患者入院和出院的護理

關(guān)于患者入院和出院的護理第1頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月Company

Logo新課導(dǎo)入

患者，張三，男性，33歲，因車禍后腹痛伴右小腿活動受限20分鐘送入我院急診科。20分鐘前患者在高速公路上行駛時撞擊護欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持續(xù)性，平躺后未見好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動受限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無視物模糊、暈厥、無胸悶、胸痛，無腰酸、腰痛，無解血尿、血便，緊急送入我院急診科就診。查體：T:36.8度，P：110次每分。問：該病人轉(zhuǎn)運過程中有哪些注意事項？第2頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月Company

Logo職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標(biāo)1.專業(yè)職業(yè)能力：掌握醫(yī)院常用運送病人的護理技術(shù)

2.專業(yè)理論知識：掌握運送法的目的、操作步驟、注意事項3.職業(yè)核心能力：掌握預(yù)防機械性損傷能力;具備團隊協(xié)作、互助意識；具有慎獨精神第3頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月運送病人法常用運送方法平車運送法輪椅運送法擔(dān)架運送法不能自行移動的病人入院、出院、接受檢查或治療時，可酌情采取輪椅、平車、或擔(dān)架等工具運送。第4頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月Company

Logo一、輪椅運送法（小先生）【目的】1.運送能坐起但不能行走的病人2.協(xié)助患者活動，促進血液循環(huán)及體力恢復(fù)【注意】檢查輪椅性能，以確保正常使用；患者上下輪椅時，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘第5頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二、輪椅運送法請患者雙手置于護士肩上，護士雙手環(huán)抱患者腰部，協(xié)助患者下床第6頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月一、輪椅運送法避免患者受涼囑患者扶著扶手，盡量向后靠，坐穩(wěn)、抬頭，不可前傾、自行站起或下輪椅第7頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二、協(xié)助病人翻身側(cè)臥法(小先生）目的協(xié)助長期臥床、顱骨牽引、脊椎術(shù)后等不能自行翻身的病人換姿勢2.預(yù)防并發(fā)癥。3.滿足治療、護理的需要。準(zhǔn)備護士準(zhǔn)備2.病人準(zhǔn)備3.用物準(zhǔn)備根據(jù)病情備好枕頭床檔4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔、安靜、光線充足，溫度適宜，必要時進行遮擋。第8頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月一人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法適用于體重較輕的病人第9頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥法

適用于體重較重或病情較重的患者第10頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項

1.護士應(yīng)注意節(jié)力原則。2.移動病人時動作應(yīng)輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將病人身體稍抬起，再行翻身。

3.翻身時注意為病人保暖并防止墜床。第11頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月協(xié)助病人翻身側(cè)臥法的注意事項

5.為手術(shù)后病人翻身時，翻身前先檢查敷料是否脫落或潮濕。

6.根據(jù)病情及皮膚受壓部位情況，確定翻身間隔時間

4.若病人身上置有多種導(dǎo)管及輸液裝置時，翻身時，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)；翻身后，檢查各導(dǎo)管是否扭曲或連接處脫落，注意保持導(dǎo)管通暢第12頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月三、協(xié)助病人移向床頭法目的

協(xié)助滑向床尾而自己不能移動的病人移向床頭，恢復(fù)安全而舒適的臥位。第13頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月一人協(xié)助病人移向床頭法

適用于能協(xié)助完成上移或體重較輕的患者。枕橫立于床頭，避免撞傷病人第14頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月二人協(xié)助病人移向床頭法適用于不能協(xié)助完成上移或體重較重的患者枕橫立于床頭，避免撞傷病人第15頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月Company

Logo四、平車運送法【目的】【實施】移椅松被→安置平車→托起病人→搬至平車根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運方法用于運送不能起床的病人入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)第16頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（一）挪動法大輪靠床頭（大輪為頭端），將閘制動按上半身、臀部、下半身的順序挪動第17頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）一人搬運法安置好患者身上的導(dǎo)管平車頭端與床尾呈鈍角，將閘制動搬運者一臂自患者腋下伸入對側(cè)肩部，一臂在同側(cè)伸入患者股下，面部偏向一側(cè)；患者雙臂交叉于搬運者頸后并雙手用力握住搬運者。第18頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（三）兩人搬運法操作者甲、乙二人站在床的一側(cè)，將患者上肢交叉于腹部，使患者處于頭高位將患者移至床邊，甲一手抬起患者頭、頸、肩部，一手抬起腰部；乙一手抬起患者臀部，一手抬起患者膝部（腘窩處）。第19頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（四）三人搬運法將患者移至床邊，甲托住患者的頭、頸、肩及背部；乙托住患者的腰、臀部；丙托住患者的腘窩及小腿部。三人同時抬起，使患者身體稍向護士傾斜第20頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（五）四人搬運法搬運者甲、乙分別站于病床首、尾端，分別抬起患者的頭、頸肩及雙腿；搬運者丙、丁分別站于病床及平車兩側(cè)，緊緊抓住帆布兜或中單四角，四人同時抬起。適用于頸椎、腰椎骨折患者或病情較重的患者或病情較重及體重較重的患者第21頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（六）注意事項1.使用前檢查平車性能，保持完好，確保安全。2.搬運前妥善安置好患者身上的各種導(dǎo)管，避免導(dǎo)管脫落、受壓、扭曲、液體逆流，保持引流通暢。3.注意節(jié)力4.注意保暖，避免受涼。5.骨折患者，車上墊硬板，固定好骨折部位；昏迷患者，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。頸椎損傷，搬運時保持頭部中立位，如搬運不當(dāng)會引起高位脊髓損傷，立即發(fā)生高位截癱甚至死亡。第22頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月6.患者躺與平車中央，如一端為大輪，應(yīng)將患者頭部安置于大輪端，因大輪轉(zhuǎn)動次數(shù)少，減少顛簸不適感。7.護士站在患者頭側(cè)，便于觀察病情；運送過程中不能中斷治療，輸液者保持輸液瓶的高度，固定穿刺部位；輸液管、氧氣管、流量管保持通暢。8.護送中推車速度適宜，上下坡時，患者頭部始終處于高處，以減輕患者不適；推車進門時，先將門打開，不可用車撞門，以免震蕩患者及損壞設(shè)施。（六）注意事項第23頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月五、保護患者安全的措施1.約束帶

2.床檔

3.支被架

多功能床檔半自動床檔木欄床檔（一）保護用具的種類第24頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月（二）保護具應(yīng)用注意事項1234維護病人的自尊使用前做好解釋工作。保護具只能短期使用，約束帶要定時松解，每1-2h放松一次病人肢體及關(guān)節(jié)處于功能位，約束帶下應(yīng)墊襯墊，松緊適宜。經(jīng)常觀察約束部位的皮膚顏色、溫度、活動及感覺第25頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月課堂小結(jié)1、常用的運送方法：輪椅運送法、平車運送法、擔(dān)架運送法。2、各運送法搬運的方法3、各運送法的注意事項4.一人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法二人協(xié)助患者翻身側(cè)臥法5.保護具的種類：床擋、約束帶、支被架第26頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月Company

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患者，張三，男性，33歲，因車禍后腹痛伴右小腿活動受限20分鐘送入我院急診科。20分鐘前患者在高速公路上行駛時撞擊護欄后出現(xiàn)左上腹痛，呈持續(xù)性，平躺后未見好轉(zhuǎn)，伴有右小腿疼痛，活動受限，伴有惡心、頭昏、頭痛、無視物模糊、暈厥、無胸悶、胸痛，無腰酸、腰痛，無解血尿、血便，緊急送入我院急診科就診。查體：T:36.8度，P：110次每分。問：該病人轉(zhuǎn)運過程中有哪些注意事項？案例分析第27頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月案例分析通過以上案例總結(jié)出搬運過程中的注意事項如下：

1.檢查搬運工具的性能

2.搬運動作要輕穩(wěn)協(xié)調(diào)一致，確保病人安全，舒適

3.上下交通工具或上下樓時，病人的頭部始終處于高位

4.運送時，病人的頭在后，便于觀察病情變化

5.健康教育第28頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月Company

Logo護考模擬１、患者黃某，因上消化道出血急診入院。病人煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷，血壓75/45mmHg,脈搏110次/min。入院護理的首先步驟是（）Ａ.詢問病史，填寫入院護理評估單Ｂ.準(zhǔn)備急救物品，等待醫(yī)生到來Ｃ.置休克臥位，測體溫，脈搏，呼吸，血壓，建立靜脈通路，通知醫(yī)生，配合搶救Ｄ.填寫各種卡片，做入院指導(dǎo)Ｅ.熱情接待，給病人留下良好印象C第29頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月Company

Logo護考模擬2、病人李某，因糖尿病酮癥酸中毒，急診給予輸液吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車送病區(qū)住院，途中護士應(yīng)注意（）Ａ.拔管暫停輸液吸氧Ｂ.留管暫停輸液吸氧Ｃ.繼續(xù)輸液吸氧，避免中斷Ｄ.暫停輸液，吸氧繼續(xù)Ｅ.暫停吸氧，輸液繼續(xù)3、用輪椅接送病人時，輪椅位置是()A.放在床頭，面向床尾B.放在床尾，面向床鋪C.放在床旁，椅背靠床沿D.放在床旁，面向床尾E.面向床頭，椅背與床尾平齊

CC第30頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月護考模擬4.推平車上下坡時，應(yīng)注意()

A.病人頭向后B.病人頭向前

C.病人頭在高處一端D.病人頭在低處一端

E.病人頭在小輪一端5.平車運送骨折病人時應(yīng)特別注意的是()

A.車上需墊木板B.動作輕穩(wěn)、保證病人安全

C.為爭取時間盡量加快速度D.觀察病情變化

E.病人頭向高處6.用平車運送輸液病人正確的是()

A.護士站在病人腳側(cè)B.用平車輕輕把門撞開

C.調(diào)快輸液速度D.固定穿刺部位，防針頭脫出

E.旋緊調(diào)節(jié)器減慢滴速CAD第31頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月護考模擬7.推平車應(yīng)將頭部置于何端()

A.下坡時，病人頭在平車前端

B.上坡時，病人頭在平車后端

C.病人頭在平車大輪一端

D.病人頭部面向家屬一端

E.上坡時可車速可稍加快些8.單人搬運病人時平車與床最合適的角度是()A.平車頭端與床尾呈鈍角B.平車尾端與床尾呈鈍角C.平車尾端與床尾呈銳角D.平車頭端與床尾呈銳角E.平車頭端與床尾呈直角CA第32頁，課件共35頁，創(chuàng)作于2023年2月護考模擬9.護理操作時用力不當(dāng)常會給護士帶來()

A.踝部外傷B.心理壓力C.韌帶裂傷

D.骨折E.肌肉拉傷10.三人搬運病人的正確做法是()

A.甲托病人頭肩部，乙托背臀部，