優(yōu)生與婦幼保健

第四章

優(yōu)生與婦幼保健目前一頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點學習目標：

掌握孕前、孕期保健

熟悉圍產(chǎn)期保健的任務

了解優(yōu)生保健網(wǎng)絡目前二頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點

搞好婦幼保健，這是預防性優(yōu)生保健的重要措施。1994年10月27日第八屆全國人民代表大會第十次常委會通過并公布了《中華人民共和國母嬰保健法》并于1995年6月1日起施行。

母嬰保健法充分體現(xiàn)了黨和國家對婦女兒童健康的高度重視和關懷，標志著我國母嬰保健工作走上法制管理的軌道，必將推動我國母嬰保健事業(yè)更快更好的發(fā)展。目前三頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點第一節(jié)優(yōu)生保健中心建立與任務優(yōu)生保健中心建立由國務院組織的優(yōu)生保健工作領導小組負責規(guī)劃全國的優(yōu)生保健工作，并在省(自治區(qū))、市、縣分級建立地區(qū)性優(yōu)生保健中心。目前四頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點遺傳病的普查與登記婚前保健孕前保健孕期保健胎兒保健圍產(chǎn)期保健優(yōu)生保健中心的任務目前五頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點1．遺傳病的群體普查

是指對一定人群進行某種疾病或某些疾病發(fā)生頻率和發(fā)病特點的調(diào)查。目的：確定某一疾病是否為遺傳病，并闡明群體中某種遺傳病的分布、發(fā)病特點、發(fā)病率和病因等。有利于遺傳優(yōu)生咨詢時，對某些遺傳病的復發(fā)風險作出較準確的解答和預測，而且為其后的防治、優(yōu)生優(yōu)育工作奠定了基礎。（一）遺傳病的群體普查和遺傳登記目前六頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點三級普查組織系統(tǒng)一級組織：組織群眾、基層干部和基層醫(yī)務人員做好宣傳、動員、配合工作，登記應調(diào)查的人數(shù)；

二級組織：由統(tǒng)一培訓后的醫(yī)務人員組成普查隊，對登記在冊人數(shù)逐個檢查，以篩查出較易診斷的遺傳病和先天畸形；

三級組織：由專業(yè)醫(yī)師組成的專業(yè)檢查組，對篩出病例進行?？茝驮\和確診，同時對較復雜和需要與正常或類似病種相鑒別的疾病作出鑒別診斷。目前七頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點

1)個人病情病史、檢出的主要依據(jù)2)個人發(fā)育史3)個人婚姻史和生育史4)親屬病情及家族史是在普查的基礎上，對檢出的遺傳病種及其家系都應及時登記，以便進一步分析研究。遺傳病登記的內(nèi)容包括：2.遺傳登記目前八頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點(二)搞好婚前保健

母嬰保健法第二章婚前保健中第七條提出：醫(yī)療保健機構應當為公民提供婚前保健服務?；榍氨＝》瞻ㄏ铝袃?nèi)容：1婚前衛(wèi)生教育婚前優(yōu)生咨詢婚前醫(yī)學檢查關于性衛(wèi)生知識、生育知識和遺傳病知識的教育對有關婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學意見對準備結婚的男女雙方可能患影響結婚和生育的疾病進行醫(yī)學檢查。目前九頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點

理想的安排至少是在開始懷孕前6個月。

1．孕前優(yōu)生知識教育，使育齡夫婦掌握孕前，孕早期的優(yōu)生保健方法。了解孕前、孕早期避免病毒感染和防止有毒、有害物質(zhì)影響的重要意義。2．指導、檢查、核實需控制生育對象優(yōu)生措施的落實。3．對生育過遺傳病患兒或嚴重缺陷兒的夫婦，應列為遺傳病登記對象，切實做好優(yōu)生咨詢和生育指導工作。(三)開展孕前期保健目前十頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點選擇適宜的受孕時機是生育一個身心健康的孩子必不可少的條件之一。研究資料表明：一結婚立即受孕的初產(chǎn)婦比結婚后擇期受孕的初產(chǎn)婦容易患妊娠高血壓綜合征，胎兒流產(chǎn)、難產(chǎn)、死胎也比較多，應該引起注意。具體措施：1.選擇受孕時機目前十一頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點

女子應為25-29歲。

一般不超過30歲，尤其不超過35歲。過晚生育，并發(fā)癥發(fā)生率高，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、畸形及先天愚型發(fā)生率增加。1）選擇最佳生育年齡

目前十二頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點

最佳月份是5-9月

孕婦能攝入豐富的營養(yǎng)物質(zhì)；病毒感染的機會相對較少；

2-6月分娩，可得到充足的空氣浴和日光浴。

應避免冬末春初。2）選擇最佳懷孕季節(jié)目前十三頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點

1）身體健康。2）避孕藥停用6個月后再受孕；避孕環(huán)取出3個月后再受孕；流產(chǎn)或早產(chǎn)后過半年到一年后再懷孕。

3）孕前3個月補充葉酸0.4mg/日。

4）受孕前3個月應暫時調(diào)離不良工作環(huán)境。

5）夫婦雙方戒煙、戒酒3個月后再孕。2．準備最佳身體條件目前十四頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點

1）

安排好每日作息時間。2）

保持最佳心理狀態(tài)。調(diào)理融洽的夫妻關系，創(chuàng)造一個好的心理環(huán)境。3）經(jīng)濟基礎穩(wěn)固。3.創(chuàng)造最佳受孕環(huán)境目前十五頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點（四）開展孕期保健

1．從懷孕開始，孕婦應到當?shù)貎?yōu)生保健部門進行登記、建卡，并按要求接受孕期的保健指導；2．優(yōu)生保健中心定期對孕婦進行健康檢查和做好保健監(jiān)護；

3.對孕婦進行孕期優(yōu)生、衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等知識的教育。

目前十六頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點患有不宜生育的遺傳病經(jīng)產(chǎn)前診斷發(fā)現(xiàn)胎兒有遺傳病、嚴重缺陷或發(fā)育異?；紘乐丶膊』蚪佑|有毒、有害物質(zhì)，繼續(xù)妊娠有可能危及孕婦生命或嚴重危害母嬰健康的早期患TORCH病毒感染者及時終止妊娠目前十七頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點重點：

預防胎兒先天性畸形和遺傳??；預防胎兒先天性營養(yǎng)不良和低出生體重；預防宮內(nèi)感染；預防宮內(nèi)窒息；（五）搞好胎兒保健目前十八頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點具體措施：1.預防先天性畸形和遺傳?。?）預防母體妊娠時感染（2）預防遺傳病發(fā)生如避免近親結婚，有遺傳病高風險的妊娠，應當進行產(chǎn)前診斷。（3）避免有害因素對胎兒的影響（4）保證孕婦健康，及時治療慢性病目前十九頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點2.預防早產(chǎn)針對各種原因采取積極保健措施，定期做好產(chǎn)前檢查，如發(fā)現(xiàn)高危征兆，應加強監(jiān)護，積極處理。3.加強孕婦營養(yǎng)目前二十頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點（六）搞好圍產(chǎn)期保健

孕滿28周至產(chǎn)后一周。

加強圍產(chǎn)期保健的目的不僅是為了降低圍產(chǎn)期母嬰死亡率，而且還著眼于避免和減少嬰兒的致殘性損傷，提高活產(chǎn)嬰兒的健康水平和素質(zhì)。目前二十一頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點1．搞好孕期保健2．搞好產(chǎn)時保健3.

搞好新生兒保健

圍產(chǎn)期保健的中心任務是：目前二十二頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點1）預防圍產(chǎn)兒缺氧、窒息嚴密觀察分娩進程，防止第二產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)胎兒有窘迫現(xiàn)象，應給產(chǎn)婦吸氧，靜注葡萄糖和維生素C，以利胎兒順利娩出。2.

搞好產(chǎn)時保健目前二十三頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點2）預防產(chǎn)傷要提高助產(chǎn)士的操作技術，要正確選擇、權衡各種助產(chǎn)方式的利弊，合理使用器械助產(chǎn)，必要時采取剖腹產(chǎn)。目前二十四頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點如催產(chǎn)素、鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑等。

3）產(chǎn)時慎重用藥目前二十五頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點

嚴格掌握接生無菌操作技術，如有異常分娩者，母嬰均需使用抗生素預防感染

4）預防產(chǎn)時感染目前二十六頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點及時處理危險因素，保證母嬰平安。5）對高危產(chǎn)兒監(jiān)護目前二十七頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點1)預防新生兒缺氧、窒息清理呼吸道，保證呼吸道通暢，必要時吸氧。2)預防低體溫、寒冷損傷綜合征室溫24-26C，注意保暖。3)預防感染皮膚、臍部、臀部、呼吸道、消化道。4)預防低血糖、低血鈣

5)提倡母乳喂養(yǎng)6)預防接種卡介苗、乙肝疫苗。3.

搞好新生兒保健目前二十八頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點（七）優(yōu)生保健網(wǎng)絡

各省（自治區(qū)或直轄市）應按分級管理、分類指導的原則，建立本?。ㄗ灾螀^(qū)或直轄市）的優(yōu)生保健三級網(wǎng)絡。

省(自治區(qū))→→綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科↓市→→婦幼保健醫(yī)院↓縣→→計劃生育服務中心

工作業(yè)務上，一級對二級，二級對三級進行監(jiān)督、指導；醫(yī)療上三級有疑難問題轉(zhuǎn)二級解決，二級有疑難問題轉(zhuǎn)一級解決，以保證工作和治療的質(zhì)量和效果。目前二十九頁\總數(shù)三十一頁\編于十九點思考題：1.孕前期保健的具體措施有哪些