配合搬運骨折老年人

第二章基礎(chǔ)護理教育部老年服務(wù)與管理專業(yè)教學(xué)資源庫1.課程引入請你思考？案例描述陳爺爺，80歲，下臺階時不慎跌倒，陳爺爺主訴左側(cè)髖部劇痛難忍，且無法移動，無其它不適主訴。思考：醫(yī)生初步檢查發(fā)現(xiàn)陳爺爺髖部骨折，作為養(yǎng)老護理員配合醫(yī)務(wù)人員包扎固定髖關(guān)節(jié)后，能否搬運陳爺爺？如何搬運呢？

四肢靠近擔(dān)架邊緣，碰撞造成損傷，搬運時頭、頸左右旋轉(zhuǎn)活動，加重損傷搬運胸、腰椎損傷的老年人，未采取平臥位，未用硬板床，加重損傷。骨折老年人搬運有什么風(fēng)險？搬運骨折老年人如何選用搬運工具？如何保障搬運安全？通過本次學(xué)習(xí)，達到的課程目標(biāo)2了解自制搬運工具的制作方法1掌握常用搬運骨折老年人的方法４能配合醫(yī)護人員搬運骨折老年人３了解常用搬運工具2.搬運的基本知識2.1搬運的意義

搬運用于轉(zhuǎn)移老年人，正確的搬運方法可以保證老年人的安全。不恰當(dāng)?shù)陌徇\會加重老年人骨折病情，或造成老年人再次受傷。2.2搬運的基本原則

及時、迅速、安全

防止老年人再次負傷2.３搬運工具(1)擔(dān)架1)醫(yī)用擔(dān)架(1)擔(dān)架２)自制擔(dān)架2.３搬運工具

(2)輪椅輪椅常用于老年人上肢或單側(cè)踝部骨折的搬運。3.搬運方法常用的搬運方法：“擔(dān)架搬運”、“徒手搬運”、“輪椅搬運”3.1“擔(dān)架搬運”擔(dān)架搬運要領(lǐng)是什么？3.1

擔(dān)架搬運要領(lǐng)：(1)由3～4人合成一組，分別同時抬頭部、胸部、臀部及腿部，將老年人移上擔(dān)架。(2)老年人頭部向后，足部向前后面抬擔(dān)架的人，可以隨時觀察老年人的變化。3.1

擔(dān)架搬運要領(lǐng)：(3)抬擔(dān)架人腳步行動要一致，前面的人開右腳，后面的人開左腳，平穩(wěn)前進。(4)向高處抬時（如過臺階、過橋、上橋），前面的人要放低，后面的人要抬高，以使老年人保持水平狀態(tài)。下臺階時，則相反。若為座椅式擔(dān)架，則使老年人背朝下，面朝高處，(1)單人搬運1)扶持搬運(1)單人搬運

2)抱持搬運（1)單人搬運3)背負搬運3.2“徒手搬運”（1）單人搬運3.2

徒手搬運：扶持搬運要領(lǐng)老年人一手臂環(huán)繞搭于護理人員頸部，護理人員一手扶住老年人的腰部，一手扶住老年人環(huán)繞自己頸部的手臂，護理人員的肩部托住老年人的肩下。可用于足部骨折或?qū)?cè)上肢骨折等，。3.2

徒手搬運：抱持搬運要領(lǐng)護理人員一手托住老年人的腰部，一手托住老年人的腘窩處，將老年人抱起，老年人雙臂環(huán)繞護理人員頸部?？捎糜邗撞炕蜃悴抗钦?.2

徒手搬運：背負搬運要領(lǐng)護理人員背起老年人，老年人雙臂環(huán)繞頸部護理人員，交叉放于護理人員胸前，護理人員雙手繞過老年人膝關(guān)節(jié)下，分別抓住老年人雙手?？捎糜邗撞炕蜃悴抗钦?2)雙人搬運1)椅托式：四手搭橋3.2徒手搬運(2)雙人搬運(2)雙人搬運1)椅托式：雙手椅托3.2徒手搬運(2)雙人搬運"四手搭橋"式原則兩位護理人員四只手交叉握住，搭成座椅，老年人坐上后，雙手臂分別環(huán)繞左右兩位護理人員的頸部可用于踝部或足部骨折兩位護理人員面對面，一人左手與另一人右手相握，老年人坐于之上，護理人員另兩只手臂相互搭在對方肩上，保護老年人不會向后倒去，老年人雙臂環(huán)繞左右兩位護理人員頸部。

可用于踝部或足部骨折。

３.２徒手搬運(2)雙人搬運“雙手椅托”式原則(2)雙人搬運2)平抱式3.2徒手搬運(2)雙人搬運(2)雙人搬運3)平抬式3.2徒手搬運(2)雙人搬運：“平抱式”搬運原則

兩位護理人員，站在老年人的同側(cè)一位護理人員雙臂抱起老年人的頸肩部及腰部，另一位護理人員雙臂抱起老年人的臀部及膝關(guān)節(jié)處，共同將老年人抱起，老年人面向護理人員。用于老年人下肢骨折，

不適用于椎體骨折。3.2徒手搬運(2)雙人搬運：“平抬式”搬運原則

兩位護理人員身體錯開，分別站在老年人的兩側(cè)一位護理人員雙臂托起老年人的頸肩部及臀部，另一位護理人員托起老年人的腰部及膝關(guān)節(jié)稍下部，共同抬起老年人，老年人面朝上。

用于老年人下肢骨折，

不適用于椎體骨折。(３)三人搬運或多人搬運1)平抱式：三人平抱3.2徒手搬運(３)三人搬運或多人搬運(３)三人搬運或多人搬運２)平抬式：多人平抬3.2徒手搬運(３)三人平抱搬運原則

三名護理人員站在老年人的同側(cè)一名護理人員雙臂抱起老年人的頸肩部及胸部，一名護理人員抱起老年人的腰部及臀下部，一名護理人員抱起老年人的大腿部及小腿部，共同將老年人抱起，老年人面向護理人員。適用于胸、腰椎骨折老年人。3.2徒手搬運(３)多人平抬搬運原則多名護理人員分別站在老年人兩側(cè)每兩人相對分別托起頭頸部、胸部、腰部、臀部、大腿部、膝關(guān)節(jié)、小腿部等，共同抬起老年人，老年人面朝上。適用于胸、腰椎骨折老年人

(1)搬運上肢骨折老年人：可自行走路的老年人搬運3.3輪椅搬運

將輪椅手剎剎住，護理人員在輪椅背后用兩手扶住扶手及座靠，囑老年人扶著輪椅的扶手，身體置于椅座中部，抬頭向后座靠坐穩(wěn)。

將輪椅放至床旁，剎好手剎。囑老年人用其近輪椅側(cè)之手，扶住輪椅外側(cè)把手，轉(zhuǎn)身坐入輪椅中；協(xié)助老年人抬起患側(cè)肢體放穩(wěn)，切勿患側(cè)肢體用力。(2)側(cè)踝搬運單部骨折老年人3.輪椅搬運

1.胸、腰椎損

傷用什么工具搬運三、搬運操作要求？2.用擔(dān)架搬運四肢怎么放3.如何防止頭、頸左右旋轉(zhuǎn)7-8.推輪椅怎么下坡，過門檻4.多人如何搬運頸椎、腰椎骨折的老年人5-6.老年人如何使用輪椅三、搬運操作要求1.胸、腰椎損傷的老年人適用硬板擔(dān)架，老年人采取仰臥位，受傷的胸、腰椎下方墊一約10cm厚的小枕或衣物。2.老年人四肢不可靠近擔(dān)架邊緣，以免碰撞造成損傷。3.平托搬運時應(yīng)防止頭、頸左右旋轉(zhuǎn)活動。三、搬運操作要求4.多人搬運適用于頸椎、腰椎骨折的老年人或病情較重的老年人，且在搬運途中盡量保持老年人身體平直，各部位受力均勻，避免再次傷害。5.使用輪椅時，老年人不可前傾、自行站起或下輪椅，以免摔倒，若身體不能保持平衡，應(yīng)系安全帶避免發(fā)生意外。三、搬運操作要求6.搬運過程中，隨時觀察老年人變化，詢問老年人有無不適。7.推輪椅時，下坡應(yīng)減速，倒退行駛，使老年人背部朝坡下，面部朝坡上，并囑老年人抓緊扶手；８.過門檻時，翹起前輪，避免過大的震動，保證老年人安全。4.技能要求４技能要求：能配合搬移骨折老年人案例描述陳爺爺，80歲，下臺階時不慎跌倒，陳爺爺主訴左側(cè)髖部劇痛難忍，且無法移動，無其它不適主訴。如何配合醫(yī)護人員完成對陳爺爺髖部骨折部位的固定并搬運？？評估制動報告配合搬移配合抬擔(dān)架觀察4.1技能操作步驟與流程步驟1步驟1步驟2步驟3步驟5步驟4工作準(zhǔn)備報告配合包扎與固定配合抬擔(dān)架觀察安置老人物品準(zhǔn)備評估立即撥打就醫(yī)電話，并報告醫(yī)護人員或家屬對髖關(guān)節(jié)進行“8”字形包扎并取繃帶將夾板上下與腰部、大腿固定采用三人搬運法，三人同時抬起，使老年人身體稍向護理人員傾斜，同時移步將老年人放于擔(dān)架。配和醫(yī)護人員抬擔(dān)架至指定位置觀察老年人有無不適4.１.1步驟1工作準(zhǔn)備（1）安置老年人。1）將老年人平臥于原地，切勿移動老年人。2）囑咐老年人勿隨意活動左下肢。（2）物品準(zhǔn)備?？噹?shù)卷（或三角巾數(shù)條），膠布數(shù)卷，剪刀，夾板（或木板、木棍等）數(shù)個。（3）評估。1）評估老年人受傷部位、程度、老年人的主訴及情緒狀態(tài)。2）安慰老年人。4.1.2步驟2報告立即撥打就醫(yī)電話，并報告醫(yī)護人員或家屬。4.1.3步驟3配合包扎與固定（1）醫(yī)護人員到場后，配合醫(yī)護人員對髖關(guān)節(jié)進行“8”

字型包扎。（2）取繃帶將夾板與腰部、大腿固定。4.1.4步驟4配合抬擔(dān)架（1）在醫(yī)護人員指導(dǎo)下，三人同時站在老年人一側(cè)。（2）甲托住老年人的頭、頸、肩及胸部。（3）乙托住老年人的背、腰、臀部。（4）丙托住老年人的膝及腳。（5）三人同時抬起老年人，使老年人身體稍向護理員傾斜。（6）移步將老年人放于擔(dān)架。（7）配合醫(yī)護人員抬起擔(dān)架至指定位置。4.1.5步驟5觀察觀察老年人有無不適1.三位搬運者由老年人頭部按身高順序排列，高者在老年人頭側(cè)，使老年人頭部處于高位，以減輕不適。2.按口令同時用力，保持平穩(wěn)，減少意外傷害的發(fā)生。4.2注意事項5.課程小結(jié)通過本單元的學(xué)習(xí)，你掌握這些知識了嗎？自制搬運工具的制作方法常用搬運工具配合醫(yī)護人員搬運骨折老年人常用搬運骨折老年人的方法1、搬運的基本原則不包括以下哪項（）。A及時B迅速C安全D多人搬運正確答案為Ｄ（單選題）2、老年人踝部或足部骨折時，老年人雙臂環(huán)繞護理

人員頸部，護理人員一手托住老年人的腰部，一

手托住老年人的（）處，將老年人抱起。A臀部B腘窩C小腿D踝部正確答案為Ｂ（單選題）3、胸、腰椎骨折老年人應(yīng)用以下哪種搬

運方法（）。A單人扶持搬運B單人背負搬運C雙人平抱式搬運D多人平抬搬運正確答案為D（單選題）4、搬運時老年人四肢可以靠近擔(dān)架邊緣，蓋好

被。（）5、使用輪椅時，老年人可以前傾、自行站起或

下輪椅（）。正確答案為：

4錯、5錯（判斷題）6、擔(dān)架搬運老年人頭部向后，足部向前，后面抬擔(dān)架的人可以隨時觀察老年人的變化。（）７、抬擔(dān)架人腳步行動可以不一致，前面的人開左腳，后面的人開右腳，平穩(wěn)前進（）正確答案為6對、7錯（判斷題）

8、擔(dān)架向高處