手術(shù)室護理氣腹機安全操作

關(guān)于手術(shù)室護理氣腹機安全操作第1頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月氣腹機的主要功能是建立并維持氣腹，保證術(shù)野清晰和注氣安全安全順利建立氣腹是施行腹腔鏡手術(shù)的關(guān)鍵第2頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月腹腔內(nèi)實際壓力注氣流量預(yù)設(shè)值實際流量注氣總量腹腔內(nèi)壓力預(yù)設(shè)值第3頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月討論一氣腹注氣時，如何觀察氣腹機各項參數(shù)來確定氣腹針的位置正確？腹腔內(nèi)實際壓力注氣總量第4頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月氣腹的建立與觀察11第5頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月氣腹建立與觀察，注氣開始通過充氣試驗再次驗證氣腹針的位置，即注氣管與氣腹針連接后，初始注氣時腹腔內(nèi)壓力不超過1.3KPa(10mmHg)，并隨注氣量的增加而腹腔內(nèi)壓力逐漸增加，這說明氣腹針位置正確。一般成年人腹腔內(nèi)壓力達(dá)1.9KPa（14mmHg）需3～4LCO2氣體，如果用氣不足1L而腹腔內(nèi)壓力超過此值，提示氣腹針位置不正確?！蹲o理研究》——腹腔鏡手術(shù)氣腹機的安全操作與并發(fā)癥的預(yù)防第6頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月臨床醫(yī)學(xué)論文——腹腔鏡手術(shù)半開放置鞘氣腹法安全建立氣腹5598例分析向腹內(nèi)注氣時，如氣腹機讀數(shù)由1mmhg均勻上升，注氣速度2.0l/min,則表明氣腹針位置正確，如注氣困難，注氣速度在1.0l/min以下，氣腹機壓力讀數(shù)波動較大，很快就在10mmhg以上，應(yīng)考慮氣腹針可能過深，或氣腹針出氣孔被大網(wǎng)膜阻塞，可將夾持兩側(cè)腹白線的血管鉗上提，加大腹壁與腹內(nèi)臟器的距離，調(diào)整氣腹針位置第7頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月注氣過程第8頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月氣腹流量控制流程\與內(nèi)鏡有關(guān)的流程\腹腔鏡操作流程.doc第9頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月氣腹建立時的流量控制開始低壓注氣（1-2L/min),給機體適應(yīng)腹腔內(nèi)壓力變化的過程；防止針頭位置不當(dāng)引起皮下氣腫、氣體栓塞等高流量可以迅速達(dá)到建立和維持氣腹的目的，流量過大而使腹壓力驟然上升一方面使橫隔明顯上升，可造成氣量減少妨礙CO2排出，產(chǎn)生CO2蓄積并發(fā)高碳酸血癥。另一方面刺激膜膜牽張感受器，興奮迷走神經(jīng)反射引起心肌驟停第10頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月氣腹建立的觀察與流量的控制

低壓補償過壓保護第11頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月情景二

腹腔鏡手術(shù)結(jié)束，分離氣腹機與CO2氣瓶時，總是會發(fā)生什么情況？為什么？

放余氣時偏頭的照片第12頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月如何釋放CO2余氣椎間盤鏡放余氣通過N2表減壓閥氣腹機不需要安裝CO2表減壓閥流程\與內(nèi)鏡有關(guān)的流程\腹腔鏡操作流程.doc第13頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月正確關(guān)閉氣腹機關(guān)氣腹機進氣開關(guān)關(guān)CO2鋼瓶開關(guān)開氣腹機進氣開關(guān)（放余氣、氣腹機紅燈閃爍報警提示余氣排盡）確定管道與Trokar不相連關(guān)進氣開關(guān)關(guān)氣腹機電源開關(guān)分離氣腹機與CO2鋼瓶。第14頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月主要內(nèi)容一、氣腹建立的觀察與流量的控制二、正確關(guān)閉氣腹機第15頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月細(xì)節(jié)決定成敗儀器的觀察與正確使用，細(xì)節(jié)處的規(guī)范操作能夠減少能源及設(shè)備的損耗和降低儀器的維修率，延長使用壽命，充分保障腹腔鏡手術(shù)的正常進行只有注重工作中每個細(xì)節(jié)，手術(shù)室護士才能更好的為自己負(fù)責(zé)、病人負(fù)責(zé)、為醫(yī)生負(fù)責(zé)、為醫(yī)院負(fù)責(zé)第16頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月交流.腹腔鏡膽囊切除術(shù)，靜脈輸液你會選擇在哪只手？腹腔鏡雙側(cè)疝修補術(shù)，你會選擇哪只手靜脈輸液，如何放置？胸腔鏡下漏斗胸矯形術(shù)也是仰臥位，是不是也適合呢？體位擺放時巡回還需要準(zhǔn)備什么物品？第17頁，課件共19頁，創(chuàng)作于2023年2月下次討論術(shù)中經(jīng)常會出現(xiàn)氣腹視