組織石蠟切片-切片機(jī)與切片刀

病理檢驗(yàn)技術(shù)

常規(guī)組織病理技術(shù)組織石蠟切片切片機(jī)與切片刀切片機(jī)與切片刀一、切片機(jī)切片機(jī)根據(jù)結(jié)構(gòu)和用途分為：輪轉(zhuǎn)式切機(jī)片和滑動(dòng)式切片機(jī)兩類。其中滑動(dòng)式切片機(jī)又分為拉式滑動(dòng)切片機(jī)和推式滑動(dòng)切片機(jī)兩種。病理科常用的為輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)和拉式滑動(dòng)切片機(jī)。推式滑動(dòng)切片機(jī)主要用于大標(biāo)本的石蠟切片,很少用于臨床病理的組織切片。切片機(jī)根據(jù)功能的不同，又分為石蠟切片機(jī)和低溫恒冷切片機(jī)。切片機(jī)與切片刀一、切片機(jī)

1.石蠟切片機(jī)石蠟切片機(jī)用于石蠟包埋組織的切片，一些型號(hào)的石蠟切片機(jī)也可以切塑料包埋和棉膠包埋的組織。石蠟切片機(jī)有輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)和滑動(dòng)式切片機(jī)兩類，主要的部件有樣品夾頭、切片手輪(輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)特有)、快進(jìn)手輪、切片厚度調(diào)節(jié)器和刀座等。切片機(jī)與切片刀一、切片機(jī)

1.石蠟切片機(jī)

（1）樣品夾頭

樣品夾頭用于夾持組織蠟塊，分為塑料包埋盒專用樣品夾頭和普通樣品夾頭。樣品夾頭因切片機(jī)不同可以上下左右(輪所式切片機(jī))或前后左右(滑動(dòng)式切片積)進(jìn)行調(diào)節(jié)組織蠟塊的平面，確保將蠟塊平面調(diào)至合適的位置。（2）切片手輪

為輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)所特有。切片時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)切片手輪,使樣品來(lái)頭上的組織蠟塊上下移動(dòng)，并按照已經(jīng)調(diào)節(jié)好的切片厚度推進(jìn)。切片機(jī)與切片刀一、切片機(jī)

1.石蠟切片機(jī)

（3）快進(jìn)手輪

按不同方向轉(zhuǎn)動(dòng)快進(jìn)手輪，使樣品夾頭上的蠟塊前后伸縮(輪轉(zhuǎn)式切片機(jī))或上下伸縮(滑動(dòng)式切片機(jī)），使蠟塊的組織切面靠近刀鋒。

（4）切片厚度調(diào)節(jié)器

用于調(diào)節(jié)和設(shè)定切片的厚度，大多數(shù)石蠟切片機(jī)的切片厚度可調(diào)范圍為1~60um，最小調(diào)節(jié)0.5~1um。切片機(jī)與切片刀一、切片機(jī)

1.石蠟切片機(jī)

（5）刀座

用于固定切片刀、刀架或一次性刀片。刀座上有標(biāo)示切片刀切片角度的刻度，用于調(diào)節(jié)切片刀的切片角度。輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)的刀座有兩種，一種是用于固定切片刀或鑲嵌一次性刀片刀架；另一種是用于固定一次性刀片。輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)的刀座可以前后移動(dòng)，使切片刀或刀片靠近蠟塊。滑動(dòng)式切片機(jī)的刀座一般只能固定切片刀或刀架。拉式滑動(dòng)切片機(jī)的刀座可在切片機(jī)的軌道上滑行；推式滑動(dòng)切片機(jī)的刀座則固定在切片機(jī)上不動(dòng)。切片機(jī)與切片刀一、切片機(jī)

1.石蠟切片機(jī)

自動(dòng)石蠟切片機(jī)帶有電動(dòng)裝置。電動(dòng)輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)可通過(guò)按住功能鍵使蠟塊前進(jìn)或回縮，讓蠟塊的組織切面靠近刀鋒，并自動(dòng)轉(zhuǎn)動(dòng)切片手輪，使蠟塊上下移動(dòng)進(jìn)行修切蠟塊和自動(dòng)切片；電動(dòng)推式滑動(dòng)切片機(jī)可自動(dòng)推拉蠟塊進(jìn)行修切蠟塊和切片。修切蠟塊時(shí)，為了節(jié)省時(shí)間，切片厚度可調(diào)至15～20um，切片時(shí)則調(diào)回至合適的厚度。推式滑動(dòng)切片機(jī)蠟塊滑邊的距離或拉式滑動(dòng)切片機(jī)切片刀滑動(dòng)的距離比輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)蠟塊上下移動(dòng)的距離大得多，因此可用于大標(biāo)本的切片。一些重型切片機(jī)屬于推式滑動(dòng)切片機(jī)，用于進(jìn)行整個(gè)器官如肺、肝和腎等的大切片。

切片機(jī)與切片刀一、切片機(jī)

2.低溫恒冷切片機(jī)低溫恒冷切片機(jī)實(shí)際上是在恒冷箱內(nèi)安裝一臺(tái)輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)，冷凍切片的操作與輪轉(zhuǎn)式切片機(jī)的石蠟切片相似，切片時(shí)恒冷箱內(nèi)溫度通常調(diào)至-20℃左右。低溫恒冷切片機(jī)的刀座上附有防卷板裝置，使用時(shí)需手動(dòng)向前或向后調(diào)節(jié)防卷板與刀鋒平行，切出的切片沿防卷板平整進(jìn)入并平鋪在切片刀面而不會(huì)卷曲，方便用玻片貼片。用于貼片的玻片須放在低溫恒冷切片機(jī)外面，其溫度比低溫恒冷切片機(jī)內(nèi)溫度高時(shí)，切片容易被玻片吸附而貼緊。切片機(jī)的切片手輪連接在恒冷箱外右側(cè)以利于操作。恒冷箱內(nèi)左側(cè)裝有快速冷凍臺(tái)，用于冷凍包埋組織，包埋組織需用專用的冷凍包埋劑如OCT等，快速冷凍臺(tái)可在30秒鐘內(nèi)把組織冷凍至-20℃，最低溫度可達(dá)-50~40℃甚至更低。

切片機(jī)與切片刀一、切片機(jī)

2.低溫恒冷切片機(jī)低溫恒冷切片機(jī)是目前廣泛使用的冷凍切片機(jī)。低溫恒冷切片機(jī)是快速活體組織病理學(xué)檢查必需的儀器。一般在10～15分鐘即可完成切片和HE染色的制片過(guò)程；從收到送發(fā)出病理學(xué)診斷報(bào)告約需20～30分鐘，為臨床醫(yī)師對(duì)患者制訂手術(shù)治療方案提供依據(jù)。缺點(diǎn)：冷凍切片的組織細(xì)胞形態(tài)結(jié)構(gòu)不及石蠟切片好，病在很短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行診斷，故手術(shù)中快速活體組織病理學(xué)診斷有一定的局限性，一些疑難病例的診斷或?qū)δ[瘤的進(jìn)一步分類，需要待后續(xù)的石蠟切片制片后才能進(jìn)行。優(yōu)點(diǎn)：快速，可用于脂肪、酶組化染色和免疫熒光染色的組織。

切片機(jī)與切片刀二、切片刀

切片刀分兩類,一類為切片刀（可重復(fù)使用）；另一類為一次性刀片。切片刀有常規(guī)切片用的鋼刀、一些特殊用途如切不脫鈣骨組織等的鎢鋼刀和切環(huán)氧樹(shù)脂包埋電鏡標(biāo)本的玻璃刀及鉆石刀等。切片刀刀鋒可人工或用自動(dòng)磨刀機(jī)研磨重復(fù)使用多年。一次性刀片用后即棄掉，節(jié)省了磨刀時(shí)間,為切片工作提供方便,目前已被廣泛應(yīng)用，但切硬組織的效果不及切片刀。超薄切片專用的玻璃刀屬于一次性刀。一定長(zhǎng)度的切片刀或刀片有多段刀鋒，可通過(guò)移動(dòng)切片刀或刀片保證切組織蠟塊的刀鋒鋒利。用舊刀鋒先把蠟塊修切好再用新刀鋒切片，可以減少磨刀的次數(shù)或節(jié)省一次性刀片。切片機(jī)與切片刀二、切片刀

(一)切片刀的類型

切片刀分為以下四型：

1.A型刀A型刀一面平，一面較凹，僅適用于火棉膠切片。

2.B型刀B型刀一面平，一面微凹，適用于石蠟切片，也可用于火棉膠切片。3.C型刀C型刀兩面平，如斧形，適用于石蠟切片和冷凍切片，因其呈斧形，可切較硬的組織如子宮肌瘤和皮膚等，也易于研磨。

4.D型刀D型刀一面平，另一面至刀鋒處呈斜面，鑿形，適用于塑料包埋的骨組織或比較硬的組織蠟塊，此型刀用鈍后的研磨也較困難，需用特制的刀套。切片機(jī)與切片刀二、切片刀

(二)一次性刀片

切片最常用的是一次性刀片。根據(jù)規(guī)格一次性刀片分為窄型和寬型兩種，其長(zhǎng)度均為80mm，寬度分別為8mm和10mm。刀片安裝主要有兩種方式：一是鑲嵌在刀架上，先擰松刀架上的螺絲，將一次性刀片放入刀架的刀片槽內(nèi)，擰緊刀架上的螺絲，將刀片夾緊，然后將刀架安裝在切片機(jī)的刀座上，把刀座調(diào)校好至合適切片的角度。刀架一般只有使用窄型刀片的規(guī)格，不能使用寬型刀片。刀片的另一種安裝方式是直接固定在切片機(jī)專門的刀片座上，這種固定方式在切硬組織時(shí)出現(xiàn)震刀的情況比使用刀架少。寬型刀片一般只在配備專門刀片座的輪轉(zhuǎn)切片機(jī)上使用。切片機(jī)與切片刀二、切片刀

(二)一次性刀片

一次性刀片根據(jù)用途分為通用型和專用型兩類，專用型刀片分別專門用于切硬組織、軟組織和冷凍組織等。有些一次性刀片的刀鋒上涂有特殊的物質(zhì)如特特氟隆涂層，以增加刀鋒的切削效果。一段刀鋒能切多少個(gè)組織蠟塊因組織蠟塊的性質(zhì)不同而異，如果組織較硬或者含有鈣化灶等，