下篇-針灸應(yīng)用1

下篇---針灸應(yīng)用1第一頁，共20頁。第一節(jié)針灸治療原則針灸治療原則(therapeuticprinciplesofacupunctureandmoxibustion)就是運用針灸治療疾病必須遵循的基本法則，是確立治療方法的基礎(chǔ)。在應(yīng)用針灸治療疾病時，具體的治療方法多種多樣，但從總體上把握針灸的治療原則具有化繁就簡的重要意義。針灸的治療原則可概括為補虛瀉實、清熱溫寒、治病求本和三因制宜。第二頁，共20頁。一、補虛瀉實補虛瀉實(deficiencysyndrometreatedwithreinforcingmethodandexcesssyndromewithreducingmethod)就是扶助正氣，祛除邪氣。《素問·通評虛實論》說：‘‘邪氣盛則實，精氣奪則虛?！币虼耍疤摗敝刚龤獠蛔?，“實”指邪氣盛。虛則補，實則瀉，是屬于正治法則?！鹅`樞·經(jīng)脈》說“盛則瀉之，虛則補之，……陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之。在針灸臨床上補虛、瀉實原則有其特殊的含義。第三頁，共20頁。1．虛則補之，陷下則灸之

“虛則補之”就是虛證采用補法治療。針刺治療虛證用補法主要是通過針刺手法的補法和穴位的選擇和配伍等而實現(xiàn)的。如在有關(guān)臟腑經(jīng)脈的背俞穴、原穴施行補法，可改善臟腑功能，補益陰陽、氣血等的不足；另外，應(yīng)用偏補性能的腧穴如關(guān)元、氣海、命門、腎俞等穴，也可起到補益正氣的作用。第四頁，共20頁。“陷下則灸之”，屬于虛則補之的范疇，也就是說氣虛下陷的治療原則是以灸治為主。當氣虛出現(xiàn)陷下證候時，應(yīng)用溫灸方法可較好地起到溫補陽氣、升提舉陷的目的。”如子宮脫垂灸百會、氣海、關(guān)元等。第五頁，共20頁。2．實則瀉之，菀陳則除之“實則瀉之’’就是實證采用瀉法治療針刺治療實證用瀉法主要是通過針刺手法的瀉法、穴位的選擇和配伍等而實現(xiàn)的。如在穴位上施行捻轉(zhuǎn)、提插、開合等瀉法，可以起到祛除人體病邪的作用；應(yīng)用偏瀉性能的腧穴如十宣穴、水溝、素醪、豐隆、血海等，也可達到祛邪的目的。第六頁，共20頁?！拜谊悇t除之”，“菀”同“瘀”，有瘀結(jié)、瘀滯之義?！瓣悺奔础瓣惻f”，引伸為時間長久。“菀陳’’泛指絡(luò)脈瘀阻之類的病證；“除”即“清除”，指清除瘀血的刺血療法等。就是對絡(luò)脈瘀阻不通引起的病證，宜采用三棱針點刺出血，達到活血化瘀的目的。如由于閃挫扭傷、丹毒等引起的肌膚紅腫熱痛、青紫腫脹廠即可在局部絡(luò)脈或瘀血部位施行三棱針點刺出血法，以活血化瘀、消腫止痛。如病情較重者，可點刺出血后加拔火罐，這樣可以排出更多的惡血，促進病愈；又如腱鞘囊腫、小兒疳證的點刺放液治療也屬此類。第七頁，共20頁。3．不盛不虛。以經(jīng)取之“不盛不虛”，并非病證本身無虛實可言，而是臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實表現(xiàn)不甚明顯。主要是由于病變臟腑、經(jīng)脈本身的病變，而不涉及其他臟腑、經(jīng)脈，屬本經(jīng)自病。治療應(yīng)按本經(jīng)循經(jīng)取穴。在針刺時，多采用平補平瀉的針刺手法。第八頁，共20頁。二、清熱溫寒“清熱”(heatsyndrometreatedwithclearingmethod)就是熱性病證治療用“清”法；“溫寒’’(coldsyndrometreatedwithwarmingmethod)就是寒性病證治療用“溫”法。《靈樞，經(jīng)脈》說：“熱則疾之，寒則留之。”這是針對熱性病證和寒性病證制定的清熱、溫寒的治療原則。第九頁，共20頁。1．熱則疾之即熱性病證的治療原則是淺刺疾出或點刺出血，手法宜輕而快，可以不留針或針，用瀉法，以清瀉熱毒。例如，風熱感冒者，當取大椎、曲池、合谷、外關(guān)等穴淺刺疾出，即可達到清熱解表的目的。若伴有咽喉腫痛者，可用三棱針在少商穴點刺出血，以加強瀉熱、消腫、止痛的作用。第十頁，共20頁。2．寒則留之即寒性病證的治療原則是深刺而久留針，以達溫經(jīng)散寒的目的。因寒性凝滯而主收引，針刺時不易得氣，故應(yīng)留針候氣；加艾灸更能助陽散寒，使陽氣：得復(fù)，寒邪乃散；如寒邪在表，留于經(jīng)絡(luò)者，艾灸法較為相宜；若寒邪在里，凝滯臟腑，則針刺應(yīng)深而久留，或配合“燒山火”針刺手法，或加用艾灸，以溫針法最為適宜。第十一頁，共20頁。三、治病求本治病求本(自earchingforthe：primarycause·of’diseaseintreating)就是在治療疾病時要抓住疾病的根本原因，采取針對性的治療方法。疾病在發(fā)生發(fā)展的過程斗常常有許多臨床表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)假象，這就需要我們運用中醫(yī)理論和診斷方法，認真地分析其發(fā)病的本質(zhì)，去偽存真，堅持整體觀念和辨證論治，這樣才能避免犯“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”的錯誤，只有抓住了疾病的本質(zhì)，才能達到治愈疾病的目的。第十二頁，共20頁?！皹恕?、“本”是一個相對的概念，在中醫(yī)學中具有豐富的內(nèi)涵，可用以說明病變過程中

各種矛盾的主次關(guān)系。如從正邪雙方而言，正氣為本，邪氣為標；從病因與癥狀而論，病因

為本，癥狀為標；從疾病的先后來看，舊病、原發(fā)病為本，新病、繼發(fā)病為標，等等。治病

求本是一個基本的法則，但是，在臨床上常常也會遇到疾病的標本緩急等特殊情況，這時我

們就要靈活掌握，處理好治標與治本的關(guān)系；第十三頁，共20頁。1．急則治標急則治標就是當標病處于緊急的情況下，首先要治療標病，這是在特殊情況下采取的二種權(quán)宜之法，目的在于搶救生命或緩解病人的急迫癥狀，為治療本病創(chuàng)造有利的條件。例如，不論任何原因引起的高熱抽搐，應(yīng)當首先針刺大椎、水溝、合谷、太沖等穴，以瀉熱、開竅、熄風止痙；任何原周引起的昏迷，都應(yīng)先針刺水溝，醒腦開竅；當中風患者出現(xiàn)小便潴留時，應(yīng)首先針刺中極、水道、秩邊，急利小便，然后再根據(jù)疾病的發(fā)生原因從本論治。第十四頁，共20頁。2．緩則治本在大多數(shù)情況下，治療疾病都要堅持“治病求本”的原則，尤其對于慢性病和急性病的

恢復(fù)期有重要的指導(dǎo)意義，正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說：“治病必求于本”。正虛者固

其本，邪盛者祛其邪；治其病因，癥狀可除；治其先病，后病可解。這就是“伏其所主，先

其所因”的深刻含義。如腎陽虛引起的五更泄，泄瀉是其癥狀為標，腎陽不足為本，治宜灸

氣海、關(guān)元、命門、腎俞第十五頁，共20頁。3．標本同治在臨床上也可見到標病和本病并重的情況，這時我們應(yīng)當采取標本同治的方法。如體虛

感冒，如果一味解表可使機體正氣更虛，而單純扶正則可能留邪。；因此，應(yīng)當益氣解表，益

氣為治本，：解表為治標，宜補足三里、關(guān)元，瀉合谷、風池、列缺等。第十六頁，共20頁。四、三因制宜“三因制宜十(treatingdiseaseaccordingtOclimaticandseasonalconditions，geographicallOca·

tionsandindividualcondition)是指因時、因地、因人制宜，即根據(jù)患者所處的季節(jié)(包括時

辰)、地理環(huán)境和個人的具體情況，而制定適宜的治療方法。

第十七頁，共20頁。1．因時制宜在應(yīng)用針灸治療疾病時，’考慮患者所處的季節(jié)和時辰有一定意義，因為四時氣候的變化

對人體的生理功能和病理變化有一定的影響。春夏之季，陽氣升發(fā)；人體氣血趨向體表，病

邪傷人多在淺表；秋冬之季，人體氣血潛藏于內(nèi)，病邪傷人多在深部+故治療上春夏宜淺

刺，秋冬宜深刺。因此，歷代醫(yī)家根據(jù)人體氣血流注盛衰與一日不同時辰的相應(yīng)’變化規(guī)律，創(chuàng)立了子午流注針法等。另外，因時制宜還包括針對某些疾病的發(fā)作或加重規(guī)律而選擇有效

的治療時機。如精神疾患多在春季發(fā)作，：故應(yīng)在春季之前進行治療；乳腺增生癥患者常在經(jīng)

前乳房脹痛較重，治療也應(yīng)在經(jīng)前1周開始。第十八頁，共20頁。2．因地制宜由于地理環(huán)境、氣候條件，人體的生理功能、病理特點也有所區(qū)別，治療應(yīng)有差異。如

在寒冷的地區(qū)，治療多