李鶴男性生殖與中醫(yī)養(yǎng)生

男性生殖健康能夠進(jìn)行滿意和安全的性生活;能夠生育并有權(quán)決定是否生育、何時(shí)生育及生育間隙;獲得知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節(jié)育方法等1994年“國(guó)際人口發(fā)展會(huì)議”關(guān)注焦點(diǎn)轉(zhuǎn)向男性世界衛(wèi)生組織10月28日為“世界男性健康日”我國(guó)從2000年起10月28日確定為男性健康日內(nèi)涵目前一頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界約有8000萬(wàn)對(duì)夫婦存在生育障礙，換言之，每十對(duì)夫婦中就有一對(duì)不能生育，其中，男性因素約占50%。我國(guó)正常男性精液質(zhì)量變化情況1985-2008年公開(kāi)發(fā)表的相關(guān)文獻(xiàn)440篇來(lái)看,1985-1994年間的精子密度和精子總數(shù)沒(méi)有大的變化,而1995年后精子密度和精子總數(shù)明顯降低整體來(lái)說(shuō)精子質(zhì)量的變化主要受到心理壓力、環(huán)境因素和生活方式改變的影響近半個(gè)世紀(jì)以來(lái)，男性精子的數(shù)量和質(zhì)量出現(xiàn)了明顯下降的趨勢(shì)1現(xiàn)狀

男性生殖健康目前二頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)男性性功能障礙包括勃起功能障礙（ErectileDysfunction，ED）、早泄、不射精等癥，其中以ED影響最大、最為常見(jiàn)。在我國(guó)，ED發(fā)病率約占成年男性的10％，并且與年齡呈正相關(guān)冷靜等調(diào)查了1582例40歲以上上海城市男性，各年齡組患病率為32.8％～86.3％明顯的性功能減退，甚至出現(xiàn)不同程度的性功能障礙1現(xiàn)狀

男性生殖健康目前三頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)也稱(chēng)中老年男性雄激素部分缺乏綜合征（PADAM），是指在中老年男性隨著年齡的增長(zhǎng)體內(nèi)雄激素合成功能逐步衰退，出現(xiàn)以生殖生理和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群，表現(xiàn)為性欲減低、勃起障礙、疲乏、精力不集中、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、潮熱、自汗，甚至抑郁、焦慮、煩躁易怒等一系列臨床綜合征，但進(jìn)行相關(guān)檢查卻沒(méi)有器質(zhì)性病變?nèi)澜绱蠹s有4.08億同年齡段的男性正在經(jīng)歷更年期，2020年將達(dá)到6.9億人；我國(guó)老齡人口亦超過(guò)10％吳金華等調(diào)查顯示，我國(guó)中老年男性PADAM患病率為39.87％呈高發(fā)病率男性更年期綜合征1現(xiàn)狀

男性生殖健康目前四頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)早期受到的性健康教育程度、和諧的夫妻生活

健康的心理調(diào)節(jié)寬松的人際關(guān)系緊張而有序的工作學(xué)習(xí)狀態(tài)等

誘發(fā)一系列心理問(wèn)題男性生殖健康目前五頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)

誘發(fā)ED一項(xiàng)對(duì)國(guó)內(nèi)3城市的2226例成年男性勃起功能的調(diào)查顯示，夫妻關(guān)系和諧者的ED發(fā)病率為26%,不和諧者為57%性無(wú)知引起的性感知異常；曾經(jīng)有過(guò)性失敗的經(jīng)歷;焦慮、壓抑等情感方面的原因使其注意力無(wú)法集中到性刺激帶來(lái)的生理和心理感受上，導(dǎo)致ED發(fā)生

“心理因素”目前六頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)

誘發(fā)不育有學(xué)者對(duì)不育夫婦沮喪、憂慮的心理狀態(tài)與丈夫精液的有關(guān)指標(biāo)進(jìn)行了多變量分析,結(jié)果顯示精神因素是造成精子數(shù)量下降的重要原因之一而相關(guān)的研究也表明,情緒的急劇變化可引起垂體泌乳素分泌的升高,造成男性的性欲下降或不育

“心理因素”目前七頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)

加重原有病情男科常見(jiàn)的慢性前列腺炎患者所出現(xiàn)的緊張和焦慮等心理狀態(tài),已被公認(rèn)為是造成其炎癥發(fā)生或病情加重的重要因素之一男性不育患者由于多方面因素而產(chǎn)生的心理壓力,往往反過(guò)來(lái)影響其生理功能,導(dǎo)致惡性循環(huán),使原有病情加重

“心理因素”目前八頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)

生理病理機(jī)制心理壓力、憂郁等精神因素與人體內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的必然聯(lián)系,其作用是引起神經(jīng)系統(tǒng)單胺類(lèi)、肽類(lèi)等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝失調(diào)下丘腦-垂體-性腺軸和下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂影響男性的生殖內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)的免疫功能,導(dǎo)致生殖功能障礙

“心理因素”目前九頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)進(jìn)入環(huán)境的化學(xué)物中,許多具有內(nèi)分泌干擾作用,這些物質(zhì)包括我們?nèi)粘Ｊ褂玫霓r(nóng)藥、塑料制品、藥物及其他人工合成化學(xué)物。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物和野生動(dòng)物研究中發(fā)現(xiàn),暴露于內(nèi)分泌干擾物能引起雄性生殖道異常、精子質(zhì)量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至?xí)绊懙綌?shù)代精子質(zhì)量的異常各種化學(xué)物質(zhì)、化學(xué)藥物、殺蟲(chóng)劑、交通廢氣等等,大量的有毒有害化學(xué)物通過(guò)呼吸道,消化道等各種途徑進(jìn)入人體，均使男性生殖亞健康問(wèn)題日趨嚴(yán)峻

“環(huán)境因素”目前十頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)長(zhǎng)期緊張、壓力過(guò)大、情感壓抑、性病蔓延、吸毒、酗酒、過(guò)度吸煙等物理和化學(xué)因素造成男性生殖器官的損害是導(dǎo)致男性不育的常見(jiàn)原因——如酗酒能引起的慢性酒精中毒，導(dǎo)致睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降；香煙中的有害物質(zhì)，尼古丁、亞硝胺等，可引起睪丸受損、生精障礙；洗桑拿、蒸氣浴等高溫對(duì)睪丸生殖功能的影響上海市民的抽煙率、過(guò)量飲酒率（男性平均每天攝入純酒精40-59.9g，女性每天為20-39.9g）等不良生活習(xí)慣均高于全國(guó)平均水平“生活方式”目前十一頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)有關(guān)心理問(wèn)題的干預(yù)

2干預(yù)心理咨詢(xún)2

心理治療3性健康教育1目前十二頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)有關(guān)心理問(wèn)題的干預(yù)

2干預(yù)性健康教育1按照不同年齡階段的生理特點(diǎn)有目的地開(kāi)展性健康教育,引導(dǎo)他們樹(shù)立正確的性?xún)r(jià)值觀和性道德觀及時(shí)消除他們可能產(chǎn)生的各種心理問(wèn)題,同時(shí)還有利于防范AIDS和其他STD的蔓延目前十三頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)有關(guān)心理問(wèn)題的干預(yù)

2干預(yù)心理咨詢(xún)2目前正規(guī)的可供男性選擇的生殖健康服務(wù)機(jī)構(gòu)非常有限,需要全社會(huì)的重視和引導(dǎo)、男性健康意識(shí)的提高以及咨詢(xún)服務(wù)質(zhì)量的改善目前十四頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)有關(guān)心理問(wèn)題的干預(yù)

2干預(yù)

心理治療3心理溝通;有目的的性知識(shí)培訓(xùn);可行的性感集中訓(xùn)練項(xiàng)目;應(yīng)用助勃藥物,以發(fā)揮心理暗示和對(duì)心理治療效果的加強(qiáng)作用等目前十五頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)中醫(yī)干預(yù)

2干預(yù)在治療男性不育方面，中醫(yī)以整體調(diào)節(jié)、辨證論治見(jiàn)長(zhǎng)，考慮局部病變與身體狀況、合并疾病、心理特征、氣候變化等因素，從而進(jìn)行綜合調(diào)節(jié)，可以有效提高精液量和精子密度，增加精子活力和精子活率某研究結(jié)果顯示，中醫(yī)治療男性不育的總有效率達(dá)到了86.7%，而西醫(yī)治療僅為53.3%，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）目前十六頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)少精子癥是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一屬于“精少”、“精薄”、“精冷”、“無(wú)子”等范疇《辨證錄·種嗣門(mén)》亦云:“男不能生子者有六病，一精寒，二氣衰，三精少，四痰多，五相火盛，六氣郁?！薄哆_(dá)生篇》云:“其精薄而無(wú)力，如粗種不能生芽，故難生。即生，多多皆未成人而夭。即幸而不夭，亦必單弱柔懦，無(wú)大樹(shù)立。”目前十七頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)欲勤精薄說(shuō)天分之薄說(shuō)酒醉精薄說(shuō)

血虛精薄說(shuō)

病因病機(jī)目前十八頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)治療訪談結(jié)果與析生活調(diào)攝中藥治療針灸治療目前十九頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)治療“聚精之道，一曰寡欲，二曰節(jié)勞，三曰息怒，四日戒酒，五曰慎味?！秉c(diǎn)明了少精子癥的生活禁忌。《醫(yī)學(xué)心悟·求嗣》云:“男子以葆精為主，女子以調(diào)經(jīng)為主。葆精之道，莫如寡欲。遠(yuǎn)房幃，勿縱飲，少勞神，則精氣足矣。如或先天不足，則用藥培之。”生活調(diào)攝中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)目前二十頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)治療腎精虧損型治以五子衍宗丸，命門(mén)火衰型治以金匱腎氣丸、右歸丸，氣血兩虛型治以人參養(yǎng)榮丸，濕熱下注型治以龍膽瀉肝湯，氣滯血疲型治以血府逐瘀湯中藥治療中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)治療郭氏用菟絲黃芪湯治療腎精虧虛型少精子癥30例，對(duì)照組以克羅米芬治療。結(jié)果:治愈率、總有效率治療組為50%、90%，對(duì)照組為33%、70%。2組比較，P<0.O1中藥治療中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)治療《女科證治準(zhǔn)繩》云:“治男子無(wú)子者，用熟艾一團(tuán)，用鹽填臍滿，卻于鹽上隨鹽大小做艾丸灸之，如痛即換鹽，直灸至艾盡為度?！贬樉闹委熇钍弦詼蒯樦委熒倬影Y43例，每周治療5天，100次為一療程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前后，患者精子密度、活力、活率均較前明顯好轉(zhuǎn)針灸治療中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)病機(jī)常常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)中醫(yī)干預(yù)——不育癥

2干預(yù)

脾腎兩虛

(少精、弱精癥)本虛濕熱瘀(生殖系統(tǒng)炎癥、前列腺炎及嗜食辛辣煙酒導(dǎo)致精子活力低下、死精癥、精液不液化)甚或?yàn)槎緸橄x(chóng)(長(zhǎng)期接觸輻射源、支原體、衣原體等異生物感染)所染標(biāo)實(shí)目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)中醫(yī)干預(yù)——不育癥

2干預(yù)治療目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)中醫(yī)干預(yù)——不育癥

2干預(yù)醫(yī)囑事貴有恒,要有信心性生活要適度、規(guī)律遠(yuǎn)離放射(輻射)源不私自濫用有害藥物注重日常的飲食調(diào)養(yǎng)拋棄不良的生活習(xí)慣目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)

男性養(yǎng)生秘訣睡覺(jué)是養(yǎng)生的第一要素最佳睡覺(jué)時(shí)間應(yīng)該是亥時(shí)(21一23點(diǎn))至寅時(shí)(3一5點(diǎn))目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)

男性養(yǎng)生秘訣養(yǎng)身先養(yǎng)性健康的根本在心，心定則氣順，氣順則血暢，氣順血暢則百病消一切七情六欲都會(huì)破壞清凈心，從而破壞經(jīng)絡(luò)的正常運(yùn)行調(diào)心即是調(diào)身，心靜方為真休息勞心、善怒、多欲都是養(yǎng)生的大忌目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)

男性養(yǎng)生秘訣健康飲食是基礎(chǔ)飲食僅吃八分飽，以淡為貴，定時(shí)定量，忌過(guò)饑過(guò)飽,避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ)遠(yuǎn)離健康三大害：煙、酒、油膩食物多攝取堿性食品、堿性飲品，保持堿性體質(zhì)目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)

男性養(yǎng)生秘訣養(yǎng)體“氣血以運(yùn)用而愈和，筋骨以勞動(dòng)而愈健”每天在戶外堅(jiān)持快走30分鐘順應(yīng)自然規(guī)律變化，生活起居規(guī)律有常“夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”目前三十頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)

男性養(yǎng)生秘訣掌握相關(guān)知識(shí)，交合適度既不可無(wú)度，也不可過(guò)度節(jié)制房事選擇身體、精神狀況、情緒及周?chē)h(huán)境俱佳的情況下進(jìn)行適度性生活了解性知識(shí)，潔身自好目前三十一頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)十二時(shí)辰養(yǎng)生法目前三十二頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)訪談結(jié)果與析【子時(shí)】夜半（23～01時(shí)）膽經(jīng)當(dāng)令，膽主決斷，其分泌的膽汁是清純的精微物質(zhì)，“膽汁清明，則頭腦清亮”，反之，如果子時(shí)經(jīng)常不能入睡，則頭腦昏沉，眼眶昏黑，同時(shí)因膽汁代謝不良更容易生成膽結(jié)石【丑時(shí)】雞鳴（01～03時(shí)）肝經(jīng)當(dāng)令，肝藏血，人臥則血?dú)w于肝，此時(shí)睡眠充足才能夠把肝氣養(yǎng)起來(lái)。此時(shí)不能入睡，肝臟還在輸出能量維持人的思維和活動(dòng)，就無(wú)法完成正常的新陳代謝，出現(xiàn)面青，晦暗長(zhǎng)斑，性情急躁，易生肝病。此時(shí)喝酒，將會(huì)對(duì)肝造成極大的損傷目前三十三頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)訪談結(jié)果與析【寅時(shí)】平旦（03～05時(shí)）肺經(jīng)當(dāng)令。肺經(jīng)是人體經(jīng)脈氣血流注的起始經(jīng)脈，肝在丑時(shí)把血液貯藏并推陳出新之后，將新鮮血液提供給肺，通過(guò)“肺朝百脈”，送往全身。因此，寅時(shí)是人體氣血從靜變?yōu)閯?dòng)的開(kāi)始，必須要有深度睡眠。寅時(shí)睡得熟，人在清晨面色紅潤(rùn)，精力充沛【卯時(shí)】日出（05～07時(shí)）大腸經(jīng)當(dāng)令?！胺闻c大腸相表里”，肺將充足的新鮮血液布滿全身后，促進(jìn)大腸進(jìn)入興奮狀態(tài)，完成吸收食物中的水分和營(yíng)養(yǎng)、排出糟粕的過(guò)程。此時(shí)大腸蠕動(dòng)加快，有利于大便的排泄目前三十四頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)訪談結(jié)果與析【辰時(shí)】食時(shí)（07～09時(shí)）胃經(jīng)當(dāng)令。人在此時(shí)吃早餐最容易消化吸收。因早餐是大腦及全身活動(dòng)的能量之源，長(zhǎng)期不吃早餐，會(huì)影響到人的精力和體力，使人倦怠、反應(yīng)遲鈍，同時(shí)胃長(zhǎng)時(shí)間處于饑餓狀態(tài)，會(huì)造成胃酸分泌過(guò)多，出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍等疾病【巳時(shí)】隅中（09～11時(shí)）脾經(jīng)當(dāng)令。脾主運(yùn)化，主統(tǒng)血，是人體對(duì)飲食物進(jìn)行消化吸收，并把水谷精微和津液輸布到全身各個(gè)臟腑的主要臟器。早飯此時(shí)經(jīng)脾運(yùn)化輸布到全身。脾的功能好，則腦力充沛，身體健康，不易得病目前三十五頁(yè)\總數(shù)三十九頁(yè)\編于十五點(diǎn)訪談結(jié)果與析【午時(shí)】日中（11～13時(shí)）心經(jīng)當(dāng)令。心主神明，人在午