西醫(yī)內(nèi)科模擬題2

答題說明：每小題后面有時只許從中選擇一個正確答案，以示正確回答。模擬試題二學(xué)號： 姓名： 專業(yè)： 年級： 班級：題號 一 二 三 四 五 六 總分分值 50 10 5 5 10 20得分閱卷人得 分

一、 A型題（1～40題，每題 1分，共40分）A、B、C、D、E共5個備選答案，答題并在答卷上將相應(yīng)題目的相應(yīng)字母涂黑，1、診斷肺結(jié)核的主要依據(jù)是：A．低熱、盜汗、咳嗽 B．血沉增快 C．結(jié)核菌素試驗陽性D．痰中找到結(jié)核菌 E．以上都不是2、男性，28歲，活動后咯血就診。查體：心肺未發(fā)現(xiàn)異常。胸片示：右上肺有云霧狀陰影，邊緣模糊。應(yīng)考慮為：A．肺炎球菌性肺炎 B．侵潤性肺結(jié)核 C．支氣管擴(kuò)張癥 D．肺癌E、肺膿腫3、可確診支氣管擴(kuò)張的是：A．慢性咳嗽、咯膿痰史 B．反復(fù)咯血無其他原因 C．局限持久的濕性羅音D．發(fā)熱、白細(xì)胞增高 E．支氣管造影4、肺結(jié)核化學(xué)藥物治療中，判斷療效最主要的指標(biāo)是：A．病灶吸收好轉(zhuǎn) B．痰結(jié)核菌持續(xù)三個月轉(zhuǎn)陰 C．血沉恢復(fù)正常D．空洞閉合 E．體溫恢復(fù)正常、體重增加5、男性60歲，咳嗽 10年，近5年出現(xiàn)氣喘，雙肺廣泛哮鳴音及肺底濕羅音。最可能的診斷是：A．內(nèi)源性支氣管哮喘B．支氣管肺癌C．慢支喘息型D．肺結(jié)核E．支氣管擴(kuò)張6、肺炎球菌肺炎病人，在青霉素治療下，高熱不退或退或復(fù)升，血白細(xì)胞數(shù)持續(xù)增加，應(yīng)考慮：A．抗菌素劑量不足B．細(xì)菌耐藥C．發(fā)生了并發(fā)癥D．未配合應(yīng)用退熱劑E．機(jī)體反應(yīng)性差7、腦膜刺激征陽性見于：A．短暫腦缺血發(fā)作B．高血壓腦病C．腦血栓形成D．腦栓塞E．蛛網(wǎng)膜下腔出血8、某病人在勞動中突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、失語，意識障礙，檢查發(fā)現(xiàn)右上、下肢不能活動，右側(cè)鼻唇溝變淺，口角歪向左側(cè)，應(yīng)考慮：A．蛛網(wǎng)膜下腔出血B．小腦出血C．腦室出血D．左側(cè)內(nèi)囊出血E．左側(cè)腦橋出血9、缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早標(biāo)志是什么？A．血紅蛋白上升 B ．MCH增多 C ．MCV增大D．網(wǎng)織紅細(xì)胞增高 E ．骨髓血細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)10、確診白血病的主要依據(jù)是：A、周圍血中白細(xì)胞計數(shù)及分類 B．周圍血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞C．骨髓中異常原始細(xì)胞超過 30％ D．骨髓增生明顯活躍E．肝、脾、淋巴結(jié)腫大，骨痛11、糖尿病神經(jīng)病變最常見于：A．腦干 B．脊髓 C．神經(jīng)根 D．周圍神經(jīng) E．植物神經(jīng)12、最有助于糖尿病酮癥酸中毒診斷的是：A．多飲多食多尿加重 B．體重減輕較明顯 C．呼吸深大 D．尿糖定性精品文檔交流E．尿酮定性13、能抑制甲狀腺激素合成的藥物是：A．甲巰米唑（他巴唑） B．心得安 C．利血平 D．復(fù)方碘溶液E．以上都不是14、急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒最具有診斷意義的是：A．接觸史 B．肌束震顫 C．瞳孔縮小 D．流涎多汗 E．急性肺水腫15、原發(fā)性血小板減少性紫癜與過敏性紫癜更有鑒別意義的是：A．紫癜的形態(tài)與分布B．有無內(nèi)臟出血C．病因D．毛細(xì)血管脆性試驗E．有無出血時間延長16、發(fā)熱病人，貧血及皮下出血，脾可觸及，胸骨壓痛，最可能的診斷是：A．粒細(xì)胞缺乏癥 B．急性白血病 C．再障 D．血小板減少性紫癜E．?dāng)⊙Y17、急性心肌梗死時最早出現(xiàn)、最突出的是：A．心前區(qū)疼痛 B．心律失常 C．休克 D．心力衰竭 E．胃腸道癥狀18、解除急性心肌梗死疼痛最常選用的是：A．普萘洛爾 B．硝酸甘油 C．嗎啡 D．硝苯地平 E．硝酸異山梨酯19、嚴(yán)重單純左房室瓣狹窄病人，發(fā)生急性肺水腫，下列哪項不宜選用？A．二甲基硅油 B．硝酸甘油 C．嗎啡 D．呋噻米 E．毛花甙 C20、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不常出現(xiàn)的是：A．累及心臟 B．侵犯小關(guān)節(jié) C．遺留畸形 D．類風(fēng)濕因子試驗陽性E．關(guān)節(jié)腔隙變窄21、有助于鑒別腎盂腎炎與膀胱炎的是：A．尿路刺激征 B．膿尿 C．血尿 D．菌尿 E．白細(xì)胞管型尿22、急性胰腺炎最主要的臨床表現(xiàn)是：A．腹痛 B．惡心、嘔吐 C．黃疸 D．發(fā)熱 E．腹肌緊張23、一劇烈腹痛的病人，腹膨隆，腹部有輕壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，淀粉酶輕度增高， X線顯示腹部有水氣并存的水平梯樣征象，應(yīng)考慮：A．急性胰腺炎 B．消化性潰瘍穿孔 C．急性腸梗阻 D．急性膽囊炎E．急性胃擴(kuò)張24、哮喘發(fā)作原因不明，為控制癥狀選用：A．毛花甙 C B．呋塞米 C．腎上腺素 D．氫化考的松 E．氨茶堿25、下列哪項更能說明有門脈高壓癥？A．肝腫大質(zhì)硬 B．脾腫大質(zhì)硬 C．皮膚粘膜紫癜 D．肝掌、蜘蛛痣E．鋇餐造影食管靜脈呈現(xiàn)蟲蝕樣缺損26、提示急性胰腺炎出血型的是：A．劇烈的上腹部疼痛 B．血清淀粉酶明顯增高 C．明顯的黃疸D．休克 E．高熱27、病人因嘔血、黑便入院。查體：功膜無黃染，頸靜脈不怒張，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，肝未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音陽性，雙下肢不腫。最可能的疾病是：A．消化性潰瘍 B．肝硬化 C．胃炎 D．胃癌 E．食道癌28、尿路感染最常見的致病菌是：A．葡萄球菌 B．糞鏈球菌 C．大腸桿菌 D．副大腸桿菌E．變形桿菌29、肺心病右心衰，水腫明顯，下列哪種藥物應(yīng)慎用？A．利尿劑 B．抗生素 C．祛痰劑 D．支氣管解痙劑 E．呼吸興奮劑30、慢性肺源性心臟病最常見的病因是：A．支氣管哮喘 B．慢支炎、肺氣腫 C．支氣管擴(kuò)張 D．重癥肺結(jié)核E．胸廓或脊柱畸形31、病人PaO227KPa（52mmHg），PaCO228KPa（60mmHg），PH7.32，BE正常，應(yīng)考慮：A．代償性呼酸B．失代償性呼酸C．呼酸合并代堿D．呼酸合并代酸E．呼吸性堿中毒32、慢性肺心病急性加重期，治療的關(guān)鍵措施是：A．保持呼吸道通暢 B．控制呼吸道感染 C．祛痰止咳 D．強(qiáng)心利尿精品文檔交流E．糾正酸堿平衡失調(diào)33、急性心肌梗死時，出現(xiàn)室早或室性心動過速，選用：A．阿托品 B．普萘洛爾 C．維拉帕米 D．利多卡因 E．毛花甙 C34、診斷二尖瓣關(guān)閉不全最重要的是：A．左房、左室大 B．心尖區(qū)響亮粗糙的收縮期雜音 C．心尖區(qū)第一心音減弱D．肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)分裂 E．透視下左心房搏動35、下列哪項表現(xiàn)與典型心絞痛不相符？A．突然發(fā)作的胸骨后疼痛 B．呈縮窄性、嚴(yán)重壓迫感 C．常有勞累等誘因D．很少持續(xù) 10～15分鐘以上 E．含化硝酸甘油后不緩解36、左心衰時，最早和最主要的表現(xiàn)是：A．呼吸困難 B．咳嗽咯痰 C．咯血 D．倦怠乏力 E．紫紺37、與內(nèi)源性哮喘相符合的是：A．多見于兒童、青少年 B．常于春、秋季發(fā)病 C．發(fā)病急、緩解快D．癥狀緩解后兩肺哮鳴音及濕羅音可持續(xù)多時 E．可有鼻癢、喉癢、噴嚏等先驅(qū)癥狀38、尿毒癥高血鉀最有效的治療是：A．輸入堿劑 B．輸入鈣劑 C．輸入高滲葡萄糖及胰島素D．口服陽離子交換樹脂 E．施行血液透析39、診斷SLE特異性最高的是：A．血補(bǔ)體 C3下降 B．抗核抗體陽性 C．抗Ds－DNA抗體陽性D．狼瘡細(xì)胞陽性 E．抗Sm抗體陽性40、β受體阻滯劑適用于心絞痛伴：A．心動過緩 B．交感神經(jīng)功能亢進(jìn) C．低血壓 D．心力衰竭E．支氣管哮喘41、早期確診傷寒應(yīng)首選：A．血培養(yǎng) B．小便培養(yǎng) C．玫瑰疹培養(yǎng) D．肥達(dá)反應(yīng) E．血常規(guī)42、甲型肝炎的主要傳播途徑是：A．注射 B．糞－口 C．母嬰傳播 D．性接觸 E．醫(yī)院性傳播43、下列有關(guān)鉤體病的敘述中，錯誤的是：A．系自然疫源性傳染病 B．病人是主要的傳染源 C．多系皮膚接觸疫水感染D．夏秋季節(jié)為發(fā)病高峰季節(jié) E．我國以波摩那群分布最廣44、目前流腦的首選抗菌治療是：A．碘胺類 B．氯霉素 C．氨芐西林 D．青霉素 E．慶大霉素45、支氣管哮喘發(fā)作最本質(zhì)的原因是：A．α－腎上腺素神經(jīng)反應(yīng)性增強(qiáng) B ．氣道慢性炎癥 C．迷走神經(jīng)張力增高D．β－腎上腺素受體功能低下 E ．氣道高反應(yīng)性46、尿毒癥患者最早和最常見的臨床表現(xiàn)是：A．高鉀血癥或低鉀血癥 B．昏迷、抽搐 C．尿毒癥性心包炎D．厭食、惡心等消化道癥狀 E．高鈉血癥47、關(guān)于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是；．由于肺動脈壓增高，使左房壓增高B．由于左房平均壓增高，使肺靜脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓增高C．右心衰竭使毛細(xì)血管淤血加重D．肺小動脈收縮產(chǎn)生的肺動脈高壓吸氣后可升高E．右心受累與左室壓無關(guān)48、男性，16歲。入學(xué)體檢發(fā)現(xiàn)心尖部有隆隆樣舒張期雜音，心率 76次/分，律齊，雙肺清，肝不大，下肢不腫，既往體健。其恰當(dāng)?shù)奶幚硎牵篈．臥床休息，減輕心臟負(fù)擔(dān) B．長期服用洋地黃，維持心功能C．像正常青年人一樣活動 D．積極防治呼吸道感染，避免重體力勞動E．長期小劑量利尿劑，減輕心臟前負(fù)荷49、尿路感染 3天療法，適合于：A．非復(fù)雜性膀胱炎患者 B．男性尿感患者 C．孕婦尿感患者D．腎盂腎炎患者 E．以上都不是50、下列哪項不符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。烤肺臋n交流、以急淋最多見C．可出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹閱卷人得 分

．可出現(xiàn)于治療后血液和骨髓仍在緩解中D．視力模糊 E．腦脊液檢查蛋白減少二、多項選擇題（ 1～10題，每題 1分，共10分）答題說明：下列每道題提供了 A、B、C、D、E五個備選答案，答題時選擇2～5正確的答案并將其涂黑，錯選、多選均不給分。1、腹痛為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀，具有如下哪些特點？A．疼痛多位于中上腹 B ．可向腰背部呈帶狀放射 C ．持續(xù)存在可陣發(fā)性劇D．取彎腰抱膝位可減輕疼痛 E ．一般解痙藥不能緩解2、以下哪些是肺炎球菌肺炎的誘因？A．上呼吸道病毒感染 B ．醉酒 C ．受寒 D ．過度疲勞 E ．體弱3、原發(fā)性血小板減少性紫癜的急癥處理包括：A．免疫抑制劑沖擊治療 B．血小板懸液輸注 C．靜脈注射丙種球蛋白D．血漿置換 E．大劑量甲潑尼龍4、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，首選藥物是：A．乙酰膽堿 B ．解磷定 C．甲氧氯普胺 D．抗膽堿能藥物E．氯磷定5、診斷急性腎盂腎炎的依據(jù)有：A．X線見一側(cè)腎縮小，腎盂腎盞變形 B ．全身感染中毒表現(xiàn) C ．血紅蛋白尿D．尿路刺激征 E ．白細(xì)胞管型及菌尿6、急性腦血管病應(yīng)嚴(yán)密觀察：A．呼吸 B ．體溫 C ．脈搏 D ．血壓 E ．瞳孔7、幽門梗阻的表現(xiàn)有：A．肝濁音界縮小 B．原有疼痛節(jié)律存在 C ．上腹痛并于飯后加重D．吐出食物和膽汁 E ．胃蠕動波8、急性胰腺炎的手術(shù)指征以有：A．高熱持續(xù)不降者 B ．黃疸疑有膽管梗阻 C ．劇烈腹痛不能緩解者D．嚴(yán)重出血急需手術(shù)以止血 E ．并發(fā)膿腫或假性囊腫9、肝硬化的并發(fā)癥有：A ．上消化道出血 B ．肝昏迷 C ．肝膿腫 D ．感染 E ．門靜脈高壓10乙型肝炎血清免疫學(xué)標(biāo)記物敘述正確的有：A ．HbsAg陰性不能排出 HBV感染 B ．抗－HBs陰性說明對 HBV易感，需注射疫苗C．抗－Hbe持續(xù)陽性提示對 HBV有保護(hù)性免疫D．HbeAg持續(xù)陽性提示 HBV復(fù)制，但傳染性不大．抗－HBc陽性提示過去感染或現(xiàn)在的低水平感染閱卷人得 分 三、填空題（1～5題，每小題 1分，共5分）1、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型病例常有、、三個方面的表現(xiàn)。2、缺鐵性貧血常見病因是、和。3、急性心肌梗死的診斷，主要根據(jù)典型臨床表現(xiàn)，特征的和變化。4、基底節(jié)附近出血，以內(nèi)囊分界分為型和型。5、慢性支氣管炎的主要癥狀是、或伴有。閱卷人得分四、名詞解釋（1～5題，每小題1分，共5分）精品文檔交流1、端坐呼吸2、呼吸衰竭3、白血病4、復(fù)合性潰瘍5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡閱卷人五、簡答題（每題 5分，共10分）得 分1、評價肥大反應(yīng)結(jié)果時，應(yīng)注意什么？1、結(jié)核病化療為何強(qiáng)調(diào)早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和合理用藥？閱卷人六、病案討論（ 20分）得 分精品文檔交流男性，47歲，干部。 入院日期 ：2004.1.29主訴: 發(fā)現(xiàn)心臟雜音 9 年，反復(fù)雙下肢疼痛 2 年加重伴心慌 2天?，F(xiàn)病史 患者9 年前始無誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體活動受限、 失語，就診時發(fā)現(xiàn)心臟雜音， 診斷“風(fēng)心病 二尖瓣狹窄 腦栓塞”治療后好轉(zhuǎn)，當(dāng)時無心累、心悸、氣促、雙下肢水腫。 2年前始出現(xiàn)反復(fù)下肢疼痛，呈痙攣樣，休息無緩解，在院外予對癥處理后可短期緩解，未正規(guī)就治，2天前再次出現(xiàn)類似癥狀，活動后感心慌、氣促，治療后無改善，為進(jìn)一步診治，來我院。病后精神、食欲差，小便量少，大便如常。既往史 無特殊個人史 無特殊體格檢查:T36.7P88次/分R18次/分BP145/60mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)欠佳，慢性痛苦病容，自動體位，平車推入，神清合作。皮膚、鞏膜無黃染、淤點、淤斑。左下肢皮溫降低，頭顱五官無畸形， 伸舌居中，頸軟，頸靜脈無怒張，肝頸靜脈返流征陰性， 雙肺未及干濕啰音，心前區(qū)無隆起，心界叩診稍大，心率 106 次/ 分，律不齊，心尖區(qū)可聞及 2 ～3/6 級收縮期雜音及舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區(qū)可聞及3～4/6級收縮期雜音及舒張早期雜音，腹平軟，肝脾未及，腎區(qū)無叩痛，左下肢壓痛，左上肢肌力減退