《睡眠障礙講課》

兒童睡眠醫(yī)學(xué)

精選課件兒童睡眠障礙廣義的睡眠障礙是指在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)的各種心理行為的異常表現(xiàn)。狹義的睡眠障礙是和睡眠問(wèn)題相對(duì)應(yīng)的概念。何為睡眠障礙？精選課件兒童睡眠障礙兒童睡眠障礙的現(xiàn)狀國(guó)外的研究報(bào)道兒童睡眠障礙的發(fā)生率在10％左右。

夜驚2～5％學(xué)齡兒童夢(mèng)行癥10～15％夢(mèng)魘7～15％青春期失眠2～5％精選課件睡眠生理

NREM睡眠REM睡眠眼球運(yùn)動(dòng)緩慢快速血壓下降升高心率、呼吸減慢、規(guī)則不規(guī)則、加快感覺(jué)功能減退進(jìn)一步減退肌張力下降幾乎完全消失

精選課件睡眠結(jié)構(gòu)的變化早產(chǎn)兒、胎兒新生兒三歲幼兒成人REM睡眠(80%)

NREM睡眠

REM睡眠(50%)NREM睡眠

REM睡眠(30%)NREM睡眠

REM睡眠(20%)

NREM睡眠精選課件睡眠周期的變化從新生兒期的50分鐘在青春期達(dá)到成人的90分鐘精選課件睡眠開始階段的變化新生兒期入睡時(shí)直接進(jìn)入REM睡眠至四個(gè)月起入睡時(shí)直接進(jìn)入NREM睡眠精選課件晝夜節(jié)律的變化新生兒沒(méi)有任何節(jié)律6周后出現(xiàn)25h晝夜節(jié)律生后16周左右開始出現(xiàn)24h晝夜節(jié)律精選課件兒童睡眠障礙治療的基本方法（1）睡眠健康教育（2）心理行為治療（3）時(shí)間療法（4）光療法（5）藥物治療（6）物理治療（7）外科治療精選課件睡眠健康教育建立一個(gè)良好的睡眠－覺(jué)醒作息時(shí)間營(yíng)造一個(gè)溫馨的睡眠環(huán)境將室溫控制在一個(gè)舒適的水平注意合理飲食及服用藥物適當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)書籍或音樂(lè)保持輕松的心情加強(qiáng)體育鍛煉，保持生理及心理的健康精選課件時(shí)間療法如對(duì)于睡眠時(shí)相延遲綜合征，可以將每天的就寢及覺(jué)醒時(shí)間推遲3小時(shí)第一天：12pm就寢，9am覺(jué)醒第二天：3am就寢，12am覺(jué)醒第三天：6am就寢，3pm覺(jué)醒第四天：9am就寢，6pm覺(jué)醒第五天：12am就寢，9pm覺(jué)醒第六天：3pm就寢，12pm覺(jué)醒第七天：6pm就寢，3am覺(jué)醒第八天：9pm就寢，6am覺(jué)醒精選課件光療法

主要用于晝夜節(jié)律紊亂的病人。用2500～10000LUX的強(qiáng)光調(diào)節(jié)人體的生物鐘。精選課件睡眠不安睡眠不安的原因：1.環(huán)境因素噪音環(huán)境溫度不熟悉的睡眠環(huán)境精選課件睡眠不安睡眠不安的原因：2.家庭、社會(huì)因素父母對(duì)兒童入睡行為的約束失敗家庭問(wèn)題父母過(guò)多關(guān)注兒童的睡眠精選課件睡眠不安睡眠不安的原因：3.疾病因素一般軀體疾患神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神/心理障礙精選課件嬰幼兒期的睡眠不安嬰幼兒睡眠的特點(diǎn)：逐漸建立晝夜節(jié)律睡眠方式具有高度可塑性精選課件嬰幼兒期的睡眠不安睡眠啟動(dòng)相關(guān)的問(wèn)題夜間進(jìn)食/飲水問(wèn)題精選課件睡眠啟動(dòng)相關(guān)的問(wèn)題臨床特點(diǎn)：需要父母的幫助或一些物品來(lái)完成睡眠的過(guò)渡當(dāng)這些條件缺失或改變時(shí)，孩子會(huì)持續(xù)哭吵一旦條件存在，孩子會(huì)很快回到睡眠中去精選課件睡眠啟動(dòng)相關(guān)的問(wèn)題診斷標(biāo)準(zhǔn)：A.有睡眠不安的主訴B.睡眠不安癥狀的出現(xiàn)與某些條件的缺失有關(guān)，如被抱在懷里搖晃，拍背，吃奶等等C.這一現(xiàn)象的存在已經(jīng)超過(guò)三周以上D.如果上述條件存在那么睡眠過(guò)程完全正常E.PSG證實(shí)：?當(dāng)這些條件存在時(shí)睡眠時(shí)間、質(zhì)量均正常

?當(dāng)條件不存在時(shí)睡眠潛伏期延長(zhǎng)，夜醒增加F.沒(méi)有相關(guān)的精神或軀體疾病可以解釋睡眠不安的現(xiàn)象G.這一癥狀不符合其他睡眠障礙所致的睡眠啟動(dòng)障礙*至少應(yīng)符合A、B、D、F和G精選課件睡眠啟動(dòng)相關(guān)的問(wèn)題

治療：

方法：漸進(jìn)式延長(zhǎng)應(yīng)答時(shí)間，一般治療一周

會(huì)有明顯的進(jìn)展。關(guān)鍵：要給父母以充分的支持，增強(qiáng)其信心。注意：切忌不能用懲罰或不予理睬的態(tài)度。

治療過(guò)程中孩子最好與父母分開睡。精選課件睡眠啟動(dòng)相關(guān)的問(wèn)題天數(shù)I等待若孩子繼續(xù)哭II等待III等待IV等待一5(1)10(2)15(3)15(5)二10(2)15(4)20(6)20(8)三15(3)20(5)25(7)25(10)四20(5)25(7)30(10)30(15)五25(7)30(10)35(15)35(20)六30(10)35(15)40(20)40(25)七35(15)40(20)45(25)45(30)單位：分鐘精選課件夜間進(jìn)食/飲水問(wèn)題臨床特點(diǎn)：主要發(fā)生在嬰幼兒期入睡過(guò)程或時(shí)夜間醒來(lái)后必須大量進(jìn)食或飲水后才能入睡精選課件夜間進(jìn)食/飲水問(wèn)題診斷標(biāo)準(zhǔn)：A.有睡眠不安的主訴B.夜間從睡眠中醒來(lái)必須要進(jìn)食或飲水C.如果能按需進(jìn)食或飲水，那睡眠過(guò)程將是正常的D.PSG證實(shí)夜醒次數(shù)增加E.沒(méi)有相關(guān)的精神或軀體疾病可以解釋睡眠不安的現(xiàn)象F.這一癥狀不符合其他睡眠障礙所致的睡眠啟動(dòng)障礙*至少應(yīng)符合B和C精選課件夜間進(jìn)食/飲水問(wèn)題

治療方法：一般采用漸進(jìn)式的過(guò)程減少每晚的液體或食物攝入量和次數(shù)。關(guān)鍵：要給父母以充分的支持，做好治療過(guò)程記錄，增強(qiáng)其信心。精選課件引起嬰幼兒睡眠不安的軀體疾病中耳炎、胃食道返流調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律的中樞功能紊亂各類過(guò)敏性疾病藥物精選課件入睡行為約束不良問(wèn)題臨床特點(diǎn)：從2～3歲左右開始出現(xiàn)每天晚上就寢時(shí)都向父母提出許多要求父母對(duì)這些行為缺乏限定精選課件入睡行為約束不良問(wèn)題診斷標(biāo)準(zhǔn)：A.有入睡困難癥狀B.在應(yīng)該睡覺(jué)時(shí)拒絕上床或借故拖延時(shí)間C.一旦睡眠開始，睡眠的時(shí)間及質(zhì)量均是正常的D.PSG證實(shí)在睡眠過(guò)程中睡眠的時(shí)間及質(zhì)量均正常E.沒(méi)有