭⒎罎B漏的利器收集箱內(nèi)。精品文檔放心下載2。感謝閱讀滿的利器收集箱中；相關(guān)工作完成后，再脫掉手套；摘掉手套后或精品文檔放心下載接觸體液后立即洗手。面罩、護目鏡和口罩戴口罩和護目鏡可防止精品文檔放心下載感謝閱讀口腔及鼻腔黏膜。隔離衣穿隔離衣可防止被傳染性的血液、分泌物、滲出物、飛濺的水和大量精品文檔放心下載感謝閱讀以免污染其他患者和環(huán)境。（五）主要疾病的應(yīng)急預(yù)防、職業(yè)暴露HBV后應(yīng)急預(yù)防HBs陰性者。精品文檔放心下載當(dāng)接觸血清血液后，措施有兩條：其一，應(yīng)急注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，首次應(yīng)該在暴露精品文檔放心下載后48h內(nèi)完成。HBIG的效價必須達到1:200000(即200ul／ml)以上，精品文檔放心下載用量0.6ml／kg謝謝閱讀答者，宜接種HBIG兩次相距—6個月。暴露后一個月，如未發(fā)生感謝閱讀乙肝，宜重復(fù)應(yīng)用HBIG一次。其二，應(yīng)急接種乙肝疫苗，暴露后6個月內(nèi)應(yīng)予血清學(xué)隨訪，謝謝閱讀并注意有無相關(guān)的臨床表現(xiàn)與肝功能變化．至于血清學(xué)抗體HBs≤感謝閱讀10ul／mlHBIG一次。感謝閱讀上述措施應(yīng)盡早(48h內(nèi)完成。2、丁肝傳播。防止乙肝感染的措施也對丁肝病毒有效。

3、職業(yè)暴露HCV的預(yù)防感謝閱讀◆對此類血源性感染尚無適當(dāng)?shù)念A(yù)防方案。預(yù)防性應(yīng)用干擾素、

抗病毒藥是否奏效無定論，故不推薦。謝謝閱讀◆對暴露者的血清學(xué)隨訪抗HCV24~48h內(nèi)，6

個月與12個月檢查三次抗HCVHCV由陰轉(zhuǎn)陽，

似應(yīng)及時啟動抗病毒治療，不必等待肝功出現(xiàn)異常。

、職業(yè)暴露HIV后的預(yù)防感謝閱讀◆醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生

艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。感謝閱讀3?！纛A(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。◆基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)精品文檔放心下載使用28天。◆強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白

酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。

◆在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)

實施預(yù)防性用藥。感謝閱讀發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)

級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露

且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

職業(yè)暴露HIV的處置謝謝閱讀1級與2級暴露者，使用基本用藥方案；3級暴露者，應(yīng)采用強化用

藥方案。職業(yè)暴露HIV后，專家推薦三步曲處置方案：

、擠血，用肥皂在流水下清洗；感謝閱讀、75%乙醇浸泡；、預(yù)防用藥（最好在2h職業(yè)暴露HIV后用藥方案基本用藥方案：目前專家推薦齊多夫定(zidovudine)與拉米夫

定(1amivudine)聯(lián)用，前者每日600mg，后者每日300mg，連服4周。

目前有兩者的復(fù)方“雙汰芝”(Combivir)片上市，每片含前者

300mg與后者150mg，用量同上精品文檔放心下載強化用藥方案：如系高度暴露，再加蛋白酶抑制劑茚地那韋

(indinaviL商品名佳息患或奈非那韋(nelfinavir)，前者用量為每

日3次，每次800mg：后者用量為每日2-3次，每次。

的HIV滴度高；③暴露源為耐藥毒株。此外，暴露血液循環(huán)，或投藥

時間延誤過久，似應(yīng)視為高度暴露或按高度暴露處理。

職業(yè)暴露HIV后的隨訪隨訪有兩大內(nèi)容：謝謝閱讀一是血清抗HIV檢測，包括暴露當(dāng)日，，12w與6m，至少4謝謝閱讀4。次；二是服藥后不良反應(yīng)的觀察與對癥處理。職業(yè)接觸AIDS/HIV的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病病人時，一般不需要特殊防護；1、當(dāng)暴露的皮膚或衣服可能被血液或體液污染時應(yīng)穿白大衣、謝謝閱讀戴手套；2、當(dāng)血液或其他體液可能濺起時，要穿塑料防護衣、戴防護眼感謝閱讀鏡和口罩；3、醫(yī)務(wù)人員特別要注意防止被污染的銳器劃傷或刺傷，污染的精品文檔放心下載一次性尖銳物體用后應(yīng)立即收集，在特定的容器內(nèi)處理不再使用；謝謝閱讀4、接觸病人后用肥皂徹底洗手，特別是手被血液或其他體液污謝謝閱讀染時，必須立即洗手，脫去手套后還要洗手；、醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加艾滋病的直接護理工感謝閱讀作，也不要接觸污染的儀器、設(shè)備；、口腔科，外科及行尸體解剖的醫(yī)務(wù)人員即使對一般病人操作精品文檔放心下載時也要注意避免被病人的血液或體液污染；、如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎將污染物，如血液、體液等濺入口精品文