汕尾市“菜籃子”基地申報(bào)書(shū)

編號(hào):汕尾市“菜籃子”基地申報(bào)書(shū)（蓋章）口初評(píng)口復(fù)審（蓋章）口初評(píng)口復(fù)審填報(bào)日期：年月日汕尾市“菜籃子”工程工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印制表4 產(chǎn)品定點(diǎn)銷售情況（提供10個(gè)主要銷售點(diǎn)）定群雎單位名稱聯(lián)^人耳繇電話第犍量匕1銷售點(diǎn)地址2銷售點(diǎn)地址3銷售點(diǎn)地址4銷售點(diǎn)地址5銷售點(diǎn)地址6銷售點(diǎn)地址7銷售點(diǎn)地址8銷售點(diǎn)地址9銷售點(diǎn)1硼10銷售點(diǎn)地址本單位承諾遵守《汕尾市“菜籃子”基地認(rèn)定與監(jiān)測(cè)管理辦法》等相關(guān)文件規(guī)定，并自愿作出以下聲明：1、本單位對(duì)本申請(qǐng)材料的合法性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。如有虛假，本單位依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。2、本單位法人同意將本申請(qǐng)材料向依法審批工作人員和評(píng)審專家公開(kāi)，對(duì)依法審批或者評(píng)審過(guò)程中泄露的信息，汕尾市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局免予承擔(dān)責(zé)任。3、本申請(qǐng)材料僅為申請(qǐng)汕尾市菜籃子基地認(rèn)定制作并已自行備份，不再要求汕尾市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局予以退還。4、本單位承諾基地的規(guī)模、質(zhì)量和管理水平達(dá)到《汕尾市“菜籃子”基地認(rèn)定與監(jiān)測(cè)管理辦法》的規(guī)定和要求，將按照主管部門(mén)的要求，實(shí)現(xiàn)基地和產(chǎn)品信息可溯源，并承諾向社會(huì)公開(kāi)溯源信息，接受并配合主管部門(mén)的監(jiān)督檢查。特此承諾。法定代表人（簽字）：?jiǎn)挝唬ㄉw章）：年月日我司申請(qǐng)的位于（基地地址，**省**市**區(qū)（縣）**鎮(zhèn)**村**地塊）的（基地名稱）如被貴局認(rèn)定為汕尾市菜籃子基地，我司將嚴(yán)格落實(shí)《汕尾市“菜籃子”基地認(rèn)定與監(jiān)測(cè)管理辦法》的相關(guān)要求，優(yōu)先保障汕尾市農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)供應(yīng)，并做出以下承諾：一、參與汕尾市菜籃子保供穩(wěn)價(jià)工作，遇到緊急情況時(shí)積極響應(yīng)政府號(hào)召，拓寬貨源渠道，按照應(yīng)急保障需求調(diào)整生產(chǎn)供應(yīng)計(jì)劃，優(yōu)先保障汕尾市農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)供應(yīng)。二、在保證質(zhì)量的前提下，努力降低成本，維護(hù)價(jià)格穩(wěn)定，確保不囤貨、不哄抬物價(jià)。三、落實(shí)農(nóng)產(chǎn)品質(zhì)量安全要求，加強(qiáng)生產(chǎn)加工過(guò)程管理,強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，嚴(yán)把產(chǎn)品質(zhì)量關(guān)、生產(chǎn)關(guān)和檢驗(yàn)關(guān)，杜絕不合格的農(nóng)產(chǎn)品流入市場(chǎng)。四、堅(jiān)決落實(shí)市委市政府的有關(guān)要求，配合有關(guān)部門(mén)參與產(chǎn)銷對(duì)接活動(dòng)，按時(shí)報(bào)送菜籃子基地生產(chǎn)、供應(yīng)有關(guān)數(shù)據(jù),并保證上報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。五、自覺(jué)接受并主動(dòng)配合有關(guān)部門(mén)的監(jiān)督管理。法定代表人（簽字）：?jiǎn)挝唬ㄉw章）：表6 證明材料清單序號(hào)證明文件名稱上傳附件1營(yíng)業(yè)執(zhí)照※2近兩年單位財(cái)務(wù)報(bào)表※2基地合法使用證明（須有準(zhǔn)確規(guī)模數(shù)據(jù)及地理位置描述）派3近三年內(nèi)產(chǎn)地環(huán)境檢測(cè)報(bào)告※4近一年內(nèi)產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告※5申報(bào)承諾書(shū)※（下載模板蓋章簽字后掃描上傳）6企業(yè)榮譽(yù)資質(zhì)證書(shū)7基地質(zhì)量認(rèn)證證書(shū)8產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證證書(shū)9其他榮譽(yù)資質(zhì)如環(huán)保、科技成果、商標(biāo)、專利等方面的證明文件注：※號(hào)的證明文件必須提供。生產(chǎn)基地所在地縣級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村相關(guān)行政主管部門(mén)意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝唬ㄉw章）年月 日汕尾市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局初審意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝唬ㄉw章）年月 日汕尾市“菜籃子”基地專家評(píng)選委員會(huì)評(píng)審意見(jiàn)專家代表（簽字）：年月日汕尾市“菜籃子”工程領(lǐng)導(dǎo)小組審定意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽字）：?jiǎn)挝唬ㄉw章）年月 日表7審定意見(jiàn)審定意見(jiàn)填寫(xiě)說(shuō)明一、申報(bào)單位填寫(xiě)《汕尾市“菜籃子”基地申報(bào)書(shū)》的內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確，不得弄虛作假。申報(bào)書(shū)與申報(bào)材料所列附件材料裝訂成冊(cè)，一式3份，其中1份報(bào)送縣級(jí)主管部門(mén)存檔，另外2份報(bào)市級(jí)主管部門(mén)?；啬夸浖绊?yè)碼標(biāo)注準(zhǔn)確，一份申報(bào)書(shū)只申報(bào)一個(gè)基地。二、《申報(bào)書(shū)》填寫(xiě)說(shuō)明1、《申報(bào)書(shū)》除“編號(hào)”和“審定”外，均由申報(bào)單位填寫(xiě)。2、《申報(bào)書(shū)》封面必須加蓋申請(qǐng)單位公章。初評(píng)或復(fù)審的基地在相應(yīng)的方格內(nèi)打“J3、申報(bào)單位名稱、公章要與工商管理部門(mén)核發(fā)的該申請(qǐng)單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照等證件名稱一致。如有變更需向市主管部門(mén)提交相關(guān)材料。4、表中部分內(nèi)容的填報(bào)指引(1)表2中，“基地名稱”必須包含申報(bào)單位的字號(hào)?！盎仡愋汀边x擇基地的主要生產(chǎn)品種類型?！盎氐刂贰睉?yīng)詳細(xì)填寫(xiě)，至少填寫(xiě)到村鎮(zhèn)。蔬菜、水果、茶葉生產(chǎn)基地規(guī)模指已投入使用的耕地面積(畝)；畜禽生產(chǎn)基地規(guī)模指畜禽最大存欄量(萬(wàn)頭/萬(wàn)只)；水產(chǎn)養(yǎng)殖基地規(guī)模指養(yǎng)殖面積(畝)。省內(nèi)供應(yīng)率為供應(yīng)本省的產(chǎn)品占基地產(chǎn)品供應(yīng)量的比例?！爸麂N地”為基地產(chǎn)品銷售比例較大的地區(qū)。(2)“表3-產(chǎn)地、產(chǎn)品質(zhì)量認(rèn)證情況表”，產(chǎn)地認(rèn)證類型包括無(wú)公害產(chǎn)地、綠色食品產(chǎn)地、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)地；產(chǎn)品認(rèn)證包括無(wú)公害農(nóng)產(chǎn)品、綠色食品、有機(jī)農(nóng)產(chǎn)品、廣東省名牌產(chǎn)品、廣東省十大名牌系列農(nóng)產(chǎn)品、廣東省名特優(yōu)新農(nóng)產(chǎn)品、廣東省“粵字號(hào)”農(nóng)業(yè)品牌、國(guó)家地理標(biāo)志產(chǎn)品。若有其他榮譽(yù)，可自行添加。(3)“表4”中的產(chǎn)品定點(diǎn)銷售情況指與基地建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定購(gòu)銷合作關(guān)系的企業(yè)、批發(fā)市場(chǎng)、平價(jià)商店等。(4)“表5承諾書(shū)”需法定代表人簽字及加蓋公章。(5)“表7”由縣級(jí)、市級(jí)農(nóng)業(yè)農(nóng)村行政主管部門(mén)分別對(duì)申報(bào)材料認(rèn)真審核后填寫(xiě)審核推薦意見(jiàn)。三、附件材料1、單位營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件等；2、近兩年單位財(cái)務(wù)報(bào)表；3、生產(chǎn)基地的合法使用證明，如產(chǎn)權(quán)證書(shū)或企業(yè)與有關(guān)單位簽訂的土地、生產(chǎn)設(shè)施使用合同、協(xié)議等復(fù)印件；4、近三年內(nèi)產(chǎn)地環(huán)境檢測(cè)報(bào)告；5、近一年內(nèi)產(chǎn)品質(zhì)量檢測(cè)檢驗(yàn)報(bào)告；6、基地和產(chǎn)品認(rèn)證、質(zhì)量、環(huán)保、科技成果、商標(biāo)、專利等方面的證明文件；7、單位資質(zhì)榮譽(yù)如龍頭企業(yè)、示范社等方面的證明文件；8、其他相關(guān)證書(shū)、證明文件。注：提交的材料統(tǒng)一使用A4紙規(guī)格，紙質(zhì)材料打印清晰，復(fù)印件清晰完整，并加蓋申報(bào)單位公章，其中1-5為必須提供的材料，其余證明材料據(jù)實(shí)出具。單位基本情況表單位名稱統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位成立時(shí)間從業(yè)人員人法人代表法人聯(lián)系電話辦公電話傳真注冊(cè)資金萬(wàn)元資產(chǎn)負(fù)債率%固定資產(chǎn)（現(xiàn)值）萬(wàn)元流動(dòng)資金萬(wàn)元所屬縣區(qū)（單選）口城區(qū)口海豐縣口陸河縣口陸豐市□紅海灣區(qū)口華僑區(qū)郵政編碼單位注冊(cè)地址單位類型（單選）口企業(yè)□合作社□事業(yè)單位□家庭農(nóng)場(chǎng)單位資質(zhì)（多選）口國(guó)家級(jí)龍頭企業(yè)口省級(jí)龍頭企業(yè)口市級(jí)龍頭企業(yè)口國(guó)家級(jí)示范社口省級(jí)示范社口市級(jí)示范社口國(guó)家級(jí)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園口省級(jí)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)園經(jīng)營(yíng)范圍續(xù)表1 單位簡(jiǎn)介（介紹企業(yè)運(yùn)營(yíng)狀況、產(chǎn)業(yè)化模式及在行業(yè)中的主要優(yōu)勢(shì)等方面的情況，限500字）基地名稱基地地址所屬縣區(qū)主管部門(mén)基地負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人手機(jī)基地類型（單選）口蔬菜口水果□茶葉□牲畜（二級(jí)欄目：□豬口?？谘颍┛诩仪荩ǘ?jí)欄目：□雞口鴨□鵝口蛋）口水產(chǎn)基地規(guī)模（單選）蔬菜大棚面積一畝露地面積 畝水果園地面積 畝茶葉園地面積 畝牲畜存欄 左頭家禽存欄—五只水產(chǎn)池塘面積 畝工廠化面積一畝帶動(dòng)農(nóng)戶數(shù)戶帶動(dòng)生產(chǎn)規(guī)模畝/萬(wàn)只/萬(wàn)頭年產(chǎn)量噸/萬(wàn)只/萬(wàn)頭年銷售額萬(wàn)元銷售區(qū)域□省內(nèi)口省外口供港澳口出口省內(nèi)供應(yīng)率%主銷地（描述主要銷售地，省內(nèi)需填到市名，省外填到省名）銷售渠道（多選）口批發(fā)市場(chǎng)，占比 %；口直營(yíng)店，占比 %；□生鮮電商，占比 %；口供應(yīng)餐飲，占比 %；□其他， 。質(zhì)量檢測(cè)室口有口無(wú)倉(cāng)庫(kù)容積立方米基地資質(zhì)口市級(jí)“菜籃子”基地□省級(jí)“菜籃子”基地可溯源檔案口有口無(wú)檢測(cè)技術(shù)人員人產(chǎn)品檢測(cè)制度□有口無(wú)檢測(cè)頻率網(wǎng)絡(luò)帶寬M辦公計(jì)算機(jī)臺(tái)口有口無(wú)視頻監(jiān)控口有口無(wú)一、供應(yīng)保障能力（基地規(guī)模、生產(chǎn)能力、產(chǎn)品供應(yīng)本省、本市的情況、應(yīng)急儲(chǔ)備能力等,其中應(yīng)急儲(chǔ)備能力指基地的預(yù)冷、保鮮、倉(cāng)儲(chǔ)、加工等方面的情況，限500字）二、經(jīng)營(yíng)管理水平（經(jīng)營(yíng)效益、帶動(dòng)能力、品牌建設(shè)等情況，限300字。）三、質(zhì)量管理水平（產(chǎn)地環(huán)境、產(chǎn)品質(zhì)量、質(zhì)量管理等情況，包括產(chǎn)品檢測(cè)手段、質(zhì)量檢測(cè)室、產(chǎn)品認(rèn)證、生產(chǎn)規(guī)范等方面的情況，限400字）四、現(xiàn)代化水平（信息化能力、設(shè)施化水平、科技應(yīng)用水平等情況，包括信息技術(shù)在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)上的應(yīng)用情況，基地機(jī)械化和設(shè)施化水平，基地良種