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僅供個人參考僅供個人參考不得用于商業(yè)用途不得用于商業(yè)用途Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse危重患者護理技術(shù)規(guī)范【心肺復(fù)蘇基本生命支持】
(20151)(一)救發(fā)生突然、意外死亡的患者。(二)實施要點評估和觀察要點。確認(rèn)現(xiàn)場環(huán)境安全。確認(rèn)患者無意識、無運動、無呼吸(終末嘆氣應(yīng)看做無呼吸患者仰臥在堅實表面(地面或墊板。暴露胸腹部,松開腰帶。5cm100。采取仰頭舉頦法(醫(yī)務(wù)人員對于創(chuàng)傷患者使用推舉下頜法)開放氣10~12L/min(有氧情況下使面罩與患者面部緊密銜接,擠壓氣囊,使胸廓抬舉,連續(xù)2頻率8~10/min。。5CPR。(二)注意事項。
(1)按壓應(yīng)確保足夠的速度與深度,盡量減少中斷,如需安插人工氣道或。1~2L。人工通氣時,避免過度通氣。如患者沒有人工氣道,吹氣時稍停按壓;如患者插有人工氣道,吹氣【經(jīng)鼻口腔吸痰法】(一)目的清除患者呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。(二)了解患者的意識狀態(tài)、生命體征、吸氧流量。患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。做好準(zhǔn)備,攜物品至患者旁,核對患者,幫助患者取合適體位。連接導(dǎo)管,接通電源,打開開關(guān),檢查吸引器性能,調(diào)節(jié)合適的負(fù)檢查患者口腔,取下活動義齒。連接吸痰管,滑潤沖洗吸痰管。插管深度適宜,吸痰時輕輕左右旋轉(zhuǎn)吸痰管上提吸痰。如果經(jīng)口腔吸痰,告訴患者張口。對昏迷患者可以使用壓舌板或者(2)口咽氣道幫助其張口,吸痰方法同清醒患者,吸痰畢,取出壓舌板或口咽氣道。如果患者清醒,安撫患者不要緊張,指導(dǎo)其自主咳嗽。告知患者適當(dāng)飲水,以利痰液排。(三)注意事項按照無菌操作原則,插管動作輕柔,敏捷。153-5如患者痰稠,可以配合翻身扣背、霧化吸入;患者發(fā)生缺氧的癥狀如觀察患者痰液性狀、顏色、量。【經(jīng)氣管插管氣管切開吸痰】(一)目的保持患者呼吸道通暢,保持有效的通氣。(二)了解患者病情、意識狀態(tài)。了解呼吸機參數(shù)設(shè)置情況。對清醒患者應(yīng)當(dāng)進行解釋,取得患者配合。
(3)做好準(zhǔn)備,攜物品至患者旁,核對患者。100%2成的低氧血癥。)接負(fù)壓吸引器電源或者中心負(fù)壓吸引裝置,調(diào)節(jié)壓力(成人150-200mmHg。打開沖洗水瓶。手中,根部與負(fù)壓管相連。100%2氧飽和度升至正常水平后再將氧濃度調(diào)至原來水平。沖洗吸痰管和負(fù)壓吸引管,如需再次吸痰應(yīng)重新更換吸痰管。協(xié)助患者取安全、舒適體位。(三)注意事項153注意吸痰管插入是否順利,遇到阻力時應(yīng)分析原因,不可粗暴盲插。(4)時不可給予負(fù)壓,以免損傷患者氣道。注意保持呼吸機接頭不被污染,戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。沖洗水瓶應(yīng)分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用,不能混用?!拘碾姳O(jiān)測技術(shù)】(一)目的監(jiān)測患者心率、心律變化。(二)評估患者病情、意識狀態(tài)。評估患者皮膚狀況。對清醒患者,告知監(jiān)測目的及方法,取得患者合作。檢查檢測儀功能及導(dǎo)線連接是否正常。清潔患者皮膚,保證電極與皮膚表面接觸良好。部正確位置,避開傷口,必要時應(yīng)當(dāng)避開除顫部位。告知患者不要自行移動或者摘除電極片。(5)告知患者和家屬避免在檢測儀附近使用手機,以免干擾監(jiān)測波形。人員。(三)注意事項根據(jù)患者病情,協(xié)助患者取平臥位或者半臥位。密切觀察心電圖波形,及時處理干擾和電極脫落。24正確設(shè)定報警界限,不能關(guān)閉報警聲音。定期觀察患者粘貼電極片出的皮膚,定時更換電極片和電極片位置。停機時,先向患者說明,取得合作后關(guān)機,斷開電源【血氧飽和度監(jiān)測技術(shù)】(一)目的:監(jiān)測患者機體組織缺氧狀況(二)實施要點1.評估患者:了解患者身體狀況、意識狀態(tài)、吸氧流量。向患者解釋監(jiān)測目的及方法,取得患者合作。評估局部皮膚或者指(趾)甲情況。護儀連接,檢測儀器功能是否完好。(6)情節(jié)患者局部皮膚及指(趾)甲。部組織,保證接觸良好。告知患者不可隨意摘取傳感器。告知患者和家屬避免在檢測儀附近使用手機,以免干擾監(jiān)測波形。(三)注意事項觀察監(jiān)測結(jié)果,發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。下列情況可以影響檢測結(jié)果:患者發(fā)生休克、體溫過低、實用血管活性監(jiān)測結(jié)果。注意為患者保暖,患者體溫過低時,采取保暖措施。觀察患者局部皮膚及指(趾)甲情況,定時更換傳感器位置?!据斠罕梦⒘勘玫氖褂眉夹g(shù)】(一)目的準(zhǔn)確控制輸液速度,使藥物速度均勻、用量準(zhǔn)確并安全地進入患者體內(nèi)。(二)了解患者身體狀況,向患者解釋,取得患者合作。(7)核對醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。安全準(zhǔn)確地放置輸液泵。正確安裝管路于輸液泵,并與患者輸液器連接。按照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度和輸液量以及其他需要設(shè)置的參數(shù)。器正確安裝于微量輸液泵。告知患者使用輸液泵的目的,輸入藥物的名稱、輸液速度。告知患者輸液肢體不要進行劇烈活動。告知患者及家屬不要隨意搬動或者調(diào)節(jié)輸液泵,以保證用藥安全。告知患者有不適感覺或者機器報警時及時通知醫(yī)護人員。(三)注意事項正確設(shè)定輸液速度及其他必須參數(shù),防止設(shè)定錯誤延誤治療,應(yīng)處理?!境澕夹g(shù)】(一)目的:糾正患者心律失常(二)實施要點評估是否突然發(fā)生意識喪失、抽搐、發(fā)紺、大動脈搏動消失。(8)呼叫尋求幫助,記錄時間。患者取仰臥位。開啟除顫儀調(diào)至監(jiān)護位置(PADDLES導(dǎo)聯(lián),即心電導(dǎo)聯(lián)Ⅱ,手柄電極涂導(dǎo)電膏或?qū)⑸睇}水紗布放于除顫部位:負(fù)極(STERNUM)手柄電極放于右鎖骨中線第二肋間;正極(APEX)手10cm選擇除顫能量,使用制造商為其對應(yīng)波形建議的能量劑量,一般單200~360120~200(BTE)150~200人員直接或間接與患者接觸,同時術(shù)者身體離開患者床單位。雙手同時按壓放電按鈕除顫。三)注意事項。除顫時遠離水及導(dǎo)電材料。清潔并擦干皮膚,不能使用酒精、含有苯基的酊劑或止汗劑。手持電極板時,兩極不能相對,不能面向自己。放置電極板部位應(yīng)避開瘢痕、傷口。如電極板部位安放有醫(yī)療器械,除顫時電極板應(yīng)遠離醫(yī)療器械至少2.5cm以上?;颊哂覀?cè)臥位時手柄電極置于左肩胛下區(qū)與心臟同高處;APEX手柄電極,置于心前區(qū)。
(9)10cm如果一次除顫后不能消除室顫,移開電極板后應(yīng)立即進行胸外按壓。操作后應(yīng)保留并標(biāo)記除顫時自動描記的心電圖。使用后將電極板充分清潔,及時充電備用;定期充電并檢查性能?!鞠次讣夹g(shù)】(一)目的通過實施洗胃搶救中毒患者,清除胃內(nèi)容物,減少毒物吸收,利用不減輕胃黏膜水腫,預(yù)防感染。(二)了解患者病情,安撫患者,取得患者合作。對中毒患者,了解患者服用毒物的名稱、劑量及時間等。評估患者口鼻腔皮膚及粘膜有無破損、炎癥或者其他情況??诜次阜ǎ夯颊呷∽?,取下患者活動義齒,將一次性圍裙圍至300-500清、嗅之無味為止。自動洗胃機洗胃法:連接洗胃機并打開電源;患者取左側(cè)臥位,昏(10)于胸前,置彎盤及紗布于口角旁;潤滑胃管,據(jù)患者情況選擇胃管插入的深度;確定胃管在胃內(nèi)后,遵醫(yī)囑留取毒物標(biāo)本送檢;連接洗胃機管道,300-500毫升;洗胃過程中,密切觀察患者病氣味。三)注意事項插管時動作要輕快,切勿損傷換裝食管及誤入氣管?;颊咧卸疚镔|(zhì)不明時,即使抽取胃內(nèi)容物送檢,應(yīng)用溫開水或者生理4-6吞服強酸、強堿等腐蝕性毒物患者,切忌洗胃,以免造成胃穿孔。及時準(zhǔn)確記錄灌注液的名稱、液量,洗出液量及其顏色、氣味等洗胃保證洗胃機性能處于備用狀態(tài)。(11)僅供個人參考僅供個人用于學(xué)習(xí)、研究;不得用于商業(yè)用途。Forpersonaluseonlyinstudyandresearch;notforcommercialuse.NurfürdenpersnlichenfürStudien,Forschung,zukommerziellenZweckenverwendetw
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