體育保健學課件-(第十三章-運動損傷的急救)

體育保健學課件-(第十三章-運動損傷的急救)第一頁，共43頁。急救的概述

出血的急救急救包扎的方法

骨折的急救關節(jié)脫位的急救

心肺復蘇

搬運傷員的方法

抗休克

主要內容第二頁，共43頁。概念：★急救是指對意外或突然發(fā)生的傷病事故，進行緊急的臨時性的處理。目的：

保護傷病員的生命安全、避免再度損傷、防止傷口感染、減輕痛苦、預防并發(fā)癥，為下一步處理做好準備。第一節(jié)急救的概述第三頁，共43頁。一、急救的組織工作設置急救點：在固定場地訓練或比賽時，應就近設急救點；訓練路線不固定的（馬拉松），可設流動急救點，把急救箱放在隨行的機動車上；醫(yī)務工作者和保健員共同負責急救點的工作。準備急救物質：冷敷品、大的壓迫棉墊、黏膠和縫合包、繃帶、三角巾、止血帶及常用的急救藥物；對于易發(fā)生損傷的比賽項目預先查看比賽路線；在易受傷的地點設置急救站、配備急救車輛，并確定后方醫(yī)院。急救的概述第四頁，共43頁。二、現場的具體急救工作原則（一）初步診斷★收集病史：受傷的經過、時間、原因、動作、部位、范圍、傷病員的自我感覺等?！锞偷貦z查：全身狀況觀察和局部檢查①有無呼吸道阻塞、呼吸困難②判斷有無休克（呼吸急促、血壓下降、面色蒼白、四肢發(fā)涼出汗）③有無創(chuàng)口，外出血及內出血④有無顱腦損傷（神志不清、瞳孔改變、耳鼻道出血）⑤有無胸腹部損傷⑥有無骨及關節(jié)損傷（肢體腫脹、疼痛、畸形及功能喪失）（二）初步急救處理按不同情況進行初步急救急救的概述第五頁，共43頁。一、出血的分類：1、按有無創(chuàng)口與外界相通內出血：血液從損傷血管內流出后注入皮下組織、肌肉、體腔、胃腸及呼吸器官。外出血：血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出2、外出血按受傷血管動脈出血：顏色鮮紅，出血速度快靜脈出血：血色暗紅，流速緩慢毛細血管出血：呈點狀滲出并融合成片，常能自行凝固。第二節(jié)出血的急救第六頁，共43頁。二、止血的方法（一）冷敷法：用于急性閉合性軟組織損傷（冰袋、冰水）（二）抬高傷肢法：四肢小靜脈或毛細血管出血的止血，常在繃帶加壓包扎后使用。（三）加壓包扎法：創(chuàng)口先用無菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎。適用于小靜脈和毛細血管出血的止血。（四）加墊屈肢止血法：在無骨折和關節(jié)損傷前提下，將棉墊或繃帶卷放在肘或膝關節(jié)窩上，屈曲小腿或前臂，在用繃帶做“8”字形纏好。第二節(jié)出血的急救第七頁，共43頁。（五）直接指壓止血法

用食指指腹在墊上清潔手帕或紙巾等的情況下直接壓迫出血動脈的近心端。（六）間接指壓止血法（七）止血帶止血法橡皮止血帶：特制膠皮管氣性止血帶：血壓計袖帶布制止血帶：三角巾折成帶狀或其他布第二節(jié)出血的急救第八頁，共43頁。一、繃帶包扎法類型（一）環(huán)形包扎法（二）螺旋形包扎法（三）轉折型包扎法（四）“8”字形包扎法適用部位二、三角巾包扎法（一）手部包扎法（二）頭部包扎法（三）足部包扎法（四）大懸臂帶（五）小懸臂帶第三節(jié)急救包扎的方法第九頁，共43頁。（一）環(huán)形包扎法急救包扎的方法

把繃帶頭斜放，用手壓住，將繃帶卷繞肢體包扎一圈后，再將帶頭的一個小角反折過來，然后繼續(xù)繞圈包扎，后一圈壓前一圈，約包扎3－4圈即可。第十頁，共43頁。（二）螺旋形包扎法急救包扎的方法

以環(huán)形包扎法開始，然后將繃帶向上斜形纏繞，后一圈壓住前一圈的1／2－1／3.第十一頁，共43頁。（三）轉折形包扎法急救包扎的方法第十二頁，共43頁。（三）“8”字形包扎法急救包扎的方法

從關節(jié)開始，先作環(huán)形包扎法，后將繃帶斜形纏繞，一圈繞關節(jié)上方，一圈繞關節(jié)下方，兩圈在關節(jié)凹面交叉，反復進行，逐漸遠離關節(jié)，每圈壓住前一圈的1／2或1／3.第十三頁，共43頁。（一）手部包扎法急救包扎的方法

三角巾平鋪，手指對向頂角，將手平放在三角巾頂角向上反折，再將三角巾兩地角向手腕背部交叉圍繞一圈，在腕背側打結第十四頁，共43頁。（二）頭部包扎法急救包扎的方法

三角巾底邊置于前額，頂角在后，將底邊從前額繞至頭后，壓住頂角并打結。若底邊較長，可在枕后交叉后再繞至前額打結。最后，把頭角拉緊并向上翻轉固定。第十五頁，共43頁。（三）足部包扎法急救包扎的方法第十六頁，共43頁。（四）大懸臂帶急救包扎的方法

用于除鎖骨和肱骨骨折以外的上肢損傷

將大三角巾頂角放在傷肢后，一底角放在健側肩上，肘關節(jié)屈曲90℃放在三角巾中央，下底角上折，包住前臂并在頸后與上方底角打結。最后把肘后的頂角折在前面，用別針固定。第十七頁，共43頁。（五）小懸臂帶急救包扎的方法用于鎖骨和肱骨骨折

將大三角巾疊成四橫指寬的寬帶，中央放在傷側前臂的下1／3處，兩端在頸后打結。第十八頁，共43頁?！锔拍罟钦凼侵腹桥c骨小梁的連續(xù)性發(fā)生斷裂。骨折急救的目的：用簡單而有效的方法搶救生命，保護患肢，使傷者能安全迅速地送至醫(yī)院。第四節(jié)骨折的急救第十九頁，共43頁。直接暴力骨折發(fā)生于暴力直接作用的部位（如跌倒時膝蓋直接撞擊地面引起髕骨骨折）傳達暴力骨折發(fā)生在暴力作用點以外的部位（跌倒手掌撐地，由跌倒時的沖力所引起的地面反作用力沿上肢向上傳導，可引起橈骨遠端，尺骨及肱骨骨折）牽拉暴力由于不協調的、急劇猛烈的肌肉收縮或韌帶突然緊張而引起附著部的撕脫性骨折（股四頭肌猛烈收縮引起髕骨或脛骨粗隆的撕脫骨折）積累性暴力多次或長期積累性暴力作用引起骨折亦稱疲勞性骨折（反復跑跳或長途行軍引起腓骨的疲勞性骨折）一、骨折的原因骨折的急救第二十頁，共43頁?！锇垂钦壑車浗M織的病理情況1、閉合性骨折:骨折處皮膚或黏膜完整，斷端與外界不相通。2、開放性骨折：骨折銳端穿破皮膚，直接與外界相通。★按骨折斷裂的程度1、不完全骨折：骨的連續(xù)性未完全破壞2、完全骨折：整個骨的連續(xù)性包括骨外膜完全破裂二、骨折的分類骨折的急救第二十一頁，共43頁?！锇词址◤臀煌夤潭ê蠊钦鄣姆€(wěn)定性1、穩(wěn)定骨折：骨折面橫斷面經反復固定后，不易再移位。2、不穩(wěn)定骨折：斜面骨折、粉碎性骨折等經反復固定后，易再移位。按骨折線的形態(tài)（裂縫、骨膜下、青枝、撕裂、橫、斜、螺旋、粉碎性、嵌入）二、骨折的分類骨折的急救第二十二頁，共43頁。疼痛:骨折當時疼痛較輕，隨后即加重，活動受傷肢體則更疼，持續(xù)劇痛可引發(fā)休克。腫脹和皮下淤血：骨及周圍軟組織的血管破裂，發(fā)生局部出血和腫脹。功能障礙：肢體不能站立、行走或活動畸形：傷肢縮短、成角或可旋轉異常活動或骨摩擦音：輕微移動肢體時，斷段互相摩擦出現摩擦音。壓痛和震痛：骨折處有敏銳的壓痛或輕輕叩擊遠離骨折部位，骨折處出現疼痛。X線拍片：骨折裂痕、斷裂或粉碎★三、骨折的癥狀與體征骨折的急救第二十三頁，共43頁。防治休克：早期就地實施制動固定術，并在骨折部位部位注射1％－2％的普魯卡因止痛。針刺人中、十宣，或50％葡萄糖靜脈注射、吸氧、平臥保暖是升壓和預防休克發(fā)展和治療的簡要措施。就地固定：先牽引再上夾板便于轉運。未經固定不得隨意移動。先止血再包扎傷口：先清洗傷口，再用消毒巾包扎，6－12小時內送達醫(yī)院，并注射破傷風血清。暴露在傷口外的骨折斷端，敷上清潔紗布，包扎固定后急送醫(yī)院。★四、骨折的急救原則骨折的急救第二十四頁，共43頁。夾板的長短、寬窄適宜，使骨折處上下兩個關節(jié)都固定夾板用繃帶或軟布包墊，兩端用棉花或軟布添妥。肢體明顯畸形影響固定時可將傷肢沿縱軸稍加牽引后再固定?？噹Щ虿紬l應縛在骨折處的上下端，固定牢靠，松緊適中，并露出指（趾）端。若發(fā)現蒼白、發(fā)麻、發(fā)涼、疼痛或變紫，立即松懈重新固定。上肢固定后，用懸臂掛于胸前；下肢骨折固定后，把患腿與健腿捆縛在一起。五、骨折急救的注意事項骨折的急救第二十五頁，共43頁。常見骨折的固定法六、骨折急救固定法骨折的急救第二十六頁，共43頁?！锔拍睿?/p>

凡相連（鄰）兩骨之間失去正常的連接關系。關節(jié)復位的原則：1、使脫位的關節(jié)端按原來脫位的途徑退回原處；2、實施復位的時間越早越好；3、嚴禁動作粗野和反復復位；4、關節(jié)活動恢復正常、骨性標志復原、X線顯示復位完整意味著復位成功；5、復位后將關節(jié)固定在穩(wěn)定的位置上，并加強功能鍛煉6、無法復位時立即送醫(yī)院處理。體育運動中常見的關節(jié)脫位：第五節(jié)關節(jié)脫位的急救第二十七頁，共43頁。一、肩關節(jié)前脫位(一)損傷機制：

上臂外展位突然過度背伸或過度外旋；上臂外展位時，手或肘部著地。（二）癥狀與診斷：1、跌倒時手或肘部著地的受傷史；2、肩關節(jié)疼痛及功能障礙；3、肩關節(jié)周圍明顯壓痛；4、上臂固定于外展25℃－30℃5、關節(jié)脫位不久有明顯腫脹6、方肩畸形7、Dugas癥陽性，即患側手不能觸到健側的肩部，肘關節(jié)內側不能靠于胸前壁。8、觸診發(fā)現肩峰下有凹陷，鎖骨下或喙突下可摸到肱骨頭9、X線檢查可進一步了解關節(jié)局部變化（脫位方向、程度及是否合并骨折）關節(jié)脫位的急救第二十八頁，共43頁。（三）急救固定方法取三角巾兩條，分別折成寬帶，一條懸掛前臂，另一條繞過傷肢上臂，在健側腋下打結。（四）整復方法1、Kocher法2、牽引整復法整復后用繃帶將前臂固定于胸壁，直至關節(jié)囊或周圍軟組織愈合后，再開始活動。一般固定時間為三周。一、肩關節(jié)前脫位關節(jié)脫位的急救第二十九頁，共43頁?？剖戏ǎ↘ocher's法）

此法在肌肉松弛下進行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的扭轉力而發(fā)生骨折。手法步驟：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部，持續(xù)牽引，輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內收使肘部沿胸壁近中線，再內旋上臂，此時即可復位。并可聽到響聲。

肩關節(jié)前脫位第三十頁，共43頁。牽引整復法

患者仰臥，術者位于患側，雙手握住患肢腕部，足跟置于患側腋窩，兩手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉，內收上臂即可復位。復位時可聽到響聲

肩關節(jié)前脫位第三十一頁，共43頁。二、肘關節(jié)后脫位（一）損傷機制外力使肘關節(jié)過伸或外展致使肘關節(jié)內側副韌帶斷裂引起。（二）癥狀與體征肘關節(jié)保持在半屈曲位，屈伸限制，上肢縮短，肘前三角部膨出，肘前后徑加大，局部腫脹。（三）急救固定方法鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶纏緊，在用小懸臂帶掛起前臂。若無鐵絲夾板，則用大懸臂帶包扎固定。（四）整復方法

牽引屈肘法第三十二頁，共43頁。牽引屈肘法

助手雙手握患肢上臂，術者一手握患肢腕部，對抗牽引，另一手拇指扣住肱骨下端，向后上方推按，余四指置肘后鷹嘴突部向前下方端托即復位。

肘關節(jié)后脫位第三十三頁，共43頁。概念：以人工呼吸代替病員的自主呼吸，以心臟擠壓形成暫時的人工循環(huán)，并誘發(fā)心臟的自主搏動。第六節(jié)心肺復蘇

常溫情況下，心臟停搏3秒的病人就感到頭暈；10秒即出現暈厥；30－40秒后瞳孔散大；60秒后呼吸停止、大小便失禁。4－6分鐘大腦發(fā)生不可逆轉的損傷。因此，對于心臟停搏、呼吸驟停的病人應當在4分鐘內進行搶救。第三十四頁，共43頁。一、人工呼吸1、仰額舉頭2、人工呼吸二、胸外心臟按壓1、胸外心臟按壓定位2、胸外心臟擠壓3、按壓定位錯誤顯示第六節(jié)心肺復蘇對于呼吸心跳均停止的病人，應同時人工呼吸和心外按壓應同時進行。按壓與吹氣的比例：單人操作：15：2雙人操作：5：1第三十五頁，共43頁。一、徒手搬運1、扶行法：救護者站在身旁，將其一側上肢繞過救護者頸部，用手抓住傷病者的手，另一只手繞到傷病者背后，攙扶行走。適合那些沒有骨折，傷勢不重，能自己行走、神志清醒的傷病員。2、抱持法:救護者蹲在傷病者的一側，面向傷員，一只手放在傷病者的大腿下，另一只手繞到傷病者的背后，然后輕輕抱起傷病者。適于年幼或體輕、無骨折且傷勢不重的傷員。如有脊柱或大腿骨折禁用此法。第七節(jié)搬運傷員的方法第三十六頁，共43頁。3、托椅式搬運法：兩名救護者面對面各自用右手握住自已的左手腕。再用左手握住對方右手腕，然后，蹲下讓傷病者將兩上肢分別放到兩名救護者的頸后，再坐到相互握緊的手上。兩名救護者同時站起，行走時同時邁出外側的腿，保持步調一致。

適用于神志清醒足部損傷而行走困難的傷員第七節(jié)搬運傷員的方法第三十七頁，共43頁。4、臥式三人搬運法三名救護者同站于傷員的一側。第一個人以外側的肘關節(jié)支持傷員的頭頸部，另一肘置于傷員的肩胛下部；第二人用雙手自腰至臀托抱傷員；第三人托抱傷員的大腿下部及小腿上部。三人行走要協調一致。第七節(jié)搬運傷員的方法第三十八頁，共43頁。二、器械和車輛搬運法1、擔架搬運法：擔架用棉被或毛毯墊好，將病人放入，并蓋好保暖。如有脊椎骨折，可采用門板、床板。2、車輛搬運：當傷員傷勢嚴重，運送路程較遠，最好用救護車。第七節(jié)