如何預(yù)防病人墜床和跌倒的發(fā)生

關(guān)于如何預(yù)防病人墜床和跌倒的發(fā)生第1頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月馬斯洛的人類(lèi)基本需要層次理論中，安全需要是第二層次的需要。每個(gè)人都有安全的需要，對(duì)患者而言尤為重要。跌倒和墜床是醫(yī)院中較為常見(jiàn)的不安全因素。跌倒是指身體任何部位因失去平衡而意外觸及地面或或其他低于平面的物體。防范住院患者跌倒與墜床是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo)。預(yù)防住院患者跌倒和墜床是護(hù)理人員應(yīng)該關(guān)注的問(wèn)題。第2頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月原因跌倒的發(fā)生是很多種因素疊加的累積效應(yīng)，跌倒的可能性隨著危險(xiǎn)因素的增加而增加。1.跌倒與墜床的傾向因素（1）年齡及性別隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人骨骼肌功能下降、下肢肌肉力量下降，導(dǎo)致肌肉、關(guān)節(jié)功能減弱，移動(dòng)能力下降，易引起跌倒。女性比男性更容易跌倒。第3頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月（2）長(zhǎng)期臥床臥床超過(guò)2周者，身體虛弱，起床后出現(xiàn)眩暈的可能性增高，易發(fā)生跌倒。（3）體位性低血壓第4頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月疾病因素1.感官系統(tǒng)視力減退、白內(nèi)障、黃斑退化等患者易發(fā)生跌倒與墜床2.心血管系統(tǒng)心律失常、心力衰竭患者易發(fā)生跌倒與墜床。3.神經(jīng)系統(tǒng)有報(bào)道多數(shù)患者跌倒的共同原因是由于情緒不穩(wěn)定導(dǎo)致注意力不集中或當(dāng)時(shí)太匆忙而引起。4.骨骼及肌肉肌無(wú)力、活動(dòng)受限、行走時(shí)拖拉等患者容易發(fā)生跌倒。5.缺乏照顧有些患者無(wú)人照顧，自理能力又差，加上性格固執(zhí)或內(nèi)向，不愿意麻煩別人，未請(qǐng)護(hù)士幫忙就自行起床或上廁所而發(fā)生跌倒、墜床的事件臨床上比較多見(jiàn)。第5頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6.藥物因素應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥和麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)為是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素。第6頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第7頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月環(huán)境因素包括光線、地面的潮濕和光滑程度、走廊及廁所扶手是否可靠牢固、臺(tái)階設(shè)計(jì)是否合理。其他方面患者穿的鞋子/拖鞋是否防滑、衣褲大小是否適中、老年行動(dòng)不便患者是否使用輔助工具、住院患者是否有人陪伴、護(hù)理人力是否充足、值班護(hù)士有無(wú)按時(shí)巡視病房發(fā)現(xiàn)和滿足患者的需求，這些都是影響患者跌倒的因素第8頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月預(yù)防1.全面評(píng)估，認(rèn)真篩查高危易跌倒患者。2.

評(píng)估結(jié)果為高危跌倒與墜床者床尾掛醒目的告示牌，并做好床邊交接班。患者住院期間每周進(jìn)行再評(píng)估。。第9頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

3.加強(qiáng)護(hù)士防范意識(shí)的教育，護(hù)士是預(yù)防患者跌倒工作中最重要的人員，因此對(duì)護(hù)士加強(qiáng)安全防范教育，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療事故的處理?xiàng)l例，使每位護(hù)士都知法、懂法、依法行護(hù)；針對(duì)患者墜床或跌倒的臨床案例進(jìn)行原因分析，找出可能給患者帶來(lái)的損害，并強(qiáng)調(diào)主要的責(zé)任人是護(hù)士，以加強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感。4.加強(qiáng)患者及家屬宣教，合理制定預(yù)防跌倒的“告知”制度，并有患者及家屬的知情簽字書(shū)，以取得患者及家屬的配合。如教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施第10頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月第11頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5.重點(diǎn)防護(hù)高危患者，對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床欄，并有家屬陪伴，必要時(shí)專(zhuān)人守護(hù)。對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。第12頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月6.公共設(shè)施合理布局及管理，保持地面干燥，防止積水；在醒目的地方放置“小心地滑”的警示標(biāo)識(shí)；病房及過(guò)道無(wú)雜物，保持整潔通暢；保證照明設(shè)備的完善，夜間開(kāi)地?zé)艋虮跓簟５?3頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月7.囑咐患者穿合適的衣服、褲子，并穿防滑鞋，有鞋帶的系好鞋帶。8.指導(dǎo)患者多吃含鈣豐富、低鹽、適量蛋白質(zhì)、足量VC和VK的食物，每天喝250ml牛奶；老年人較長(zhǎng)時(shí)間排便，由蹲位站起時(shí)，可因體位性低血壓導(dǎo)致腦供血不足，發(fā)生暈厥而跌倒，因此，老年人應(yīng)多吃粗纖維食物，保持大便通暢。第14頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月9.重點(diǎn)時(shí)間做好主動(dòng)護(hù)理

護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)巡視病房，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，及時(shí)解決患者的各種問(wèn)題，及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。

第15頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，同時(shí)通知醫(yī)生,并向科主任護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

2、判斷患者的神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。

3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床。

4、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)格觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

第16頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月5、受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測(cè)量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢查和治療。

6、對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀班者進(jìn)行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗傷口后，以無(wú)菌敷料包扎；出血較多或有傷口者先用無(wú)菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)針。

7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察病情變化及治療效果。

8、準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄。

第17頁(yè)，課件共20頁(yè)，創(chuàng)作于2023年2月

9、向患者了解摔倒時(shí)的情景，幫助患者分析摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患