紫外線療法專題知識(shí)講座

紫外線療法專題知識(shí)講座紫外線療法專題知識(shí)講座第1頁紫外線療法概念：應(yīng)用紫外線治療疾病方法稱為紫外線療法。紫外線是光譜中為于紫光之外、波長小于紫光不可見光，波長為180-400nm。太陽光中含有大量紫外線，但大氣層中臭氧將短波紫外線全部吸收，故輻射到地面上只有長、中波紫外線。紫外線療法專題知識(shí)講座第2頁紫外線療法

依據(jù)紫外線生物學(xué)特征，將紫外線光譜分為三個(gè)波段。短波紫外線（UVC）180－280nm.紅斑反應(yīng)較強(qiáng),對細(xì)菌和病毒有顯著殺滅和抑制作用。中波紫外線（UVB）280－320nm.紅斑反應(yīng)強(qiáng)，比較活躍，能夠抗佝僂、促進(jìn)上皮細(xì)胞生長和黑色素產(chǎn)生，抑制變態(tài)反應(yīng)。長波紫外線（UVA）320－400nm.紅斑反應(yīng)弱，會(huì)引發(fā)熒光反應(yīng)、光毒反應(yīng)、光變態(tài)反應(yīng)。紫外線療法專題知識(shí)講座第3頁人體皮膚對紫外線反射,折射,吸收和穿透(1)反射依其波長而異,對于波長220-300nm紫外線,平均反射5%-8%,對400nm紫外線，反射約為20%。皮膚對紫外線反射與其皮膚色澤和組織吸收相關(guān).(2)散射(3)穿透深度抵達(dá)皮膚深度很淺,波長越短穿透能力越弱,因?yàn)榇髠€(gè)別被皮膚淺層所吸收,短波紫外線透入。中長波透入0.1-1mm,相當(dāng)于表皮淺層。個(gè)別抵達(dá)真皮層，毛細(xì)血管和末稍神經(jīng)。紫外線療法專題知識(shí)講座第4頁(4)吸收

皮膚各層對紫外線吸收(%)皮膚層厚度(mm)短波紫外線200nm250nm中波紫外線280nm300nm長波紫外線400nm角質(zhì)層0.3977678582棘棘細(xì)胞層0.5861823真皮層2.01191656皮下組織250001紫外線療法專題知識(shí)講座第5頁從表格中，可知短波和中波紫外線很大個(gè)別被角質(zhì)層和棘細(xì)胞層吸收，這是因?yàn)樗麄兏缓鞍踪|(zhì)和核酸。蛋白質(zhì)最大吸收波長：270nm；核酸最大吸收波長：300nm。紫外線療法專題知識(shí)講座第6頁紫外線作用紫外線治療技術(shù)和方法操作技術(shù)注意事項(xiàng)紫外線療法適應(yīng)癥紫外線療法紫外線療法禁忌癥紫外線療法專題知識(shí)講座第7頁三.紫外線治療作用1.殺菌2.改進(jìn)血循環(huán)3.消炎4.止痛5.脫敏：(1)組織胺酶產(chǎn)生(2)腎上腺皮質(zhì)功效增強(qiáng)(3)降低神經(jīng)興奮性6.促進(jìn)維生素D生成7.調(diào)整人體免疫功效8.治療皮膚疾病紫外線療法專題知識(shí)講座第8頁紫外線療法治療技術(shù)和方法

儀器設(shè)備類型：高壓汞燈（高壓水銀石英燈），主要產(chǎn)生中長波紫外線，落地式燈500W，臺(tái)式燈200~300W，用于局部與全身體表照射。水冷式燈用于體腔照射。低壓汞燈（冷光水銀石英燈）主要產(chǎn)生短波紫外線并有少許中波紫外線。立地式燈30W，手提式燈10~15W，用于體表、局部與全身體表照射。體腔式燈5~8W，用于體腔照射，配有適合用于不一樣體腔各種形狀、直徑石英導(dǎo)子。這類設(shè)備當(dāng)前應(yīng)用較多。熒光燈20W，主要發(fā)生中波紫外線；黑光燈

20~40W，主要產(chǎn)生長波紫外線。

太陽燈主要產(chǎn)生中長波紫外線和紅外線，100~275W常見于家庭日光治療。常見紫外線光源特征比較(P145)紫外線療法專題知識(shí)講座第9頁紫外線療法紫外線療法專題知識(shí)講座第10頁紫外線療法紫外線療法專題知識(shí)講座第11頁紫外線劑量測定1.物理劑量測定——準(zhǔn)確，但不一樣性別，顏色，疾病，物理劑量不一樣，均得計(jì)算。2.生物劑量測定(1)定義：又稱最弱紅斑量，是指在“四定”條件下（一定光源，距離，個(gè)體，部位）,能引發(fā)肉眼可見最弱（閾性）紅斑反應(yīng)所需要照射時(shí)間單位：秒或分鐘，簡稱MED。紫外線療法專題知識(shí)講座第12頁生物劑量測定方法（1）接通紫外線燈電源，撥開啟開關(guān)，高壓汞燈需5-10min后方能工作穩(wěn)定，低壓汞燈需3min后穩(wěn)定（2）在被測者下腹兩側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、上臂內(nèi)側(cè)選正常皮膚區(qū)作被測定區(qū)。

（3）患者平臥，暴露被測定區(qū)。操作者將生物劑量測定器覆蓋其上，固定好，患者身體其它部位均予蓋嚴(yán)。

（4）移動(dòng)紫外線燈，使燈管中心垂直對準(zhǔn)測定部位，高壓汞燈燈距為50cm；低壓汞燈幾乎靠近測定器，或距離1-2cm。

紫外線療法專題知識(shí)講座第13頁(5)抽動(dòng)測定器蓋板，每隔一定時(shí)間（高壓汞燈管5s，舊燈管l0s或原來MED之半；低壓汞燈1s）露出一個(gè)小孔，直至6個(gè)孔都照完，將燈移開。

(6)成人照射后6~8h觀察測定結(jié)果，小兒照射后4~6h觀察測定結(jié)果，以測定部位皮膚出現(xiàn)最弱紅斑照射時(shí)間為該成人（或小兒）對該燈在該測量距離1個(gè)MED，若在照射后24h觀察結(jié)果，則以最弱紅斑前一孔照射時(shí)間為1個(gè)MED。

紫外線療法專題知識(shí)講座第14頁(7)假如照射后6個(gè)孔均未出現(xiàn)紅斑或全部出現(xiàn)紅斑，則應(yīng)更換部位，重新測定，酌情增加或降低每一孔照射時(shí)間。

(8)確定某一燈管平均生物劑量時(shí)，應(yīng)在1~2d內(nèi)以同等條件，按以上操作程序?qū)?0名健康男女青壯年進(jìn)行測定，求其平均數(shù)即可。燈管使用期間，應(yīng)每隔3~6個(gè)月再重新測定一次該燈管平均生物劑量。更換新燈管時(shí)需重新測定。

紫外線療法專題知識(shí)講座第15頁紫外線療法局部照射法

（1）接通紫外線燈電源，開啟，高壓汞燈5~10min后穩(wěn)定，低壓汞燈3min后穩(wěn)定。

（2）患者取適當(dāng)體位，暴露治療部位，用治療巾或洞巾界定照射野范圍，使之邊界整齊，非照射部位用布巾蓋嚴(yán)。

（3）照射傷口創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)先將傷口壞死組織、膿性分泌物去除處理。照射范圍應(yīng)包含傷口周圍1~2cm正常組織。

800cm2。照射部位多、總面積大時(shí)，可分次交替照射。亞紅斑量照射不受面積限制。

紫外線療法專題知識(shí)講座第16頁

（4）使用高壓汞燈時(shí)移動(dòng)燈頭，使燈管距離照射野皮膚50cm。使用低壓汞燈時(shí)操作者手持燈頭，使燈管靠近照射野皮膚，距離1~2cm。

（5）按治療所要求紅斑等級MED數(shù)計(jì)算照射時(shí)間，以秒表掌握照射時(shí)間。治療儀附有定時(shí)器可預(yù)設(shè)治療時(shí)間后，按動(dòng)手動(dòng)開關(guān)后開始治療，自動(dòng)倒計(jì)時(shí)。

（6）照射完成，將燈移開，從患者身上取下治療巾。

（7）每次治療可照射幾個(gè)野，紅斑量照射時(shí)天天照射總面積在成人不宜超出紫外線療法專題知識(shí)講座第17頁紫外線療法特殊照射法

①中心重合照射法：在嚴(yán)重表淺炎癥或壞死組織多傷口可采取此法，在中心部位用強(qiáng)紅斑量或超紅斑量照射，病灶周圍5~l0cm范圍內(nèi)用紅斑量或弱紅斑量照射。

②多孔照射法：需要大面積紅斑量照射時(shí)，可采取多孔照射法。在面積為80cm×50cm大治療巾上縱橫各開10排孔，每孔直徑l.5cm，孔距2.5cm。每次照射均用紅斑量，同一劑量重復(fù)2~3次，但照射孔不重合，每次照射均改變孔巾位置，照射1次/1~2d，9~12次為一療程。

紫外線療法專題知識(shí)講座第18頁

③節(jié)段照射法：照射與病患相關(guān)軀體反射節(jié)段，如脊柱反射區(qū)、領(lǐng)區(qū)、乳腺區(qū)、上臂內(nèi)側(cè)區(qū)。

④穴位照射法：照射與病患相關(guān)穴位，每次2~6個(gè)穴，每穴照射范圍直徑1~1.5cm，用弱紅斑量或紅斑量，隔日交替，每穴3~5次。

紫外線療法專題知識(shí)講座第19頁紫外線療法體腔照射法

（1）采取低壓汞燈，依據(jù)治療需要選取對應(yīng)體腔石英導(dǎo)子，用生理鹽水將導(dǎo)子上消毒液沖洗潔凈。旋松燈手柄上固定螺母，將石英導(dǎo)子輕輕插入光導(dǎo)孔內(nèi)，以觸到燈管為準(zhǔn)，擰緊螺母。

（2）患者取適當(dāng)治療體位。

（3）在治療儀上預(yù)設(shè)治療時(shí)間，將石英導(dǎo)子伸入患者體腔內(nèi)，接觸或幾乎接觸治療部位，按開啟鍵，開始治療，記時(shí)器倒計(jì)時(shí)。

（4）治療完成，將導(dǎo)子自患者體腔取出。

（5）旋松燈頭上螺母，取下導(dǎo)子，沖洗潔凈，用乙醇棉球擦拭，再浸泡在75%乙醇中消毒。

（6）治療1次/1~2~3d，5~8次為一療程。

紫外線療法專題知識(shí)講座第20頁二.紫外線生理學(xué)作用(一)紅斑反應(yīng):指用一定計(jì)量紫外線照射皮膚或粘膜，經(jīng)過一定時(shí)間后，在皮膚上出現(xiàn)邊界清楚,均勻充血反應(yīng)

1.出現(xiàn)潛伏期長短與紫外線波長相關(guān)長波4-6h短波1.5-2h12h-24h達(dá)高峰,在逐步消失紫外線療法專題知識(shí)講座第21頁2.影響紅斑反應(yīng)原因(1).與波長關(guān)系

297nm紅斑反應(yīng)最強(qiáng)

280nm反應(yīng)略差

330nm反應(yīng)弱短波-出現(xiàn)快,消失也快中、長波-出現(xiàn)慢,消失也慢紫外線療法專題知識(shí)講座第22頁(2).與劑量關(guān)系不一樣波長紫外線引發(fā)紅斑反應(yīng)需要?jiǎng)┝恳膊灰粯?1)波長254nm-小劑量,隨劑量增大紅斑反應(yīng)增強(qiáng),但不顯著.2)波長297nm,302nm,313nm-大劑量,劑量增強(qiáng)紅斑反應(yīng)顯著增強(qiáng).紫外線療法專題知識(shí)講座第23頁(3).皮膚敏感性人體不一樣部位皮膚對紫外線敏感程度也不一樣.基礎(chǔ)規(guī)律：軀干>頸部>面部>臀部>上肢>下肢>手足；肢體屈側(cè)比伸側(cè)敏感.(4)病理原因(5)藥品影響(6)其它紫外線療法專題知識(shí)講座第24頁４.紅斑反應(yīng)機(jī)理(1)組織胺說(2)血管內(nèi)皮損傷學(xué)說(3)溶酶體說(4)前列素說(5)神經(jīng)系統(tǒng)功效紫外線療法專題知識(shí)講座第25頁（二）色素從容作用1.色素從容類型(1)直接色素從容１h達(dá)高峰，之后消退，6-8h恢復(fù)正常

320-400nm長波紫外線均可引發(fā)

原因：因?yàn)楹谏匮趸秃谏伢w在角質(zhì)細(xì)胞中重新分配(2)間接色素從容延遲色素從容，數(shù)日后出現(xiàn)

254nm,297nm,340nm光線均可引發(fā)

原因：皮膚中色素小體和黑色素增多結(jié)果紫外線療法專題知識(shí)講座第26頁２．色素從容與紫外線波長關(guān)系

(1)色素從容最有效波段

254nm>297nm>340nm(2)波長與色素從容出現(xiàn)，消退關(guān)系

1)254nm紫外線照射１日紅斑，3-4日高峰，2-3周消失

2)297nm紫外線照射１日紅斑，3-4日高峰，１月消失

3)320nm,沉快，消失慢紫外線療法專題知識(shí)講座第27頁3.色素從容機(jī)理(1)色素形成：黑色素細(xì)胞中黑色素小體內(nèi)酪氨酸酪氨酸酶黑色素(2)紫外線作用：激活黑色素細(xì)胞，使黑色素細(xì)胞增生，樹突增大，黑色素小體增多，促進(jìn)酪氨酸酶合成。長波紫外線與光敏劑配合治療白癜風(fēng)。紫外線療法專題知識(shí)講座第28頁紫外線療法紫外線照射后劑量按受照射區(qū)皮膚紅斑反應(yīng)進(jìn)行分級，通常采取五級法：

0級紅斑（亞紅斑量）：1個(gè)MED以下，皮膚無紅斑反應(yīng)。

Ⅰ級紅斑（弱紅斑量）：1~3個(gè)MED，皮膚有微弱紅斑反應(yīng)，界限可辨，約24h后消退。Ⅱ級紅斑（紅斑量）：4~7個(gè)MED，皮膚有鮮紅色紅斑，稍腫，輕度灼痛，2~3d后消退，伴輕度色素從容。

Ⅲ級紅斑（強(qiáng)紅斑量）：8~12個(gè)MED，皮膚有暗紅色紅斑、水腫、灼痛，4~5d后消退，伴色素從容。

Ⅳ級紅斑（超紅斑量）：10個(gè)MED以上，皮膚有暗紅色紅斑、水腫、出現(xiàn)水皰、猛烈灼痛，5~7d后消退，伴顯著色素從容。

紫外線療法專題知識(shí)講座第29頁紫外線療法操作技術(shù)注意事項(xiàng)

1．紫外線治療室應(yīng)保持空氣流通，室溫應(yīng)保持在24℃左右。

2．治療前應(yīng)檢驗(yàn)治療儀是否能正常工作，燈管有否破裂、污垢，燈光安裝是否牢靠，支臂是否穩(wěn)妥。

3．使用高壓汞燈給患者治療時(shí)，操作者應(yīng)戴護(hù)目鏡、穿長袖工作服、戴手套。

4．任何人都不能直視已起輝紫外線燈及石英導(dǎo)子輸出端，以免發(fā)生電光性眼炎。

5．每個(gè)患者療程中均應(yīng)采取同一個(gè)燈管。

紫外線療法專題知識(shí)講座第30頁紫外線療法

6．患者非照射區(qū)必須以布巾蓋嚴(yán)，給予保護(hù)。

7．應(yīng)告訴患者紅斑量以上劑量照射后皮膚上會(huì)出現(xiàn)紅斑，體表照射后不要擦洗局部或洗澡，也不要用冷熱治療或外用藥品刺激?？谇粌?nèi)照射后不要馬上喝熱水、吃酸性食物。

8．紫外線照射與其它物理因子治療相配合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意安排先后次序。如紫外線與超短波、紅外線等能產(chǎn)生溫?zé)嵝?yīng)治療相配合時(shí)，普通應(yīng)先行溫?zé)嶂委?，后照射紫外線