住院患者硫酸依替米星治療后發(fā)生急性腎損傷的影響因素分析

住院患者硫酸依替米星治療后發(fā)生急性腎損傷的影響因素分析為臨床合理應用硫酸依替米星提供參考依據(jù)，減少腎損害的發(fā)20141～20151278963AKIScr1（n=6）和未發(fā)生急性腎損患者為2（n=57SPSS16.0軟件進行統(tǒng)計分析。結(jié)果6AKI（P>0.05。單因素分析顯示高血壓可能與應用依替米星治療后致急性腎損傷相關（P<0.05。結(jié)論硫酸依替[關鍵詞]依替米星；腎功能；藥物性腎損害；急性腎損傷R969B1673-9701（2016）20-0078-03[Abstract]ObjectiveToexploretheriskfactorsmedicalrenalimpairmentinducedbyetimicinsulfate，soastoprovidereferencesforclinicalrationalapplicationofetimicinsulfateandreducerenalimpairment.Atotalof789casesofmedicalrecordswiththeuseofetimicinsulfateduringhospitalizationfromJanuary2014toDecember2015inourhospitalwereconsulted.Unqualifiedmedicalrecordswerescreenedout，and63caseswerefinallyselected.AccordingtoAmsterdamAKIdiagnosticcriteria，thepatientswithacuterenalimpairmentwereassignedtogroupandthepatientswithnon-releasedacuterenalimpairmentwereassignedtogroup2（n=57）viatheScrresultsbeforeandafterthetreatment.SPSS16.0softwarewasappliedforstatisticalanalysis.Theexperimentresultswererepresentedbyaveragenumber±standarddeviation， andP<0.05represented the differences were statisticallysignificant.ResultsInthe6patientswithAKIinducedbytheetimicinsulfatetherapy，thechangesofeachindexwerenotstatisticallysignificant（P>0.05）.Accordingtotheunivariateanalysis，hypertensionmightbeassociatedwithacuterenalimpairmentinducedbyetimicintherapy（P<0.05）.ConclusionEtimicinsulfateisarelativelysafeaminoglycosidesantibiotics.Renalfunctionmonitoringshouldbestrengthenedwhilethepatientswithhypertensionandinfectionareusingthisdrug.[Keywords]Etimicin；Renalfunction；Medicalimpairment；Acuterenalimpairmentβ內(nèi)酰胺類抗生素有協(xié)同作產(chǎn)生耐藥[1-4]。其常見的不良反應為耳、腎不良反應，Ⅲ期臨1.3%[5，6]。目前血清肌酐（serumcreatinine，Scr）水平為腎損傷診斷評價最常用的指的損害提供依據(jù)。資料與方法一般資料20146～201512874438<2d852的病例288例，最終入選病例63例，其中男52例（%女11例（17.46%，年齡22～89歲，平均（74±17）歲，>754292.1%（58/63）患者原發(fā)病為肺部感染，其他部位感染為7.9（5/63。合并基礎疾病58例92.06%，高血壓病37例58.73%，糖尿病14例22.22%，心臟病29例46.03%療資料、實驗室檢查、基礎疾病等。 1.2研究方法20059（acutekidneyinjurynetwork，AKIN）專家組將急性腎衰竭更名為急性腎損傷[7AKINAKI348h>0.3mg/dL（26.5μmol/L）或較前升高>50%；或持續(xù)6h以上尿量<0.5mL/（kg·h。ScrAKIAKI診斷標準，將出現(xiàn)急性腎損傷患者歸為1組（6未出現(xiàn)急性腎損傷的患者歸為2組（n=57。物、血清肌酐Cr、尿素氮BUN、尿酸UAβ2（β2-MG（ProBUNUAβ2-MGEIA1.3統(tǒng)計學方法SPSS16.0表tχ2進行篩選。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)果本研究中有6例患者發(fā)生AKI2∶1（81（6.86±2.85）d。高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、心臟疾病、腎功能不全為6AKI急性腎功能損傷患者腎功能相關指標變化61AKI4Scr>26.4μmol/L，2Scr>50%；3BUNBUNβ2-MGβ2-MGUAUA1。使用藥物前后各項指標變化差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05，見表2。AKI6066044424891166414ARBACEI4215121q12h5261236例，腎功能不全者321ARB/ACEI17ARB或ACEI（P=0.0421組與2組間差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05，見表3。討論AKI在全球范圍內(nèi)AKI[8-10]報道，氨基糖苷類抗生素（阿米卡星等一起的腎臟損害主要表現(xiàn)為引起曲腎小管上皮細胞本文對患者出現(xiàn)急性腎損傷的診斷依據(jù)為：20059AKI慢性腎病、同時使用利尿劑、抗生素、ARB/ACEI與高血壓病相關P=0.042，本研究中的其他考察因素與其沒有相關性（P>0.05。高血壓病的并發(fā)癥包括腎功能損害[13]小球生萎縮擴大時會引起腎體積縮小，直至尿毒癥。如何預防與治療藥物引起的腎損傷（如氨基糖甙類抗菌藥物產(chǎn)生的腎臟毒性的減輕與恢復需要3周時間，短時間反復使用會加劇損害。②選（比如是否患有糖尿病、腎臟各項指標是否正常、血壓是否正常、過[14（腎功能不全、糖尿病、高血壓、高血凝、血容量不足具有腎毒性的藥物盡可能不用必須用時調(diào)整用法用量重視患者腎功能各項指標尿量變化④密切觀察接受腎毒性藥物治療患者尿量合理腎功能檢查時間監(jiān)測各項反應腎臟損傷指標早發(fā)現(xiàn)早處理一旦發(fā)生腎臟損傷立即停止用該藥物或減少使用劑量防止惡化[15]⑤為了避免腎臟損害加重對于使用腎毒性藥物患者，無尿時，先診斷，再考慮是否應用利尿劑。⑥主治醫(yī)師與臨床藥師藥關注患者做好用藥教育，包括藥物的使用、不良反應同時發(fā)揮宣傳作用廣泛展開健康教育。 綜上所述合化理用藥對高危人群關注適當?shù)募訌姼深A等方式都是有效的避免或減少AKI發(fā)生及病死的有效措施。[參考文獻][J].研究，2012，24（6：41-43.KumarA，ZarychanskiR，LightB，etal.Earlycombinationantibiotictherapyyieldsimprovedsurvivalcomparedwithmonotherapyinsepticshock：Apropensitymatchedanalysis[J].CritCareMed，2010，38（91773-1785.Leibovicial.Monotherapyversusbeta-lactam-aminoglycosidecombinationtreatmentforGramnegativebacteremia：Aprospective，observationalstu-dy[J].AntimicrobAgentsChemother，7，1（51127-1133.PaulM，Soares-WeiserK，LeiboviciL.beta-lactammono therapy versusbeta-lactam-aminoglycosidecombinationtherapyforwithneutropenia：Systematicreviewandmeta-analysis[J].BritMedJ，2003，326（7399：1111-1120.藥物不良反應雜志，2006，37（1：59-61.期臨床試驗[J].中國抗生素雜志，2000，25（5：1-5.ZhaoC，LiJ，HouJ，etal.Arandomizedcontrolledclinicaltrialonetimicinanewaminoglycosideantibiotic，versusnetilmicininthetreatmentofbacterialinfections[J].ChinMed（Engl200011311026.及預后分析[J].重慶醫(yī)學，2010，39（10：1250-1251.TotoRD.AcutetubulointerstitialAmJMedSci，2003，242（17：392-410.李文歌.謹防藥物性腎損害[J].中外女性健康，2012，12（3：12.[J].中國