手術(shù)室銳氣損傷預(yù)防處理

關(guān)于手術(shù)室銳氣損傷預(yù)防處理第1頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月基本概念

醫(yī)護(hù)人員的銳器傷害是指在工作中被針頭、手術(shù)器械、玻璃制品、醫(yī)療儀器設(shè)備,醫(yī)療廢棄物及其他銳利物品刺傷和割傷而導(dǎo)致有被病原微生物感染風(fēng)險(xiǎn)的意外事件。它是醫(yī)護(hù)人員在職業(yè)活動(dòng)中所面臨的多種職業(yè)危害之一,同時(shí)也是醫(yī)護(hù)人員感染血源性病原體的重要途徑。第2頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷害的原因1.1醫(yī)療操作過(guò)程中的不安全因素銳器損傷發(fā)生的原因與工作粗心、緊張、繁忙、技術(shù)不熟練、不嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程有關(guān)。其中,注射、抽血、縫合、套回針帽、針頭毀形、操作不當(dāng)是引起醫(yī)護(hù)人員銳器傷害最常見(jiàn)的因素。第3頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷害的原因1.1醫(yī)療操作過(guò)程中的不安全因素?fù)?jù)有關(guān)資料顯示:一次性注射器是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員銳器傷害最為常見(jiàn)的醫(yī)療銳器,占銳器傷害的總數(shù)35%。手術(shù)縫合針占18.4%、手術(shù)刀占7.4%、蝶形針占6.8%、靜脈導(dǎo)管探針占4.6%、醫(yī)療玻璃制品占1%。第4頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷害的原因1.2醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)淡薄雖然大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員能正確認(rèn)識(shí)被HIV、HBV、HCV

等污染銳器損傷的后果,但仍存在僥幸心理,認(rèn)為被感染的可能性不大。第5頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月1.醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器傷害的原因1.3醫(yī)院管理部門(mén)重視程度對(duì)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露缺乏系統(tǒng)的教育、管理和監(jiān)督,崗前培訓(xùn)缺乏有關(guān)銳器損傷的內(nèi)容。第6頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.醫(yī)護(hù)人員銳器傷害的預(yù)防2.1加強(qiáng)安全意識(shí)及防護(hù)知識(shí)的宣教

調(diào)查由于醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識(shí)淡薄、工作不細(xì)心、注意力不集中或末按操作規(guī)程執(zhí)行,技術(shù)操作不熟練,對(duì)銳器傷的認(rèn)識(shí)不足等是銳器傷不斷的原因。更有職工對(duì)銳器傷害存有僥幸心理,受到傷害后不及時(shí)處理,更不知應(yīng)予以上報(bào)。所以,應(yīng)加強(qiáng)安全及防護(hù)知識(shí)教育,使醫(yī)護(hù)人員了解正確處理銳器傷的重要性,改變不正確的個(gè)人操作習(xí)慣,建立安全管理理念。第7頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.醫(yī)護(hù)人員銳器傷害的預(yù)防2.1加強(qiáng)安全意識(shí)及防護(hù)知識(shí)的宣教宣教的內(nèi)容包括:標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念、醫(yī)院感染現(xiàn)狀、引起銳器損傷的危險(xiǎn)因素及對(duì)身心健康的影響,如何正確合理使用防護(hù)用品第8頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.醫(yī)護(hù)人員銳器傷害的預(yù)防2.2嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則進(jìn)行外科手術(shù)、放射、穿刺、抽血、清洗和處理醫(yī)療器材時(shí)常發(fā)生銳器損傷,傷口接觸到污物時(shí)完全有可能被感染。因此,應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防意識(shí),提高感染性疾病的預(yù)防控制知識(shí)水平。第9頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.醫(yī)護(hù)人員銳器傷害的預(yù)防2.3預(yù)防銳器傷害的各種規(guī)范操作訓(xùn)練

通過(guò)預(yù)防銳器傷害訓(xùn)練糾正醫(yī)護(hù)人員在工作中不良的操作習(xí)慣和行為。接觸各種與血液、體液有關(guān)的操作時(shí)戴手套。使用注射器時(shí)不讓指尖觸及針頭,操作完畢不要回套針帽,禁止用手分離污染的針頭和注射器。在治療室配置藥液時(shí)戴上手套,防止掰安瓿劃破手指。穿上能蓋住足背的隔離鞋,防止碎玻璃、針頭掉下來(lái)刺破足背皮膚。傳遞各種銳器時(shí)使用容器傳遞。針頭、刀片、縫合針用后立即放入堅(jiān)固、耐刺、防滲漏的容器內(nèi),放置3/4滿時(shí)立即蓋好蓋子,貼上標(biāo)簽,焚燒處理。第10頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.醫(yī)護(hù)人員銳器傷害的預(yù)防2.4改善醫(yī)療工作環(huán)境

安全的操作環(huán)境能有效的減少醫(yī)護(hù)人員被銳器損傷的次數(shù),如在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中,要保證充足的光線,采用安全針頭注射器,負(fù)壓標(biāo)本試管采血,提供便于丟棄銳利廢物的容器,規(guī)范醫(yī)療廢品的處理,醫(yī)療垃圾應(yīng)在衛(wèi)生部門(mén)統(tǒng)一規(guī)定下在固定場(chǎng)所焚毀。第11頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月2.醫(yī)護(hù)人員銳器傷害的預(yù)防2.5建立銳器損傷管理組織和報(bào)告制度

按照2001中華人民共和國(guó)制定的《醫(yī)院感染管理文件匯編》銳器傷的預(yù)防要求,建立預(yù)防銳器傷害管理組織是實(shí)現(xiàn)銳器傷害管理的根本保證。由醫(yī)院感染科和各臨床科室院感監(jiān)控小組負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)護(hù)人員銳器損傷進(jìn)行管理,建立損傷報(bào)告和登記制度。以便醫(yī)護(hù)人員一旦受到銳器傷害能向有關(guān)部門(mén)報(bào)告,并得到及時(shí)的咨詢和處理。同時(shí)有關(guān)部門(mén)在收集這些數(shù)據(jù)時(shí),可定期分析銳器傷害的原因,采取有效的預(yù)防措施,以減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。第12頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.銳器傷害后的應(yīng)急處理

3.1.保持鎮(zhèn)靜3.2.迅速、敏捷地按常規(guī)脫下手套。3.3.用流動(dòng)水沖洗受傷部位，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓受傷部位，盡可能擠出血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。3.4.用3%碘酒、75%酒精消毒受傷部位皮膚。第13頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.銳器傷害后的應(yīng)急處理

3.5.如受傷部位是粘膜，用大量的生理鹽水反復(fù)沖洗，以0.5%碘伏消毒；如受傷部位是眼睛，用大量的生理鹽水反復(fù)沖洗。3.6.用消毒棉紗干燥受傷部位，并以敷料覆蓋傷口。3.7.報(bào)告和填表：立即報(bào)告科室院感管理小組負(fù)責(zé)人—醫(yī)院院感管理科負(fù)責(zé)人—填寫(xiě)“職業(yè)銳器傷登記表。第14頁(yè)，課件共17頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月3.銳器傷害后的應(yīng)急處理

3.8.血清學(xué)測(cè)試:如為HIV、HBV、HCV陽(yáng)性職業(yè)暴露，暴露后24H內(nèi)抽血進(jìn)行HIV、HBV、HCV血清學(xué)檢測(cè)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后實(shí)施預(yù)防性用藥：最好在4H內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24H;即使超過(guò)24H，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。做好隨訪和追蹤：受傷后的1、3、6、12個(gè)月各做一次血清學(xué)測(cè)試，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)服用藥物的毒性