李鶴男性生殖與中醫(yī)養(yǎng)生

男性生殖健康能夠進行滿意和安全的性生活;能夠生育并有權(quán)決定是否生育、何時生育及生育間隙;獲得知情選擇和獲得安全、有效和可接受的節(jié)育方法等1994年“國際人口發(fā)展會議”關(guān)注焦點轉(zhuǎn)向男性世界衛(wèi)生組織10月28日為“世界男性健康日”我國從2000年起10月28日確定為男性健康日內(nèi)涵目前一頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點據(jù)統(tǒng)計，全世界約有8000萬對夫婦存在生育障礙，換言之，每十對夫婦中就有一對不能生育，其中，男性因素約占50%。我國正常男性精液質(zhì)量變化情況1985-2008年公開發(fā)表的相關(guān)文獻440篇來看,1985-1994年間的精子密度和精子總數(shù)沒有大的變化,而1995年后精子密度和精子總數(shù)明顯降低整體來說精子質(zhì)量的變化主要受到心理壓力、環(huán)境因素和生活方式改變的影響近半個世紀(jì)以來，男性精子的數(shù)量和質(zhì)量出現(xiàn)了明顯下降的趨勢1現(xiàn)狀

男性生殖健康目前二頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點男性性功能障礙包括勃起功能障礙（ErectileDysfunction，ED）、早泄、不射精等癥，其中以ED影響最大、最為常見。在我國，ED發(fā)病率約占成年男性的10％，并且與年齡呈正相關(guān)冷靜等調(diào)查了1582例40歲以上上海城市男性，各年齡組患病率為32.8％～86.3％明顯的性功能減退，甚至出現(xiàn)不同程度的性功能障礙1現(xiàn)狀

男性生殖健康目前三頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點也稱中老年男性雄激素部分缺乏綜合征（PADAM），是指在中老年男性隨著年齡的增長體內(nèi)雄激素合成功能逐步衰退，出現(xiàn)以生殖生理和植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群，表現(xiàn)為性欲減低、勃起障礙、疲乏、精力不集中、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、潮熱、自汗，甚至抑郁、焦慮、煩躁易怒等一系列臨床綜合征，但進行相關(guān)檢查卻沒有器質(zhì)性病變?nèi)澜绱蠹s有4.08億同年齡段的男性正在經(jīng)歷更年期，2020年將達到6.9億人；我國老齡人口亦超過10％吳金華等調(diào)查顯示，我國中老年男性PADAM患病率為39.87％呈高發(fā)病率男性更年期綜合征1現(xiàn)狀

男性生殖健康目前四頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點早期受到的性健康教育程度、和諧的夫妻生活

健康的心理調(diào)節(jié)寬松的人際關(guān)系緊張而有序的工作學(xué)習(xí)狀態(tài)等

誘發(fā)一系列心理問題男性生殖健康目前五頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點

誘發(fā)ED一項對國內(nèi)3城市的2226例成年男性勃起功能的調(diào)查顯示，夫妻關(guān)系和諧者的ED發(fā)病率為26%,不和諧者為57%性無知引起的性感知異常；曾經(jīng)有過性失敗的經(jīng)歷;焦慮、壓抑等情感方面的原因使其注意力無法集中到性刺激帶來的生理和心理感受上，導(dǎo)致ED發(fā)生

“心理因素”目前六頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點

誘發(fā)不育有學(xué)者對不育夫婦沮喪、憂慮的心理狀態(tài)與丈夫精液的有關(guān)指標(biāo)進行了多變量分析,結(jié)果顯示精神因素是造成精子數(shù)量下降的重要原因之一而相關(guān)的研究也表明,情緒的急劇變化可引起垂體泌乳素分泌的升高,造成男性的性欲下降或不育

“心理因素”目前七頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點

加重原有病情男科常見的慢性前列腺炎患者所出現(xiàn)的緊張和焦慮等心理狀態(tài),已被公認(rèn)為是造成其炎癥發(fā)生或病情加重的重要因素之一男性不育患者由于多方面因素而產(chǎn)生的心理壓力,往往反過來影響其生理功能,導(dǎo)致惡性循環(huán),使原有病情加重

“心理因素”目前八頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點

生理病理機制心理壓力、憂郁等精神因素與人體內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的必然聯(lián)系,其作用是引起神經(jīng)系統(tǒng)單胺類、肽類等神經(jīng)遞質(zhì)的代謝失調(diào)下丘腦-垂體-性腺軸和下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂影響男性的生殖內(nèi)分泌及生殖系統(tǒng)的免疫功能,導(dǎo)致生殖功能障礙

“心理因素”目前九頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點進入環(huán)境的化學(xué)物中,許多具有內(nèi)分泌干擾作用,這些物質(zhì)包括我們?nèi)粘Ｊ褂玫霓r(nóng)藥、塑料制品、藥物及其他人工合成化學(xué)物。在實驗動物和野生動物研究中發(fā)現(xiàn),暴露于內(nèi)分泌干擾物能引起雄性生殖道異常、精子質(zhì)量降低、成年不育等生殖毒性，有些甚至?xí)绊懙綌?shù)代精子質(zhì)量的異常各種化學(xué)物質(zhì)、化學(xué)藥物、殺蟲劑、交通廢氣等等,大量的有毒有害化學(xué)物通過呼吸道,消化道等各種途徑進入人體，均使男性生殖亞健康問題日趨嚴(yán)峻

“環(huán)境因素”目前十頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點長期緊張、壓力過大、情感壓抑、性病蔓延、吸毒、酗酒、過度吸煙等物理和化學(xué)因素造成男性生殖器官的損害是導(dǎo)致男性不育的常見原因——如酗酒能引起的慢性酒精中毒，導(dǎo)致睪丸萎縮、精液質(zhì)量下降；香煙中的有害物質(zhì)，尼古丁、亞硝胺等，可引起睪丸受損、生精障礙；洗桑拿、蒸氣浴等高溫對睪丸生殖功能的影響上海市民的抽煙率、過量飲酒率（男性平均每天攝入純酒精40-59.9g，女性每天為20-39.9g）等不良生活習(xí)慣均高于全國平均水平“生活方式”目前十一頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點有關(guān)心理問題的干預(yù)

2干預(yù)心理咨詢2

心理治療3性健康教育1目前十二頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點有關(guān)心理問題的干預(yù)

2干預(yù)性健康教育1按照不同年齡階段的生理特點有目的地開展性健康教育,引導(dǎo)他們樹立正確的性價值觀和性道德觀及時消除他們可能產(chǎn)生的各種心理問題,同時還有利于防范AIDS和其他STD的蔓延目前十三頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點有關(guān)心理問題的干預(yù)

2干預(yù)心理咨詢2目前正規(guī)的可供男性選擇的生殖健康服務(wù)機構(gòu)非常有限,需要全社會的重視和引導(dǎo)、男性健康意識的提高以及咨詢服務(wù)質(zhì)量的改善目前十四頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點有關(guān)心理問題的干預(yù)

2干預(yù)

心理治療3心理溝通;有目的的性知識培訓(xùn);可行的性感集中訓(xùn)練項目;應(yīng)用助勃藥物,以發(fā)揮心理暗示和對心理治療效果的加強作用等目前十五頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點中醫(yī)干預(yù)

2干預(yù)在治療男性不育方面，中醫(yī)以整體調(diào)節(jié)、辨證論治見長，考慮局部病變與身體狀況、合并疾病、心理特征、氣候變化等因素，從而進行綜合調(diào)節(jié)，可以有效提高精液量和精子密度，增加精子活力和精子活率某研究結(jié)果顯示，中醫(yī)治療男性不育的總有效率達到了86.7%，而西醫(yī)治療僅為53.3%，結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）目前十六頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)少精子癥是導(dǎo)致男性不育的重要原因之一屬于“精少”、“精薄”、“精冷”、“無子”等范疇《辨證錄·種嗣門》亦云:“男不能生子者有六病，一精寒，二氣衰，三精少，四痰多，五相火盛，六氣郁?！薄哆_生篇》云:“其精薄而無力，如粗種不能生芽，故難生。即生，多多皆未成人而夭。即幸而不夭，亦必單弱柔懦，無大樹立?！蹦壳笆唔揬總數(shù)三十九頁\編于十五點中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)欲勤精薄說天分之薄說酒醉精薄說

血虛精薄說

病因病機目前十八頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)治療訪談結(jié)果與析生活調(diào)攝中藥治療針灸治療目前十九頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點治療“聚精之道，一曰寡欲，二曰節(jié)勞，三曰息怒，四日戒酒，五曰慎味?！秉c明了少精子癥的生活禁忌。《醫(yī)學(xué)心悟·求嗣》云:“男子以葆精為主，女子以調(diào)經(jīng)為主。葆精之道，莫如寡欲。遠房幃，勿縱飲，少勞神，則精氣足矣。如或先天不足，則用藥培之?！鄙钫{(diào)攝中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)目前二十頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點治療腎精虧損型治以五子衍宗丸，命門火衰型治以金匱腎氣丸、右歸丸，氣血兩虛型治以人參養(yǎng)榮丸，濕熱下注型治以龍膽瀉肝湯，氣滯血疲型治以血府逐瘀湯中藥治療中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)目前二十一頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點治療郭氏用菟絲黃芪湯治療腎精虧虛型少精子癥30例，對照組以克羅米芬治療。結(jié)果:治愈率、總有效率治療組為50%、90%，對照組為33%、70%。2組比較，P<0.O1中藥治療中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)目前二十二頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點治療《女科證治準(zhǔn)繩》云:“治男子無子者，用熟艾一團，用鹽填臍滿，卻于鹽上隨鹽大小做艾丸灸之，如痛即換鹽，直灸至艾盡為度?！贬樉闹委熇钍弦詼蒯樦委熒倬影Y43例，每周治療5天，100次為一療程。結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療前后，患者精子密度、活力、活率均較前明顯好轉(zhuǎn)針灸治療中醫(yī)干預(yù)——少精癥

2干預(yù)目前二十三頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點病機常常表現(xiàn)為本虛標(biāo)實中醫(yī)干預(yù)——不育癥

2干預(yù)

脾腎兩虛

(少精、弱精癥)本虛濕熱瘀(生殖系統(tǒng)炎癥、前列腺炎及嗜食辛辣煙酒導(dǎo)致精子活力低下、死精癥、精液不液化)甚或為毒為蟲(長期接觸輻射源、支原體、衣原體等異生物感染)所染標(biāo)實目前二十四頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點中醫(yī)干預(yù)——不育癥

2干預(yù)治療目前二十五頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點中醫(yī)干預(yù)——不育癥

2干預(yù)醫(yī)囑事貴有恒,要有信心性生活要適度、規(guī)律遠離放射(輻射)源不私自濫用有害藥物注重日常的飲食調(diào)養(yǎng)拋棄不良的生活習(xí)慣目前二十六頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點

男性養(yǎng)生秘訣睡覺是養(yǎng)生的第一要素最佳睡覺時間應(yīng)該是亥時(21一23點)至寅時(3一5點)目前二十七頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點

男性養(yǎng)生秘訣養(yǎng)身先養(yǎng)性健康的根本在心，心定則氣順，氣順則血暢，氣順血暢則百病消一切七情六欲都會破壞清凈心，從而破壞經(jīng)絡(luò)的正常運行調(diào)心即是調(diào)身，心靜方為真休息勞心、善怒、多欲都是養(yǎng)生的大忌目前二十八頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點

男性養(yǎng)生秘訣健康飲食是基礎(chǔ)飲食僅吃八分飽，以淡為貴，定時定量，忌過饑過飽,避免過度進補遠離健康三大害：煙、酒、油膩食物多攝取堿性食品、堿性飲品，保持堿性體質(zhì)目前二十九頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點

男性養(yǎng)生秘訣養(yǎng)體“氣血以運用而愈和，筋骨以勞動而愈健”每天在戶外堅持快走30分鐘順應(yīng)自然規(guī)律變化，生活起居規(guī)律有?！胺蛩臅r陰陽者，萬物之根本也。所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”目前三十頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點

男性養(yǎng)生秘訣掌握相關(guān)知識，交合適度既不可無度，也不可過度節(jié)制房事選擇身體、精神狀況、情緒及周圍環(huán)境俱佳的情況下進行適度性生活了解性知識，潔身自好目前三十一頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點十二時辰養(yǎng)生法目前三十二頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點訪談結(jié)果與析【子時】夜半（23～01時）膽經(jīng)當(dāng)令，膽主決斷，其分泌的膽汁是清純的精微物質(zhì)，“膽汁清明，則頭腦清亮”，反之，如果子時經(jīng)常不能入睡，則頭腦昏沉，眼眶昏黑，同時因膽汁代謝不良更容易生成膽結(jié)石【丑時】雞鳴（01～03時）肝經(jīng)當(dāng)令，肝藏血，人臥則血歸于肝，此時睡眠充足才能夠把肝氣養(yǎng)起來。此時不能入睡，肝臟還在輸出能量維持人的思維和活動，就無法完成正常的新陳代謝，出現(xiàn)面青，晦暗長斑，性情急躁，易生肝病。此時喝酒，將會對肝造成極大的損傷目前三十三頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點訪談結(jié)果與析【寅時】平旦（03～05時）肺經(jīng)當(dāng)令。肺經(jīng)是人體經(jīng)脈氣血流注的起始經(jīng)脈，肝在丑時把血液貯藏并推陳出新之后，將新鮮血液提供給肺，通過“肺朝百脈”，送往全身。因此，寅時是人體氣血從靜變?yōu)閯拥拈_始，必須要有深度睡眠。寅時睡得熟，人在清晨面色紅潤，精力充沛【卯時】日出（05～07時）大腸經(jīng)當(dāng)令?！胺闻c大腸相表里”，肺將充足的新鮮血液布滿全身后，促進大腸進入興奮狀態(tài)，完成吸收食物中的水分和營養(yǎng)、排出糟粕的過程。此時大腸蠕動加快，有利于大便的排泄目前三十四頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點訪談結(jié)果與析【辰時】食時（07～09時）胃經(jīng)當(dāng)令。人在此時吃早餐最容易消化吸收。因早餐是大腦及全身活動的能量之源，長期不吃早餐，會影響到人的精力和體力，使人倦怠、反應(yīng)遲鈍，同時胃長時間處于饑餓狀態(tài)，會造成胃酸分泌過多，出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍等疾病【巳時】隅中（09～11時）脾經(jīng)當(dāng)令。脾主運化，主統(tǒng)血，是人體對飲食物進行消化吸收，并把水谷精微和津液輸布到全身各個臟腑的主要臟器。早飯此時經(jīng)脾運化輸布到全身。脾的功能好，則腦力充沛，身體健康，不易得病目前三十五頁\總數(shù)三十九頁\編于十五點訪談結(jié)果與析【午時】日中（11～13時）心經(jīng)當(dāng)令。心主神明，人在午