脊髓損傷的康復(fù)目標(biāo)制定

《脊髓損傷康復(fù)目標(biāo)的制定》職業(yè)教育康復(fù)的目標(biāo)是什么？通過康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者盡可能恢復(fù)到病前的生活學(xué)習(xí)新的方法，恢復(fù)日常生活和能力盡可能恢復(fù)保持自我照顧能力康復(fù)給了患者希望！脊髓損傷存在永久性功能障礙。康復(fù)治療可補(bǔ)償大部分功能障礙。絕大多數(shù)患者可以恢復(fù)生活獨(dú)立、重返社會(huì)?；颊逜男，30歲,高處墜落，T12壓縮性骨折。雙下肢活動(dòng)不能左下肢疼痛，右下肢麻木尿潴留外科治療臨床檢查：股四頭肌力2級(jí)，伸趾肌力0級(jí)

雙膝下感覺減退診斷：脊髓損傷手術(shù)：傷后第2天全椎板減壓＋脊髓探察＋Tenor內(nèi)固定術(shù)術(shù)后：未坐起，右踝關(guān)節(jié)活動(dòng)略差該患者的預(yù)后？（今后會(huì)過怎么樣的生活？）預(yù)后的依據(jù)？取決于哪些因素？損傷后的功能障礙？脊髓損傷的平面？脊髓損傷的程度？損傷后的并發(fā)癥和繼發(fā)性損害？取決于哪些因素？術(shù)后第27天轉(zhuǎn)入康復(fù)科

損傷水平與功能預(yù)后

◆對(duì)于完全性脊髓損傷患者，

﹡從自理生活角度看，C7是個(gè)關(guān)鍵水平，C7基本上能自理，C7以下完全能自理；C7以上時(shí)，C5、C6只能部分自理；C4為完全不能自理

﹡從輪椅上能獨(dú)立的角度看，C8是個(gè)關(guān)鍵水平，

C8以下均能獨(dú)立

﹡從步行功能看，T3～T12，L1～L2，L3～L5，分別為治療性、家庭性、社區(qū)性功能性步行的關(guān)鍵水平

◆

如為不完全性損傷則后果要好的多

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脊髓損傷平面與功能預(yù)后的關(guān)系神經(jīng)平面最低功能肌肉活動(dòng)能力生活能力C1-4頸肌依賴膈肌起搏維持呼吸，可用聲控方式操縱某些活動(dòng)完全依賴C4膈肌、斜方肌使用電動(dòng)高靠背輪椅，有時(shí)需要輔助呼吸高度依賴C5三角肌、肱二頭肌可用手在平坦路面上驅(qū)動(dòng)高靠背輪椅，需要上肢輔助具及特殊推輪大部依賴C6胸大肌、橈側(cè)伸腕肌可用手驅(qū)動(dòng)輪椅，獨(dú)立穿上衣，可以基本獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移，可駕駛特殊改裝汽車中度依賴C7-8肱三頭肌、橈側(cè)屈腕肌、指深屈肌、手內(nèi)部肌輪椅實(shí)用，可獨(dú)立完成床－輪椅/廁所/浴室轉(zhuǎn)移大部自理T1-6上部肋間肌/背肌輪椅獨(dú)立，用長腿矯形器扶拐短距離步行大部自理T6-12腹肌、胸肌、背肌長腿矯形器扶拐步行，長距離行動(dòng)需要輪椅基本自理L4股四頭肌短腿矯形器扶手杖步行，不需要輪椅基本自理患者A康復(fù)評(píng)定——康復(fù)治療前不完全性脊髓損傷髂腰?。?脛前肌：左3，右2

股四頭肌：4腓腸?。鹤?，右1運(yùn)動(dòng)平面：左L4右L3感覺