03肺部感染性病變

醫(yī)學(xué)影像學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)系列課件學(xué)習(xí)目標(biāo)肺部炎癥的基本影像表現(xiàn)大葉性肺炎的影像表現(xiàn)支氣管肺炎的影像表現(xiàn)肺膿腫的影像表現(xiàn)繼發(fā)型肺結(jié)核的影像表現(xiàn)肺部炎癥的基本影像表現(xiàn)（一）急性炎癥肺泡滲出性改變片狀密度增高影，密度均勻，邊緣模糊。3（二）慢性炎癥1.肉芽組織增生結(jié)節(jié)狀密度增高影。2.纖維組織增生局限性索條狀影，或彌漫條索狀、網(wǎng)狀影。4（三）炎性壞死壞死物經(jīng)支氣管排出形成空洞。

薄壁空洞（壁厚＜3mm）和厚壁空洞（壁厚＞3mm）。5常見肺部感染的影像表現(xiàn)一、大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，好發(fā)于春冬季，青壯年多見，侵犯肺葉或肺段。臨床表現(xiàn)驟然高熱，寒戰(zhàn)咳嗽，胸痛，鐵銹色痰白細(xì)胞明顯升高。一、大葉性肺炎影像表現(xiàn)大片狀密度增高影，形態(tài)與某一肺葉或肺段吻合；密度均勻；邊緣模糊（以葉間裂為界時(shí)邊緣清楚）；內(nèi)可有空氣支氣管征。右中葉大葉性肺炎左上葉大葉性肺炎空氣支氣管征二、支氣管肺炎好發(fā)于幼兒、老年人或體弱長(zhǎng)期臥床者主要由肺炎鏈球菌引起。病變以小葉為單位，呈多發(fā)性，故又稱小葉性肺炎。臨床表現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，胸痛，咯泡沫痰等。二、支氣管肺炎影像學(xué)表現(xiàn)兩中下野肺多發(fā)斑片狀影，邊緣模糊，直徑多為6mm～20mm，部分病變可融合。肺紋理增多、增粗且模糊。三、肺膿腫

化膿性細(xì)菌（葡萄球菌）引起的肺部感染臨床表現(xiàn)咳嗽、咯大量膿臭痰，不規(guī)則發(fā)熱。血中白細(xì)胞升高。

影像學(xué)表現(xiàn)表現(xiàn)為厚壁空洞，洞內(nèi)常有液平。急性者外緣模糊，慢性者外緣較清楚。右中葉肺膿腫右下葉肺膿腫四、肺結(jié)核由結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。病理滲出、增殖、干酪壞死、纖維化、鈣化等。臨床表現(xiàn)疲乏無(wú)力、盜汗、午后潮熱；咳嗽、咯血、胸痛；血沉加快，結(jié)核菌素反應(yīng)陽(yáng)性。四、肺結(jié)核分型：Ⅰ型：原發(fā)型肺結(jié)核Ⅱ型：血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型：繼發(fā)性肺結(jié)核Ⅳ型：胸膜炎型Ⅴ型：其他部位結(jié)核繼發(fā)性肺結(jié)核（Ⅲ型）

發(fā)病率：占肺結(jié)核85%浸潤(rùn)型肺結(jié)核好發(fā)于上肺葉。斑點(diǎn)、斑片、條索狀和空洞等病灶共存。小結(jié)大葉性肺炎部位：肺葉或肺段形態(tài)：大片狀模糊影支氣管肺炎部位：肺小葉、下肺野形態(tài)：多