產(chǎn)褥期母嬰的護理

產(chǎn)褥期母嬰的護理產(chǎn)褥期母嬰的護理第1頁FISH學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握產(chǎn)褥期、惡露、初乳、成熟乳、過渡乳概念2、了解婦女生理及心理調(diào)適。3、熟悉產(chǎn)褥期婦女護理評定，提出可能護理診療并能實施護理辦法。4、掌握會陰護理及乳房護理。5、了解新生兒生理特點6、熟悉新生兒護理評定產(chǎn)褥期母嬰的護理第2頁FISH產(chǎn)褥期定義從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳房外后至恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需一段時間。普通為6周產(chǎn)褥期母嬰的護理第3頁FISH第一節(jié)產(chǎn)褥期婦女身心改變產(chǎn)褥期母嬰的護理第4頁FISH一、產(chǎn)褥期婦女生理改變

產(chǎn)婦產(chǎn)后機體各生理功效逐步自然回復(fù)到非妊娠狀態(tài)稱生理調(diào)適，其中改變最大器官為子宮。產(chǎn)褥期母嬰的護理第5頁FISH（一）生殖系統(tǒng)改變

子宮

盆底組織

外陰

陰道產(chǎn)褥期母嬰的護理第6頁FISH子宮復(fù)舊：妊娠子宮自胎盤娩出后逐步恢復(fù)至非妊娠狀態(tài)過程。1：子宮體：.子宮縮小，宮底下降，產(chǎn)后10天下降至盆腔內(nèi)，產(chǎn)后6周恢復(fù)至正常大小。

2：子宮頸：產(chǎn)后4周，宮頸恢復(fù)到非妊娠狀態(tài)，外口由未產(chǎn)型變成已產(chǎn)型。

子宮產(chǎn)褥期母嬰的護理第7頁FISH

陰道肌肉張力逐步恢復(fù)，但不能完全達妊娠前水平，陰道粘膜皺壁約在產(chǎn)后6周恢復(fù)。

陰道產(chǎn)褥期母嬰的護理第8頁FISH

分娩后外陰輕度水腫，于3天左右自行消退，會陰傷口愈合在產(chǎn)后一周內(nèi)。陰道口僅留處女膜痕。

外陰產(chǎn)褥期母嬰的護理第9頁FISH

盆底肌及其筋膜在分娩時過分?jǐn)U張致彈性降低伴有個別肌纖維斷裂。如產(chǎn)后堅持康復(fù)運動，可恢復(fù)到靠近非孕狀態(tài)。

盆底組織產(chǎn)褥期母嬰的護理第10頁FISH（二）乳房產(chǎn)褥期乳房主要改變：泌乳初乳：產(chǎn)后七天內(nèi)分泌乳汁。產(chǎn)褥期母嬰的護理第11頁FISH（三）血液循環(huán)系統(tǒng)改變血容量：產(chǎn)后3天，產(chǎn)婦體循環(huán)血容量增加15%~25%，心臟負(fù)擔(dān)加重。產(chǎn)后2~3周恢復(fù)到未孕狀態(tài)。血細(xì)胞：高凝狀態(tài)，產(chǎn)后2~3周恢復(fù)。血沉：增快，于產(chǎn)后3~4周恢復(fù)。產(chǎn)褥期母嬰的護理第12頁FISH（四）消化系統(tǒng)：胃酸分泌降低，腸蠕動減慢。常發(fā)生便秘。（五）泌尿系統(tǒng)：產(chǎn)后尿量增加，易發(fā)生排尿困難、尿潴留。（六）腹壁改變：產(chǎn)后腹壁松弛，經(jīng)過鍛煉可在2~3月恢復(fù)。腹部出現(xiàn)妊娠紋，由紫紅色逐步變成白色。妊娠紋（七）內(nèi)分泌系統(tǒng)：不哺乳產(chǎn)婦普通在產(chǎn)后6~8周時月經(jīng)復(fù)潮，10周左右恢復(fù)排卵；哺乳婦女月經(jīng)來潮時延遲，平均產(chǎn)后4~6月左右恢復(fù)排卵。（可怕妊娠紋怎么辦？）產(chǎn)褥期母嬰的護理第13頁FISH二、產(chǎn)褥期婦女心理改變產(chǎn)后，產(chǎn)婦需要從妊娠期及分娩期不適、疼痛、焦慮中恢復(fù)，需要接納家庭新組員及新家庭，這一過程稱心理調(diào)適。怎么勝任母親角色？怎么適應(yīng)二人世界到三口之家甚至多口之家轉(zhuǎn)變？產(chǎn)褥期母嬰的護理第14頁FISH美國心理學(xué)家Rubin把產(chǎn)褥期心理調(diào)適分3期：1：依賴期：2：依賴—獨立期3：獨立期產(chǎn)褥期母嬰的護理第15頁FISH第二節(jié)產(chǎn)褥期護理管理產(chǎn)褥期母嬰的護理第16頁FISH一、產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)及問題1、生命體征：

體溫：產(chǎn)后二十四小時內(nèi)可升高，但不超出38℃（泌乳熱）２、產(chǎn)后宮縮痛連續(xù)2～3日自然消失3：產(chǎn)后隨子宮蛻膜（尤其是胎盤附著處蛻膜）脫落，血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱惡露

1血性惡露

含血液為主，色鮮紅，連續(xù)3~4天

2漿液惡露

含壞死蛻膜，宮頸，陰道等粘液，色淡紅連續(xù)時間是10天左右。3白色惡露

含大量白細(xì)胞，色較白。連續(xù)3周左右。產(chǎn)褥期母嬰的護理第17頁FISH4、乳頭皸裂：產(chǎn)前乳頭準(zhǔn)備不足、產(chǎn)后哺乳姿勢不妥，或在乳房痛時哺乳。5、乳房脹痛：乳腺管不暢，乳房內(nèi)乳汁淤積造成腫脹，變硬及疼痛，并可伴有輕度發(fā)燒。6、產(chǎn)褥中暑因高溫環(huán)境使體內(nèi)余熱不能及時散發(fā)，引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)整障礙急性熱病。產(chǎn)褥期母嬰的護理第18頁FISH二、產(chǎn)褥期護理產(chǎn)褥期母嬰的護理第19頁FISH怎樣護理產(chǎn)褥期婦女？1.產(chǎn)后2小時護理是發(fā)生產(chǎn)后出血，產(chǎn)后子癇、產(chǎn)后心衰關(guān)鍵時刻，在產(chǎn)房內(nèi)每15分鐘左右觀察病人情況。觀察內(nèi)容：陰道出血量，子宮收縮情況及宮底高度，膀胱是否充盈，測量血壓、脈搏，是否有肛門墜脹感。產(chǎn)褥期母嬰的護理第20頁FISH2、入病房內(nèi)后護理：生病體征：監(jiān)測各項體征，如發(fā)覺體溫升高超出38度，及時匯報醫(yī)生。營養(yǎng)與飲食:提供良好環(huán)境,確保營養(yǎng)和睡眠。排尿：勉勵產(chǎn)后4～6小時排尿。排便:多喝水，多食纖維素，保持大便通暢?；顒樱悍乐关?fù)重和蹲位，預(yù)防子宮脫垂。產(chǎn)褥期母嬰的護理第21頁FISH3、子宮復(fù)舊護理產(chǎn)婦平臥，雙膝稍屈曲，腹部放松檢驗者一手放在恥骨聯(lián)合上方托住子宮下緣，另一手輕按壓子宮底回病房后即刻觀察：30分鐘、1小時、2小時觀察宮底位置，軟硬度、按壓子宮。統(tǒng)計宮高、惡露量、性質(zhì)、顏色。產(chǎn)褥期母嬰的護理第22頁FISH4、會陰護理：會陰沖洗或擦洗：每日2次，1：新潔爾滅或1:5000高錳酸鉀，保持會陰清潔干燥。水腫：95%酒精或50%硫酸鎂濕熱敷血腫：濕敷，遠(yuǎn)紅外線照射、切開處理。切開者對側(cè)臥位切口感染或預(yù)后不良者：產(chǎn)后7～10天給予高錳酸鉀坐浴產(chǎn)褥期母嬰的護理第23頁FISH4、乳房護理胎盤娩出后，乳房開始分泌乳汁。產(chǎn)褥期乳汁分泌產(chǎn)要依賴于哺乳時吸吮刺激。（1）清潔、干燥；哺乳前按摩乳房；吸盡剩下乳汁；戴適當(dāng)乳罩。（2）先吸允平坦乳房，吸允無效能夠擠出喂給新生兒（3）乳房脹痛及乳頭皸裂護理哺乳前熱敷，哺乳后冷敷按摩乳房佩戴乳罩乳房脹痛：先吸允乳房脹痛一側(cè),將多出乳汁擠出。乳頭皸裂：先吸允乳房損失程度較輕一側(cè)，哺乳后擠出多出乳汁涂在乳頭上，殺菌。產(chǎn)褥期母嬰的護理第24頁FISH及時吸空乳房產(chǎn)褥期母嬰的護理第25頁FISH產(chǎn)褥期母嬰的護理第26頁FISH5、母乳喂養(yǎng)優(yōu)點母乳營養(yǎng)豐富，易消化，是最適宜食物母乳有利于嬰兒大腦發(fā)育母乳可促進嬰兒抵抗力母乳有利于嬰兒體格健康能夠避孕和預(yù)防產(chǎn)后出血，同時降低其乳腺癌及卵巢癌發(fā)生率促進母子感情和母子關(guān)系母乳清潔新鮮方便產(chǎn)褥期母嬰的護理第27頁FISH幫助母親采取正確舒適喂奶姿勢。產(chǎn)褥期母嬰的護理第28頁FISH正確哺喂方法：產(chǎn)褥期母嬰的護理第29頁FISH寶寶打嗝產(chǎn)褥期母嬰的護理第30頁FISH6、促進心理調(diào)適建立良好關(guān)系母嬰同室提供幫助培養(yǎng)技能，提供自我及新生兒護理知識指導(dǎo)丈夫及家人產(chǎn)褥期母嬰的護理第31頁FISH第三節(jié)新生兒身心健康產(chǎn)褥期母嬰的護理第32頁FISH足月兒與早產(chǎn)兒比較產(chǎn)褥期母嬰的護理第33頁FISH反射吸吮反射：一出生即存在并永久保持吞咽反射：一出生即存在并永久保留覓食反射：一出生即存在，連續(xù)3~4個月后消失握持反射：一出生即存在，連續(xù)3~4個月后消失擁抱反射：一出生即存在，連續(xù)3~4個月后消失產(chǎn)褥期母嬰的