肝脾常見變異

肝臟常見變異的影像表現(xiàn)肝脾常見變異1.獺尾肝/包圍肝（wraparoundliver）

肝脾常見變異可能機理出生前，肝臟營養(yǎng)靠臍靜脈，臍靜脈在左葉間裂處向右自然彎曲與門靜脈連接，同時營養(yǎng)左、右肝葉。出生后，肝臟營養(yǎng)靠肝動脈、門靜脈，臍靜脈閉合，肝內(nèi)血管合并、退化，數(shù)目減少，門靜脈主干與其左支的夾角成銳角，致使左肝供血、生長發(fā)育均不及右葉，左外葉后部肝組織逐漸退化，遺留的殘跡稱為肝纖維附件或“肝纖維垂”，其內(nèi)可有少許肝組織和迷走肝管，若其內(nèi)仍有完整肝組織，形成的肝葉就是“獺尾肝”，見于5%成人。肝脾常見變異診斷要點肝外緣向左后方延長、彎曲，尖端超過腋中線；延長部分肝組織與正常左外葉血管相連，平掃及增強掃描，與其余肝組織密度或信號相仿左葉間裂位于椎體右緣右側(cè)延長部分與左外葉連接處可相對狹窄王儉,張薇,肖湘生,等.獺尾肝的影像診斷[J].肝膽胰外科雜志,2005,(17),1.31-32.肝脾常見變異獺尾肝：跨越腋中線，左葉間裂位置不變，與肝臟密度/信號/強化方式相同，與左肝葉血管/膽管相連。肝脾常見變異(M42)肝纖維附件內(nèi)肝組織形成，左葉向左后方伸延，越過腋前線，因形似旱獺尾巴而得名。肝脾常見變異肝脾常見變異肝脾常見變異獺尾肝合并HCC(M54)：部分層面與左外葉似有分離肝脾常見變異獺尾肝合并轉(zhuǎn)移瘤肝脾常見變異獺尾肝合并血管瘤(F40)：包繞脾臟，與脾臟關(guān)系密切。肝脾常見變異獺尾肝(M45)：與左外葉連接處相對狹窄。合并HCC，肝硬化。肝脾常見變異2.利德爾葉（Riedel’sLobe）肝的右下部向下如舌狀突出生長的舌葉發(fā)生率：男性2.1%，女性4.5%肝脾常見變異Riedel葉(F/43)：右葉向下的突起，重者可呈啞鈴狀。肝脾常見變異Riedel葉(M64)：體型瘦，右葉向下達髂嵴水平，右腎受壓下移，肝功能正常。肝脾常見變異網(wǎng)膜粗隆(F42)：鑒別點：與左外葉相連，與左外葉同步強化。3.網(wǎng)膜粗隆肝脾常見變異乳頭狀突(F42)4.乳頭狀突肝尾狀葉結(jié)構(gòu)，常誤認為腫大的淋巴結(jié)肝脾常見變異肝脾常見變異乳頭狀突、網(wǎng)膜粗隆、肝外型膽囊(F/58)肝脾常見變異5.肝發(fā)育不良（hypoplasia）/肝發(fā)育不全（agenesis）肝脾常見變異左葉缺如肝脾常見變異尾葉缺如(F/65)：以腰痛，腎囊腫就診，尾葉未顯示，下腔靜脈“肝內(nèi)段”懸空。肝脾常見變異肝右葉發(fā)育不全(F57)肝脾常見變異全內(nèi)臟換位伴膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石(F/46)6.肝位置反轉(zhuǎn)肝脾常見變異7.咳紋肝（肝副裂）出現(xiàn)率21%；女性多見；由慢性咳嗽膈肌緊勒壓肝臟所致，也可見于過度束腰的歐洲婦女肝脾常見變異肝脾常見變異肝脾常見變異肝脾常見變異8.異位肝罕見的肝臟發(fā)育異常；原先可能為附加的肝葉，由于其連接的血管蒂退化，成為肝臟本身無聯(lián)系的異位組織；常見部位：膽囊壁、肝臟的韌帶、臍部或胸腔肝脾常見變異脾臟常見變異CT、MRI表現(xiàn)肝脾常見變異尸檢發(fā)生率10～31%圓形或卵圓形，多<2.5cm，主脾切除者可增大致5cm強化特征與主脾相似，可有各種脾臟病變多位于脾門或脾血管周圍20%異位于腹腔、腹膜后、盆腔各部1.副脾肝脾常見變異肝脾常見變異肝脾常見變異脾裂(M46)2.脾切跡、脾裂深度小于1cm為切跡，大于1cm為裂。肝脾常見變異脾裂(M40)：體檢。肝脾常見變異3.先天性脾缺如(Asplenia)

男性多，常伴內(nèi)臟轉(zhuǎn)位或心血管畸形。先天性脾缺如(M76)：HCC，肝右葉發(fā)育不全。肝脾常見變異游走脾，2片相差1年。4.游走脾95%女性，脾蒂長，可能與脾膈韌帶、脾胃韌帶松弛、缺陷有關(guān)。肝脾常見變異多脾綜合征（M/69）：男性多，常伴內(nèi)臟轉(zhuǎn)位、心血管畸形、肝左葉增大。5.多脾綜合征肝脾常見變異脾切除術(shù)后腹腔種植6.脾種植肝脾常見變異女，31歲經(jīng)期腹痛10年，加重3個月13年前外傷脾破裂行脾臟切除術(shù)術(shù)前診斷：腫大淋巴結(jié)肝脾常見變異男，55歲3歲時左胸被車輪壓傷，行膈疝修補及脾切除術(shù)術(shù)前診斷：胸膜間皮瘤肝脾常見變異機理脾種植：自身脾組織在異位生長而形成的占位性病變一般繼發(fā)于外傷后脾臟破裂脾組織碎屑種植于腹腔，逐漸建立血液供給促進脾臟組織發(fā)育常見部位：腸系膜、大網(wǎng)膜及盆腔肝脾常見變異7.脾生殖腺融合癥罕見的先天異常，脾臟與生殖腺直接或借纖維索帶相融合首例于1883年報道，目前全球150例；M